Antibiotic-Associated Diarrhea

Ano ba ito?

Sa malusog na tao, maraming iba’t ibang uri ng bakterya ay nabubuhay sa loob ng bituka. Marami ang hindi nakakapinsala o nakakatulong sa katawan, ngunit ang ilan ay may potensyal na maging agresibo na mga tagapamayapa. Sa ilalim ng normal na mga kalagayan, ang “masamang” bakterya ay mas marami sa bilang. Kaya, ang likas na balanse ng natural na balanse ay nagpapanatili sa kanila sa ilalim ng kontrol.

Ito ay maaaring baguhin ng kapansin-pansing kapag ang isang tao ay nagsisimula sa paggamot sa isang antibyotiko. Ito ay dahil ang mga antibiotics ay maaaring pumatay ng malaking bilang ng normal na bakterya ng bituka, binabago ang masarap na balanse sa iba’t ibang uri ng hayop.

Sa karamihan ng mga kaso, ang resulta ay lamang ng isang banayad na kaso ng panandaliang pagtatae na napupunta kaagad pagkatapos na matapos ang antibiotic treatment. Gayunpaman, paminsan-minsan, isang antibyotiko ang nag-aalis ng napakaraming “mabuti” at di-nakakapinsalang bakterya ng bituka na ang mga masasamang “masamang” ay libre upang masanay nang hindi makontrol.

Isang uri ng bakterya sa partikular, isang species na tinatawag Clostridium difficile ( C. difficile ), ay maaaring lumampas sa loob ng bituka, na nagiging sanhi ng mga nakakapinsalang kemikal na pumipinsala sa dinding ng bituka at nagpapalit ng pamamaga ng bituka, na tinatawag na colitis. Ito ay maaaring maging sanhi ng sakit ng tiyan, mga pulikat, pagtatae, at lagnat. Sa ilang mga kaso, ang mataas na dami, ang pagtatae ay madalas na ang tao ay bumubuo ng dehydration (napakababang antas ng tubig sa katawan).

Ang isang mas mahigpit na komplikasyon ng C. difficile Ang sobrang pag-unlad ay maaaring humantong sa isang uri ng pamamaga ng bituka na tinatawag na pseudomembranous colitis. Ang mga pasyente na may pseudomembranous colitis ay nasa panganib ng isang malubhang distended colon na hihinto sa paggana (nakakalason megacolon), na maaaring humantong sa isang butas sa pamamagitan ng magbunot ng bituka pader (magbunot ng bituka pagbubutas).

Dahil C. difficile namumuhay nang tahimik sa mga bituka ng mga 5% ng mga tao, mga episode ng C. difficile Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari sa malusog na mga matatanda at mga bata na kumukuha ng antibiotics.

C. difficile Ang mga impeksiyon ay mas karaniwan, gayunpaman, sa mga matatanda at sa mga nakakapinsalang sakit. Sa mga ospital at mga nursing home, C. difficile Ang bakterya ay maaaring kumalat mula sa pasyente hanggang sa pasyente sa mga hindi naglinis na kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, at sa pamamagitan ng mga banyo, lababo at iba pang mga ibabaw na nahawahan ng dumi.

Ayon sa ilang pag-aaral, higit sa 20% ng mga pasyente sa mga ospital at mga nursing home ay tahimik na harbor C. difficile sa kanilang mga bituka. Sa alinman sa mga pasyente na ito, ang paggamot na may isang antibyotiko ay nangangailangan ng lahat C. difficile upang lumagpas at maging sanhi ng sakit. Bagaman maraming iba’t ibang uri ng mga antibiotics ang sinisisi sa dahilan C. difficile pagtatae at kolaitis, ang mga pinaka-karaniwan ay ang mga clindamycin (Cleocin), ampicillin (ibinebenta sa ilalim ng ilang mga pangalan ng tatak) at cephalosporins, tulad ng cephalexin (Keflex).

Mga sintomas

Kung ikaw ay tumatagal ng isang antibyotiko, ang gamot ay magdudulot ng banayad na pagbabago sa iyong populasyon ng bituka na bakterya na maaaring magdulot ng paminsan-minsang maluwag na mga stool o mild diarrhea sa loob ng ilang araw. Ang mga sintomas na ito ay dapat huminto sa sandaling matapos ang iyong antibiotic treatment.

