Achalasia

Ano ba ito?

Ang Achalasia ay isang hindi karaniwang sakit ng lalamunan. Ang disorder ay nagpapahirap sa pagpasa ng pagkain mula sa esophagus papunta sa tiyan.

Ang lalamunan ay isang maskuladong tubo. Nagdadala ito ng pagkain mula sa bibig hanggang sa tiyan.

Karaniwan, ang pinagsama-samang mga contraction ng makinis na kalamnan ay naglilipat ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus. Ang mga kontraksyong ito ay tinatawag na peristaltic waves.

Sa pagitan ng esophagus at tiyan ay isang kalamnan na tinatawag na esophageal sphincter (LES). Ang spinkter ay pumapalibot sa lalamunan. Pinipigilan nito ang esophagus na sarado. Pinipigilan nito ang pagkain at acid mula sa splashing back up sa esophagus mula sa tiyan.

Kapag lumulunok ka, ang spinkter na ito ay nakakarelaks. Ito ay bubukas upang payagan ang pagkain na makapasok sa tiyan. Kasabay nito, iniuugnay ng mga nerbiyos ang mga kontraksyon ng lalamunan. Ito ay naglilipat ng pagkain sa tiyan kapag nagbubukas ang spinkter.

Sa achalasia, ang mga nerve cells sa mas mababang dalawang-ikatlo ng esophagus at ang spinkter ay abnormal. Ito ay nagiging sanhi ng hindi itinugma o mahina peristaltic waves. Ito rin ang dahilan na ang spinkter ay mananatiling sarado.

Ang dahilan ng achalasia ay hindi kilala. Hindi ito tumatakbo sa mga pamilya.

Karamihan sa mga taong may achalasia ay gumagawa ng mga sintomas sa pagitan ng edad na 25 at 60.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng achalasia ay unti-unti. Maaaring tumagal ng ilang taon upang umunlad.

Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Nahihirapang lumulunok ng solidong pagkain. Ang mga likido ay hindi apektado sa maagang yugto.
Regurgitation o pagsusuka ng undigested na pagkain
Sakit ng dibdib, kakulangan sa ginhawa, o kapusukan sa ilalim ng breastbone, lalo na ang mga sumusunod na pagkain
Pinagmumulan ng pag-alis
Nahihirapang lumulunok ng mga solido at mga likido (huli sa sakit)
Pagbawas ng timbang (huli sa sakit)

Pag-diagnose

Ang mga pagsusulit ay gagawin upang masuri ang achalasia. Ang mga pagsubok na ito ay maghanap din ng iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng mga sintomas.

Ang mga pagsusuri ay kinabibilangan ng:

Esophagography (barium lunok) . Malulunok ka ng isang makapal na likido (barium) na makikita sa isang X-ray. Ang pagsubok ay maaaring magpakita kung ang esophagus ay pinalaki o pinalaki. Ipapakita rin nito kung ang barium ay maaring walang laman sa tiyan.

Ang pag-aaral ay karaniwang hindi masakit. Ang ilang mga tao na may achalasia ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, na katulad ng kanilang nadarama kapag ang mga pagkain o likido na lumulunok.

Endoscopy . Kahit na ang iyong medikal na kasaysayan at barium lunok ay nagpapahiwatig ng achalasia, ang karaniwang endoscopy ay tapos na. Ang endoscopy ay nagpapahintulot sa doktor na makita kung ang ibang problema ay maaaring magdulot ng narrowing esophagus.

Endoscopy ay isang outpatient procedure. Ikaw ay magiging sedated bilang doktor ang pumasa sa isang nababaluktot na tubo sa iyong esophagus. Siya ay titingnan ang lining ng esophagus at tiyan. Ang isang piraso ng tisyu (biopsy) ay maaaring kunin upang masuri sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang lobo dilation, isang paggamot para sa achalasia, ay maaaring gawin sa panahon ng endoscopy.

Manometry . Ang Manometry ay isang mahalagang pagsubok sa pag-diagnose ng achalasia. Ang isang manipis na tubo ay dumaan sa iyong ilong sa iyong tiyan. Ang presyon sa iyong esophagus at sa spinkter ay maitatala habang umiinom ka ng sips ng tubig. Ang tubo ay dahan-dahan na inalis. Ang pattern ng mga measurements ng presyon ay maaaring magpahiwatig kung ang isang tao ay may achalasia.

