Bedwetting (Enuresis)

Ano ba ito?

Ang bedwetting, na tinatawag ding pang-gabi na enuresis, ay nangangahulugan na ang isang bata ay sinasadyang pumasa sa ihi sa gabi sa pagtulog. Sapagkat ito ay normal sa mga sanggol at napakabata mga bata, ang bedwetting ay hindi isinasaalang-alang ng isang medikal na problema maliban kung ito ay nangyayari sa isang bata na nasa elementarya o kung saan ay ganap na tuyo araw at gabi at pagkatapos ay nagsimulang basa muli ang kama sa gabi.

Sa edad na 5, 80% hanggang 85% ng mga bata ay patuloy na tuyo sa buong gabi. Pagkatapos ng edad na 5, ang bilang ng mga bata na patuloy na basa sa kama ay bumababa ng humigit-kumulang 15% bawat taon, kahit na walang paggamot. Tanging 1% ng mga bata ang basa pa sa kama sa oras na sila ay 15 taong gulang.

Upang makatulong na gawing mas madali ang diagnosis at paggamot, tinuturing ng mga doktor kung minsan ang bedwetting sa dalawang uri, pangunahin at sekundaryong enuresis sa gabi. Sa pangunahin na pangunang lunas na enuresis, ang bata ay hindi kailanman palaging tuyo sa gabi. Sa pangalawang pang-araw-araw na enuresis, ang bata ay tuyo sa gabi para sa hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan (o isang taon, ayon sa ilang mga eksperto) at sinimulang basa muli ang kama. Napakahalaga na tandaan na sa parehong uri, ang bata ay hindi inaabuso ang kama sa layunin.

Primary Nocturnal Enuresis

Ito ang pinaka-karaniwang uri ng enuresis sa gabi, ang mga pediatrician ay iniisip na sanhi ng ilang mga kadahilanan ng pag-unlad, genetic at hormonal na kumikilos nang magkasama.

Developmental factors – Ang mga bata na may matagal na bedwetting ay maaaring hindi pa makilala na ang pantog ay puno, o hindi maaaring magkaroon ng sapat na kontrol sa urinary sphincter ng pantog (ang kalamnan na nagkokontrol sa pantog ng pantog) upang ihinto ang pag-urong sa panahon ng pagtulog. Sa ilang mga bata, maaaring maapektuhan ang mga lugar ng utak na nakokontrol ang pagpukaw, na pinahihintulutan ang bata na matulog sa pamamagitan ng isang buong pantog sa halip na gumising upang umihi.
Genetic (namamana) na mga kadahilanan – Kung ang dalawang magulang ay basa sa kama kapag sila ay mas bata, tatlo sa apat sa kanilang mga anak ay magkakaroon ng mga problema sa pag-aayos. Kung ang isang magulang ay basa sa kama bilang isang bata, ang mga posibilidad ay bumaba sa bahagyang mas mababa sa kalahati. Kung walang magulang ang basa sa kama bilang isang bata, ang mga posibilidad na mabasa ng isang bata ang drop ng kama sa isa sa pitong.

Kamakailan lamang, tinutukoy ng mga mananaliksik ang dalawang mga gene na nauugnay sa pagtulog. Ang isa ay matatagpuan sa kromosoma 12 at isa sa kromosoma 13. Ang karagdagang pananaliksik ay nagpapatuloy sa lugar na ito.
Mga hormonal na kadahilanan – Sa ilalim ng normal na kalagayan, ang antas ng hormone ng katawan na bumababa sa produksyon ng ihi ng mga bato (antidiuretic hormone, o ADH) ay tumataas habang natutulog, na nagiging sanhi ng pantog na mas mabagal. Sa ilang mga bata na basa sa kama, ang pagtulog sa gabi sa antidiuretic hormone ay hindi mangyayari tulad ng inaasahan. Samakatuwid, ang halaga ng ihi na ginawa ay nananatiling katulad ng sa panahon ng oras ng paggising, kaya ang pantog ay patuloy na pupunuin ng mas maraming katulad ng sa araw.
Iba pang mga kadahilanan – Ang ilang mga bata na may matagal na pag-alis ng gabi ay maaari lamang magkaroon ng mas maliit na bladders kumpara sa kanilang mga “dry” na mga kapareha.