Kung mayroon kang higit pang dramatikong pagbabago sa iyong bakterya sa bituka, at C. difficile Ang bakterya ay nagsisimulang lumaki, ang iyong mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Nakakainis na pagtatae
Crampy na sakit ng tiyan
Pakiramdam ng tiyan
Lagnat
Pus o dugo sa iyong pagtatae (kung ang iyong sakit ay dumadaan C. difficile kolaitis)

Sa ilang mga kaso, ang lagnat at sakit ng tiyan ay bumuo ng ilang araw bago magsimula ang pagtatae.

Ang pagtatae na dulot ng C. difficile Ang lason ay karaniwang nagsisimula habang ikaw ay kumukuha ng isang antibyotiko, ngunit ang pagtatae ay maaaring maantala at magsimula ng ilang linggo matapos mong ihinto ang pagkuha ng gamot.

Pag-diagnose

Kung mayroon kang hindi maipaliwanag na pagtatae, at kumukuha ka ng mga antibiotics, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang pangalan ng iyong antibiotic sa reseta, ang petsa kung kailan mo unang nagsimula ang paggamot at ang petsa kung kailan nagsimula ang iyong mga sintomas sa bituka.

Upang suriin ang kalubhaan ng iyong pagtatae at suriin ang iyong panganib ng pag-aalis ng tubig, titingnan ng iyong doktor ang tungkol sa:

Gaano karaming mga bangkito ang mayroon ka sa bawat araw
Kung ang stools ay semi-solid, mahinahon maluwag o masyadong matubig
Ang hitsura ng iyong bangkito
Kung mayroon kang alinman sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig – isang tuyong bibig, matinding uhaw, nabawasan ang pag-ihi, matinding kahinaan
Kung mayroong dugo sa iyong dumi
Kung mayroon kang karagdagang nakakaligtas na mga sintomas, tulad ng lagnat o sakit ng tiyan

Sa karamihan ng mga kaso, maaaring masuri ng doktor ang antibiotic na kaugnay ng pagtatae batay sa iyong mga sintomas, ang iyong kasaysayan ng paggamot sa antibiotiko at ang mga resulta ng iyong pisikal na pagsusuri. Ang iyong doktor ay malamang na maghinala C. difficile impeksiyon kung mayroon kang mga malubhang sintomas, kung ikaw ay pinalabas kamakailan mula sa isang ospital o nursing home, o kung mayroon kang:

Isang lagnat sa 101 ° Fahrenheit
Malubhang pagtatae (higit sa 10 matabang stools araw-araw)
Mga tanda ng makabuluhang pag-aalis ng tubig (tuyong bibig, matinding uhaw, pagbaba ng pag-ihi, kahinaan)
Stool na naglalaman ng dugo o nana
Sakit sa tiyan

Karaniwang nagsasangkot ang pagsusuring ito sa pag-check ng isa o higit pang mga sample na dumi para sa pagkakaroon ng isang lason na ginawa ng C. difficile bakterya.

Inaasahang Tagal

Kung mayroon kang banayad, di-komplikadong antibyotiko na kaugnay sa pagtatae, ang iyong paggalaw ng bituka ay dapat na unti-unting bumalik sa normal sa sandaling matapos ang iyong antibiotic treatment.

Higit pang malubhang anyo ng C. difficile Ang pagtatae ay karaniwang nagsisimulang lumubog sa loob ng unang 72 oras ng paggamot na may gamot, bagaman medyo karaniwan para sa pagtatae na pansamantalang bumalik.

Pag-iwas

Kung ikaw ay nagmamalasakit sa isang taong may pagtatae, maaari mong maiwasan ang pagkalat ng mga potensyal na mapanganib na bakterya sa pamamagitan ng pagkuha ng mga hakbang na ito:

Hugasan ang iyong mga kamay madalas, lalo na pagkatapos ng paggamit ng toilet, pagbabago ng diapers o paglilinis ng mga bedpans.
Gumamit ng detergent at chlorine bleach upang maghugas ng damit na napakarumi na may dumi.
Linisan ang nahawahan na mga ibabaw ng banyo na may isang malilinis na sambahayan na nakabatay sa kloro.
Gumamit ng sabon at tubig upang hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos ng pagbisita sa isang tao sa ospital C. difficile . HINDI patayin ang mga bakterya na nakabase sa alkohol na batay sa alkohol.

