ACL (Anterior Cruciate Ligament) Mga pinsala

Ano ba ito?

Ang mga ligaments ay mahigpit na mga banda ng fibrous tissue na kumonekta sa dalawang buto. Ang anterior cruciate ligament (ACL) at ang posterior cruciate ligament (PCL) ay nasa loob ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga ligaments ay nakakonekta sa buto ng hita (femur) at ang malaking buto ng mas mababang binti (tibia) sa joint ng tuhod. Ang ACL at PCL ay bumubuo ng isang “X” sa loob ng tuhod na nagpapatatag ng tuhod laban sa harap-sa-likod o back-to-front pwersa.

Ang isang pinsala sa ACL ay isang pilipit, kung saan ang litid ay napunit o lumalawak na lampas sa normal na hanay nito. Sa halos lahat ng mga kaso, kapag ang ACL ay napunit, ito ay halos palaging dahil sa hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na mga pattern ng pinsala:

Ang isang biglaang paghinto, pag-ikot, pag-ikot o pagbabago sa direksyon sa kasukasuan ng tuhod – Ang mga paggalaw ng tuhod ay isang karaniwang bahagi ng football, basketball, soccer, rugby, gymnastics at skiing. Para sa kadahilanang ito, ang mga atleta na lumahok sa mga sports na ito ay may lalong mataas na panganib ng luha ng ACL.
Extreme hyperextension ng tuhod – Minsan, sa panahon ng mga atleta jumps at landings, ang tuhod straightens out higit pa kaysa ito ay dapat at umaabot lampas sa normal na hanay ng paggalaw, nagiging sanhi ng isang ACL luha. Ang ganitong uri ng pinsala sa ACL ay kadalasang nangyayari dahil sa isang napalampas na pag-alis sa himnastiko o isang hindi maayos na landing sa basketball.
Direktang kontak – Ang ACL ay maaaring nasaktan sa panahon ng sports ng contact, karaniwan sa tuwirang epekto sa labas ng tuhod o mas mababang binti. Ang mga halimbawa ay isang patagilid ng football sa gilid, isang misdirected soccer sick na sinaktan ang tuhod o isang pag-slide ng tackle sa soccer.

Tulad ng iba pang mga uri ng sprains, ang mga pinsala ng ACL ay inuri ayon sa sumusunod na sistema ng grado:

Grade I – Isang mild injury na nagiging sanhi lamang ng mga mikroskopikong luha sa ACL. Kahit na ang mga maliliit na luha ay maaaring umabot sa ligament sa hugis, hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang kakayahan ng joint ng tuhod upang suportahan ang iyong timbang.
Grade II – Ang isang moderate na pinsala kung saan ang ACL ay bahagyang napunit. Ang tuhod ay maaaring maging medyo hindi matatag at maaaring “magbibigay daan” pana-panahon kapag tumayo ka o lumakad.
Grade III – Ang isang malubhang pinsala kung saan ang ACL ay ganap na napunit at ang tuhod ay nararamdaman na napaka hindi matatag.

Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga pinsala ng ACL ay malubhang Grade IIIs, na may lamang 10% hanggang 28% na alinman sa Grade I o Grade II. Sa kasalukuyan, sa pagitan ng 100,000 at 250,000 ACL na pinsala ay nangyari bawat taon sa Estados Unidos, na nakakaapekto sa humigit-kumulang sa isa sa bawat 3,000 Amerikano. Kahit na ang karamihan sa mga pinsalang ito ay may kaugnayan sa mga aktibidad sa atletiko, lalo na makipag-ugnay sa sports, halos 75% mangyari nang walang anumang direktang pakikipag-ugnay sa isa pang manlalaro.