Kahit na ang mga tiyak na kumbinasyon ng mga kadahilanan ay nag-iiba mula sa bata hanggang sa bata, ang resulta ay ang parehong – bedwetting. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang pangunahing pangunang lunas na enuresis ay nagmumula sa isang solong medikal na problema, tulad ng isang pisikal na depekto sa urinary tract ng bata, isang problema sa neurological na nauugnay sa mga nerbiyos ng utak o utak, o impeksyon sa ihi.

Pangalawang Panggabi na Enuresis

Kapag ang isang bata ay nagsimulang mag-basa muli ang kama pagkatapos na maging tuyo sa loob ng buwan o kung minsan kahit na taon, madalas ay isang nakikilalang dahilan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang stress, kapag ang isang biglaang pagbabago ay pumipigil sa mundo ng isang bata.

Halos anumang pagbabago sa kapaligiran – mabuti o masama – ay maaaring maging isang trigger; halimbawa, isang bagong sanggol, isang pagkamatay sa pamilya, diborsiyo ng mga magulang o problema sa pag-aasawa, isang bagong tahanan o paaralan, o isang mahabang pagbisita mula sa mga kamag-anak. Ang pangalawang bedwetting ay maaaring may kaugnayan sa pang-aabusong sekswal o sa matinding pang-aapi. Bihirang, ang form na ito ng bedwetting ay may kaugnayan sa isang medikal na problema, tulad ng impeksiyon sa ihi o diabetes, at sa mga kasong ito ay karaniwang may iba pang mga halatang sintomas ng sakit na medikal.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga bata na may bedwetting, babad na mga sheet at wet pajama ang lahat na makikita ng mga magulang. Sa mga bihirang kaso na sanhi ng isang medikal na karamdaman, tulad ng impeksiyon sa ihi o diabetes, maaaring may iba pang mga sintomas. Napakahalaga na panoorin ang mga sintomas sa isang mas matandang bata na nagsisimula sa pagbunot ng kama pagkatapos na matuyo sa nakaraan:

Impeksiyon sa ihi – Kung ang pag-aayos ng bata ay sanhi ng impeksiyon sa ihi, maaari siyang umihi nang mas madalas kaysa sa normal na araw at gabi. Ang bata ay maaaring magreklamo ng isang hindi komportable, masakit o nasusunog na pakiramdam kapag urinating, at ang kanyang ihi ay maaaring tumingin maulap o magkaroon ng isang malakas na amoy. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring kabilang ang lagnat, panginginig at sakit sa likod o tiyan.
Diyabetis – Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa isa sa bawat 400 hanggang 600 mga bata na mas bata sa 16, na may maraming mga kaso na nagsisimula sa edad na 5 hanggang 7 o sa panahon ng pagbibinata.

Kasama sa karaniwang mga sintomas ang madalas na mga biyahe sa banyo upang umihi, labis na uhaw, pagod na sa lahat ng oras, kawalan ng aktibidad at pagbaba ng timbang, kahit na ang bata ay maaaring magkaroon ng malusog na gana at kumain ng maraming.

Pag-diagnose

Ang doktor ay magtatanong tungkol sa anumang kasaysayan ng pamilya ng bedwetting. Kung ang isa o kapwa magulang ay apektado sa panahon ng pagkabata, gusto ng doktor na malaman ang edad kapag tumigil ang bedwetting ng magulang. Sa maraming kaso, ang pag-aayos ng bata ay titigil sa parehong edad.

Itatanong ng doktor ang tungkol sa pagkain at pag-inom ng iyong anak, lalo na tungkol sa pag-inom ng bago sa oras ng pagtulog at pagkain ng mga meryenda na natunaw sa mga likido, tulad ng ice cream o dessert ng gulaman. Sa isang bata na tuyo sa nakaraan, nais malaman ng iyong doktor ang anumang di-pangkaraniwang mga stress, alinman sa bahay o sa paaralan, na maaaring magpapalit ng bedwetting.

