Bitamina B12 kakulangan

Ano ba ito?

Ang bitamina B12 ay kinakailangan upang makabuo ng sapat na halaga ng malusog na pulang selula ng dugo sa utak ng buto. Ang bitamina B12 ay magagamit lamang sa mga pagkain ng hayop (karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas) o mga lebadura extract (tulad ng lebadura ng brewer). Ang kakulangan ng bitamina B12 ay tinukoy ng mababang antas ng naka-imbak na B12 sa katawan na maaaring magresulta sa anemya, isang mas mababang-kaysa-normal na bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring bumuo para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang kawalan ng tunay na kadahilanan, na tinatawag ding pernicious anemia – Ang tunay na kadahilanan ay isang protina na itinago ng mga selula ng tiyan. Intrinsic factor attaches sa bitamina B12 at dadalhin ito sa mga bituka upang maapektuhan. Ang kawalan ng tunay na kadahilanan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng nakamamatay na anemya. Ang hindi aktibong kadahilanan ay kadalasang nauugnay sa isang kondisyon na tinatawag na atrophic gastritis, isang paggawa ng malabnaw sa lining ng tiyan. Ang atrophic gastritis ay mas karaniwan sa mga matatanda ng African-American o Northern-European na pinagmulan. Sa mga taong ito, ang pernicious anemia ay dumarating sa edad na 60.

Sa mga bata, ang nabawasan na antas ng tunay na kadahilanan ay maaaring isang kinalabasan (genetic) na kondisyon. Kapag nangyari ito, ang mga mababang antas ng tunay na kadahilanan ay gumagawa ng mga sintomas ng kabataang nakakasakit na anemia sa mga pasyente na mas bata pa sa edad na 10.

Ang nakamamatay na anemya ay karaniwang nangyayari sa mga taong may mga sakit na nauugnay sa mga immune-system na hindi normal, tulad ng sakit sa Graves, hypothyroidism (sa ilalim ng paggamot ng thyroid gland), thyroiditis (pamamaga ng teroydeo), vitiligo at Addison’s disease (adrenocortical insufficiency ).

Pag-alis o pagsira ng tiyan – Maaaring bumuo ng kakulangan ng bitamina B12 sa mga taong may operasyon upang alisin ang bahagi o lahat ng tiyan.
Napakaraming bakterya – Ang ilang mga tao ay bumubuo ng kakulangan sa bitamina B12 bilang resulta ng mga kondisyon na nagpapabagal sa paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka (diyabetis, scleroderma, strictures, diverticula), na nagpapahintulot sa mga bakterya ng bituka na dumami at lumaki sa itaas na bahagi ng maliit na bituka. Ang mga bakteryang ito ay nagnanakaw ng B12 para sa kanilang sariling paggamit, sa halip na pahintulutan itong maapektuhan ng katawan.
Kakulangan sa pagkain – Mga Vegan (mahigpit na vegetarians na hindi kumakain ng anumang karne, isda, itlog o mga produkto ng pagawaan ng gatas) ay maaaring magkaroon ng bitamina B12 kakulangan dahil kulang ang bitamina B12 sa kanilang mga pagkain. Sa mga pasyente na may bulimia o anorexia nervosa, ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring may kaugnayan sa diyeta. Gayunpaman, ang iyong atay ay maaaring mag-imbak ng bitamina B12 hanggang sa limang taon, kaya bihira para sa diyeta na maging sanhi ng anemya.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay may posibilidad na bumuo ng dahan-dahan at maaaring hindi agad makilala. Habang lumalala ang kondisyon, ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

Kahinaan at pagkapagod
Banayad na buhok at pagkahilo
Palpitations at mabilis na tibok ng puso
Napakasakit ng hininga
Isang masakit na dila na may isang pulang, malakas na anyo
Pagduduwal o mahinang gana
Pagbaba ng timbang
Pagtatae
Dilaw ang kulay sa balat at mga mata

Kung ang mababang antas ng B12 ay mananatiling mahabang panahon, ang kondisyon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga cell nerve, na maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Pamamanhid at pamamaluktot sa mga kamay at paa
Nahihirapang maglakad
Kalamnan ng kalamnan
Ang pagkakasala
Pagkawala ng memorya
Demensya
Depression
Psychosis

Pag-diagnose

Itatanong ka ng iyong doktor tungkol sa iyong pagkain at tungkol sa anumang kasaysayan ng anemya ng pamilya. Susuriin din ng iyong doktor ang iyong medikal na kasaysayan para sa mga medikal na sakit (diabetes, immune disorder) o mga operasyon, tulad ng pagtanggal ng tiyan, na maaaring humantong sa kakulangan ng B12.

Maaaring maghinala ang iyong doktor na mayroon kang kakulangan sa bitamina B12 batay sa iyong medikal na kasaysayan at sintomas. Upang kumpirmahin ang diagnosis, susuriin ka niya at mag-order ng mga pagsubok sa laboratoryo. Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, ang iyong doktor ay tumingin para sa isang pulang, matibay dila, maputla o madilaw-dilaw na balat, isang mabilis na pulse at puso murmurs na nagreresulta mula sa isang pagtaas na may kaugnayan sa anemia sa mga pangangailangan ng daloy ng dugo sa puso. Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay kinabibilangan ng:

