Bone Marrow Transplant

Ano ba ito?

Ang transplant ng utak ng buto ay isang pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang ilang uri ng kanser at ilang iba pang mga sakit. Bago maganap ang paglipat ng buto ng buto, ang mga selula ng utak ng tao ay nawasak na may radiation o chemotherapy.

Ang mga selula na karaniwang nakatira sa utak ng buto at na responsable sa paggawa ng mga selula ng dugo ay pinalitan. Ang mga selulang buto ng utak ay mga selula ng dugo na matatagpuan sa sentro ng spongy ng mga buto. Kabilang dito ang:

puting mga selula ng dugo na mahalaga sa pagpapalakas ng iyong immune system at paglaban sa mga impeksiyon
pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen sa buong katawan
platelet na kinakailangan para sa clotting ng dugo.

Ang mga selula upang palitan ang iyong orihinal na mga selula ay maaaring makuha mula sa iyong dugo o utak ng buto bago magsimula ang pamamaraan. Ang mga selulang buto ng utak ay maaari ring makuha mula sa ibang tao (isang donor) na ang mga selula ay isang magandang tugma para sa taong tumatanggap ng transplant (ang tatanggap). Ang isang mahusay na tugma ay nangangahulugan ng ilang mga marker ng kemikal sa mga cell ng parehong donor at tatanggap ay mas malapit hangga’t maaari at sa gayon ay minimizes ang posibilidad na ang mga cell ay tinanggihan ng iyong katawan.

Ano ang Ginamit Nito

Ang mga transplant sa utak ng buto ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang leukemias, lymphomas, sakit sa Hodgkin, at maraming myeloma. Ang utak ng buto paglipat ay partikular na kapaki-pakinabang, dahil ang mga sakit na ito ay nakakaapekto sa utak ng buto nang direkta.

Ang mga transplant ng buto ng buto ay maaari ring magamit upang gamutin ang mga hindi kanser na kondisyon, kabilang ang aplastic anemia, mga likas na kakulangan ng immune system at major thalassemia. Sa mga kondisyong ito, ang isang bagong utak ng buto at bagong mga buto ng utak ng buto ay kinakailangan dahil ang sakit na utak ng buto ay hindi makagawa ng mga kinakailangang mga selula na maaaring makatulong sa paglaban sa sakit na pagtrato.

Ang paggamit ng mga transplant sa buto sa utak upang gamutin ang iba pang mga uri ng kanser, kabilang ang kanser sa suso at kanser sa bato, ay nananatiling eksperimento.

Paghahanda

Tatalakayin ng iyong doktor ang iyong plano sa paggamot, ang mga posibleng epekto ng pamamaraan at posibleng mga komplikasyon. Kung ikaw ay isang lalaki at isinasaalang-alang mong maging isang ama, maaaring gusto mong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa pag-save ng ilan sa iyong tamud dahil ang chemotherapy at radiation ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang o permanenteng kawalan ng katabaan. Ito ay tinatawag na tamud pagbabangko.

Dapat kang maging lubos na pamilyar sa lahat ng mga serbisyo ng suporta na inaalok ng medikal na sentro kung saan gagawa ang transplant.

Susubukan mo ang pagsusuri at pagsusuri ng pretreatment, kabilang ang maraming mga pagsusuri sa dugo at iba pang mga pagsusuri, tulad ng X-ray ng dibdib at isang echocardiogram.

Ang susunod na hakbang sa isang transplant sa utak ng buto ay upang matukoy kung saan darating ang mga kapalit na mga cell. Mayroong dalawang mga pagpipilian. Ang mga selula ay maaaring makuha mula sa taong may transplant bago ang mga pangunahing pamamaraan. Ito ay tinatawag na autologous transplant. Ang iba pang mga pagpipilian ay para sa mga cell na dumating mula sa isang donor. Ito ay tinatawag na isang allogeneic transplant.

Kung gagamitin ang iyong sariling mga selyula, ang mga selulang ito ay kailangang kolektahin bago magsimula ang iyong pangunahing radiation o chemotherapy. Mayroong dalawang paraan na magagawa ito.

Pag-aanak ng buto ng utak. Ang mga selula para sa transplant ay kinuha mula sa utak ng buto ng pasyente. Ang pamamaraan ay ginagawa sa isang operating room kasama ka sa ilalim ng general anesthesia kaya hindi ka gising. Ang isang karayom at hiringgilya ay ipinasok sa hipbone at ginagamit upang bawiin ang buto ng utak.

Pag-aani ng peripheral stem cell. Ang mga selula para sa transplant ay kinuha mula sa dugo ng pasyente. Ang isang sangkap na tinatawag na paglago kadahilanan ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng iniksyon para sa ilang araw bago ang pamamaraan upang hikayatin ang higit pa stem cells upang iwanan ang buto utak at circulate sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay ginagamit bago ang mga cell ay nakuha upang madagdagan ang bilang ng mga circulating cell stem. Ang pamamaraan ay katulad ng pagbibigay ng dugo. Ang isang karayom ay ilalagay sa bawat isa sa iyong mga bisig. Dugo ay dumaloy mula sa isang braso sa pamamagitan ng isang makina na nagtanggal sa mga stem cell. Ang dugo ay ibabalik sa iyo sa pamamagitan ng karayom sa kabilang banda.

Ang mga cell na inalis alinman sa paraan ay maaaring tratuhin upang alisin ang anumang mga selula ng kanser, at pagkatapos ay naka-imbak hanggang sa transplant.

