Anorexia Nervosa

Ano ba ito?

Ang Anorexia nervosa ay isang disorder sa pagkain na nakakaapekto sa halos 1 sa 100-200 batang babae o babae sa Estados Unidos. Ang isang tao na may karamdaman na ito ay naglilimita sa pagkain at ayon sa kahulugan ay humigit-kumulang 15% na mas mababa kaysa sa kanyang tamang timbang.

Hindi bababa sa 90% ng mga kaso ay sa mga kababaihan at ang karamdaman ay karaniwang nagsisimula sa pagbibinata. Ang pagbaba ng timbang ay maaaring antalahin ang pagsisimula ng regla o itigil ito sa sandaling ito ay nagsimula, ang Anorexia nervosa ay bihirang nangyayari bago ang pagbibinata o pagkatapos ng edad na 40. At, bagaman medyo bihira, ito ay maaaring mangyari sa mga lalaki.

Ang isang taong may karamdaman na ito ay natatakot na sobra sa timbang. Maaaring siya ay lubos na kumbinsido na siya weighs masyadong maraming sa kabila ng kung ano ang scale nagpapakita o kung ano ang sinasabi ng iba pang mga tao. Upang makamit o mapanatili ang pagkasira, maaari siyang mag-ehersisyo nang labis o gumamit ng mga laxatives.

Dahil ang isang sobrang mahigpit na diyeta ay nangangailangan ng mahusay na kontrol, maaari siyang maging lubhang maingat, inhibited at kontrolado sa iba pang mga lugar ng buhay pati na rin. Halimbawa, maaari siyang umalis mula sa mga social contact o maaaring magsagawa ng ritwal na pag-uugali.

Ang salitang “anorexia” ay literal na nangangahulugan ng pagkakaroon ng kakulangan ng gana sa pagkain. Ngunit ito ay nakaliligaw dahil ang mga taong may karamdaman ay karaniwang may malakas na ganang kumain o aktibong sugpuin ang isang labis na pananabik para sa pagkain.

Diyeta sila hanggang sa punto ng gutom. At maaaring maranasan pa nila ang pagmamataas na nagmumula sa lakas na ipinahiwatig ng naturang pagtanggi sa sarili. Ang disorder ay tinukoy hindi sa pamamagitan ng kung ang isang tao ay nararamdaman ng gutom ngunit sa pamamagitan ng kung gaano karaming timbang siya ay nawala.

Kahit na ang anorexia nervosa ay lumilitaw sa maraming mga kultura, kadalasang ito ay nasuri sa mga industriyalisadong lipunan, kung saan ang pagkabait ay kadalasang tinutuya ng kaakit-akit.

Maraming mga tao ang may mga sintomas ng anorexia nervosa nang hindi nagkakaroon ng ganap na karamdaman. Ang mga sintomas na ito ay maaaring maging sanhi ng malaking pagkabalisa, lalo na sa pagbibinata, kung saan ang mga batang babae at lalaki ay maaaring magsumikap para sa isang idealized at unrealistic na imahe ng katawan.

Ang dahilan ng anorexia nervosa ay hindi malinaw. Ito ay malamang na isang kumbinasyon ng mga minanang (genetic) kahinaan at kapaligiran mga kadahilanan. Batay sa mga dekada ng pananaliksik, nakita ng mga eksperto ang karamdaman na mayroong maraming elemento:

