Atrial Fibrillation

Ano ba ito?

Ang atrial fibrillation ay isang disorder ng puso ritmo na nagiging sanhi ng isang mabilis at iregular na tibok ng puso.

Ang puso ay isang kalamnan na may apat na kamara kung saan dumadaloy ang dugo. Ang dalawang silid sa itaas ay ang atria. Ang dalawang mas mababang kamara ay ang ventricles.

Ang atrial fibrillation ay nakakaapekto sa atria. Karaniwan, ang muscular walls ng atria kontrata sa parehong oras, pumping dugo sa mas mababang dalawang kamara (ang ventricles). Pagkatapos ng mga pader ng kontrata ng ventricles sa parehong oras, pumping dugo sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Para sa puso upang gumana nang mahusay, ang atria ay kailangang mag-usisa muna, na sinusundan ng ventricles. Paano ito coordinated? Karaniwan, ang bawat tibok ng puso ay nagsisimula sa isang elektrikal na salpok na nagmumula sa isang maliit na bahagi ng atrium na tinatawag na sinus node. Ang signal na iyon ang unang nagiging sanhi ng atria upang matalo, pumping dugo sa ventricles. Pagkatapos ang signal ay naglalakbay sa ibang bahagi ng puso na tinatawag na atrioventricular node. Mula roon, ang signal ay naglalakbay pababa sa mga ventricle, at nagiging sanhi ng mga ito upang matalo, ang pagpapadala ng dugo sa buong katawan.

Sa kaibahan, sa panahon ng atrial fibrillation, sa halip ng isang coordinated signal na nagiging sanhi ng lahat ng bahagi ng atria sa pump sa parehong oras, mayroong maraming mga hindi itinugma signal. Sa halip na mag-pumping nang mahusay, ang atria ay tumatalik.

Bilang isang resulta, ang atria ay hindi pump ang lahat ng kanilang dugo sa ventricles. Gayundin, ang mga ventricle kung minsan ay nagpapaikut-ikot kapag wala silang maraming dugo sa kanila. Kaya ang puso ay hindi pumping mahusay.

Sa atrial fibrillation, ang tibok ng puso ay mabilis at hindi regular. Ang normal na tibok ng puso ay 60 hanggang 100 na mga beats kada minuto, at napaka regular: matalo … matalo … matalo … matalo. Sa panahon ng atrial fibrillation, ang puso ay nakatalaga sa 80 hanggang 160 na mga beats kada minuto, at napaka iregular: matalo … magawa … … magawa … .beat.beat.beat … .beat.

Ang atrial fibrillation ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa loob ng atria. Iyon ay dahil ang dugo ay may kaugaliang bumubuo ng mga clots kapag hindi ito gumagalaw. Ang kumukulo atria ay hindi gumagalaw sa lahat ng dugo kasama ang ventricles. Ang ilang mga dugo lamang pool sa loob ng atria, at ang pool ng dugo pa rin ay may kaugaliang form clots.

Ang ganitong mga clots ng dugo ay maaaring maging sanhi ng malubhang problema. Maaari silang maglakbay mula sa puso at maipit sa isang arterya sa baga (nagiging sanhi ng baga embolism), isang arterya sa utak (nagiging sanhi ng isang stroke) o isang arterya sa ibang lugar sa katawan.

Ang mga pangunahing kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng atrial fibrillation ay:

Edad
Coronary artery disease
Rheumatic heart disease
Mataas na presyon ng dugo
Diyabetis
Isang labis na hormones sa teroydeo

Mga sintomas

Ang atrial fibrillation ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Kapag naganap ang mga sintomas, maaari nilang isama ang:

Palpitations (kamalayan ng isang mabilis na tibok ng puso)
Mahina
Pagkahilo
Kahinaan
Napakasakit ng hininga
Sakit sa dibdib

Ang ilang mga tao na may atrial fibrillation ay may mga panahon ng normal na tibok ng puso: ang atrial fibrillation ay dumarating at pupunta. Sa marami pang iba, ang atrial fibrillation ay nagiging isang patuloy na kondisyon, isa na nananatiling para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay:

Magtanong tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya ng mga karamdaman ng cardiovascular (lalo na ang anumang posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa atrial fibrillation) at ang iyong personal na medikal na kasaysayan.
Magtanong tungkol sa iyong mga sintomas sa puso, kasama ang posibleng mga pag-trigger para sa iyong mga sintomas.
Suriin mo, suriin ang iyong rate ng puso at ritmo at ang iyong pulso. Sa atrial fibrillation, ang iyong pulso ay madalas na hindi tumutugma sa iyong puso tunog.

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay karaniwang nakumpirma sa isang electrocardiogram (EKG). Ang isang EKG ay isang pagsubok na nagtatala ng kuryenteng aktibidad ng puso. Gayunpaman, dahil ang atrial fibrillation ay maaaring dumating at pumunta, ang isang standard na EKG ay maaaring gumawa ng diagnosis lamang kung ikaw ay may irregular na ritmo sa oras na ang EKG ay ginanap.

