Categories Kalusugan

Bile Ducts Sakit

Bile Ducts Sakit

Ano ba ito?

Ang iyong gallbladder ay nag-iimbak ng apdo hanggang sa kumain ka, pagkatapos ay i-release ang apdo sa iyong maliit na bituka upang makatulong sa digest ng pagkain. Ang apdo ay ginawa sa atay. Naglalaman ito ng isang halo ng mga produkto tulad ng bilirubin, cholesterol, at mga acids at bile ng bile. Ang mga duct ng bile ay mga “pipa” ng paagusan na nagdadala ng apdo mula sa atay sa gallbladder at mula sa gallbladder hanggang sa maliit na bituka.

Ang iba’t ibang mga sakit ay maaaring makaapekto sa iyong ducts ng apdo. Ang lahat ay nag-block sa mga ducts ng bile sa ilang mga paraan, na ang dahilan kung bakit ang iba’t ibang mga sakit ay nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas.

Ang mga gallstones ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng mga naka-block na ducts ng bile. Ang mga bato ay karaniwang bumubuo sa loob ng gallbladder at maaaring i-block ang karaniwang dura ng bile, ang dumi ng alkitran sa base ng atay. Kung nananatiling naka-block ang maliit na tubo, ang bilirubin ay nag-back up at pumapasok sa stream ng dugo. Kung ang bakterya sa ibabaw ng pagbara ay nag-iipon at nag-back up sa atay, maaari itong maging sanhi ng malubhang impeksiyon na tinatawag na ascending cholangitis. Kung ang isang bato ng bato ay tumitigil sa pagitan ng gallbladder at ng karaniwang tubo ng apdo, ang isang impeksiyon na tinatawag na cholecystitis ay maaaring mangyari.

Ang mga hindi karaniwang mga sanhi ng mga blockage ay kinabibilangan ng mga cancers ng bile duct (cholangiocarcinomas) at strictures (scars na makitid ang ducts pagkatapos ng impeksiyon, operasyon o pamamaga).

Ang iba pang mga sakit sa bile duct ay hindi pangkaraniwan, at kabilang ang pangunahing sclerosing cholangitis at pangunahing biliary cirrhosis. Kadalasan ay na-diagnose sa mid-adulthood, ang mga kondisyon na ito ay lumilikha ng patuloy na pamamaga sa mga bile duct wall, na maaaring makitid at maparalisa ang mga pader. Ang pangunahing sclerosing cholangitis ay mas karaniwan sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis o Crohn’s disease). Ang pangunahing biliary cirrhosis ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ito ay minsan nauugnay sa mga sakit sa autoimmune tulad ng Sjögren’s syndrome, thyroiditis, scleroderma o rheumatoid arthritis.

Ang biliary atresia ay isang bihirang porma ng pagbara ng bituka ng bile na nangyayari sa ilang mga sanggol dalawang linggo hanggang anim na linggo pagkatapos ng kapanganakan, isang panahon na ang mga ducts ng apdo ay hindi pa nakatapos ng kanilang pag-unlad nang normal.

Ang mga malalang kondisyon ng pangunahing sclerosing cholangitis, pangunahing biliary cirrhosis at biliary atresia ay maaaring magresulta sa pamamaga at pagkakapilat ng atay, isang kondisyon na kilala bilang cirrhosis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng isang naharang na bile duct ay maaaring biglaan at malubhang (halimbawa, kapag ang isang bato ng bato ay hinaharangan ang buong sistema ng paagusan nang sabay-sabay), o maaaring lumitaw ito nang dahan-dahan nang maraming taon pagkatapos na nagsimula ang pamamaga ng bituka ng bile. Ang mga sakit sa bituka ng bile ay kadalasang nagdudulot ng mga sintomas na may kaugnayan sa mga produkto ng atay na naka-back up at bumubulusok sa stream ng dugo. Ang iba pang mga sintomas ay nagreresulta mula sa pagkabigo ng bile ducts upang makapaghatid ng ilang mga digestive juices (bile salts) sa mga bituka, na pumipigil sa pagsipsip ng ilang mga taba at bitamina. Ang mga sintomas ng isang naharang na maliit na tubo ay kinabibilangan ng:

  • Ang pag-yellowing ng balat (jaundice) o mga mata (icterus), mula sa buildup ng isang produkto ng basura na tinatawag na bilirubin

  • Itching (hindi limitado sa isang lugar; maaaring mas masahol pa sa gabi o sa mainit na panahon)

  • Banayad na kayumanggi ihi

  • Nakakapagod

  • Pagbaba ng timbang

  • Fever o night sweats

  • Ang sakit ng tiyan, lalo na sa kanang bahagi sa ilalim ng rib cage

  • Masagana o masinop na kulay na mga dumi

  • Ang pinaliit na gana

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala na mayroon kang isang problema sa bile duct kung mayroon kang anumang mga klasikong sintomas o kung nagpapakita ng pagsusuri ng dugo na mayroon kang mataas na antas ng bilirubin. Dadalhin ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan at suriin ka upang maghanap ng mga pahiwatig na maaaring ipaliwanag ang pinsala sa ducts at atay ng apdo. Dahil ang atay ng pamamaga (hepatitis) at atay pagkakalat (cirrhosis) ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas, ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong paggamit ng alkohol, paggamit ng droga at mga sekswal na gawi, na ang lahat ay maaaring magresulta sa sakit sa atay.

Kung mayroon kang gallstones, nagkaroon ng pancreatitis o pagtitistis ng tiyan, o may mga sintomas ng isang kondisyon ng autoimmune (tulad ng sakit sa rayuma, dry mouth o mata, rashes sa balat o madugo na pagtatae), sabihin sa iyong doktor. Dahil ang ilang mga gamot ay maaaring makapagpabagal ng paagusan sa pamamagitan ng mga ducts ng bile, ang iyong mga gamot ay dapat na masuri.

Kakailanganin mo ang mga pagsusuri ng dugo upang masukat ang iyong antas ng alkaline phosphatase, bilirubin at / o gamma-glutamyltransferase (GGT). Ang mga ito ay marker ng bile duct sagabal. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magmungkahi ng pamamaga ng atay o cirrhosis. Paminsan-minsan, ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo ay maaaring makatutulong, tulad ng mga pagsusuri sa antibody upang masuri ang pangunahing biliary cirrhosis o pangunahing sclerosing cholangitis. Ang isang pagsusuri ng dugo na may mataas na antas ng CA 19-9 ay maaaring magmungkahi ng diagnosis ng cholangiocarcinoma.

Kung pinaghihinalaang ng iyong doktor ang isang problema sa bile duct, ang mga karagdagang pagsusuri ay nakasalalay sa pinaghihinalaang sanhi ng sakit. Kasama sa karaniwang mga pagsusulit ang:

  • Kanang itaas na kuwadrante na ultratunog. Nagbibigay ito ng mga larawan ng atay, gallbladder at karaniwang bile duct. Halimbawa, maaari itong ipakita ang pagpapalaki ng mga ducts sa itaas ng isang pagbara

  • Ang computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) scan ng atay

  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, isang pagsusuri kung saan ang isang maliit na kamera sa isang kakayahang umangkop na kurdon ay ipinasok sa pamamagitan ng iyong bibig at pababa ang iyong tiyan sa pagbubukas kung saan ang pangkaraniwang bile duct ay napupunta sa iyong tiyan. Ang isang pangulay ay maaaring ma-injected sa karaniwang tubo ng bile na lilitaw sa X-ray. Paano titingnan ng mga ducts ng apdo sa X-ray ang mga pahiwatig sa problema. Ang mga halimbawang selula mula sa mga pader ng apdo ng bile ay maaaring suriin sa ilalim ng mikroskopyo para sa katibayan ng kanser. Ang mga paggamot upang mapawi ang mga blockage ay maaaring isagawa sa panahon ng pagsusuri na ito.

