Bedsores (Decubitus Ulcers)

Ano ba ito?

Ang mga Bedsores, na tinatawag ding presyon ng ulcers o ulser na decubitus, ay mga lugar ng sirang balat na maaaring umunlad sa mga taong:

Nakakulong sa kama para sa mahabang panahon
Hindi makalipat sa maikling panahon, lalo na kung sila ay manipis o may sakit sa daluyan ng dugo o mga sakit sa neurological
Gumamit ng isang wheelchair o bedside chair (isang upuan sa ospital na nagpapahintulot sa isang pasyente na umupo patayo sa tabi ng kama)

Ang mga kama ay karaniwan sa mga tao sa mga ospital at mga nursing home at sa mga taong inaalagaan sa bahay. Ang Bedsores form kung saan ang bigat ng katawan ng tao ay pinipilit ang balat laban sa ibabaw ng kama.

Sa mga taong nakakulong sa kama, ang mga kama ay karaniwan sa ibabaw ng balakang, gulugod, mas mababang likod, tailbone, balikat blades, elbows at takong. Sa mga taong gumagamit ng wheelchair, malamang na mangyari ang mga bedora sa puwit at sa ilalim ng mga paa.

Ang presyon na ito ay pansamantalang pinutol ang suplay ng dugo ng balat. Sinasaktan nito ang mga selula ng balat. Maliban kung ang presyon ay hinalinhan at ang dugo ay dumadaloy muli sa balat, ang balat ay nagsisimula nang magpakita ng mga palatandaan ng pinsala.

Ang presyon na nagiging sanhi ng mga bedores ay hindi kailangang maging napakatindi. Karaniwan, ang aming balat ay protektado mula sa pagiging nasugatan sa pamamagitan ng presyon dahil madalas kaming lumipat, kahit na natutulog.

Sa una, maaaring mayroong isang butas lamang ng pamumula. Kung ang red patch na ito ay hindi protektado mula sa karagdagang presyon, ang pamumula ay maaaring maging blisters o bukas na mga sugat (ulser). Sa malubhang kaso, maaaring makapinsala ang pinsala sa balat at lumikha ng isang malalim na bunganga na nagbubunyag ng kalamnan o buto.

Ang kalamnan ay mas madaling kapitan ng malubhang pinsala mula sa presyon kaysa sa balat. Ang isang kama ay maaaring kasangkot sa ilang mga layer ng nasira tissue.

Kahit na ang presyon sa balat ay ang pangunahing sanhi ng mga bedores, ang ibang mga kadahilanan ay kadalasang tumutulong sa problema. Kabilang dito ang:

Naggugupit at alitan – Ang paggugupit at alitan ay nagiging sanhi ng balat sa pag-iwas at mga daluyan ng dugo sa kink, na maaaring makapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa balat. Sa isang tao na nakakulong sa kama, ang paggugupit at alitan ay nangyayari sa tuwing ang isang tao ay nag-slide sa mga kama.
Kahalumigmigan – Ang wetness mula sa pawis, ihi o feces ay nagiging balat sa ilalim ng presyon mas malamang na magdusa pinsala. Ang mga tao na hindi makokontrol sa kanilang mga bladder o bituka (mga taong hindi napapansin) ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga korte.
Nawawalang kilusan – Ang mga Bedsores ay karaniwan sa mga tao na hindi makapag-iangat sa mga kama o mag-roll mula sa gilid sa gilid. Kung wala ang maliliit na paggalaw sa buong araw, ang balat na pinipilit laban sa kama ay hindi nakakakuha ng tuluy-tuloy na suplay ng oxygen at nutrients. Ang daloy ng dugo ay hindi sapat sa mga bahaging ito ng balat. (Ang mga taong maaaring lumipat nang walang tulong ay may mas mababang panganib ng mga bedores dahil maaari nilang ilipat ang kanilang timbang sa pana-panahon.)
Nabawasan ang panlasa – Ang mga Bedsores ay karaniwan sa mga taong may mga problema sa ugat na bumababa sa kanilang kakayahang makaramdam ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Kung wala ang mga damdamin, hindi maaaring pakiramdam ng tao ang mga epekto ng matagal na presyon sa balat.
Mga suliranin sa paggalaw – Ang mga taong may atherosclerosis, gumagaling na mga problema mula sa pangmatagalang diyabetis o naisalokal na pamamaga (edema) ay maaaring mas malamang na magkaroon ng mga kapa. Ito ay dahil ang daloy ng dugo sa kanilang balat ay mahina, kahit na bago ang presyon ay inilalapat sa balat.
Mahina nutrisyon -Bedsores ay mas malamang na bumuo sa mga taong hindi nakakakuha ng sapat na protina, bitamina at mineral.
Edad – Ang mga matatanda, lalo na ang mahigit na 85, ay mas malamang na magkaroon ng mga kapa dahil ang balat ay karaniwang nagiging mas mahina sa edad.