Mga karaniwang pagsusuri ng dugo upang masukat ang antas ng mga pulang selula ng dugo at suriin ang kanilang hitsura – Sa kakulangan ng bitamina B12, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi karaniwang malaki at lilitaw na abnormal.
Mga pagsusuri ng dugo upang sukatin ang mga antas ng B12 – Ang mga antas ng bakal at folate ay maaaring sinusukat upang suriin ang mga kakulangan sa mga nutrient na ito.
Pagsubok ng dugo upang masukat ang antas ng methylmalonic acid – Ang antas ng dugo ng methylmalonic acid ay nagdaragdag kapag ang isang tao ay may kakulangan ng B12.
Mga pagsusuri ng dugo para sa tunay na salik na antibody – Maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga espesyal na pagsusuri para sa mga antas ng antibody upang matukoy kung mayroon kang nakamamatay na anemya. Karamihan sa mga tao na walang tunay na kadahilanan sa kanilang tiyan ay may mga antibodies sa kanilang dugo.
Bone marrow biopsy – Paminsan-minsan, ang isang biopsy sa utak ng buto ay ginagawa upang makatulong na kumpirmahin ang diagnosis. Sa pamamaraang ito, isang maliit na sample ng buto utak ay kinuha sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom sa pelvic buto sa ilalim lamang ng baywang sa magkabilang panig ng gulugod. Ang sample ng utak ng buto ay napagmasdan sa isang laboratoryo upang maghanap ng iba pang mga sanhi ng anemia at abnormalidad ng pulang selula ng dugo.

Inaasahang Tagal

Sa wastong paggamot, ang mga sintomas ng kakulangan ng bitamina B12 ay nagsisimulang mapabuti sa loob ng ilang araw. Sa mga vegans at iba pang mga tao na ang kakulangan ng B12 ay may kaugnayan sa pagkain, ang mga suplementong oral B12 at isang diyeta na dinisenyo upang madagdagan ang pagkonsumo ng bitamina B12 ay dapat gamutin ang kondisyon. Ang mga taong may nakakamatay na anemya o mga taong hindi sumipsip ng bitamina B12 mula sa kanilang mga bituka ay kailangan ng mga iniksyon ng bitamina B12 bawat isa hanggang tatlong buwan nang walang katiyakan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang kakulangan ng bitamina B12, ang mga vegan ay dapat na kumuha ng sapat na halaga ng mga suplementong bitamina B12 upang makagawa ng kakulangan sa kanilang diyeta.

Para sa mga taong hindi maaaring sumipsip ng B12, ang kalagayan ay hindi maiiwasan. Gayunpaman, sa sandaling ito ay masuri, regular na injections ng bitamina B12 ay maiwasan ang mga sintomas mula sa pagbabalik.

Paggamot

Ang paggamot para sa kondisyon na ito ay kinabibilangan ng pagpapalit ng nawawalang bitamina B12. Ang mga tao na hindi maaaring sumipsip ng B12 ay kailangang regular na injection. Kapag ang unang injection ay ibinibigay, ang isang pasyente na may malubhang sintomas ay maaaring tumanggap ng 5-7 sa unang linggo upang ibalik ang mga reserbang katawan ng nutrient na ito. Ang isang tugon ay karaniwang makikita sa loob ng 48 hanggang 72 oras, na may mabilis na produksyon ng mga bagong pulang selula ng dugo. Kapag ang mga reserves ng B12 ay umaabot sa normal na antas, ang mga iniksiyon ng bitamina B12 ay kinakailangan bawat isa hanggang tatlong buwan upang maiwasan ang mga sintomas mula sa pagbabalik. Ang mga taong hindi maaaring sumipsip ng bitamina B12 ay dapat patuloy na kumain ng isang balanseng diyeta na nagbibigay ng iba pang mga nutrients (folic acid, iron at bitamina C) na kinakailangan upang makabuo ng malulusog na mga selula ng dugo. Minsan ang mga tao ay maaaring tumagal ng mataas na dosis ng bibig B12 upang magbigay ng kapalit sa halip na sumasailalim sa mga iniksyon, ngunit ang isang doktor ay dapat na malapit na mangasiwa ito.

Sa mga tao na may kakulangan sa bitamina B12 na may kaugnayan sa labis na bakterya sa bituka, ang paggamot sa mga antibiotic sa bibig, tulad ng tetracycline (ibinebenta sa ilalim ng ilang mga pangalan ng tatak), ay maaaring itigil ang bacterial na lumalagong at pahintulutan ang pagsipsip ng bitamina B12 upang bumalik sa normal.

Ang kakulangan ng bitamina B12 dahil sa hindi sapat na pag-inom ng pagkain ay ang pinakamadaling pakitunguhan. Ang kondisyon ay maaaring baligtarin sa pamamagitan ng pagkuha ng oral supplement vitamin B12 at pagdaragdag ng mga pagkain na naglalaman ng B12.

Kapag ang anemia ay malubha at ang bilang ng pulang selula ng dugo ay napakababa, ang mga pagsasalin ng dugo ay maaaring kailanganin para sa unang ilang araw hanggang sa magsimulang magtrabaho ang mga bitamina B12.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong doktor para sa isang pisikal na pagsusuri kung nakakaranas ka ng hindi maipaliwanag na pagkapagod, palpitations, igsi ng paghinga, namamagang dila o anumang iba pang sintomas ng kakulangan ng bitamina B12. Ito ay totoo lalo na kung ikaw ay isang vegan, mas matanda kaysa sa edad na 50 at ng African-American o Northern-European na pinagmulan, may diyabetis, magkaroon ng isang autoimmune disorder o nagkaroon ng iyong tiyan tinanggal.

Pagbabala

Ang pananaw ay mahusay dahil ang anyo ng anemya ay tumugon nang mahusay sa paggamot. Gayunpaman, posible na permanenteng pinsala ng cell nerve. Ang ilang mga natitirang pinsala sa nervous system ay maaaring manatili sa mga taong naghahanap ng paggamot huli sa sakit.