Para sa mga kaso ng atrial fibrillation na dumarating at napupunta, ang isang ambulatory EKG ay maaaring gawin. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang pasyente ay nagsusuot ng portable EKG machine (Holter monitor). Ang monitor ng Holter ay kadalasang isinusuot ng 24 oras.

Kung ang iyong mga sintomas ay lumilitaw nang mas madalas kaysa isang beses sa isang araw, maaaring gamitin ng iyong doktor ang isang recorder ng kaganapan. Napanatili mo ang isang recorder ng kaganapan sa iyo para sa ilang araw o kahit na linggo. Sinusubukan nito na makuha ang ritmo ng iyong puso sa oras na nararamdaman mo ang iregular na pagkatalo.

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang kondisyon ay tumatagal depende sa dahilan. Ang atrial fibrillation na dulot ng maayos na kondisyon ay maaaring umalis kapag ang kondisyon ay ginagamot.

Gayunman, ang atrial fibrillation ay madalas na isang panghabang buhay na kondisyon. Ito ay mas malamang kapag wala itong nalalamang dahilan o mga resulta mula sa isang matagal na sakit na disorder ng puso.

Pag-iwas

Ang atrial fibrillation na nagreresulta mula sa coronary artery disease ay maaaring pigilan. Dalhin ang mga pagkilos na ito upang bawasan ang iyong panganib:

Kumain ng malusog na diyeta, lalo na sa pag-iwas sa mga pagkain na mayaman sa mga taba ng saturated o trans fats at pino carbohydrates.
Kontrolin ang cholesterol at mataas na presyon ng dugo.
Huwag uminom ng higit sa dalawang inuming alkohol kada araw.
Tumigil sa paninigarilyo.
Subukan upang makamit ang isang malusog na timbang.
Kumuha ng regular na ehersisyo.

Ang ilang mga sanhi ng atrial fibrillation ay hindi mapigilan.

Paggamot

Pagpapagamot ng mga Malamang na Mga Sanhi

Ang paggamot ay depende sa dahilan.

Kung ang sanhi ay coronary artery disease, ang paggamot ay maaaring binubuo ng:

Ang mga pagbabago sa pamumuhay
Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol
Mga gamot sa presyon ng dugo
Angioplasty
Operasyon ng coronary artery bypass

Ang atrial fibrillation na dulot ng labis na mga hormone sa thyroid ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot o operasyon. Kapag ang sakit sa rayuma ay ang sanhi, ang kondisyon ay maaaring gamutin na may operasyon upang palitan ang mga balbula ng puso na napinsala ng sakit.

Paggamot ng Unang atake

Kapag ang isang tao ay bubuo ng atrial fibrillation sa unang pagkakataon (o sa unang ilang beses), madalas na sinusubukan ng mga doktor na ibalik ang normal na ritmo ng puso. Ito ay totoo lalo na kung ang isang tao ay nagkakaroon ng mga nakagagalaw na sintomas (tulad ng paghinga ng paghinga o kahinaan) mula sa atrial fibrillation. Kahit na ang tao ay hindi nagkakaroon ng mga sintomas, may dahilan upang subukan na maibalik ang isang normal na ritmo: mas mahaba ang puso ay naiwan upang manatili sa atrial fibrillation, mas mahirap na maibalik ang normal na ritmo ng puso.

Maraming iba’t ibang mga gamot ang ginagamit upang ibalik ang isang normal na ritmo ng puso. Ang isa pang opsyon sa paggamot ay ang electrical cardioversion: isang maliit na shock ang naipadala sa dibdib, at ang kuryente ay maaaring “muling itakda” ang puso sa isang normal na ritmo. Ang pamamaraan na ito ay gumagana sa karamihan ng mga kaso. Subalit higit sa kalahati ng mga pasyente ang huli na bumuo ng atrial fibrillation muli.

Ang isa pang paggamot upang subukang panatilihin ang puso mula sa paulit-ulit na pagbabalik sa atrial fibrillation ay radiofrequency catheter ablation. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang ginagawa sa isang laboratoryo ng catheterization ng isang ospital. Ang pamamaraan ay gumagamit ng mga alon ng radyo upang sirain ang tisyu sa gitna na nagpapalitaw ng abnormal na mga rhythm electrical na nagiging sanhi ng atrial fibrillation. Kung ito ay epektibo sa pag-aalis ng mga paulit-ulit na pag-atake ng atrial fibrillation, tinatanggal din nito ang mga sintomas na dulot ng atrial fibrillation pati na rin ang panganib ng clots ng dugo at ang mga panganib ng mga thinner ng dugo na kinakailangan upang maiwasan ang mga clots ng dugo.

Sa kasamaang palad, ang radiofrequency catheter ablation ay hindi laging epektibo, at maaari ring gumawa ng malubhang epekto. Kaya kailangan mong makipag-usap sa doktor tungkol sa balanse ng mga benepisyo at mga panganib.

