Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD)

Ano ba ito?

Ang kakulangan ng Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), kadalasang unang diagnosed sa pagkabata, ay maaaring lumitaw sa iba’t-ibang uri at maraming posibleng dahilan. Ang mga taong may ADHD ay malamang na magkaroon ng isang pinagbabatayan na kahinaan sa genetiko upang maunlad ito, ngunit ang kalubhaan ng problema ay naiimpluwensyahan rin ng kapaligiran. Ang pagkakasalungatan at pagkapagod ay may posibilidad na gawin itong mas masahol pa.

Ang mga pangunahing katangian ng disorder na ito ay matatagpuan sa pangalan nito. Kasama sa mga problema sa pag-iisip ang pag-iingat, paghihirap na nakatuon at madaling makagambala. Ang hyperactivity ay tumutukoy sa fidgeting o balisa. Ang isang tao na may karamdaman ay maaaring maging disruptive o impulsive, maaaring magkaroon ng problema sa mga relasyon at maaaring aksidente-madaling kapitan ng sakit. Ang hyperactivity at impulsiveness ay kadalasang nagpapabuti habang nagmumula ang isang tao, ngunit ang mga problema sa pansin ay malamang na magtagal.

Ang ADHD ang pinakakaraniwang problema na nakikita sa mga outpatient na bata at kabataan na mga setting ng pangkaisipang kalusugan. Tinataya na ang ADHD ay nakakaapekto sa tungkol sa 5% ng mga bata. Ang mga lalaki ay diagnosed na may ADHD tungkol sa dalawang beses gaya ng mga batang babae.

Tungkol sa 2.5% ng mga may sapat na gulang ay may ADHD. Ang bahagi ng aktibidad ay hindi gaanong nakikita sa mga matatanda, na may posibilidad na magkaroon ng mga problema sa memorya at konsentrasyon. Maaaring magkaroon sila ng problema sa pagpapanatiling organisado at pagtugon sa mga pagtatalaga sa trabaho o sa bahay. Ang kinahinatnan ng mahinang paggana ay maaaring pagkabalisa, mababang pagpapahalaga sa sarili, o mga problema sa kalooban. Ang ilang mga tao ay bumaling sa mga sangkap upang pamahalaan ang mga damdamin.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng ADHD – hindi nakapagtataka, hyperactivity o impulsive behavior – kadalasang nagpapakita muna sa paaralan. Ang isang guro ay maaaring mag-ulat sa mga magulang na ang kanilang anak ay hindi makikinig, ay “sobra,” o nagiging sanhi ng problema at nakakagambala. Ang isang bata na may ADHD ay madalas na nais na maging isang magaling na mag-aaral, ngunit ang mga sintomas ay lumalakad. Ang mga guro, mga magulang at mga kaibigan ay maaaring hindi sumang-ayon, dahil nakita nila ang pag-uugali ng bata na masama o kakaiba.

Ang isang mataas na antas ng aktibidad at paminsan-minsang impulsiveness o kawalang pag-iisip ay kadalasang normal sa isang bata. Ngunit ang hyperactivity ng ADHD ay kadalasang mas walang kapararakan, hindi maayos na nakaayos at walang tunay na layunin. At sa mga bata na may ADHD, ang mga pag-uugali na ito ay kadalasang sapat na ang bata ay mas mahirap kaysa sa average na oras ng pag-aaral, nakakasama sa iba o manatiling makatuwirang ligtas.

Ang mga sintomas ng ADHD ay maaaring magkaiba. Narito ang mga karaniwang katangian ng disorder sa dalawang pangunahing grupo (hindi nakapagtataka at hyperactivity).

Inattention

Kawalang-ingat
Pinagkakapitan ang pagbibigay pansin sa paglipas ng panahon
Hindi lumalabas na nakikinig
Ang hindi pagsunod sa mga kahilingan ng mga guro o magulang
Ang pag-aayos ng problema sa trabaho, kadalasang nagbibigay ng impresyon na hindi narinig ang mga tagubilin ng guro
Pag-iwas sa mga gawain na nangangailangan ng napapanatiling pansin
Ang pagkawala ng mga materyales na kailangan upang makumpleto ang mga gawain
Pagiging madaling ginambala
Nakalimutan ang pang-araw-araw na gawain