Genetic. Ang Anorexia nervosa ay may posibilidad na magtipon sa mga biological na kamag-anak. Ang mga sister ng mga pasyente na may anorexia nervosa ay may 6% na panganib na magkaroon ng karamdaman. Ang mas malayong relasyon ay may panganib na hanggang 4%.
Ang isang variant ng depression o pagkabalisa. Ang anorexia, depression, pagkabalisa at sobra-sobrang kompromiso ay malamang na tumakbo sa mga pamilya, at maraming tao na may anorexia nervosa ay may mga sintomas ng depression o obsessive-compulsive disorder.
Nauugnay sa mga katangian ng pagkatao. Ang mga taong may anorexia nervosa ay kadalasang ibinibigay sa sapilitang at perfectionism. Ang pagkain ay maaaring maging isang extension ng, o isang malakas na pagpapahayag ng, mga katangian.
Na-trigger ng mga takot tungkol sa pagiging isang may sapat na gulang. Ang isang takot ay maaaring may kaugnayan sa mga bagong sekswal na damdamin at mga gawain na nagsisimula sa pagbibinata. Minsan ang sakit ay na-trigger ng isang kaganapan sa buhay na naka-link sa normal na pag-unlad, tulad ng paglipat ng layo mula sa bahay.
Isang tugon sa mga presyur sa kapaligiran. Ang mga impluwensya sa kultura, kabilang ang mga larawan mula sa telebisyon at pelikula at presyon mula sa mga kapantay, ay iniiwan ang impresyon na ang manipis ay pinakamahusay. Sa ilang mga propesyon (halimbawa, ballet dancing o modeling), ang pagkabait ay lubos na prized, paglalagay ng mga kalahok sa panganib. Ngunit ang kultura ay bahagi lamang ng kuwento. Ang sakit ay kilala na nangyari daan-daang taon na ang nakakaraan, kahit na sa mga panahong ang mga sosyal na presyon at mga konsepto ng perpektong imahe ng katawan ay medyo naiiba.
Isang paraan upang makayanan ang mahirap na relasyon sa pamilya. Ang mga paghihirap ng pamilya ay maaaring mapukaw ang sakit, ngunit ang kanilang kahalagahan ay maaaring labis na napakahalaga sa nakaraan. Minsan nagsimula ang mga problema sa pamilya pagkatapos magsimula ang sakit, sapagkat ang isang taong may anorexia nervosa ay maaaring subukan ang pasensya ng mga taong nabubuhay niya. Ang mga taong may disorder ay naglalarawan ng isang pakiramdam ng kapangyarihan at kontrol sa iba sa pamamagitan ng kanilang dieting.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang mahigpit na pagdidiyeta ay mahirap baligtarin. Sa puntong iyon, ang pagkagutom ay maaaring ganap na mawawala at ang pagtugis ng pagkabait ay nagiging isang paraan ng pamumuhay.

Ang gutom ay nagiging sanhi ng mga komplikasyon ng kanyang sariling sakit, tulad ng mga problema sa thyroid, anemia at mga kasukasuan. Ang labis na pagdidiyeta ay maaaring humantong sa kamatayan sa mga malubhang kaso, karaniwan dahil sa isang irregular na tibok ng puso na dulot ng kawalan ng timbang ng mga asing-gamot sa daluyan ng dugo.

Mayroong dalawang subtypes ng anorexia nervosa, isang uri ng paghihigpit at isang uri ng binge-eating / purging. Ang isang tao na may paghihigpit sa uri ng diorexia diets, pag-aayuno at pagsasanay. Ang mga taong may binge-eating / purging type kumain ng maraming dami ng pagkain, pagkatapos ay magsuka. Maraming tao ang nagpapatuloy sa pagitan ng dalawang mga pattern na ito.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng anorexia nervosa ay kinabibilangan ng:

Makabuluhang pagbaba ng timbang (higit sa 15% ng perpektong timbang ng katawan)
Extreme dieting, kabilang ang paglaktaw ng pagkain o pinalawak na pag-aayuno
Mga obsession tungkol sa pagkain at takot tungkol sa pagkain sa publiko
Obsessive exercise
Paggamit ng laxatives
Paglalagay at paglilinis
Kakaibang imahe ng sarili; pakiramdam ng taba sa kabila ng pagiging manipis
Ang pagpapahalaga sa sarili na nakasalalay sa timbang at hitsura
Amenorrhea (pagpapahinto ng panregla panahon o pagkaantala ng panimulang regla sa mga kabataan)
Balat dryness o flakiness
Malinaw na mga kuko at buhok
Anemia
Pamamaga sa paa at bukung-bukong
Hindi pagpapahintulot sa malamig
Hypothermia (mababang temperatura ng katawan)
Mahinang konsentrasyon
Pag-aalis ng tubig
Mahina

Pag-diagnose

Ang isang propesyonal sa kalusugan ng isip, tulad ng isang psychiatrist, psychologist o social worker, ay maaaring magpatingin sa anorexia nervosa batay sa kasaysayan na iniulat ng pasyente at ng pamilya. Ang taong may anorexia ay hindi maaaring mag-ulat ng mga sintomas ng mapagkakatiwlaan, kaya ang mga ulat mula sa mga miyembro ng pamilya ay maaaring kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Kadalasan, ang isang doktor ng doktor ng doktor o pangunahing pangangalaga ay ang unang gumawa ng diagnosis.