Kung gagamitin ang mga cell ng isang donor, ang isang donor ay dapat na matagpuan kung saan ang mga cell ay tumutugma sa mga cell ng pasyente nang mas malapit hangga’t maaari. Pinakamabuti kung ang donor ay isang malapit na kamag-anak dahil may isang mas mahusay na pagkakataon na ang mga selula ay tutugma at sa gayon ay mabawasan ang posibilidad na “tinanggihan.” Kung hindi ito posible, ang mga pagtutugma ng mga donor kung minsan ay matatagpuan sa pamamagitan ng isang registry ng buto sa utak, tulad ng National Marrow Donor Program sa Estados Unidos.

Paano Natapos Ito

Ang plastic tube na tinatawag na catheter ay ilalagay sa isang malaking ugat sa iyong dibdib na may isang dulo na nananatili sa balat. Ito ay gagamitin upang kumuha ng mga sample ng dugo at upang ipasok ang bagong mga cell. Susunod, magkakaroon ka ng pangunahing chemotherapy at radiation bilang inireseta ng iyong doktor. Ang mga pagpapagamot na ito ay idinisenyo upang gamutin ang napapailalim na kondisyon, ngunit nagdudulot din ito ng pagkawasak ng mga selulang buto ng utak.

Susunod, ang iyong mga cell na transplant (na hindi ginagamot sa chemotherapy o radiation) ay ilalagay sa iyong daluyan ng dugo sa pamamagitan ng catheter sa iyong dibdib. Ang mga selyunal na transplant ay maglakbay sa iyong dugo at manirahan sa mga puwang kung saan ang iyong mga orihinal na selula. Ang mga bagong cell ay magpaparami. Hanggang sa maabot nila ang isang tiyak na antas, ang iyong katawan ay hindi magagawang labanan ang mga mikrobyo at mga impeksiyon nang napakahusay, kaya kailangan mong manatili sa ospital sa isang espesyal na silid kung saan ikaw ay protektado mula sa mga mikrobyo. Maaaring tumagal ito ng ilang linggo.

Follow-Up

Malamang na nasa ospital ka para sa 4 hanggang 6 na linggo kasunod ng transplant. Para sa hindi bababa sa ilang oras, ikaw ay nasa isang silid na nakahiwalay sa ibang mga pasyente upang makatulong na maiwasan ang mga impeksiyon.

Pagkatapos mong umalis sa ospital, kakailanganin mong bumalik sa opisina ng iyong doktor ng madalas para sa maraming buwan at magkakaroon ka ng ilang mga pagsusuri sa dugo. Ang catheter ay mananatili sa iyong dibdib sa panahong iyon. Kapag nakita mo ang iyong doktor, susuriin niya ang iyong catheter, suriin ka para sa mga palatandaan ng impeksiyon at iba pang mga problema, at suriin ang iyong mga resulta sa pagsusuri ng dugo.

Maaari ka ring magkaroon ng mga pagsusuri ng iyong utak ng buto upang makita kung gaano kahusay ang mga bagong selula ay lumalaki. Ang pagsubok na ito ay tinatawag na biopsy. Ang isang maliit na sample ng iyong buto utak ay inalis sa pamamagitan ng isang karayom at sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Magkakaroon ka rin ng mga pagsusuri upang makita kung may anumang kanser na nananatili.

Mga panganib

Maraming seryosong mga panganib at epekto sa isang transplant sa utak ng buto. Kabilang dito ang:

Matinding at tuluy-tuloy na dumudugo
Impeksiyon
Mga problema sa atay
Balat ng balat
Pagtatae
Pagkababa o pagkabaog
Mga katarata
Mga spasms ng kalamnan
Kalamig ng paa
Pamamanhid sa iyong mga bisig at binti
Pangalawang kanser. Ang transplant procedure ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng isa pang kanser.
Kamatayan. Sa isang napakaliit na porsiyento ng mga pasyente, ang mga komplikasyon ay maaaring humantong sa napakalaki na mga impeksiyon o pagkabigo ng organo sa kabila ng mga agresibong pagtatangkang pigilan ang kamatayan.

Ang isa pang posibleng problema ay ang mga cell mula sa isang donor ay maaaring hindi tumutugma sa iyong mga cell na rin sapat at ang mga bagong cell ay maaaring magsimulang paglusob sa iyong mga cell. Ito ay tinatawag na graft laban sa sakit sa host at isang uri ng “pagtanggi.” Maaaring ito ay isang seryosong problema, ngunit makakatulong din ito upang pagalingin ang kanser dahil ang mga bagong selula ay magsasalakay din sa anumang mga selula ng kanser na naiwan.

Sa katunayan, sa ilang mga protocol sa ilalim ng imbestigasyon, ang mga donor bone marrow cell ay inilipat sa mga tatanggap na hindi pa nagkaroon ng kanilang sariling buto sa utak. Ang mga tinatawag na “mini-transplants” theoretically gumagana nang maayos dahil sa epekto ng graft-versus-tumor. Ang mga uri ng transplant na ito ay sinisiyasat para lamang sa paggamit sa mga sitwasyon kung saan ang isang buong transplant ay maaaring hindi posible o kung saan ang iba pang mga pagpipilian ay limitado.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nagkaroon ka ng transplant ng utak ng buto, ikaw ay masusubaybayan nang mabuti para sa posibleng mga komplikasyon, at sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong mga palatandaang panganib ang dapat panoorin. Ang mga programang transplant ng buto ng buto ay lubhang pinasadya at kailangang isagawa sa mga pasilidad na may espesyal na gamit at may kawani upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.