Acoustic Neuroma

Ano ba ito?

Ang isang acoustic neuroma ay isang uri ng benign (noncancerous) na tumor sa utak na lumalaki sa vestibular nerve habang naglalakbay ito mula sa panloob na tainga sa brainstem. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng benign tumor ng utak. Ang unang pag-sign ng isa ay kadalasang pagdinig.

Ang cochleo-vestibular nerve (tinatawag din na ikawalong cranial nerve) ay binubuo ng tatlong nerbiyos na kumonekta sa panloob na tainga sa utak. Ang isang sangay – ang kokerilya ng nerbiyo – ay nagdadala ng impormasyon sa pagdinig. Ang iba pang dalawang sangay – ang mababa at superior na vestibular nerves – ay nagdadala ng balanseng impormasyon sa utak.

Ang mga nerbiyo ay nakabalot sa isang layer ng specialized cells na tinatawag na Schwann cells. Ang isang acoustic neuroma – tinatawag ding vestibular schwannoma – ay isang tumor ng mga selula na iyon. Kung ang isang acoustic neuroma ay hindi diagnosed o tratuhin maaari itong lumaki sapat na malaki upang pindutin ang mahalagang mga istraktura sa brainstem at maging sanhi ng mga pangunahing buhay na nagbabantang problema.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang neuroma ng tunog ay ang pagkawala ng pagdinig at ingay sa tainga (nagri-ring sa tainga). Ang mga ito ay sanhi ng pagpindot sa tumor sa pandinig ng nerbiyos. Kahit na ang tumor ay talagang lumalaki sa balanse, ang kawalan ng timbang ay karaniwang banayad o wala. Dahil mayroon kaming dalawang sistema ng balanse, ang kabaligtaran na bahagi ay maaaring magbayad para sa mabagal na progresibong pagkawala na sanhi ng tumor.

Ang mga tumor ay na-link sa isang mutation sa isang protina na regulates tumor suppression. Sa karamihan ng mga kaso ang tumor ay lumalaki lamang sa isang gilid ng ulo at diagnosed na sa pagitan ng edad na 30 at 50. Ang mga tunog ng neuroma sa mga bata ay napakabihirang.

Ang mga taong may sakit na namamana na tinatawag na neurofibromatosis type 2 ay bumuo ng mga bilateral na neuromas ng tunog dahil kulang ang tumor suppressor protein merlin. Tungkol sa 10% ng lahat ng mga neuromas ng tunog ay nangyayari sa mga taong may neurofibromatosis.

Mga sintomas

Acoustic neuromas sa pangkalahatan ay lumalaki nang dahan-dahan upang ang mga sintomas ay unti-unting lumalago at madaling makaligtaan o mali ang kahulugan. Ang pinakamaagang at pinakakaraniwang sintomas ng isang neuroma ng acoustic ay ang:

Pagkawala ng pandinig sa isang tainga – Karaniwang ito ay unti-unti, ngunit maaaring maganap nang biglaan sa 10% ng mga kaso.
Tinnitus, isang tugtog, paghiging o maingay na tunog sa tainga kapag walang panlabas na tunog na naroroon.

Ang mga hindi karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng

Pagkahilo o pagkawala ng balanse
Ang pamamanhid sa mukha
Sakit ng ulo
Mukha sa mukha
Pagkalito ng isip

Pag-diagnose

Dahil ang mga sintomas ng acoustic neuroma ay madalas na banayad at mabagal upang bumuo, madali silang napalampas sa kanilang maagang yugto. Ang unti-unting pagkawala ng pandinig, lalo na kung ito ay nangyayari lamang sa isang tainga, palaging dapat suriin ng isang manggagamot.

Kung ang iyong doktor ay nag-alinlangan na mayroon kang isang tunog na neuroma, susuriin ka niya upang maghanap ng iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas. Ang pagsusuri na ito ay kadalasang kinabibilangan ng:

Naghahanap sa iyong mga tainga sa isang maliwanag na magnifying lens
Paggamit ng mga pag-tune forks upang masubukan ang iyong pandinig
Sinusuri ang iyong ilong, lalamunan at leeg
Pagsubok ng mga ugat sa iyong mukha
Sinusuri ang iyong balanse

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang pormal na pagsubok sa pagdinig (audiogram) upang matukoy ang uri at halaga ng pagkawala ng pagdinig.

Minsan ay inirerekomenda ng iyong doktor ang isang pandinig na pagsubok ng pagtugon sa utak na utak, na tinatawag din na mga potensyal na pinalaki o naitulong na mga tugon. Sa pagsusuring ito, ang mga electrodes ay inilalagay sa anit upang sukatin ang mga tugon ng elektrikal ng utak sa iba’t ibang mga noises. Ang pagsubok ay sumusukat sa bilis na ang tunog ay nakukuha sa pamamagitan ng utak. Ang pagsusulit na ito ay magiging abnormal at nagpapakita ng pagkaantala sa paghahatid kung ang isang tumor ay pinipilit sa ugat na nagdadala ng mga signal mula sa tainga sa utak (ang cochlear nerve).