Ang isang espesyal na problema sa diagnosis na ito ay ang mga indibidwal na may disorder ay madalas na tanggihan ang problema at nag-aatubili na lumahok sa isang pagsusuri.

Ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay magtatanong tungkol sa mga saloobin ng tao patungo sa timbang, pagkain at imahe ng katawan, at siya ay mag-check para sa mas mababa kaysa sa normal na timbang ng katawan at mga pisikal na palatandaan ng sakit, na kinabibilangan ng:

Mababang presyon ng dugo
Anemia
Dry na balat
Pinalaki ang mga glandula ng salivary
Lanugo, isang napakagandang uri ng buhok ng katawan
Ang pagtigil ng panahon sa isang babae
Ang mga problema sa ngipin, dahil ang mga acids ng tiyan ay maaaring makapinsala sa mga ngipin kung ang mga tao ay tuluyang nagpapaikli

Ang ilang mga clinician ay nakakatulong na gamitin ang mga pagsusulit sa screening. Ang mga halimbawa ay ang Imbentaryo ng Mga Karamdaman sa Pagkaing at ang Pagsusuri sa Mga Pag-aalaga ng Pagkain.

Bilang bahagi ng pagsusuri, maaaring tuklasin ng klinika kung ang ibang tao ay may mga problema na nangangailangan ng paggamot, tulad ng mood o pagkabalisa disorder, obsessive-compulsive disorder, isang pagkatao disorder o pag-abuso sa sangkap. Kadalasan para sa mga taong may anorexia nervosa na magkaroon ng mga sintomas ng depresyon, kabilang ang mababang kalooban, pag-withdraw ng panlipunan, pagkamagagalitin, mahinang pagtulog at pagkawala ng interes sa sex. Ang mga taong may bingoring / purging na uri ng anorexia nervosa ay mas malamang na magkaroon ng mood ups at downs, may mga problema sa kontrol ng salpok, at pag-abuso sa alak at droga.

Kasama sa pagsusuri ng medikal ang pagtatrabaho ng dugo upang siyasatin kung ang mahinang nutrisyon ay nagdulot ng anemia (mababa ang pulang selula ng dugo), binago ang pag-andar sa atay at bato, at mga abnormal na antas ng mga kemikal ng dugo, tulad ng mababang potasa.

Maaaring mahanap ng doktor:

Mga hindi normal na antas ng mga kemikal sa suwero ng dugo
Pagbabago sa pag-andar ng bato at atay
Pagbabago sa thyroid hormone, estrogen, at (sa mga lalaki) mga antas ng testosterone
Pagbabago sa electrocardiogram (ECG)
Pagbabago sa masa ng buto

Kailangan din ng isang doktor na tiyakin na walang iba pang mga medikal na problema na maaaring maging sanhi ng pagbaba ng timbang, tulad ng nagpapaalab na sakit sa bituka, kanser o mga problema sa hormonal. Gayunpaman, ang mga taong may mga sakit na iyon ay hindi karaniwang may problema sa kanilang imahe ng katawan.

Inaasahang Tagal

Nag-iiba ang tagal. Ang ilang mga tao na may anorexia nervosa ay may isang solong, medyo maikling episode pagkatapos nakakaranas ng isang nakahiwalay na nakababahalang kaganapan. Para sa iba, ang problema ay nagiging talamak (pangmatagalang) at ang kalagayan ng tao ay unti-unting lumalala.

Maraming tao ang nagsimula sa pamamagitan ng paghihigpit sa pagkain, pagkatapos ay sa kalaunan ay palampasin at linisin. Ipinakita ng kamakailang pananaliksik na ang karamihan sa mga kaso ay nawala sa huli na pagbibinata. Subalit ang isang makabuluhang bilang ng mga tao ay may patuloy na mga problema sa diyeta at katawan imahe sa karampatang gulang, kahit na ang kalubhaan ng mga sintomas ay malamang na maging mas mababa.

Pag-iwas

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang anorexia nervosa. Nakatutulong na makita ang problema nang maaga hangga’t maaari, dahil ang maagang paggamot ay maaaring magpaikli sa kurso ng sakit.

