Bipolar Disorder (Manic Depressive Illness o Manic Depression)

Ano ba ito?

Ang bipolar disorder, na tinatawag na manic depressive illness o manic depression, ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na mood swings mula sa mataas (manic) hanggang mababa (nalulumbay).

Ang mga panahon ng mataas o magagalit na kalooban ay tinatawag na mga manic episodes. Ang tao ay nagiging aktibo, ngunit sa isang nakakalat at walang bunga na paraan, kung minsan ay may masakit o nakakahiya na mga kahihinatnan. Ang mga halimbawa ay gumagastos ng mas maraming pera kaysa sa matalino o nakikibahagi sa mga sekswal na pakikipagsapalaran na pinagsisisihan sa ibang pagkakataon. Ang isang tao sa isang estado ng isang buhok ay puno ng enerhiya o napaka-magagalitin, maaaring matulog na mas mababa kaysa sa karaniwan, at maaaring mangarap ng mga malalaking plano na hindi maaring isagawa. Ang tao ay maaaring bumuo ng pag-iisip na ay sa hakbang na may katotohanan – psychotic sintomas – tulad ng maling paniniwala (delusyon) o maling perceptions (guni-guni). Sa panahon ng manic period, ang isang tao ay maaaring tumakbo sa problema sa batas. Kung ang isang tao ay may milder sintomas ng pagkahibang at walang mga psychotic sintomas, ito ay tinatawag na “hypomania” o isang hypomanic episode.

Ang ekspertong pagtingin sa bipolar disorder ay patuloy na magbabago, ngunit ngayon ay karaniwang nahahati sa dalawang subtypes (bipolar I at bipolar II) batay sa paghahati sa linya sa pagitan ng kahibangan at hypomania na inilarawan sa itaas.

Ang disorder ng Bipolar I ay ang klasikong form kung saan ang isang tao ay may hindi bababa sa isang manic episode.
Sa bipolar II disorder, ang tao ay hindi kailanman nagkaroon ng isang manic episode, ngunit nagkaroon ng hindi bababa sa isang hypomanic episode at hindi bababa sa isang panahon ng makabuluhang depression.

Karamihan sa mga tao na may mga episode ng manic ay nakakaranas din ng mga panahon ng depresyon. Sa katunayan, may ilang katibayan na ang bahagi ng depresyon ay mas karaniwan kaysa sa mga panahon ng pagkahibang sa sakit na ito. Ang depresyon ng bipolar ay maaaring maging mas nakababahalang kaysa sa kahibangan at, dahil sa panganib ng pagpapakamatay, ay potensyal na mas mapanganib.

Ang isang disorder na naiuri nang magkahiwalay, ngunit malapit na nauugnay sa bipolar disorder, ay cyclothymia. Ang mga taong may ganitong disorder ay nagbago sa pagitan ng hypomania at banayad o katamtaman na depression na hindi kailanman bumubuo ng isang buong manic o depressive na episode.

Ang ilang mga tao na may bipolar disorder ay madalas na lumipat o mabilis sa pagitan ng mga sintomas ng manic at depressive, isang pattern na kadalasang tinatawag na “mabilis na pagbibisikleta.” Kung ang mga sintomas ng manic at depressive na mga sintomas ay magkakapatong sa isang panahon, ito ay tinatawag na “halo-halong” episode. Sa mga panahong iyon, maaaring mahirap sabihin kung aling mood – depression o hangal na pagnanasa – ay mas kilalang.

Ang mga tao na may isang manic episode malamang ay magkakaroon ng iba kung hindi sila humingi ng paggamot. Ang sakit ay may kaugaliang tumakbo sa mga pamilya. Hindi tulad ng depresyon, kung saan ang mga babae ay mas madalas na masuri, ang bipolar disorder ay halos magkapareho sa mga kalalakihan at kababaihan.