Hyperactivity

Labis na pagkawalang-sigla o pagkadismaya
Kawalan ng kakayahan na manatiling nakaupo
Pagpapatakbo o pag-akyat na hindi naaangkop
Kawalang kakayahang umalalay sa mga tahimik na gawain sa paglilibang
Hinihimok ng pag-uugali, na parang “on the go” sa lahat ng oras
Labis na pakikipag-usap
Ang mapang-akit na pag-uugali
Ang madalas na pagtawag sa klase (nang walang pagtataas ng kamay, sumisigaw ng sagot bago natapos ang tanong)
Nahihirapang naghihintay para sa kanyang turn sa mga setting ng grupo
Madalas na pakialam na pag-uugali o nakakaabala sa iba

Maraming mga bata na may ADHD ay nagpapakita din ng mga sintomas ng iba pang mga kondisyon sa pag-uugali o saykayatriko. Sa katunayan, ang mga problemang ito ay maaaring magkakaiba na paraan na ang liwanag ng mga pinagmumulan ng biological o pangkapaligiran. Kabilang sa mga kaugnay na kundisyon na ito ang mga kakulangan sa pag-aaral at mga karamdaman na nailalarawan sa pag-uugali.

Mga kapansanan sa pag-aaral – Hanggang sa isang-kapat ng mga bata na may ADHD ay maaari ring magkaroon ng mga kapansanan sa pag-aaral. Ang rate na ito ay mas malaki kaysa sa rate na matatagpuan sa pangkalahatang populasyon.
Oppositional, defiant o pag-uugali ng mga karamdaman – Ang mga karamdaman sa pag-uugali na ito, na kinasasangkutan ng mga madalas na pagsabog ng labis na negatibo, galit o ibig sabihin ng pag-uugali, ay nakakaapekto sa halos kalahati ng lahat ng mga bata na may ADHD. Ang mga bata na may parehong ADHD at pag-uugali sa pag-uugali ay mas malamang na magkaroon ng isang mahihirap na pangmatagalang kinalabasan, na may mas mataas na mga rate ng pagkabigo sa paaralan, antisosyal na pag-uugali at pag-abuso sa sangkap.

Pag-diagnose

Walang isang pagsubok upang masuri ang ADHD. Para sa isang bata, ang isang pedyatrisyan ay maaaring gumawa ng diagnosis, o maaaring gumawa ng isang referral sa isang espesyalista. Ang mga magulang at guro ay maaaring alerto sa problema at maaaring suriin ang bata. Para sa mga may sapat na gulang, ang isang propesyonal sa kalusugan ng isip ay karaniwang nagsasagawa ng pagsusuri.

Itatanong ng clinician ang tungkol sa mga sintomas na may kaugnayan sa ADHD. Dahil, sa mga bata, marami sa mga katangiang ito ang nakikita sa isang setting ng paaralan, ang klinika ay magtatanong din tungkol sa pag-uugali sa paaralan. Upang makatulong na kolektahin ang impormasyong ito, madalas na pakikipanayam ng evaluator ang mga magulang, guro at iba pang tagapag-alaga o hilingin sa kanila na punan ang mga espesyal na checklist ng pag-uugali.

Dahil ang iba pang mga kondisyon ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng ADHD, mahalaga ang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Halimbawa, ang doktor ay maaaring maghanap ng problema sa pagdinig o pangitain, mga kapansanan sa pag-aaral, mga problema sa pagsasalita, mga sakit sa pag-atake, pagkabalisa, depression, o iba pang mga problema sa pag-uugali. Sa ilang mga kaso, ang iba pang medikal o sikolohikal na pagsubok ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang suriin para sa isa o higit pa sa mga kundisyong ito. Ang mga pagsubok na ito ay maaaring makatulong sa paminsan-minsan ng mga clinician at guro na bumuo ng mga praktikal na mungkahi

Inaasahang Tagal

Sa karamihan ng mga bata na may ADHD, nagsisimula ang mga sintomas bago ang edad na 12 at huling sa pagbibinata. Ang mga sintomas ng ADHD ay maaaring magpatuloy sa karampatang gulang.

Mga Kadahilanan ng Panganib at Pag-iwas

Ang mga sanhi ng ADHD ay hindi lubos na nauunawaan. Maraming mga kadahilanan na nauugnay sa pagpapaunlad ng ADHD. Maaaring mahirap iwasan ang mga salik na ito, ngunit ang pagtugon sa mga ito ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng disorder.

