Ang Talamak na Lymphocytic Leukemia (CLL)

Ano ba ito?

Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay isang kanser na nangyayari kapag ang buto utak ay gumagawa ng napakaraming lymphocytes, isang uri ng white blood cell. Ang CLL ay karaniwang lumalaki nang mabagal kumpara sa iba pang mga leukemias, at hindi ito maaaring maging sanhi ng mga sintomas nang ilang panahon.

Ang CLL ay isa sa apat na pangunahing uri ng lukemya. Ito ang ikalawang pinaka-karaniwang uri ng lukemya sa mga matatanda; karamihan sa mga taong may CLL ay nasa katanghaliang-gulang o mas matanda. Ang sakit ay napakabihirang sa mga bata.

Karaniwan, ang mga batang stem cells ng isang tao ay lumilikha ng mga myeloid at lymphoid stem cell. Ang mga selulang myeloid ay naging mga mature na selula ng dugo: mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ang mga cell ng stem ng lymphoid ay bubuo sa tatlong uri ng mga lymphocytes na nakakahawa sa impeksiyon:

B lymphocytes, na gumagawa ng mga antibodies upang makatulong na protektahan ang katawan mula sa mga mikrobyo
T lymphocytes, na maaaring magwasak ng mga selulang nahawaan ng virus, mga dayuhang selula, at mga selula ng kanser
Natural killer cells, na maaari ring pumatay ng mga selula at kanser sa kanser.

Sa CLL, masyadong maraming mga selulang stem ng dugo ay nagiging mga abnormal na lymphocytes. Ang mga cell na ito ay hindi gumana ng maayos at hindi sila sumasailalim sa normal na pag-alis mula sa stream ng dugo. Kahit na sa mataas na mga numero, hindi nila maaaring labanan ang impeksyon pati na rin ang normal na mga cell. Habang tumatagos sila sa dugo at utak ng buto, sila ay nagpapalabas ng malusog na puting mga selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ito ay maaaring magresulta sa impeksiyon, anemia, at madaling dumudugo. Ang CLL ay kadalasang bumubuo mula sa B lymphocytes.

Nagsisimula ang CLL sa utak ng buto ngunit pagkatapos, habang ang mga abnormal na lymphocyte ay dumami, kadalasang inilalabas sila sa daloy ng dugo. Sa kalaunan, maaari itong kumalat sa ibang mga bahagi ng katawan na kadalasang naglalaman ng mga lymphocytes, tulad ng mga lymph node (sa leeg, tiyan, at singit, sa ilalim ng mga armas, at sa paligid ng balbula), pati na rin ang atay at ang pali . Ang mga tisyu na ito ay maaaring maging pinalaki.

Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring dagdagan ang pagkakataon ng isang tao na magkaroon ng CLL. Kabilang dito ang mga ito

pagkakaroon ng mga kamag-anak na may CLL o kanser ng sistemang lymph
nalantad sa ilang mga kemikal
pagiging nasa katanghaliang-gulang o mas matanda
pagiging lalaki at puti
pagiging ng North American o European pinaggalingan.

Tandaan, gayunpaman, na ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib para sa CLL ay hindi nangangahulugan na ikaw ay magkakaroon ng sakit.

Mga sintomas

Ang mga taong may CLL ay madalas na walang mga palatandaan o sintomas sa mga unang yugto ng sakit. Maaaring natuklasan ito sa isang regular na pagsusuri ng dugo o pagsusuri, o kapag ang isang pagsusuri ng dugo ay ginagawa para sa isa pang problema sa kalusugan.

Ang mga posibleng palatandaan ng CLL ay kasama

kahinaan at pagkapagod
namamagang lymph nodes sa leeg, kulubot, tiyan, o singit
igsi ng paghinga sa normal na aktibidad
sakit o pakiramdam ng kapunuan sa ibaba ng mga buto-buto
lagnat
hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
gabi sweats
bruising o dumudugo madali.
paulit-ulit na mga impeksiyon

Ang mga sintomas na ito ay maaaring nauugnay sa iba pang mga kanser at maraming hindi kanser na mga kondisyon. Sabihin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anuman sa mga ito.

Ang mga sintomas ng advanced na CLL ay nangyayari kapag may kakulangan ng malusog na mga selula ng dugo:

Ang mga taong may mababang halaga ng pulang selula ng dugo ay maaaring makaramdam ng mahina, pagod, o maikling paghinga sa regular na aktibidad.
Ang mga taong may kaunting mga platelet ay pasa at madaling dumugo.
Ang mga taong kulang sa normal na white blood cells ay madaling kapitan ng impeksiyon at lagnat dahil ang kanilang mga immune system ay hindi gumagana ng maayos. (Ang mga impeksiyon ay maaaring malubha mula sa mga madalas na sipon at malamig na sugat sa pneumonia.) Gayunman, ang ilang mga tao na may CLL ay maaaring magkaroon ng mataas na bilang ng mga puting dugo ng dugo dahil sa pagtatayo ng mga lymphocytes.