Dahil ang bipolar disorder ay maaaring dumating sa maraming mga form, ito ay mahirap upang matukoy ang pagkalat nito. Depende sa kung paano nila tinutukoy ang disorder, tinatantya ng mga mananaliksik na ang bipolar disorder ay nangyayari sa hanggang sa 4% ng populasyon. Kapag ginamit ang partikular na malawak na kahulugan, ang pagtantya ay maaaring maging mas mataas pa.

Ang pinakamahalagang panganib ng sakit na ito ay ang panganib ng pagpapakamatay. Ang mga taong may bipolar disorder ay mas malamang na mag-abuso sa alkohol o iba pang mga sangkap.

Mga sintomas

Sa panahon ng manic phase, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Mataas na antas ng enerhiya at aktibidad
Magagalit na mood
Nabawasan ang pangangailangan para matulog
Pinagtibay, pinabubuti ang pagpapahalaga sa sarili (“grandiosity”)
Rapid o “pressured” speech
Mabilis na mga kaisipan
Ang pagkahilig upang maging madaling ginambala
Nadagdagan ang kawalang-ingat
Mga maling paniniwala (delusyon) o maling mga pananaw (mga guni-guni)

Sa panahon ng kagalakan, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng delusyon ng kadakilaan, habang ang magagalitin na damdamin ay kadalasang sinasamahan ng paranoid o kahina-hinalang damdamin.

Sa panahon ng depresyon, maaaring kasama sa mga sintomas ang:

Malinaw na mababa o magagalit na kalooban
Pagkawala ng interes o kasiyahan
Ang pagkain nang higit pa o mas mababa sa normal
Pagkakaroon o pagkawala ng timbang
Natutulog nang higit pa o mas mababa sa normal
Ang pagpapakita ay pinabagal o nabalisa
Pagod at pagkawala ng enerhiya
Pakiramdam walang halaga o nagkasala
Mahinang konsentrasyon
Kawalang-tiwala
Mga saloobin ng kamatayan, mga pagtatangka o plano ng pagpapakamatay

Pag-diagnose

Dahil walang mga medikal na pagsusuri upang itatag ang diagnosis na ito, ang isang propesyonal sa kalusugang pangkaisipan ay nag-diagnose ng bipolar disorder batay sa kasaysayan at sintomas ng isang tao. Ang diagnosis ay batay hindi lamang sa mga kasalukuyang sintomas, ngunit isinasaalang-alang din ang mga problema at sintomas na naganap sa buhay ng isang tao.

Ang mga taong may bipolar disorder ay mas malamang na humingi ng tulong kapag sila ay nalulumbay kaysa sa kung isang buhok o hypomanic. Mahalagang sabihin sa iyong doktor ang anumang kasaysayan ng mga sintomas ng manic (tulad ng mga inilarawan sa itaas). Kung ang isang doktor ay nagrereseta ng antidepressant para sa isang tao na may ganitong kasaysayan, ang antidepressant ay maaaring magpalitaw ng isang manic episode.

Dahil ang mga gamot at iba pang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng kahibangan at depresyon, ang isang psychiatrist at pangunahing doktor sa pangangalaga ay dapat na minsan ay nagtutulungan kasama ng iba pang mga propesyonal sa kalusugan ng isip upang suriin ang problema. Halimbawa, ang kurso ng sakit ay maaaring maapektuhan ng steroid treatment o isang problema sa teroydeo.

Inaasahang Tagal

Kung hindi makatiwalaan, ang unang episode ng kahanginan ay tumatagal ng isang average na dalawa hanggang apat na buwan at isang depresyon na episode hanggang sa walong buwan o mas matagal pa, ngunit maaaring mayroong maraming mga pagkakaiba-iba. Kung ang tao ay hindi nakakakuha ng paggamot, ang mga episode ay madalas na maging mas madalas at magtatagal na habang dumadaan ang oras.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang bipolar disorder, ngunit maaaring mapigilan ng paggamot ang mga manic at depressive episodes o hindi bababa sa pagbawas ng kanilang intensity o dalas. Gayundin, kung maaari kang makipag-usap sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan nang maaga sa maaari mo tungkol sa mga mild form ng disorder, maaari mong itakwil ang mas malubhang mga form. Sa kasamaang palad, ang mga alalahanin tungkol sa mantsa ay kadalasang hihinto sa mga tao na banggitin ang kanilang mga alalahanin sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga o ibang tagapag-alaga.