Upang mamuno ang mga sakit at kondisyon ng medisina bilang sanhi ng pag-aaksaya ng iyong anak, magtatanong ang doktor tungkol sa mga karagdagang sintomas na may kaugnayan sa impeksiyon sa ihi o diabetes. Itatanong ng doktor kung mayroong anumang hindi pangkaraniwang tungkol sa paraan ng pagbubuhos ng iyong anak, kabilang ang pagtatalo sa panahon ng pag-ihi o pagbabago sa kanyang stream ng ihi.

Susuriin ng doktor ang iyong anak, na binibigyang pansin ang tiyan (tiyan) ng iyong anak, genital area at mas mababang gulugod, na naghahanap ng anumang mga pisikal na pagbabago sa mga lugar na ito. Ang doktor ay mag-uutos ng isang pagsusuri ng ihi ng iyong anak (urinalysis) upang maghanap ng mga palatandaan ng impeksyon sa ihi o diabetes. Sa karamihan ng mga kaso, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis batay sa edad ng iyong anak, ang kasaysayan ng bedwetting, anumang karagdagang mga sintomas, at ang mga resulta ng pisikal na eksaminasyon at pagsusuri ng ihi.

Kung ang iyong anak ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng impeksiyon sa ihi, diabetes o iba pang mga problema, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri. Ang mga bata na may pangunahing pang-gabi na enuresis ay hindi regular na nangangailangan ng X-ray o iba pang mga pagsusulit na sumusukat sa sukat ng pantog, hugis o pag-andar.

Inaasahang Tagal

Halos lahat ng mga bata ay humahadlang sa paghuhugas ng kama sa oras na maabot nila ang kanilang mga tin-edyer, kahit na walang paggamot. Sa edad na 15, isa lamang sa 100 mga bata ang hindi ganap na tuyo sa gabi.

Pag-iwas

Upang tulungan ang iyong anak na makamit ang kanyang unang dry na gabi, subukan ang mga mungkahing ito:

Magbigay ng pampatibay-loob at papuri para sa mga dry na gabi. Huwag parusahan, kahihiyan o sisihin.
Paalalahanan ang iyong anak na umihi bago matulog. Kung hindi niya nararamdaman ang pangangailangan na umihi, sabihin sa iyong anak na subukan pa rin.
Limitahan ang mga likido sa huling dalawang oras bago ang oras ng pagtulog. Gayundin, limitahan ang mga pagkaing natutunaw sa mga likido, tulad ng ice cream at may lasa ng gelatin (Jell-O).
Gumamit ng damit na panloob kaysa sa mga diaper o plastic pants. Ang “saping” na pantalon ay nagpapaalala sa iyong anak na manatiling tuyo.
Subukan ang paggising ng iyong anak isang beses bawat gabi para sa isang banyo biyahe. Magtakda ng isang alarma na malapit sa kama ng iyong anak o ng iyong sariling.
Upang gawing mas madali ang paglilinis, maglagay ng goma liner o malaking plastic bag sa ilalim ng mga tela ng tela.

Kahit na matapos ang iyong anak ay naging ganap na toilet na sinanay, ang mga paminsan-minsang aksidente ay mangyayari. Mahalaga na manatiling kalmado at kaswal ang pagbabago ng mga kama at salawal. Magagawa mo ito sa tulong ng iyong anak. Huwag ipakita ang pagkasuklam o pagkabigo.

Paggamot

Kapag ang bedwetting ay sanhi ng isang medikal na problema, ang paggamot ay depende sa tiyak na diagnosis.