Pag-diagnose

Hihilingin sa iyo ng iyong doktor kung mayroon kang mga sintomas tulad ng pagkapagod, paghinga ng hininga, o madaling pasa. Ang pisikal na eksaminasyon ay susundan. Susuriin ng iyong doktor ang pinalaki na pali at mga lymph node.

Kadalasan ay maaaring masuri ang CLL sa pamamagitan ng isang simpleng pagsusuri sa dugo. Ang unang bakas ay isang abnormally mataas na bilang ng mga lymphocytes. Ang isang pathologist ay maaaring madalas na kumpirmahin ang diagnosis batay sa pagkakaroon ng maraming mga abnormal-naghahanap lymphocytes.

Ang mga selula ng leukemia sa dugo ay maaaring magmukhang maraming tulad ng mababang antas ng lymphoma cells. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring mahirap na makilala ang CLL mula sa ganitong uri ng kanser ng mga lymph node. Ngunit ang parehong mga kondisyon ay dahan-dahan na lumalaki, at kadalasan ang paggamot.

Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga karagdagang pagsusuri at pamamaraan upang masuri ang CLL:

Cytogenetic analysis. Tinitingnan ng pagsubok na ito ang mga tiyak na pagbabago sa mga chromosome ng mga selula ng CLL. Halimbawa, ang bahagi ng isang kromosoma, na naglalaman ng impormasyon sa genetiko, ay maaaring nawawala. (Sa karamihan ng mga kaso ng CLL, mayroong isang pagbabago sa hindi bababa sa isang chromosome.) Ang kaalaman tungkol sa mga pagbabago sa chromosomal ay maaaring makatulong sa mga doktor na pumili ng paggamot o matukoy kung ang paggamot ay gumagana.
Daloy cytometry . Ang pagsusulit na ito ay gumagamit ng light-sensitive dyes at lasers upang maghanap ng ilang mga katangian sa iyong mga cell. Halimbawa, susuriin ng mga espesyalista ang mga marker ng tumor sa ibabaw ng iyong mga selula. Ang pagsubok ay maaari ding tumulong kung matukoy kung ang mga kanser ay nagsimula sa B lymphocytes o T lymphocytes.
Lymph node biopsy . Sa panahon ng pamamaraang ito, makikita ng iyong doktor ang site sa iyong balat na namamalagi sa lymph node. Matapos ang pagtanggal ng balat sa isang lokal na anestisya, siya ay gumawa ng isang maliit na paghiwa. Ang lymph node ay tinanggal at ipinadala sa isang laboratoryo upang masuri sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang pagmimithi ng buto ng utak at biopsy. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang iyong doktor ay tumatagal ng isang maliit na sample ng buto at likido sa utak ng buto mula sa iyong hipbone o breastbone na may mahabang karayom. Sinusuri ng isang pathologist (isang espesyal na sinanay na doktor) ang sample sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga kadahilanan tulad ng bilang ng mga CLL cell at ang mga pattern na ginagawa nila sa utak ng buto.

Kung ikaw ay diagnosed na may CLL, maaari kang tumukoy sa isang hematologist / oncologist, isang doktor na dalubhasa sa mga kanser ng dugo at utak ng buto.

Matapos mong madiskubre, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng higit pang mga pagsubok upang matukoy ang lawak ng CLL-samakatuwid, kung gaano kalaganap ang kanser. Ang hakbang na ito ay tinatawag na pagtatanghal ng dula, at tinutulungan ng iyong doktor na planuhin ang iyong paggamot. Halimbawa, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng dibdib na x-ray, MRI scan, CT scan, at / o ultrasound. Ang mga pagsubok sa imaging ay lumikha ng mga larawan ng mga insides ng iyong katawan. Maaari silang magpakita ng mga abnormalidad sa mga organo o sa spinal cord.

Maaari ka ring magkaroon ng panlikod na pagbutas (spinal tap). Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang doktor ay gumagamit ng isang karayom upang bawiin ang ilang mga likido mula sa spinal column. Ito ay maaaring gawin kung siya ay suspek na ang mga CLL cell ay kumalat sa utak o utak ng taludtod.

Mayroong limang yugto ng CLL, mula sa Stage 0 hanggang Stage IV. Ang yugto 0 ay nangangahulugan na mayroong masyadong maraming lymphocytes sa dugo, ngunit ang pasyente ay walang iba pang mga sintomas ng lukemya. Sa kabilang dulo ng spectrum, ang Stage IV ay nangangahulugan na mayroong masyadong maraming lymphocytes at masyadong ilang mga platelet. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anemya (hindi sapat na bakal, na sanhi ng masyadong ilang pulang selula ng dugo) at pinalaki ang mga node ng lymph, atay, o pali. Ang mga yugtong ito ay maaaring uriin bilang mababang-, intermediate-, at mataas na panganib.