Paggamot

Ang isang kumbinasyon ng mga gamot at talk therapy ay pinaka kapaki-pakinabang. Kadalasan kailangan ng higit sa isang gamot upang panatilihin ang mga sintomas sa tseke.

Mood Stabilizers

Ang pinakamahusay na kilalang at pinakalumang mood stabilizer ay lithium carbonate, na maaaring mabawasan ang mga sintomas ng kahibangan at pigilan ang mga ito na bumalik. Kahit na ito ay isa sa mga pinakalumang gamot na ginagamit sa saykayatrya, at bagaman maraming iba pang mga gamot ang ipinakilala sa ngayon, maraming ebidensiya ay nagpapakita na ito ay pa rin ang pinaka epektibo sa mga magagamit na paggamot.

Ang Lithium ay maaari ring bawasan ang panganib ng pagpapakamatay.

Kung kumuha ka ng lithium, kailangan mong magkaroon ng pana-panahong pagsusuri ng dugo upang matiyak na ang dosis ay sapat na mataas, ngunit hindi masyadong mataas. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, madalas na pag-ihi, pagyanig (pag-alog) at pagbawas ng kaisipan sa isip. Ang Lithium ay maaaring maging sanhi ng ilang mga menor de edad na mga pagbabago sa mga pagsubok na nagpapakita kung gaano kahusay ang iyong thyroid, bato at puso ay gumagana. Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang hindi seryoso, ngunit nais ng iyong doktor na malaman kung ano ang ipinapakita ng iyong mga pagsusuri sa dugo bago ka magsimula sa pagkuha ng lithium. Kailangan mong makakuha ng electrocardiogram (EKG), thyroid at mga test function ng bato, at isang test ng dugo upang mabilang ang iyong mga white blood cell.

Sa maraming taon, ang mga gamot na antiseizure (tinatawag din na “anticonvulsants”) ay ginagamit din upang gamutin ang bipolar disorder. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay valproic acid (Depakote) at lamotrigine (Lamictal). Ang isang doktor ay maaari ring magrekomenda ng paggamot sa iba pang mga gamot na antiseizure – gabapentin (Neurontin), topiramate (Topamax), o oxcarbazepine (Trileptal).

Ang ilang mga tao magparaya valproic acid mas mahusay kaysa sa lithium. Ang pagduduwal, pagkawala ng ganang kumain, pagtatae, pagpapatahimik at panginginig (pag-alog) ay pangkaraniwan sa pagsisimula ng valproic acid, ngunit, kung mangyari ang mga epekto na ito, malamang na sila ay mawawala sa paglipas ng panahon. Ang gamot ay maaari ring maging sanhi ng timbang. Hindi karaniwang ngunit malubhang epekto ay pinsala sa atay at mga problema sa mga platelet ng dugo (kinakailangang mga platelet para sa dugo).

Ang Lamotrigine (Lamictal) ay maaaring o hindi maaaring maging epektibo sa paggamot sa isang depresyon na aktibo, ngunit ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ito ay mas epektibo kaysa sa lithium para mapigilan ang depresyon ng bipolar disorder. (Ang Lithium, gayunpaman, ay mas epektibo kaysa sa lamotrigine sa pag-iwas sa kahibangan.) Ang pinakaligtas na side effect ng lamotrigine ay isang malubhang pantal – sa mga bihirang kaso, ang pantal ay maaaring maging mapanganib. Upang mabawasan ang panganib, karaniwan ay inirerekomenda ng doktor ang isang mababang dosis upang simulan at dagdagan ang mga dosis nang napakabagal. Ang iba pang karaniwang mga side effect ay kasama ang pagduduwal at sakit ng ulo.