  • Magnetic resonance cholangiopancreatography, isang eksaminasyon na katulad ng endoscopic exam sa itaas. Ang kalamangan: Ang mga imahe ng MRI ay maaaring makuha nang hindi dumaraan ang isang endoscope sa tiyan. Ang kawalan ng pagsusulit na ito ay ang tisyu para sa isang biopsy (pagsusuri sa laboratoryo) ay hindi maaaring makuha.

  • Cholangiography (X-ray ng mga ducts ng apdo), na maaari ring gawin pagkatapos ng tinain ay iturok sa atay. Ito ay nagbibigay-daan sa mga doktor upang panoorin ang daloy ng apdo bilang ito drains mula sa atay. Ang tisyu para sa biopsy ay maaaring makuha sa panahon ng pamamaraang ito at ang anumang mga blockage o pagpapapayat ay maaaring hinalinhan.

  • Isang sample ng biopsy sa atay, nakuha gamit ang isang karayom ​​sa pamamagitan ng balat. Ang tisyu ay sinusuri para sa katibayan ng pamamaga o kanser.

Kung mayroon kang isang malalang porma ng sakit sa bituka, maaaring suriin ka ng iyong doktor para sa mga abnormalidad ng kolesterol o osteoporosis. Ang parehong mga kondisyon ay mas karaniwan sa isang taong may matagal na abnormalities ng daluyan ng paagusan ng bile.

Inaasahang Tagal

Upang gamutin ang isang pagbara ng bato at impeksiyon (cholecystitis), ang mga doktor ay unang mag-uutos ng antibiotics. Pagkatapos mapawi ang impeksiyon, aalisin ng siruhano ang gallbladder.

Ang mga sintomas na sanhi ng isang peklat (stricture) ay maaaring mapabuti mabilis pagkatapos ng paggamot restores ang pagpapatapon ng tubig duct.

Ang mga sintomas ng pangunahing biliary cirrhosis at pangunahing sclerosing cholangitis ay mga pangmatagalang sakit. Maaari silang maging mas malala at humantong sa cirrhosis at pagkabigo sa atay pagkatapos ng mga taon ng pinsala. Kapag nagkakaroon ng kabiguan ng atay, maaaring mapabuti ng kaligtasan ng buhay ang isang transplant sa atay. Gayunpaman, ang pangunahing sclerosing cholangitis at pangunahing biliary cirrhosis ay maaaring bumalik pagkatapos ng transplant.

Pag-iwas

Kung ikaw ay sobra sa timbang o may mataas na kolesterol, ikaw ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng bato. Upang maiwasan ang problema, magtrabaho patungo sa isang malusog na timbang sa pamamagitan ng pagkain at ehersisyo. Gayundin, ang isang malapit-gutom diyeta na naglalayong mabilis na pagbaba ng timbang ay maaari ring magresulta sa gallstone formation.

Bagaman hindi karaniwan ang cholangiocarcinoma, lumilitaw ang paninigarilyo upang madagdagan ang panganib.

Ang ilang mga parasito na impeksyon ( Clonorchis sinensis at Opisthorchis viverrini , na kilala rin bilang Chinese atay fluke) ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng sakit sa bituka ng bile. Kung naglalakbay ka sa Timog-silangang Asya, kumain ka ng isda kung ito ay luto na. Kung ikaw ay kumain ng mga isda na hindi kinakain habang naglalakbay sa lugar na ito, tanungin ang iyong doktor para sa isang dumi ng tao parasito test, lalo na kung mayroon kang mga sintomas ng pagbaba ng timbang o pagtatae.

Paggamot

Upang gamutin ang isang pag-block ng gallstone na sinamahan ng mga senyales ng paulit-ulit na sakit o impeksyon, ang isang gastroenterologist o siruhano ay maaaring mag-alis ng mga bato sa bile duct gamit ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ang endoscope ay nagbawas sa base ng karaniwang duct ng bile, na nagpapahintulot sa isang bato na dumaan. Sa ilang mga kaso ang endoscopist ay maaaring magpasok ng iba’t ibang mga aparato sa bile duct upang kunin ang bato. Ang parehong pamamaraang ito ay maaaring magpalawak ng isang lugar ng nasisirang bile duct (isang stricture) sa pamamagitan ng pagpasok at pagpalawak ng wire coil (tinatawag na stent) sa loob ng maliit na tubo. Ang mga doktor ay karaniwang inirerekumenda na ang sinuman na may isang bile duct blockage mula sa isang gallstone ay tinanggal ang kanyang gallbladder upang maiwasan ang isa pang pagbara.