Ang mga Bedsores ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa medisina, kabilang ang mga impeksyon sa buto at dugo.

Mga sintomas

Ang mga Bedsores ay inuri sa mga yugto, depende sa kalubhaan ng pinsala sa balat:

Stage I (pinakamaagang palatandaan ng pinsala sa balat) – Ang mga taong puti o ang mga tao na may maputlang balat ay bumuo ng isang walang hanggang patch ng pulang balat na hindi maging puti kapag pinindot mo ito sa iyong daliri. Sa mga taong may mas matingkad na balat, ang patch ay maaaring pula, kulay-ube o asul at maaaring mas mahirap tiktikan. Ang balat ay maaaring malambot o makati, at maaaring maging mainit o malamig at matatag.
Stage II – Ang nasugatan na blisters ng balat o bumubuo ng isang bukas na sugat o pagkagalos na hindi umaabot sa pamamagitan ng buong kapal ng balat. Maaaring may nakapalibot na lugar ng pula o lilang pagkawalan ng kulay, banayad na pamamaga at ilang pagbubuga.
Stage III – Ang ulser ay nagiging isang bunganga at napupunta sa ibaba ng ibabaw ng balat.
Stage IV – Ang bunganga ay lumalalim at umabot sa isang kalamnan, buto, tendon o magkasamang.

Dahil ang sirang balat ay maaaring pumasok sa bakterya, ang mga bedores ay lubhang mahina laban sa impeksiyon. Totoo ito kung ang sugat ay nahawahan ng ihi o mga dumi. Ang mga palatandaan ng impeksyon sa isang kama ay maaaring kabilang ang:

Pus ng draining mula sa sugat
Isang masamang amoy
Tenderness, init at tumaas na pamumula sa nakapaligid na balat
Lagnat

Pag-diagnose

Ang isang doktor o nars ay maaaring mag-diagnose ng mga kama sa pamamagitan ng pagsusuri sa balat. Ang pagsusulit ay karaniwang hindi kinakailangan maliban kung may mga sintomas ng impeksiyon.

Kung ang isang tao na may mga kama ay nagkakaroon ng impeksiyon, ang isang doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsubok upang malaman kung ang impeksiyon ay lumipat sa malambot na tisyu, sa mga buto, sa daluyan ng dugo o sa ibang site. Ang mga pagsusulit ay maaaring magsama ng mga pagsusuri sa dugo, isang pagsusuri sa laboratoryo ng tisyu o secretions mula sa mga kama, at isang x-ray, isang magnetic resonance scan na imaging (MRI scan) o isang bone scan upang maghanap ng katibayan ng impeksyon ng buto na tinatawag na osteomyelitis.

Kung nag-aalaga ka para sa isang miyembro ng pamilya na nasa isang kama o wheelchair, maaaring ituro sa iyo ng iyong doktor o nars sa pangangalaga sa tahanan kung paano makilala ang pinakamaagang mga tanda ng mga kama. Matututunan mo kung aling mga lugar ng balat ang partikular na mahina at kung ano ang hahanapin. Kapag nakakita ka ng mga palatandaan ng pinsala sa balat, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang mapigilan ang mga lugar ng pamumula mula sa pagiging malupit na ulser.

Inaasahang Tagal

Maraming mga kadahilanan ang makakaimpluwensya kung gaano katagal tumatagal ang nahuhulog, kabilang ang kalubhaan ng sugat at ang uri ng paggamot, pati na rin ang edad ng tao, pangkalahatang kalusugan, nutrisyon at kakayahang lumipat. Halimbawa, may isang magandang pagkakataon na ang isang Stage II bedsore ay pagalingin sa loob ng isa hanggang anim na linggo sa isang medyo malusog na mas lumang tao na kumakain ng mabuti at maaaring ilipat. Ang stage III at Stage IV ulcers ay maaaring mas matagal kaysa anim na buwan upang pagalingin. Ang ilang mga hindi pagalingin. Ang Bedsores ay maaaring maging isang patuloy na problema sa mga taong may sakit na may kapansanan na may maraming mga kadahilanan ng panganib, tulad ng kawalan ng pagpipigil, kawalan ng kakayahang lumipat at mga problema sa paggalaw.