Ang mga kababaihan na naglalaro ng sports ay sumasakit sa kanilang mga ACL tungkol sa pitong ulit nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan na naglalaro tulad ng sports. Sa ngayon, ang mga eksperto sa sports medicine ay hindi pa nakapagtutukoy kung bakit ang mga babae ng mga atleta ay may mas mataas na panganib ng mga pinsala sa ACL. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ito ay may kaugnayan sa isang bahagyang pagkakaiba sa anatomya ng tuhod sa mga lalaki at babae. Sinisisi ito ng iba sa mga epekto ng mga babaeng hormone sa ligaments ng katawan. Ang iba pa ay tumutukoy sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga babae at lalaki sa kasanayan, pagsasanay, conditioning o kahit sapatos na sapatos.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang pinsala sa ACL ay maaaring kabilang ang:

Pakiramdam ang isang “pop” sa loob ng iyong tuhod kapag ang ACL ay luha
Ang makabuluhang tuhod at pamamaga ng tuhod sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala
Malubhang sakit ng tuhod na pumipigil sa iyo mula sa patuloy na lumahok sa iyong isport (pinaka karaniwan sa bahagyang mga luha ng ACL)
Walang sakit sa tuhod, lalo na kung ang ACL ay ganap na napunit at walang pag-igting sa buong nasugatan na litid
Ang isang itim at asul na pagkawalan ng kulay sa paligid ng tuhod, dahil sa dumudugo mula sa loob ng kasukasuan ng tuhod
Isang pakiramdam na ang iyong nasugatan na tuhod ay mabaluktot, “bigyan” o “bigyan ng daan” kung susubukan mong tumayo

Pag-diagnose

Sa pag-diagnose ng isang ACL sprain, gusto ng iyong doktor na malaman kung gaano mo nasasaktan ang iyong tuhod. Siya ay magtatanong tungkol sa:

Ang uri ng paggalaw na sanhi ng pinsala (tuhod twist, biglaang stop, pivot, direct contact, hyperextension)
Kung nadama mo ang isang “pop” sa loob ng iyong tuhod kapag nangyari ang pinsala
Gaano katagal kinukuha ang pamamaga upang lumitaw
Kung ang malubhang sakit sa tuhod ay pinahihirapan ka kaagad pagkatapos ng pinsala
Kung ang iyong tuhod ay kaagad na nakaramdam ng hindi matatag at hindi makapagbigay ng timbang

Gayundin, kung ikaw ay isang atleta na saktan ang iyong tuhod habang ikaw ay pagsasanay o nakikipagkumpitensya sa isang isport, maaaring gusto ng iyong doktor na makipag-ugnay sa iyong coach o trainer upang makakuha ng isang nakasaksi na ulat tungkol sa iyong pinsala.

Susuriin ng doktor ang iyong mga tuhod, kung ikukumpara mo ang iyong nasugatan na tuhod gamit ang iyong hindi nasisira. Siya ay susuriin ang iyong nasugatan na tuhod para sa mga palatandaan ng pamamaga, kapinsalaan, pagod, likido sa loob ng kasukasuan ng tuhod, at pagkawalan ng kulay. Maaari ring suriin ng doktor ang saklaw ng paggalaw ng iyong tuhod kung hindi ito masyadong masakit o masyadong namamaga, at kukunin laban sa ligaments upang suriin ang kanilang lakas. Upang gawin ito, hihilingin sa iyo ng doktor na yumuko ang iyong tuhod at siya ay dahan-dahang kumukuha sa iyong mas mababang binti. Kung ang iyong ACL ligament ay napunit, kapag ang iyong mas mababang binti ay inilipat ito ay lumikha ng hitsura ng isang “underbite” o isang nakausli “mas mababang mga labi” ng tuhod. Ang mas mababa sa iyong mas mababang binti ay maaaring displaced pasulong mula sa kanyang normal na posisyon, mas malaki ang halaga ng ACL pinsala at mas hindi matatag ang iyong tuhod.

Kung ang pisikal na eksaminasyon ay nagpapahiwatig na mayroon kang isang malaking pinsala sa ACL, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan ng iyong kasukasuan ng tuhod o magsagawa ng operasyon na sinusubaybayan ng camera (arthroscopy) upang siyasatin ang pinsala sa iyong ACL. Para sa pag-diagnose ng bahagyang luha ng ACL, ang arthroscopy ay karaniwang mas mahusay kaysa sa MRI.

Inaasahang Tagal

Ang haba ng problema mo ay depende sa kalubhaan ng iyong pinsala, ang iyong programa sa rehabilitasyon at ang mga uri ng sports na iyong nilalaro. Sa karamihan ng mga kaso, ang buong pagbawi ay tumatagal ng 4 hanggang 12 buwan.