Inaasahang Tagal

Sa pangkalahatan ay lalong lumala ang mga Achalasia maliban kung ginagamot.

Kahit na matapos ang matagumpay na paggamot, ang mga sintomas ay maaaring bumalik sa loob ng limang hanggang 10 taon. Maaaring mangailangan sila ng mga paulit-ulit na paggagamot.

Pag-iwas

Dahil ang dahilan ng achalasia ay hindi alam, walang paraan upang pigilan ito.

Paggamot

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa:

Ang iyong pangkalahatang kalagayan
Kadalubhasaan ng iyong doktor na may iba’t ibang mga diskarte
Personal na pagpipilian
Mga naunang pagpapagamot

Kabilang sa mga pagpipilian ang:

Pneumatic (lobo) dilation . Ito ay malawak na naisip na ang pinakamahusay na di-kirurhiko paggamot. Ang iyong doktor ay pumasa sa isang endoscope sa iyong tiyan habang ikaw ay pinadadali.

Siya ay nagpapalaki ng isang lobo sa esophageal spinkter. Ang mga fibers ng kalamnan ay nakaunat. Pinagpapahina nito ang presyur na hinaharangan ang pagkain mula sa pagpasa madali sa tiyan.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan mula sa kanilang mga sintomas sa loob ng maraming taon kasunod ng pagluwang Ang pamamaraan ay maaaring paulit-ulit. Maaaring kailanganin din ang iba pang mga paggamot.

Ang pangunahing panganib ng lobo dilation ay isang luha sa esophagus, na nangyayari sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ito ay nangangailangan ng emergency surgery.

Surgery (Heller myotomy) . Ang esophageal sphincter ay maaaring buksan sa operasyon, na tinatawag na myotomy. Ang mas bagong kirurhiko pamamaraan ay humantong sa pinabuting mga kinalabasan na may mas maikling mga pananatili sa ospital at mas mababang mga panganib.

Ang Myotomy ay maaaring gawin laparoscopically. Nangangahulugan ito na ang teleskopikong kagamitan ay ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na incisions sa tiyan. Karamihan sa mga tao ay may mahusay na mahusay na mga resulta.

Botulinum na lason . Ang mga maliit na halaga ng botulinum na lason ay direktang iniksyon sa esophageal sphincter. Paralyzes ito at pagkatapos relaxes ang spinkter, na nagpapahintulot sa pagkain upang pumasa kaagad sa tiyan.

Gayunpaman, ang Botulinum (Botox) ay mahal. At ang mga epekto nito ay medyo maikli ang buhay.

Iba pang mga gamot . Ang mga gamot ay maaaring gawin upang mabawasan ang presyon sa esophageal spinkter. Kabilang dito ang nifedipine (Adalat, Procardia) at nitrates (isosorbide o nitroglycerin). Upang maging mas epektibo, ang isang tablet ay dissolved sa ilalim ng dila bago kumain.

Ang mga pagpapabuti sa mga gamot na ito ay lubos na variable. Bihirang ginagamit ito bilang pangunahing therapy ngayon.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Dapat mong tawagan ang iyong doktor para sa isang kagyat na pagsusuri kung ikaw:

Makaranas ng anumang bagong sakit sa dibdib, lalo na kung magtatagal ito ng mas mahaba kaysa sa limang o 10 minuto
Hindi maaaring lunukin ang mga likido

Gumawa ng appointment upang makita ang iyong doktor para sa pagsusuri kung nakakaranas ka ng:

Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
Nighttime ubo o sakit
Nahihirapang lumulunok ng solidong pagkain

Pagbabala

Walang kilala na gamot para sa achalasia. Ngunit maraming mga paggamot ay maaaring magbigay ng mabuti sa mahusay na lunas mula sa mga sintomas para sa isang bilang ng mga taon. Kapag ang paggamot ay kailangang paulit-ulit, maaari itong maging matagumpay bilang paunang paggamot.