Categories Kalusugan

Arteritis ni Takayasu

Arteritis ni Takayasu

Ano ba ito?

Ang arteritis ni Takayasu ay isang malalang (pangmatagalang) sakit na kung saan ang mga arterya ay nagiging inflamed. Ito ay kilala rin bilang aortitis ng Takayasu, pulseless disease at aortic arch syndrome. Ang pangalan ay mula sa doktor na unang nag-ulat ng problema noong 1905, si Dr. Mikito Takayasu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang arteritis ni Takayasu ay nagtatarget sa aorta at mga pangunahing sangay nito, kabilang ang mga arterya sa utak, armas at bato. Ang aorta ang pangunahing arterya ng katawan, na nagpapainit ng dugo na mayaman ng oxygen mula sa puso hanggang sa iba pang bahagi ng katawan. Mas madalas, ang arterya ng baga at mga arterya ng arteries ay nasasangkot din. Ang problemang ito ay nagiging sanhi ng pinsala sa mga pangunahing organo ng katawan; nabawasan o wala ang mga pulso sa mga bisig at binti; at sintomas ng mahinang sirkulasyon, tulad ng isang malamig o malamig na braso o binti, mga sakit ng kalamnan na ginagamit o bigay, o mga sintomas ng stroke kung ang mga arterya ng utak ay pinaliit o hinarangan. Sa paglipas ng panahon, ang arteritis ni Takayasu ay maaaring maging sanhi ng pagkakapilat, pagpapaliit at abnormal na pagbomba ng mga kasangkapang daluyan ng dugo. Ang sakit ay maaaring nakamamatay.

Kahit na ang sanhi ng arteritis ng Takayasu ay hindi alam, maaaring ito ay isang autoimmune disorder, ibig sabihin na ang mga panlaban sa immune ay umaatake sa sariling mga selula ng katawan kaysa sa pagprotekta sa kanila mula sa labas ng mga manlulupig.

Sa Asya, ang arteritis ni Takayasu ay isang pangunahing sanhi ng mataas na presyon ng dugo sa mga tinedyer at mga kabataan. Gayunpaman, sa North America at Europe, ang arteritis ni Takayasu ay isang napakabihirang sakit na nakakaapekto lamang ng 2 o 3 ng bawat 1 milyong tao bawat taon. Ito ay 8 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kahit na 75 porsiyento ng mga tao ay nagsisimula na magkaroon ng mga sintomas sa panahon ng kanilang mga teenage years, ang average na edad kung saan ang problema ay diagnosed ay karaniwang mamaya sa edad na 29. Ito ay dahil sa maagang sintomas ng arteritis ng Takayasu ay mas pangkalahatang at karaniwan, tulad ng pagkapagod. Hanggang sa 96 porsiyento ng mga tao ay hindi masuri hanggang sa mamaya, mas tiyak na mga sintomas.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng arteritis ng Takayasu ay nag-iiba depende sa yugto ng sakit at ang mga arterya na apektado. Maaaring kabilang sa mga unang sintomas ang lagnat, pagkapagod, mahinang gana, pagbaba ng timbang, pagpapawis ng gabi, sakit ng suson at sakit ng dibdib. Kadalasan ay ang mga sintomas ay may kaugnayan sa pagpapaliit ng mga arterya at pagbaba ng daloy ng dugo sa ilang mga organo. Ang mga sintomas na ito sa ibang pagkakataon ay maaaring kabilang ang:

  • Sakit ng ulo, pagduduwal o nakakapagod na may kaugnayan sa mataas na presyon ng dugo at pagkabigo ng bato

  • Sakit ng dibdib, lalo na sa pagsisikap

  • Napakasakit ng paghinga at pagkapagod, na nagreresulta mula sa congestive heart failure

  • Pagkahilo, pagkahilo, pagbabago sa paningin, lumilipas na ischemic attack (mini stroke) o isang stroke, na nagreresulta mula sa mahinang daloy ng dugo sa utak

  • Ang sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, na nagreresulta mula sa mahinang daloy ng dugo sa tiyan

  • Kalamnan ng kalamnan at sakit sa mga bisig o binti kapag sila ay inilipat

Pag-diagnose

Dahil ang arteritis ng Takayasu ay napakabihirang at dahil ang mga unang sintomas ay hindi tiyak, ang isang doktor ay hindi maaaring maghinala na ikaw ay may sakit hanggang sa magkaroon ka ng mga sintomas ng makitid na mga ugat. Ito ay maaaring buwan, o kahit na taon, pagkatapos magsimula ang sakit.

Ang pinakamaagang pahiwatig na maaaring mayroon kang arteritis ng Takayasu ay maaaring mataas na presyon ng dugo na hindi maipaliwanag ng anumang bagay, nahihirapang makakuha ng isang pagsukat ng presyon ng dugo sa isang tabi, isang pagkakaiba sa pagbabasa ng presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang armas o sintomas ng mahinang sirkulasyon – lahat ng ito ay hindi pangkaraniwang mga natuklasan sa isang mas bata.