Paggamot

Nilayon ng mga clinician na suriin kung ang isang tao na may anorexia nervosa ay nasa panganib na medikal dahil sa paghihigpit sa pagkain. Ang isang pangkalahatang layunin ay upang matulungan ang tao na makamit ang isang minimum na malusog na timbang. Ngunit walang isa pang pinapayong paraan upang matupad ang layuning ito.

Ang isang prayoridad ay iwasto ang anumang mga problema sa mga likido sa katawan at mga asing-gamot. Sinusuri ng mga doktor ang pag-andar ng puso, atay at bato ng tao at magbigay ng kinakailangang suporta sa medisina. Ang ospital ay maaaring kinakailangan sa mga pinaka-malubhang kaso (halimbawa, kapag ang pagbaba ng timbang ay higit sa 20-25% ng timbang sa katawan), ngunit ang karamihan sa paggamot ay ginagawa sa isang setting ng outpatient.

Ang madalas na paggamot ay nangangailangan ng pagtutulungan ng tulong mula sa isang bilang ng mga propesyonal, lalo na sa mga pinaka malubhang kaso. Ang mga komprehensibong programa ng disorder sa pagkain ay mahusay dahil isinasama nila ang lahat ng mga elemento sa paggamot.

Ang isang pangunahing gawain ay tumutulong sa taong may anorexia nervosa na kilalanin ang sakit at lumahok sa paggamot. Ang edukasyon ay susi, na may diin sa pagtugon sa mga pangit na paniniwala tungkol sa imahe ng katawan na sentro ng disorder. Ngunit dapat tandaan na ang mga pasyente na may anorexia nervosa ay – sa maraming paraan – na mga eksperto sa kanilang sakit. Samakatuwid, ang mga taong nagbibigay ng paggamot ay dapat na subukang huwag kumilos sa isang paraan na maaaring makita bilang patronizing o scolding.

Ang anorexia nervosa ay pinakamahusay na ginagamot sa isang kumbinasyon ng psychotherapy, suporta, edukasyon, gamot, at pangangalagang medikal at nutrisyon.

Kahit na ang ilang mga dalubhasang sikolohikal na pamamaraang pinag-aralan, mayroong ilang katibayan na ang suporta sa psychotherapy at nagkakasundo na klinikal na pamamahala ay katulad – kung hindi pa – nakakatulong. Kabilang sa mga elemento ang edukasyon, pangangalaga at suporta. Ang papuri, katiyakan at payo ay makatutulong sa pagsuporta sa isang positibong therapeutic relationship na naghihikayat sa pagsunod sa paggamot.

Ang paggagamot sa pag-uugali na nagbibigay lamang ng mga premyo at parusa upang baguhin ang pag-uugali sa pagkain ay malamang na hindi epektibo kung hindi rin nila haharapin ang pangit na pag-iisip ng pasyente. Maaari silang tumulong sa maikling panahon, ngunit madaling matutunan ng mga pasyente kung paano sumunod sa programa upang makakuha ng discharge (ibig sabihin, “kumain ng kanilang paraan sa labas ng ospital”). Pagkatapos, dahil hindi nila binigay ang kanilang pangit na imahe ng katawan at mga paniniwala tungkol sa pagkain, sa madaling panahon ay ipagpatuloy nila ang abnormal na pagkain.

Sinusubukan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na tukuyin ang problema sa isang paraan na tatanggapin ng tao, at pagkatapos ay magtrabaho kasama ang tao patungo sa mga karaniwang layunin.

Walang nag-iisang pakikitungo sa psychotherapy ay napatunayang mas mahusay kaysa sa iba pang mga. Samakatuwid, sa sandaling kinikilala ng tao ang problema, ang isang iba’t ibang mga diskarte sa therapy ay maaaring sinubukan.

Ang isang nutrisyunista ay maaaring magplano ng isang malusog na programa sa pagkain na nagtataguyod ng mabagal na nakuha sa timbang.

Hinihikayat ng nagbibigay-malay na paggamot ang tao na kilalanin ang mga may mahinang pag-iisip tungkol sa imahe ng katawan, pagkain at pagdidyeta, at tumutulong upang makontrol ang pagkabalisa tungkol sa pagkain.