Ang isa pang operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng mga scars sa atria. Pinipigilan nito ang abnormal na aktibidad ng kuryente mula sa pagkalat at nagiging sanhi ng atrial fibrillation.

Pagpapanatiling Isang Normal na Ritmo sa Puso

Kapag ang isang normal na ritmo ng puso ay naibalik, maraming iba’t ibang mga gamot ang maaaring ibigay upang subukang i-hold ang puso sa isang normal na ritmo. Ito ay tinatawag na “control ritmo”.

Kung minsan, ang mataas na dosis ng mga beta-blocker na gamot ay maaaring humawak ng puso sa isang normal na ritmo. Ang mga gamot na ito ay medyo ilang malubhang mga salungat na epekto. Gayunman, para sa karamihan ng mga pasyente, ang pinaka-makapangyarihang droga para sa pagpapanatili ng puso sa labas ng atrial fibrillation ay ang mga antiarrhythmic na gamot, tulad ng amiodarone, flecainide, dofetilide, propafenone, at sotalol. Kahit na ang mga gamot na ito ay karaniwang epektibo sa pagpapanatili ng ritmo ng puso ng regular, maaari din silang magkaroon ng malubhang epekto.

Pagbabawas ng Rate ng Puso

Minsan-kadalasan pagkatapos ng puso ay bumalik sa atrial fibrillation ilang beses, sa kabila ng paggamot-ang mga doktor ay nagpasiya na mas mahusay na iwanan ang puso sa atrial fibrillation. Kapag nangyari iyan, ang pangkaraniwang pangangailangan ng puso ay dapat pinabagal upang matulungan ang puso na magtrabaho nang mas mahusay. Ito ay tinatawag na “rate control”.

Ang mga gamot na ginagamit upang mapabagal ang rate ng puso ay kasama ang mga beta blocker, mga blocker ng kaltsyum-channel, at digoxin.

Kontrol ng Control ng Ritmo laban sa Control Rate

Para sa average na tao na may atrial fibrillation, ang mga malalaking pag-aaral ay natagpuan na ang kontrol ng rhythm at control rate ay may humigit-kumulang sa parehong pang-matagalang mga kahihinatnan: ang isa ay hindi nakahihigit sa iba.

Anticoagulation

Para sa kahit sino na may talamak atrial fibrillation, o kung sino ang maaaring pumunta sa at sa labas ng atrial fibrillation walang alam ito (dahil hindi ito maging sanhi ng mga sintomas), ang panganib ng dugo clots ay kailangang mabawasan. Ito ay nangangailangan ng “blood thinning” na gamot.

Ang ilang mga iba’t ibang mga blood thinning drugs ay may panganib: ang isang gamot na nagpapababa sa pagkahilig ng dugo sa pagbubuhos sa gayon ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo (dahil ang clots ay isang proteksiyon na mekanismo na ginagamit ng katawan upang subukang ihinto ang pagdurugo).

Ang bawal na gamot na madalas na ginagamit ay warfarin. Milyun-milyong tao ang nagsagawa ng gamot na ito, sa nakaraang 70 taon. Ang mga doktor ay may maraming karanasan sa paggamit nito, at maraming kaalaman tungkol sa posibleng epekto nito. Kailangan din Warfarin upang regular na sinusubaybayan: kailangan mo ng pana-panahong mga pagsusulit sa dugo upang tiyakin na ang dosis ng warfarin ay nipitang sapat lamang ang dugo at hindi masyadong marami.

Maraming mas bagong gamot ang magagamit din: dabigatran, rivaroxaban, at apixaban. Ang mga gamot na ito ay unting ginagamit sa halip na warfarin. Iyon ay dahil hindi sila nangangailangan ng pana-panahong mga pagsusulit sa dugo, tulad ng kinakailangan sa warfarin. Sila ay maaaring magkaroon ng mas mababang panganib ng pagdurugo. Sa kabilang banda, ang mga ito ay mas mahal, at dahil ang mga ito ay bago ay hindi gaanong nalalaman tungkol sa posibleng epekto nito kaysa warfarin.

Para sa ilang mga tao, ang pinakamahusay na gamot sa pagbabawas ng dugo ay aspirin.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng atrial fibrillation. Kabilang dito ang:

Palpitations
Kakulangan
Pagkahilo
Kahinaan
Napakasakit ng hininga
Sakit sa dibdib

Pagbabala

Kapag ang isang sanhi ng atrial fibrillation ay nakilala at itinuturing, ang arrhythmia ay madalas na nawala. Ito ay mas malamang na umalis sa mga taong may matagal na sakit sa puso na may rayuma o anumang kondisyon kung saan ang atria ay pinalaki.

Ang mga gamot sa pagbubuntis ng dugo ay maaaring mabawasan ang panganib ng isang stroke o iba pang mga komplikasyon.