Ito ay bihira upang makahanap ng kanser sa bituka ng maaga, ngunit kung ito ay natagpuan maaga, maaari itong gamutin sa operasyon. Kapag ang kanser ay mas advanced, hindi maaaring ganap na alisin ang pag-opera ng tumor. Ang mga kirurhiko pamamaraan ay maaaring makatulong sa mga pasyente ng kanser pakiramdam ng mas mahusay, kahit na hindi sila maaaring magbigay ng isang lunas. Ang pag-opera ay maaaring umuusbong sa maliit na tubo upang pahintulutan ang mas mahusay na paagusan. Ang mga paggamot sa radyasyon ay maaaring makatulong sa pag-urong, ngunit hindi pagalingin, isang bile duct tumor.

Ang biliary atresia, ang kabiguang bumuo ng mga normal na ducts ng bile sa mga sanggol, ay maaaring gamutin ng operasyon. Ang isang paraan ay gumagamit ng isang bahagi ng mga bituka ng sanggol upang palitan ang nawawalang mga bahagi ng maliit na tubo. Ang isa pang paraan ay nangangailangan ng pag-rerouting ng bile drainage at karagdagang mga bituka surgery. Gayunpaman, ang karamihan sa mga sanggol na may ganitong kondisyon ay patuloy na may pamamaga dahil sa mahihirap na paagusan, at kalaunan ay bumuo ng pagkakapilat (cirrhosis) at nangangailangan ng transplant ng atay.

Dahil ang parehong pangunahing biliary cirrhosis at pangunahing sclerosing cholangitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkabigo sa atay, maaaring kailanganin ang transplant ng atay para sa pang-matagalang kaligtasan. Ang paggamot ay maaaring mabawasan ang mga sintomas o maantala ang paglala ng sakit. Sa pangunahing bileary cirrhosis, ang gamot na madalas na ginagamit ay ursodiol (Actigall).

Ang pinaka-nakakapagod sintomas sa talamak sakit sa dila ng bile, nangangati, ay maaaring mabawasan ng gamot – cholestyramine (Questran) o colestipol (Colestid) – na pinipigilan ang mga irritant sa gat mula sa pagiging nasisipsip. Ang isa pang gamot, ang naloxone, ay maaaring magpawalang-bisa sa mga irritant na nagdudulot ng pangangati. Kung ang matitigas na dumi ay isang problema, maaaring maging kapaki-pakinabang ang diyeta na mababa ang taba. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga suplementong multivitamin upang mapabuti ang nutrisyon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nagkakaroon ka ng yellowing ng balat o mga mata, makipag-ugnay sa iyong doktor. Kung mayroon ka ring lagnat o sakit ng tiyan, tumawag kaagad sa propesyonal na payo.

Pagbabala

Ang mga impeksyon na may kaugnayan sa pag-block ng bato ay may mahusay na mga resulta kapag ginagamot. Kahit na ang pinaka-malubhang impeksyon, pataas na cholangitis, ay may mababang rate ng kamatayan kung ginagamot kaagad.

Ang pagbabala para sa pangunahing sclerosing cholangitis at pangunahing biliary cirrhosis ay napabuti na may mas mahusay na medikal na paggamot at ang potensyal para sa pag-transplant sa atay.

Ang pagbabala para sa mga taong may cholangiocarcinoma ay mas mahusay kung ang kanser ay natuklasan habang ito ay nakakulong pa rin sa maliit na tubo. Pagkatapos ay maaari itong ituring na surgically. Sa sandaling kumalat ang kanser, ang kaligtasan ng buhay ay mas mababa.