Dapat iwasan ang Lithium at valproic acid sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil kilala ang mga ito na nagiging sanhi ng mga depekto sa panganganak. Gayunman, sa ilang mga kaso, ang pagbabalik ng mga sintomas ng manic o depressive ay nagpapakita ng mas malaking panganib sa sanggol kaysa sa mga gamot na gagawin. Samakatuwid, mahalagang talakayin ang iba’t ibang mga opsyon sa paggamot at mga panganib sa iyong doktor.

Para sa valproic acid, lamotrigine, at iba pang mga gamot na antiseizure, mayroong isang maliit na panganib na ang mga saloobin ng paniwala o pag-uugali ay tataas. Ang panganib ay medyo mababa. Gayunpaman, ang sinuman na ginagamot sa mga gamot na psychotropic ay dapat mag-ulat kaagad sa kanilang doktor kung may bago o mas matinding mga sintomas ang mangyari – mga sintomas ng depression, mga pagbabago sa mood, mga saloobin ng pagpapakamatay o anumang pag-uugali sa sarili na pag-uugali.

Mga Antipsychotic na Gamot

Sa nakalipas na mga taon, ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang ilan sa mga mas bagong antipsychotic na gamot ay maaaring maging mabisa para sa pagkontrol sa mga sintomas ng bipolar disorder. Ang mga side effect ay madalas na balanse laban sa kapaki-pakinabang na mga epekto ng mga gamot na ito:

Olanzapine: pag-aantok, tuyong bibig, pagkahilo at pagbaba ng timbang.
Risperidone: pag-aantok, pagkabalisa at pagduduwal.
Quetiapine: dry mouth, sleepiness, weight gain at dizziness.
Ziprasidone: pagkakatulog, pagkahilo, pagkabalisa, pagkahilo at pagyanig.
Aripiprazole: pagduduwal, pagkalito ng tiyan, pag-aantok (o kawalan ng tulog) o pagkabalisa.
Asenapine: pag-aantok, pagkabalisa, pagyanig, pagkasira, pagkahilo, bibig o dila ng pamamaga.

Ang ilan sa mga bagong antipsychotic na gamot ay maaaring mapataas ang panganib ng diyabetis at maging sanhi ng mga problema sa mga lipid ng dugo. Ang Olanzapine ay nauugnay sa pinakamalaking panganib. Sa risperidone, quetiapine at asenapine, ang panganib ay katamtaman. Ang Ziprasidone at aripiprazole ay nagiging sanhi ng kaunting pagbabago sa timbang at hindi gaanong panganib ng diyabetis.

Antianxiety Medications

Ang mga gamot na antianxiety tulad ng lorazepam (Ativan) at clonazepam (Klonopin) kung minsan ay ginagamit upang kalmado ang pagkabalisa at pagkabalisa na nauugnay sa isang manic episode.

Antidepressants

Ang paggamit ng antidepressants sa bipolar disorder ay kontrobersyal. Maraming psychiatrists ang maiiwasan ang pagreseta ng mga antidepressant dahil sa katibayan na maaari silang magpalitaw ng isang manic episode o magbunga ng isang pattern ng mabilis na pagbibisikleta. Sa sandaling ang isang diagnosis ng bipolar disorder ay ginawa, samakatuwid, maraming mga psychiatrists subukang gumamot ang sakit gamit ang mood stabilizers.

Gayunman, ang ilang mga pag-aaral ay patuloy na nagpapakita ng halaga ng paggamot sa antidepressant upang gamutin ang mababang kalooban, kadalasan kapag ang presyon ng mood stabilizer o antipsychotic na gamot ay inireseta rin.

Maraming iba’t ibang uri ng bipolar disorder na imposibleng magtatag ng isang pangkalahatang panuntunan. Ang paggamit ng isang antidepressant na nag-iisa ay maaaring makatwiran sa ilang mga kaso, lalo na kung ang ibang paggamot ay hindi nagbigay ng lunas. Ito ay isa pang lugar kung saan dapat na maingat na suriin ang mga kalamangan at kalabanan ng paggamot sa iyong doktor.