Kung ang iyong anak ay walang partikular na problema sa medikal na nagiging sanhi ng pagbubuhos sa kanya sa kama, ngunit hindi kailanman ay tuyo sa gabi, mayroong maraming mga opsyon sa paggamot:

Motivational therapy – Ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na magsimula ka sa pamamagitan ng pagsubok ng isang “token at gantimpala system” upang ganyakin ang iyong anak na huminto sa bedwetting. Karaniwang nagsasangkot ito sa paggamit ng isang makulay na tsart upang subaybayan ang progreso ng iyong anak, na may gintong bituin para sa bawat tuyo na gabi. Kapag napuno ang tsart, maaari mong hayaan ang iyong anak na pumili ng isang gamutin. Maraming mga doktor ang hinihikayat ang paggamit ng tatlo hanggang anim na buwan ng motivational therapy bago subukan ang iba pang paggamot.
Pagkagagamot ng asal – Pagkatapos ng edad na 8, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng therapy sa pag-uugali na may alarma na enuresis. Ang isang alarma ng enuresis ay gumagamit ng mga tunog o vibrations upang gisingin ang isang bata na wets ang kama o ang kanyang damit na panloob. Sa ilang mga kaso, ang therapy sa pag-uugali ay sinamahan ng motivational therapy upang mapalakas ang matagumpay na pag-uugali sa pamamagitan ng paggagasta sa bata para sa mga dry na gabi.
Mga pagsasanay sa pantog – Ang ilang mga bata na may bedwetting ay tumugon sa pagsasanay sa pagpapanatili ng pantog. Sa ganitong paraan, hinihikayat ang bata na hawakan ang kanyang ihi para sa mas matagal at mas matagal na panahon sa araw.
Gamot – Maraming mga gamot ang magagamit upang gamutin ang pangunahing panggabi enuresis, kahit na ang mga bihirang ginagamit muna.

Ang isa sa pinakaligtas at pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot para sa pagpapagamot ng bedwetting ay desmopressin acetate (Concentraid, DDAVP, Stimate), isang sintetikong gamot na katulad ng likas na antidiuretic hormone ng katawan. Karaniwang tumatagal ang unang paggamot para sa tatlo hanggang anim na buwan.

Kung ang desmopressin ay matagumpay sa pagpapanatiling dry ng bata sa panahon ng paggamot na ito, ang droga ay unti-unti at huli na tumigil. Kadalasan ang problema ay bumalik pagkatapos na ang bata ay tumigil sa pagkuha ng gamot. Ang ilang mga bata ay maaaring gumamit ng gamot na ito upang manatiling tuyo lamang kapag kinakailangan, tulad ng kapag ang bata ay malayo sa kampo ng tag-init o sa party na sleepover ng isang kaibigan.
Kombinasyon ng therapy – Sa ilang mga bata, ang isang kumbinasyon ng mga gamot at asal na paggagamot ay hihinto sa pag-aayos ng tiyan kapag nabigo ang ibang paggamot.
Iba pang mga pagpipilian – Ang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang hipnosis, diyeta therapy (lalo na pag-cut out caffeine) at psychotherapy trabaho sa ilang mga kaso.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ang iyong anak ay nagsisimula sa paghuhugas ng kama pagkatapos matuyo sa loob ng ilang buwan o kung ang iyong anak ay may mga sintomas ng impeksyon sa ihi o diabetes.

Tawagan ang iyong doktor upang talakayin kung ang paggamot ay inirerekomenda para sa iyong anak na hindi kailanman ay tuyo sa gabi at nagsimula ng elementarya.

Pagbabala

Sapagkat halos lahat ng mga bata sa kalaunan ay lumaki sa pag-aapoy, ang pananaw ay napakahusay, kahit na walang paggamot.

Sa paggamot, ang rate ng tagumpay ay depende sa uri ng therapy. Ang paggagamot ng motibo ay nagtagumpay sa halos 25% ng mga bata, ang therapy sa pag-uugali sa tungkol sa 70%, at pagsasanay sa pantog sa tungkol sa 66%. Ang rate ng tagumpay ng bawal na gamot, desmopressin acetate, ay maaaring mas mataas ng 70%, ngunit malawak ang nag-iiba sa mga pag-aaral ng pananaliksik.