Mga karaniwang kadahilanan sa panganib

Temperatura – naghahanap ng bagong bagay, negatibong damdamin, kahirapan sa pagkontrol ng mga impulses
Psychosocial adversity – pang-aabuso o kapabayaan ng bata, malubhang salungatan sa pag-aasawa, kriminal na pag-uugali ng ama, disorder sa kaisipan ng ina, kahirapan, pagkakaloob ng foster care ng bata
Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o paghahatid – mahinang kalusugan ng ina, pang-aabuso ng pangsanggol, mababang timbang ng kapanganakan
Napaaga kapanganakan
Paggamit ng tabako, alkohol o iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis
Exposure to neurotoxins, tulad ng lead
Isang kasaysayan ng ADHD sa malapit na mga kamag-anak

Paggamot

Bagaman walang ganap na paggamot sa ADHD, maraming magagamit na mga pagpipilian ang magagamit. Ang layunin ng paggamot ay upang matulungan ang mga bata na mapabuti ang mga panlipunang relasyon, mas mahusay sa paaralan, at panatilihin ang kanilang mga nakakagambala o nakakapinsalang pag-uugali sa pinakamaliit. Ang gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang, at madalas na kinakailangan.

Ang paggamot ng gamot sa pamamagitan ng kanyang sarili ay bihirang ang sagot. Kasama ang gamot at psychotherapy ay karaniwang may pinakamahusay na mga resulta. Halimbawa, ang isang programa ng pag-uugali ay maaaring ilagay sa lugar kung saan nakaayos ang mga nakabalangkas, makatotohanang mga inaasahan.

Ang mga stimulant, tulad ng methylphenidate (Ritalin) at mga anyo ng amphetamine (Dexedrine), ay ginagamit para sa maraming mga dekada. Ang mga ito ay relatibong ligtas at epektibo para sa karamihan ng mga bata upang matulungan silang i-focus ang kanilang mga iniisip at makontrol ang kanilang pag-uugali. Ang mga mahabang gawa ng mga stimulant ay kadalasang ginugusto para sa mga bata, dahil ang isang dosis sa umaga ay maaaring magbigay ng isang pang-araw na epekto.

Sa kabila ng kanilang pangalan, ang mga stimulant ay hindi nagdudulot ng mas mataas na hyperactivity o impulsivity. Kung ang karamdaman ay na-diagnose ng maayos, ang gamot ay dapat may kabaligtaran na epekto. Ang mga karaniwang banayad na epekto ay nabawasan ang gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, sakit ng tiyan, mga problema sa pagtulog, pananakit ng ulo at jitteriness. Ang pagsasaayos ng dosis ay kadalasan ay maaaring makatulong upang maalis ang mga problemang ito. Ang mga gamot na pampalakas ay nauugnay sa ilang mga seryosong alalahanin at epekto.

Tics. Mayroong ilang katibayan na ang mga tika (hindi nakontrol na paggalaw) ay mas malamang sa mga pasyente na may kasaysayan ng pamilya ng mga pagkawala ng galit, ngunit ito ay kontrobersyal pa rin.
Pang-aabuso sa substansiya. Ang mga gamot na pampalakas ay maaaring at inabuso. Ipinakita rin ng pananaliksik na ang paggamot sa stimulant ay maaaring mabawasan ang panganib ng pang-aabuso sa sangkap para sa ilang mga taong may ADHD. Walang sapat na katibayan upang sabihin na ang mga stimulant ay maaaring dagdagan o bawasan ang panganib ng pag-abuso sa droga sa ibang pagkakataon.
Mga pagkaantala sa paglago. Ang mga eksperto ay hindi sumasang-ayon tungkol sa mga epekto ng mga stimulant sa paglago. May ilang katibayan na ang mga bata na nagdadala ng mga stimulant ay lumalaki sa isang rate na mas mababa kaysa sa inaasahan. Ang ilang mga doktor ay inirerekumenda ng pagpapahinto ng mga stimulant sa pana-panahon sa panahon ng inaasahang paglago.
Kapansanan sa cardiovascular. Ang mga batang nagdadala ng mga stimulant ay nagpapakita ng mga maliit na pagtaas sa presyon ng dugo at rate ng puso. Ngunit ang mga pangunahing komplikasyon sa puso sa mga bata, kabataan at matatanda na kumukuha ng mga bawal na gamot ay napakabihirang. Noong 2008, inirerekomenda ng American Heart Association ang pagkuha ng electrocardiogram bago magsimula ng mga stimulant. Ang mga pag-aaral mula noon ay nagpakita na ang mga batang nagdadala ng mga stimulant ay walang higit pang komplikasyon sa puso kaysa sa mga bata sa pangkalahatang populasyon. Kung ang iyong anak ay walang pangkaraniwang sakit sa puso, ang iyong doktor ay hindi maaaring magrekomenda ng pagkuha ng isang electrocardiogram bago magsimula ng stimulant.