Maaaring mahalaga ang therapy sa pamilya, kapwa upang suportahan at turuan ang mga miyembro ng pamilya at suriin ang mga negatibong pakikipag-ugnayan sa pamilya. Halimbawa, ang mga miyembro ng pamilya ay maituturo upang maiwasan ang di-produktibong mga pakikibaka ng kapangyarihan tungkol sa pagkain. Sa mga pamilya kung saan may napakaraming bukas na salungatan, ang mga programang pang-edukasyon na idinisenyo para sa mga magulang ay maaaring mas kapaki-pakinabang kaysa sa mga pagpupulong ng therapy na kasama ang pasyente.

Sa ibang pagkakataon, kapag ang mga sintomas ay nasa ilalim ng mas mahusay na kontrol, ang taong may anorexia nervosa ay maaaring naisin na maunawaan ang kahulugan ng mga sintomas, kabilang ang kung paano sila maaaring makaapekto sa mahahalagang relasyon, limitadong emosyonal na paglago at pagbabago ng konsepto sa sarili. Posible ring tingnan kung anong mga problema ang maaaring magtakda ng disorder sa pagkain sa unang lugar.

Tulad ng psychotherapy, walang isang gamot na napatunayang pinakamahusay para sa anorexia nervosa. Ang mababang timbang ay maaari ring gumawa ng isang tao na mas madaling kapitan sa mga epekto ng gamot.

Ang mga gamot sa antidepressant ay maaaring mapabuti ang kaugnay na mga problema sa mood. Ngunit karaniwan ay hindi nila pinapabilis ang nakuha ng timbang (maliban kung ang depression ay bahagi nagiging sanhi ang pagbaba ng timbang).

Walang gamot na kilala upang gumawa ng isang tao na may karamdaman na ito na gusto kumain o makakuha ng timbang. Gayunpaman, ang mga antidepressant at iba pang mga gamot ay maaaring magbigay ng kaluwagan para sa mga taong may mga sintomas ng depression, pagkabalisa o sobra-sobra-na mapanghimasok na karamdaman. Mayroon ding ilang mga katibayan na ang pumipili serotonin reuptake inhibitors tulad ng fluoxetine ay maaaring makatulong sa bawasan ang pagbabalik sa dati.

Ang pag-iisip ng isang tao tungkol sa pagkain ay maaaring maging tuwid na sapat na ito ay itinuturing na psychotic, at sa mga kaso, ang paggamot ay maaaring kabilang ang isang antipsychotic na gamot. Ang ilan sa mga mas bagong antipsychotic na gamot, tulad ng olanzapine (Zyprexa), ay may nakuha na timbang bilang isang side effect. Sa kasong ito, ang side effect ay maaaring maging isang benepisyo, ngunit ang isang tao na may anorexia nervosa ay hindi rin maaaring tiisin ito.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa isang propesyonal sa kalusugan ng kalusugang, isang pedyatrisyan o isang pangunahing doktor sa pangangalaga kung mayroon kang tanong tungkol sa paghihigpit sa pagkain, mga damdamin ng kalungkutan o pagkabalisa, o patuloy na mga problema sa imahe ng katawan. Maaaring ang unang miyembro ng pamilya ay mapapansin ang mga problema at dapat makipag-ugnayan sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa ngalan ng taong may problema.

Ang matinding pagbaba ng timbang o pagkagutom ay maaaring maging isang medikal na emerhensiya upang ang maagang paggamot ay kanais-nais.

Pagbabala

Maraming tao ang may banayad na anorexia nervosa at bukas sa paggamot. Ang mga taong ito ay tutugon nang maayos, lalo na kapag ang isang iba’t ibang mga pamamaraang pinagsama.

Para sa mga taong nawalan ng malaking timbang at may mga medikal na komplikasyon, ang agresibong pag-aalaga ay maaaring mabalik sa isang pababa na kurso. Mayroong isang malaking panganib ng kamatayan para sa mga taong naospital dahil sa mga komplikasyon ng anorexia nervosa, lalo na kung sila ay lubhang nakakasakit sa paggamot. Gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may anorexia nervosa ay maaaring makabuluhang mapabuti o magkaroon ng ganap na paggaling.

Ang mga taong nakuhang muli mula sa anorexia nervosa ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang suporta at paggamot upang maiwasan ang pagbabalik.