Kung ikaw ay kumukuha ng isang antibyotiko sa iyong sarili, maaari mong mabawasan ang mga epekto ng gamot sa iyong normal na bituka na bakterya sa pamamagitan ng pagkain ng yogurt na naglalaman ng mga live na kultura.

Paggamot

Para sa mga kaso ng mild antibiotic-kaugnay na pagtatae, subukan ang sumusunod na mga mungkahi:

Uminom ng maraming likido upang palitan ang tubig ng katawan na nawala sa pagtatae. Maaari mong subukan ang mga soft drink, sports drink, sabaw o over-the-counter na oral fluid.
Pansamantalang iwasan ang mga produkto ng gatas at mga pagkain na naglalaman ng harina ng trigo (tinapay, macaroni, pizza), dahil ang iyong lagay ng pagtunaw ay maaaring maging sensitibo sa kanila sa loob ng ilang araw. Pansin din ang pag-iwas sa mataas na hibla na pagkain, tulad ng mga prutas, mais at bran.
Huwag kumuha ng mga antidiarrhea na gamot nang hindi kaagad sumuri sa iyong doktor. Ang mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa kakayahan ng iyong bituka na pumasa sa mga mapanganib na bakterya at toxins sa iyong katawan sa pamamagitan ng dumi.

Kung mayroon kang mas malubhang pagtatae dahil sa a C. difficile impeksiyon, malamang na ihinto ng iyong doktor ang iyong antibyotiko na paggamot at magreseta ng antimicrobial na gamot na tinatawag na metronidazole (Flagyl) upang maalis C. difficile . Kung nabigo ang metronidazole, maaaring gamitin ang isang alternatibong gamot tulad ng vancomycin (Vancocin).

Kung nabigo ang paggamot upang matanggal ang isang C. difficile impeksiyon, maaaring ipaalam ng iyong doktor ang isang fecal transplant. Ang pamamaraan ay maaaring tunog karima-rimarim. Ngunit madaling gawin ito.

Ang mga mag-asawa, mga magulang, mga kapatid at mga adult na bata ng mga mas lumang pasyente ay ang ginustong donor. Ngunit ang anumang malusog na tao ay maaaring magbigay ng dumi.

Nagbibigay ang donor ng isang sariwang sample ng dumi ng tao. Hinahalo ng mga doktor at pinaghalong ito ng solusyon ng asin upang makagawa ng slurry. Ang slurry ay dumaan sa pamamagitan ng gauze o isang filter na kape upang alisin ang mga malalaking undigested na mga particle ng pagkain.

Ang mga doktor ay may ilang mga opsyon para makuha ang donor stool na halo sa bituka ng tatanggap. Ang ginustong pamamaraan ay sa pamamagitan ng colonoscopy o isang enema.

Tungkol sa 3% ng mga taong may C. difficile Ang impeksiyon ay magiging malubhang sakit, na may mataas na fevers, matinding sakit sa tiyan, at isang komplikasyon na tinatawag na nakakalason na megacolon (pinalaki na colon) na magpapakita sa isang computed tomography (CT) scan. Ang mga pasyente ay dapat na masuri ng isang siruhano. Kung ang doktor ay nag-aalala na ang bituka ay maaaring magkaroon ng butas o pagtagas (pagbubutas), siya ay magrerekomenda ng emergency surgery upang alisin ang apektadong bahagi ng colon.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kaagad kung ikaw ay tumatagal ng mga antibiotics at binubuo mo ang alinman sa mga sumusunod na sintomas:

Mahigit sa limang maluwag na dumi o episodes ng pagtatae bawat araw
Mataas na lakas ng tunog, matabang pagtatae
Lagnat
Sakit ng tiyan o lambot
Dugo o nana sa iyong dumi

Pagbabala

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay napakahusay. Halos lahat ng may sapat na gulang na may banayad na antibyotiko na nauugnay na pagtatae ay nakakakuha ng ganap na walang mga komplikasyon.

Sa mga taong mas malubha C. difficile Ang pagtatae, 15% hanggang 35% ay may problema sa pagbalik sa loob ng walong linggo matapos ang kanilang paggamot sa metronidazole. Halos lahat ng mga pasyente na ito ay maaaring matagumpay na gamutin na may pangalawang kurso ng gamot.