Kung ang pagsusuri ng pagsusuri at pagdinig ay nagpapahiwatig ng isang posibleng acoustic neuroma, maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga karagdagang pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Kadalasan, inirerekomenda niya ang pag-scan ng magnetic resonance imaging (MRI). Gumagamit ang MRI ng magnetic waves upang lumikha ng mga larawan ng mga istruktura sa loob ng katawan. Ang mga larawang ito ay maaaring magpakita kung mayroon kang isang tunog na neuroma, gaano kalaki ang tumor, at kung saan ito matatagpuan. Ang isang MRI ay maaaring makakita ng mga tumor bilang maliit na bilang 2mm.

Inaasahang Tagal

Ang karamihan ng mga neuroma ng acoustic ay lumalaki nang dahan-dahan, kumukuha ng mga taon bago sila maging sapat na malaki upang maging sanhi ng mga sintomas. Ang average na rate ng paglago ay 2 mm / taon. Ang ilang mga acoustic neuromas ay lumalaki sa isang mas mabilis na rate. Hindi bababa sa 10% ng lahat ng acoustic neuromas na minsan natagpuang, hindi nagpapakita ng karagdagang paglago. Walang paraan upang masabi ang rate ng paglago ng anumang tumor maliban sa panaka-nakang pag-scan ng MRI.

Pag-iwas

Walang nakakaalam na pag-iingat para sa mga neuromas ng tunog.

Paggamot

May tatlong paraan upang gamutin ang mga neuromas ng tunog – pagmamasid, radiation at operasyon.

Hindi bababa sa 10% ng acoustic neuromas ang hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-unlad pagkatapos na matagpuan. Dahil ang tumor ay masyadong mabagal at lumalagong, ang pagkakaroon ng follow-up MRI scan at isang audiogram sa 6 at 12 na buwan ay isang ligtas na alternatibo sa agarang interbensyon. Kung walang nakita na mga pagbabago, ang mga taunang pagsusuri ay sapat upang masubaybayan ang tumor. Kung ang tumor ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng paglago, hindi kinakailangan ang interbensyon. Ang panganib ng diskarte na ito ay ang karagdagang permanenteng pagdinig ay maaaring mangyari sa panahon ng pagmamasid na ito.

Kung ang tumor ay nagpapakita ng mga palatandaan ng paglago o ang pagpindot sa brainstem, ang radiation o operasyon ay kinakailangan. Ang pagpili sa pagitan ng dalawa ay nakasalalay sa maraming mga bagay na pinakamahusay na tinalakay sa iyong siruhano at radiation oncologist. Ang mga kadahilanan tulad ng sukat at lokasyon ng tumor, kaugnay na mga isyu sa kalusugan, edad, at pagkawala ng pandinig ay kailangang isaalang-alang.

Kung kailangan ang pagtitistis, karaniwang ginagawa ito ng isang pangkat na binubuo ng isang neurosurgeon at isang otologist. Tinatanggal ng neurosurgeon ang bahagi ng tumor sa paligid ng utak at inaalis ng otologo ang bahagi ng tumor sa tainga. Ang mga posibleng komplikasyon ng pag-opera ay kasama ang pagkawala ng pandinig at pinsala sa facial nerve – ang ugat na nagbibigay ng paggalaw sa mukha.

Ang radyasyon ay isang alternatibo sa operasyon. Hindi nito inaalis ang tumor, ngunit maraming beses na maaaring tumigil sa paglaki ng tumor o maging sanhi ng pag-urong ng tumor. Ang radyasyon ay maaaring maihatid sa maraming iba’t ibang paraan – kutsilyo ng gama, stereotactic radiosurgery, proton beam radiation at mabibigkis na stereotactic surgery. Ang pagpili ay ginawa pagkatapos ng talakayan sa radiation oncologist. Ang mga posibleng komplikasyon ng radyasyon ay kinabibilangan ng pagkawala ng pandinig, pinsala sa nerbiyos sa ugat at patuloy na paglaki ng tumor.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tingnan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng bagong pagkawala ng pandinig o ingay sa tainga, lalo na kung ang pagkawala ng pagdinig o ingay sa tainga ay nasa isang panig lamang.

Pagbabala

Ang mga neuromas ng tunog ay hindi kanser (mapagpahamak) at hindi kumalat sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang napapanahong diagnosis at tamang paggamot ay maaaring mabawasan ang mga pagkalugi na sanhi nito at maiwasan ang anumang pagpapaikli ng buhay ng isang tao.