Ang matigas ang ulo CLL ay kanser na hindi nakakakuha ng mas mahusay sa paggamot.

Inaasahang Tagal

Ang CLL ay kadalasang lumalaki, at ang mga tao ay maaaring mabuhay para sa matagal na panahon, kung minsan sa mga dekada, nang walang paggamot. Gayunpaman, ang ilang mga kaso ng CLL ay lumalaki nang mabilis at nangangailangan ng maagang paggamot.

Pag-iwas

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang CLL.

Paggamot

Ang CLL sa pangkalahatan ay hindi maaaring gumaling. Ang mga layunin ng paggamot ay upang mapabagal ang pagtaas ng mga selula ng CLL, mapanatili ang kalusugan ng pasyente, at tulungan ang pasyente na maiwasan ang impeksiyon. Ito ay isang malalang sakit at ang mga pasyente ay maaaring mabuhay para sa matagal na panahon na may minimal na pagbawas sa kanilang kalidad ng buhay.

Ang mga desisyon tungkol sa pagpapagamot sa CLL ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang mga ito

sakit na yugto
ang edad ng tao at pangkalahatang kalusugan
ang mga selula ng dugo (mga pula at puting selula ng dugo at mga platelet)
kung ang tao ay may mga sintomas
kung ang atay, pali, o lymph node ay pinalaki
ang tugon ng pasyente sa unang therapy
kung ang CLL ay bumalik (umuulit).

Ang mga pasyente na may mababang panganib (stage 0) CLL na hindi lumalaki o lumalagong dahan-dahan at kulang sa mga sintomas ay maaaring maghintay upang magsimula ng paggagamot-ngunit magpapatuloy sa mga pagsusulit na pang-follow up. Ang diskarteng ito, na tinatawag na maingat na naghihintay, ay nagbibigay-daan sa tao upang maiwasan ang mga epekto ng paggamot hanggang lumitaw o nagbago ang mga sintomas. Gayunpaman, ang mga problema na sanhi ng sakit, tulad ng impeksiyon, ay karaniwang itinuturing.

Mga pasyente na may intermediate- at mataas na panganib CLL (yugto ko – IV) na walang mga sintomas ay maaaring makapagpaliban ng paggamot habang patuloy na sinusunod. Ang paggamot para sa mas mabilis na lumalagong sakit ay maaaring kasama

chemotherapy na mayroon o walang steroid o monoclonal antibodies (protina ng immune system na gawa ng tao)
radiation therapy sa mga lugar kung saan natagpuan ang kanser
isang stem cell transplant, isang pamamaraan na nagsasangkot ng pagpapalit ng abnormal ng isang tao na mga cell na bumubuo ng dugo na may malusog na mga tao
pagtitistis upang alisin ang pali
antibiotics upang gamutin ang mga impeksiyon.

Ang ilang mga tao na tumatanggap ng paggamot sa CLL ay maaaring makaranas ng walang epekto, samantalang ang iba ay nahaharap sa malubha at matagal na panahon. Ang ilang mga posibleng epekto ay

anemya
matinding pagkapagod
impeksiyon
pagduduwal
pagkawala ng buhok.

Ang sakit at paggamot nito ay maaaring humantong sa iba pang mga komplikasyon. Halimbawa, maaari kang bumuo ng isa pang kanser sa hinaharap, o maaari kang bumuo ng isang kondisyon kung saan inaatake ng iyong immune system ang iyong sariling mga selula ng dugo.

Maraming mga bagong gamot na inaprubahan kamakailan para sa CLL na maaaring makapaghikayat at mapanatili ang isang pagpapataw ng mahabang panahon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng lukemya. Kung diagnosed mo sa CLL, mahalaga na makita ang isang doktor na dalubhasa sa mga kanser na may kaugnayan sa dugo. Ang mga espesyalista na ito ay tinatawag na hematologists at oncologists.

Gayundin, sa panahon ng isang regular na eksaminasyon, sasabihin sa iyo ng iyong doktor na ang iyong puting dugo ay nakataas at maaaring mag-udyok ito ng pagbisita sa isang espesyalista sa dugo.

Pagbabala

Walang lunas para sa CLL, ngunit maraming tao ang nakatira sa loob ng maraming taon na may mahusay na kalusugan. Ang pananaw ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang mga ito

kung may pagbabago sa DNA (genetic material) ng abnormal cells at, kung gayon, ang uri ng pagbabago
kung ang abnormal na lymphocyte ay kumakalat sa buong buto ng utak
ang yugto ng sakit
kung ang sakit ay nagpapabuti sa paggamot o bumalik
kung ang sakit ay dumadaan sa isang mas agresibong yugto
ang pangkalahatang kalusugan ng tao.