Pag-iwas

Upang makatulong na maiwasan ang mga pinsala sa tuhod na may kaugnayan sa sports, maaari mong:

Magpainit at mabatak bago ka lumahok sa mga aktibidad sa atletiko.
Palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng tuhod sa pamamagitan ng isang ehersisyo na programa.
Iwasan ang biglaang pagtaas sa intensity ng iyong programa sa pagsasanay. Huwag kailanman itulak ang iyong sarili masyadong matigas, masyadong mabilis. Dagdagan ang iyong intensity dahan-dahan.
Magsuot ng mga komportableng, sapatos na suportado na angkop sa iyong mga paa at magkasya sa iyong isport. Kung mayroon kang problema sa pagkakahanay sa paa na maaaring madagdagan ang iyong panganib ng isang baluktot na tuhod, tanungin ang iyong doktor tungkol sa pagsingit ng sapatos na maaaring ituwid ang problema.
Kung maglaro ka ng football, tanungin ang iyong sports-medicine doctor o athletic trainer tungkol sa mga partikular na uri ng sapatos na sapatos na maaaring makatulong upang mabawasan ang iyong panganib ng mga pinsala sa tuhod.
Kung nag-ski ka, gumamit ng mga bindings ng dalawang-mode na naka-install at maayos na nababagay. Siguraduhin na ang umiiral na mekanismo ay nasa mahusay na pagkakasunod-sunod at ang iyong mga bota at may bisa ay magkatugma.

Paggamot

Para sa Grade I at Grade II ACL sprains, ang unang paggamot ay sumusunod sa RICE panuntunan:

R est ang joint
Ako iwanan ang napinsalang lugar upang mabawasan ang pamamaga
C ompress ang pamamaga na may nababanat na bendahe
E levate ang napinsalang lugar

Maaari ring imungkahi ng iyong doktor na magsuot ka ng tuhod, at kumuha ka ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug, tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa), upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga. Habang unti-unting nawawala ang sakit ng iyong tuhod, sasabihin sa iyo ng doktor ang isang programang rehabilitasyon upang palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng iyong tuhod. Ang rehabilitasyon na ito ay dapat tumulong na patatagin ang iyong kasukasuan ng tuhod at pigilan itong muling makapinsala.

Ang paggamot ay depende sa antas ng iyong aktibidad. Maaaring gamitin ang operasyon para sa mga nangangailangan upang bumalik sa sports na may kinalaman sa pag-pivot at paglukso. Sa simula, ang mga pinsala sa Grade III ay ginagamot din sa RICE, bracing at rehabilitasyon. Sa sandaling ang pamamaga ay nahuhulog, ang sinulid na ACL ay maaring ma-reconstructed sa pamamagitan ng surgically gamit ang isang piraso ng iyong sariling tisyu (autograft) o isang piraso ng donor tissue (allograft). Kapag ang isang autograft ay tapos na, ang siruhano ay kadalasang pinapalitan ang iyong gutay-gutay na ACL na may isang bahagi ng iyong sariling patellar tendon (litid sa ibaba ng kneecap) o isang seksyon ng litid na kinuha mula sa isang malaking kalamnan sa binti. Sa kasalukuyan, halos lahat ng mga reconstruction ng tuhod ay tapos na gamit ang arthroscopic surgery, na gumagamit ng mas maliit na incisions at nagiging sanhi ng mas mababa pagkakapilat kaysa sa tradisyunal na bukas na operasyon.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ang iyong tuhod ay nagiging namamaga o nabagbag, kahit na ito ay hindi masakit. Ito ay lalong mahalaga kung hindi ka makapagbigay ng timbang sa iyong nasugatan na tuhod o kung ang tuhod ay nararamdaman na kung ito ay mabaluktot o “bigyan.”

Pagbabala

Humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may mga pinsala sa ACL ay ganap na nakabawi, hangga’t matapat nilang sinusunod ang isang mahusay na programang rehabilitasyon. Bilang isang pang-matagalang komplikasyon, ang ilang mga pasyente na may Grade III ACL na pinsala ay maaaring tuluyang bumuo ng mga sintomas ng osteoarthritis sa nasugatan na kasukasuan ng tuhod. Ayon sa isang pag-aaral, 50% hanggang 60% ng mga pasyente na dumaranas ng malubhang ACL sprain ay nagpakita ng X-ray na katibayan ng tuhod osteoarthritis sa loob ng 5 taon matapos ang kanilang pinsala sa ACL.