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala na mayroon kang arteritis ng Takayasu kung mayroon kang hindi bababa sa tatlong sa 6 pamantayan na binuo ng American College of Rheumatology upang makilala ito mula sa iba pang mga anyo ng vasculitis:

  • Mga sintomas na nagsisimula sa edad na 40 o mas bata

  • Kalamnan ng kalamnan at sakit kapag inilipat mo ang iyong mga armas o binti

  • Ang isang mahina pulse sa brachial arterya (pangunahing arterya sa itaas na braso)

  • Ang isang tunog na tinatawag na bruit, na nagpapahiwatig ng magulong daloy ng dugo, kapag nakikinig ang iyong doktor sa iyong aorta o subclavian arterya na may istetoskopyo

  • Mga tanda ng pinsala sa aorta o iba pang mga arterya sa isang pagsubok na tinatawag na isang angiogram, na isang serye ng mga X-ray ng mga arterya

  • Ang pagkakaiba ng hindi bababa sa isang 10 mm Hg (millimeters ng mercury) sa systolic blood pressure (ang unang numero sa iyong pagbabasa ng presyon ng dugo) sa iyong kanan at kaliwang mga armas

Upang kumpirmahin ang diagnosis, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal, at suriin ka, pagbibigay ng espesyal na pansin sa iyong puso at mga daluyan ng dugo. Susukatin niya ang presyon ng dugo sa iyong mga armas at binti at suriin ang lakas ng mga pulso sa iyong mga paa’t paa at leeg. Upang masuri ang mga bruha sa makitid na mga sisidlan, gagamitin ng iyong doktor ang istetoskopyo upang makinig sa mga partikular na lugar ng iyong dibdib, leeg at tiyan.

Pagkatapos ng pisikal na eksaminasyon, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusulit sa dugo. Gayundin, upang makilala ang mga lugar kung saan ang mga arterya ay nasira, ang iyong doktor ay maaaring humiling ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pag-aaral: standard angiography, magnetic resonance angiography (MRA), Doppler ultrasound, standard magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT).

Inaasahang Tagal

Gaano katagal ang pagtatapos ng arteritis ni Takayasu. Sa maraming mga kaso, ang aktibong sakit ay tumatagal ng maraming taon, na nagiging sanhi ng patuloy na pamamaga at patuloy na pinsala sa mga daluyan ng dugo. Kung lumayo ang mga sintomas, alinman sa kanilang sarili o pagkatapos ng paggamot, maaari silang bumalik sa ibang pagkakataon. Ang pinsala sa mga ugat ay maaaring permanenteng. Kahit na ang arteritis ni Takayasu ay hindi na aktibo, ang mga arterya ay maaaring magpatuloy upang sirain ang daloy ng dugo sa mga organo.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang arteritis ni Takayasu.

Paggamot

Ang mga doktor ay karaniwang nagsisimula sa paggamot para sa arteritis ng Takayasu na may mga gamot na glucocorticoid, tulad ng prednisone. Kung ang mga gamot na ito ay nag-iisa ay hindi gumagana nang maayos, maaaring maidagdag ang mas malakas na immunosuppressive na gamot, kabilang ang methotrexate (Folex, Methotrexate, at Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), leflunomide (Arava) o cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar). Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang injectable adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) o tocilizumab (Actemra) ay maaaring makatulong upang kontrolin ang vascular pamamaga ng Takayasu’s arteritis kapag ang iba pang mga gamot ay nabigo. Ang mga gamot sa presyon ng dugo ay maaaring kinakailangan upang kontrolin ang mataas na presyon ng dugo.

Kung ang arteritis ni Takayasu ay nagdulot ng malaking pagpapaliit ng isang arterya, maaaring kailanganin ang pinaliit na segment upang mapalawak o maayos. Depende sa apektadong arterya, maaari itong gawin sa isa sa tatlong paraan:

  • Tradisyonal (bukas) pagtitistis

  • Percutaneous transluminal balloon angioplasty, kung saan ang isang maliit na lobo ay ipinasok sa daluyan ng dugo, pagkatapos ay napalaki upang lapasan ito

  • Percutaneous placement ng isang stent, kung saan ang isang maliit na mesh aparato ay inilagay sa arterya upang panatilihing bukas ang daluyan ng dugo

Ang mga inflamed segment ng mga pang sakit sa baga ay maaaring maging weakened, humahantong sa pagbuo ng isang aneurysm, o outpouching ng sisidlan. Ang mga ito ay maaaring palawakin sa paglipas ng panahon at pagkalagot, isang potensyal na buhay-pagbabanta kaganapan; samakatuwid, ang pagsusulit para sa aneurysm (kabilang ang MRA) ay maaaring inirerekomenda para sa mga taong may arteritis ng Takayasu, at kung ang isang aneurysm ay malaki o lumalawak, maaaring mairekomenda ang pag-aayos ng kirurhiko.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng anumang malubhang sakit, lamig o isang kulay-asul na kulay sa isang braso o binti, sakit sa dibdib, o mga sintomas ng stroke.

Pagbabala

Ang mga sintomas ay lutasin sa halos 60 porsiyento ng mga taong may arteritis ng Takayasu kapag sila ay ginagamot sa glucocorticoids nang mag-isa. Gayunpaman, ang mga sintomas ay bumalik sa halos kalahati ng mga pasyente. Kapag bumalik ang mga sintomas, ang retreatment na may kumbinasyon ng glucocorticoids at iba pang mga immunosuppressive na gamot ay may 40 porsiyento hanggang 80 porsyento na rate ng tagumpay. Ngunit, karaniwang para sa mga sintomas na bumalik muli. Sa pangkalahatan, mga 80 porsiyento hanggang 90 porsiyento ng mga taong may arteritis sa Takayasu ay tumutugon sa ilang uri ng medikal na therapy.

Sa pangkalahatan, ang tungkol sa 85 porsiyento ng mga tao ay nakataguyod makalipas ang hindi bababa sa 15 taon pagkatapos ng diagnosis. Ang bilang na ito ay bumaba sa 70 porsiyento para sa mga may matinding mataas na presyon ng dugo o makabuluhang pinsala sa aorta.