Dahil ang mga panganib ay magkakaiba-iba depende sa indibidwal, mahalagang pag-usapan ang mga potensyal na benepisyo at mga panganib ng bawat paggamot sa iyong doktor.

Ang isa pang potensyal na problema, na hindi mahigpit na nagsasalita ng isang side effect, ay ang mga stimulant ay maaaring mahanap ang kanilang mga paraan sa mga tao maliban sa ang taong ginagamot para sa ADHD. Tinatawag na “diversion,” medyo karaniwan sa mga kabataan at kabataan. Ang mga gamot ay kadalasang kinukuha upang mapabuti ang akademikong pagganap. Ang ilang mga indibidwal ay tumatagal ng mga stimulant upang makakuha ng mataas.

Available din ang iba pang mga non-stimulant na gamot upang gamutin ang ADHD. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag may pag-aatubili na magsimula ng pampalakas. Ang Atomoxetine (Strattera) ay maaaring maging mabisa para sa pagpapagamot ng ADHD. Gumagana ito sa pamamagitan ng ibang mekanismo ng kemikal kaysa sa mga stimulant. Ang atomoxetine ay relatibong ligtas, ngunit nagdadala ng isang bihirang panganib ng toxicity sa atay. Ang antidepressant, bupropion (Wellbutrin), ay nakakatulong sa ilang mga kaso. Sa pangkalahatan ito ay mahusay na pinahihintulutan, ngunit hindi ito dapat ibigay sa mga taong may kasaysayan ng mga seizures. Dalawang iba pang mga gamot – guanfacine at clonidine – ay nagpakita rin ng ilang benepisyo para sa mga sintomas ng ADHD, ngunit mayroon silang mas mahina kaysa sa stimulants.

Ang iba pang mga diskarte sa paggamot, ginagamit lamang o sa kumbinasyon, ay maaaring kasama ang:

Pagkagagamot ng asal – Ito ay tumutukoy sa mga diskarte na nagsisikap na mapabuti ang pag-uugali, karaniwan sa pamamagitan ng paggalang at paghikayat sa kanais-nais na pag-uugali at sa pamamagitan ng pagpapahina sa mga hindi ginagawang pag-uugali at pagturo ng mga kahihinatnan.
Cognitive therapy – Ito ay psychotherapy na dinisenyo upang baguhin ang pag-iisip upang bumuo ng pagpapahalaga sa sarili, huminto sa pagkakaroon ng negatibong mga saloobin at pagbutihin ang mga kasanayan sa paglutas ng problema.
Pagsasanay ng kasanayan sa panlipunan – Ang pagbubuo ng mga kasanayan sa panlipunan ay nagpapabuti ng pagkakaibigan.
Edukasyon at suporta sa magulang – Ang mga klase ng pagsasanay, mga grupo ng suporta at tagapayo ay maaaring makatulong upang turuan at suportahan ang mga magulang tungkol sa ADHD, kabilang ang mga estratehiya para sa pagharap sa mga kaugnay na pag-uugali ng ADHD.

Dahil maraming mga bata na may ADHD ay nababagabag din sa mga mahihirap na grado at problema sa pag-uugali sa paaralan, maaaring kailanganin ng mga paaralan na magbigay ng mga pagsasaayos at interbensyon sa edukasyon (tulad ng isang indibidwal na plano sa edukasyon) upang itaguyod ang pinakamahusay na posibleng kapaligiran sa pag-aaral para sa bata.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ang iyong anak ay nagpapakita ng mga sintomas ng ADHD, o kung ipaalam sa iyo ng mga guro na ang iyong anak ay may kahirapan sa pag-aaral, mga problema sa pag-uugali o kahirapan sa pagbibigay pansin.

Pagbabala

Ang ADHD ay maaaring maging sanhi ng malaking problema sa emosyonal, panlipunan at pang-edukasyon. Gayunpaman, kapag ang diagnosis ng ADHD maaga at ginagamot nang maayos, ang kalagayan ay maaaring maayos na maayos, kaya ang mga bata ay maaaring lumaki upang magkaroon ng produktibo, matagumpay at kasiya-siyang buhay. Bagaman lumilitaw ang ilang mga bata na lumago mula sa kanilang ADHD habang naabot nila ang kanilang mga taon ng pagbibinata, ang iba ay may mga simpatyang panghabambuhay.