Psychotherapy

Ang therapy therapy (psychotherapy) ay mahalaga sa bipolar disorder habang nagbibigay ito ng edukasyon at suporta at tumutulong sa isang tao na makilala ang sakit. Ipinakita ng pananaliksik na para sa pagnanasa, ang psychotherapy ay tumutulong sa mga tao na kilalanin ang mga sintomas ng kalooban nang maaga at tinutulungan silang sundin ang isang kurso ng paggamot nang mas malapit. Para sa depression, ang psychotherapy ay maaaring makatulong sa mga tao na magkaroon ng mga diskarte sa pagkaya. Ang edukasyon sa pamilya ay tumutulong sa mga miyembro ng pamilya na makipag-usap at malutas ang mga problema. Kapag ang mga pamilya ay inatasan, ang mga pasyente ay mas madaling pag-aayos, ay mas malamang na gumawa ng mahusay na mga desisyon tungkol sa kanilang paggamot at magkaroon ng isang mas mahusay na kalidad ng buhay. Mas kaunti ang mga ito ng sakit, mas kaunting araw na may mga sintomas at mas kaunting admission sa ospital.

Tinutulungan ng psychotherapy ang isang tao na makitungo sa masakit na mga kahihinatnan, praktikal na mga paghihirap, pagkalugi o kahihiyan na nagmumula sa pag-uugali ng lalaki. Ang isang bilang ng mga diskarte sa psychotherapy ay maaaring makatutulong depende sa uri ng mga problema ng tao. Ang cognitive behavioral therapy ay tumutulong sa isang tao na kilalanin ang mga pattern ng pag-iisip na maaaring panatilihin sa kanya mula sa pamamahala ng sakit na rin. Ang psychodynamic, pananaw-oriented o interpersonal psychotherapy ay maaaring makatulong upang maisaayos ang mga kontrahan sa mahahalagang relasyon o tuklasin ang kasaysayan na nag-ambag sa mga kasalukuyang problema.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Ang isang manic episode ay isang malubhang problema na nangangailangan ng agarang paggamot. Gayunpaman, ang isang tao sa isang manic episode ay hindi maaaring magkaroon ng kamalayan na siya ay may sakit. Ang ilang tao na may ganitong sakit ay maaaring dalhin sa isang ospital, kahit na ayaw nilang pumunta. Maraming mga pasyente ang nagpapasalamat sa kalaunan kapag nalaman nila na maiiwasan nila ang isang pagkawala o kahihiyan at hinihimok upang makuha ang paggamot na kailangan nila.

Kung titingnan mo ang mga sintomas ng manic sa isang tao na walang kamalayan ng kanyang kondisyon, ayusin ang isang konsultasyon sa isang tagapangalaga ng kalusugan. Maaaring maiwasan ng paggamot ang mga sintomas mula sa pagpapabilis, at maaaring mapabuti ang pag-unlad ng isang tao at gumagana sa paglipas ng panahon.

Dahil sa mataas na panganib ng pagpapakamatay sa bipolar disorder, sinumang tao na may kilalang bipolar disorder na nagpapakita ng mga sintomas ng lumalalang depresyon ay dapat na agad na humingi ng tulong.

Pagbabala

Ang likas na kurso ng bipolar disorder ay nag-iiba. Kung walang paggamot, ang mga manic at depressive episodes ay malamang na mangyari nang mas madalas habang ang mga tao ay nagiging mas matanda, na nagdudulot ng pagtaas ng mga problema sa mga relasyon o sa trabaho. Kadalasan ay nangangailangan ng pagtitiyaga upang mahanap ang pinaka kapaki-pakinabang na kumbinasyon ng bawal na gamot na may pinakamababang epekto. Ang paggamot ay maaaring maging epektibo; marami sa mga sintomas ay maaaring mabawasan at sa ilang mga kaso eliminated. Bilang isang resulta, maraming mga tao na may bipolar disorder ay maaaring gumana ganap na normal at may lubos na matagumpay na buhay.