Pag-iwas

Ang mga Bedsores ay maaari pa ring bumuo kahit na ang isang pasyente ay nakakatanggap ng mahusay na pangangalagang medikal o pangangalaga sa sambahayan – hindi kinakailangang ito ay isang palatandaan ng mga kapabayaan. Upang makatulong na maiwasan ang mga kama sa isang tao na nakakulong sa isang kama o upuan, kasama sa plano ang pangangalaga ang mga estratehiya na ito:

Mapawi ang presyon sa mga mahihinang lugar – Baguhin ang posisyon ng tao ng madalas, kung posible tuwing dalawang oras kapag nasa kama at bawat oras na nakaupo sa isang upuan. Gumamit ng mga unan upang itaas ang mga armas, binti, pigi at hita ng tao. Painitin ang presyon sa likod na may kasamang itlog-kresyang foam mattress, isang water mattress o isang sheepskin. Dalawang uri ng kama – air-fluidized na kama at mga kama na mababa ang hangin – ay ipinapakita upang mabawasan ang posibilidad na bubuo ang presyon ng ulser.
Bawasan ang paggupit at pagkikiskisan – Iwasan ang pag-drag ang tao sa mga sheet ng kama. Alitin ang tao o magamit ng tao ang isang overhead na trapiko upang palakihin ang kanyang katawan. Panatilihin ang kama malaya mula sa mga mumo at iba pang mga particle na maaaring mag-rub at inisin ang balat. Gumamit ng mga skin boots at elbow pad upang mabawasan ang alitan sa takong at elbows. Hugasan ang tao nang malumanay. Iwasan ang pag-guhit o pagkayod sa balat.
Siyasatin ang balat ng tao nang hindi bababa sa isang beses bawat araw – Ang maagang pagtuklas ay maaaring maiwasan ang paglubog ng entablado mula sa pagiging mas masama.
I-minimize ang pangangati mula sa mga kemikal – Iwasan ang mga nanggagalit na antiseptiko, hydrogen peroxide, solusyon sa povidone yodo o iba pang malupit na kemikal upang linisin o disimpektahin ang balat.
Hikayatin ang tao na kumain ng mabuti – Ang diyeta ay dapat magsama ng sapat na calories, protina, bitamina at mineral. Kung ang tao ay hindi makakain ng sapat na pagkain, tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga nutritional supplements.
Hikayatin ang araw-araw na ehersisyo – Ang ehersisyo ay nagdaragdag ng daloy ng dugo at pagpapagaling ng bilis. Sa maraming mga kaso, kahit na ang mga taong nakarating sa tirahan ay maaaring gumawa ng mga stretches at mga simpleng pagsasanay.
Panatilihing malinis at tuyo ang balat – Malinis na may plain tubig at kung kailangan ng isang napaka-banayad na sabon. Gumamit ng mga absorbent pad upang gumuhit ng kahalumigmigan mula sa mga mahina na lugar. Kung ang tao ay hindi mapakali, tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga paraan upang makontrol o malimitahan ang pagtagas ng ihi o mga dumi.

Paggamot

Kung pinapahalagahan mo ang isang taong may mga kama, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor o tagapag-alaga sa bahay na tumulong sa paggamot sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang na pang-iwas na dapat tumigil sa higit pang pinsala sa mahihinang balat at dagdagan ang mga pagkakataon ng pagpapagaling.

Ang mga karagdagang paggamot, kadalasan ay ginagawa ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan, nakasalalay sa yugto ng kanser. Una, ang mga lugar ng walang patid na balat na malapit sa mga kama ay sakop ng protective film o pampadulas upang maprotektahan ang mga ito mula sa pinsala. Susunod, ang mga espesyal na dressing ay inilalapat sa nasugatan na lugar upang itaguyod ang pagpapagaling o upang makatulong na alisin ang mga maliliit na bahagi ng patay na tisyu. Kung kinakailangan, ang mga malalaking lugar ng patay na tisyu ay maaaring trimmed sa pamamagitan ng surgically o dissolved na may espesyal na gamot. Maaaring kailanganin ng mga malalalim na craters ang balat paghugpong at iba pang anyo ng reconstructive surgery.

Kung ang balat ng tao ay nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng posibleng impeksiyon, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotics, na maaaring ilapat bilang isang pamahid, na kinuha bilang isang tableta o ibinigay na intravenously (sa isang ugat).

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Kung makakita ka ng isang kahina-hinalang lugar ng pamumula o pagkaluskos sa isang taong iyong inaalagaan, makipag-ugnay agad sa nars o doktor ng tao.

Pagbabala

Sa maraming mga kaso, ang pananaw para sa mga kama ay mabuti. Ang simpleng paggamot sa bedside ay maaaring pagalingin ang karamihan sa stage bedsores sa loob ng ilang linggo. Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibo ay hindi nakakapagpagaling sa yugto III o stage IV bedsore, ang mga reconstructive surgery ay madalas na maaaring magawa ang nasira na lugar.