Borderline Personalidad Disorder

Ano ba ito?

Ang disorder ng personalidad ng Borderline ay nailalarawan sa mahihirap na self-image, isang pakiramdam ng kawalan ng laman, at napakahirap na pagharap sa pagiging nag-iisa. Ang mga taong may karamdaman na ito ay may lubos na reaktibo at matinding damdamin, at hindi matatag na relasyon. Ang kanilang pag-uugali ay maaaring pabigla-bigla. Ang mga ito ay mas malamang kaysa sa karaniwan upang subukang o magpakamatay. Minsan, nang hindi nagbabalak na magpakamatay, pinagsasama nila ang kanilang mga sarili (halimbawa, pagputol o pagsunog) bilang isang paraan ng pagpaparusa sa sarili o upang labanan ang isang walang laman na pakiramdam.

Kapag stressed, ang mga taong may borderline personality disorder ay maaaring magkaroon ng psychotic-like symptoms. Nakaranas sila ng pagbaluktot sa kanilang mga pananaw o mga paniniwala sa halip na isang natatanging break sa katotohanan. Lalo na sa malapit na relasyon, malamang na hindi nila maunawaan o palakasin kung ano ang nararamdaman ng iba pang mga tao tungkol sa kanila. Halimbawa, maaari nilang isipin na ang isang kaibigan o kapamilya ay nagkakaroon ng labis na mapoot na mga damdamin sa kanila, kapag ang tao ay maaring magagalit o magalit.

Ang mga taong may borderline personality disorder ay may malalim na takot sa pag-abanduna. Nakikipagkumpitensya sila para sa pagtanggap sa lipunan, ay natatakot sa pagtanggi at kadalasang nakadama ng malungkot kahit na sa konteksto ng isang matalik na relasyon. Samakatuwid, mas mahirap para sa kanila na pamahalaan ang mga normal na up at down ng isang romantikong pakikipagsosyo. Ang mapang-akit, mapanira na pag-uugali ay maaaring isang pagtatangkang itakwil ang pagtaas ng pagkabalisa na may kaugnayan sa takot na mag-iisa.

Ang flip side ng takot ay ang pag-asa na ang isang relasyon ay ganap na nakapapawi. Ang mga taong may karamdaman na ito ay maaaring mag-isip ng isang miyembro ng pamilya, romantikong kasosyo o kaibigan, at pagkatapos ay maging galit na galit kapag ang isang hindi maiwasan na pagkabigo ay nangyayari. Maaaring mahawakan nila ang taong responsable para sa sakit na nadarama nila at ibinababa ang relasyon.

Ang karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang mga karamdaman sa karamdaman ay bunga ng parehong mga kapaligiran at biological na mga kadahilanan. Ang maagang pag-aaral sa disorder na ito ay nakatuon sa mga problema sa paglaki, halimbawa, na nawala sa pamamagitan ng pang-aabuso o kapabayaan bilang isang bata. Ang isang malaking bilang ng mga taong may mga sintomas ng karamdaman na ito ay nag-ulat ng gayong kasaysayan sa pagkabata.

Ang pag-aaral sa ibang pagkakataon ay nagmungkahi na ang mga tao na may karamdaman na ito ay maaaring magkaroon ng mga inborn na problema sa pagsasaayos ng kanilang pagkabalisa o moods. Maaaring mas mahina sila sa pagkawala o mas sensitibo sa stress kaysa average.

Sinimulan ng mga siyentipiko na makita kung paano nakikita ang mga katangiang ito sa mga talino ng mga taong may borderline personality disorder. Ang ilang mga tao na may karamdaman na ito ay may isang labis na tugon ng sugat sa hindi kanais-nais na stimuli. Ang mga rehiyon ng utak na kasangkot sa pamamahala ng takot at pagkontrol sa mga tugon ng agresibo ay magkakaiba sa mga taong may karamdaman sa personalidad ng borderline kung ihahambing sa mga taong walang karamdaman. Natuklasan din ng mga mananaliksik ang mga natatanging mga pattern sa mga antas ng hormone at ang immune system sa mga taong may karamdaman.

Ito ay karaniwan para sa mga taong may borderline personality disorder na mayroon ding mood disorder, disorder sa pagkain o problema sa pang-aabuso sa sangkap. Ang tao ay maaaring bumaling sa alak o droga upang makatakas mula sa masakit, hindi mapigil na emosyon.

Tatlong ulit ng maraming mga kababaihan bilang mga lalaki ay diagnosed na may borderline personality disorder. Ito ay nangyayari sa halos 2% ng populasyon sa Estados Unidos.

Mga sintomas

Ang pakiramdam ng mahina ay isang pangkaraniwang karanasan ng tao, kaya marami sa mga sintomas sa listahang ito ang karaniwan. Ang diagnosis ng borderline personality disorder ay ginagawa lamang kapag ang isang tao ay nagkaroon ng marami sa mga sintomas na ito, ang mga ito ay malubha sa degree, at sila ay nagtatagal.

Hindi matatag, malakas at mahirap na relasyon
Mahina ang sariling imahe
Makapangyarihang pagkasira, mapusok na pag-uugali
Mga banta o pagtatangka ng paniwala
Self-mutilation
Extreme mood reactions, kabilang ang matinding, hindi naaangkop na galit
Pakiramdam walang laman o nag-iisa
Takot sa pag-abanduna
Maikli ang buhay na psychotic-tulad ng mga pagbaliktad ng pang-unawa o paniniwala, lalo na sa ilalim ng stress

Pag-diagnose

Walang malinaw na linya sa pagitan ng estilo ng pagkatao at isang disorder. Ang mga pattern ng personalidad ay itinuturing na isang karamdaman kapag pinipinsala nila ang pag-andar ng isang tao at nagiging sanhi ng malaking pagkabalisa.

Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa batay sa kasaysayan at mga obserbasyon na ginawa ng isang propesyonal sa kalusugan ng isip sa isang interbyu. Walang mga pagsubok sa laboratoryo upang matukoy kung may isang taong may borderline personality disorder. Dahil madalas ay may isang overlap na may mood disorder o pang-aabuso sa sangkap, ang mga posibilidad na ito ay dapat isaalang-alang sa pamamagitan ng propesyonal sa kalusugang pangkaisipan sa sinuman na may mga sintomas ng borderline personality disorder.

Inaasahang Tagal

Ang lahat ng mga karamdaman ng pagkatao ay mga pattern ng panghabambuhay, ngunit may higit pang pag-asa ang higit na nakababahalang mga aspeto ng karamdaman na ito. Ipinakikita ng mga pananaliksik na ang mga sintomas ng disorder sa pagkatao ng borderline ay nagiging mas matindi habang lumalaki ang mga tao. Halimbawa, ang isang pag-aaral na inilathala noong 2006 ay iniulat na ang karamihan sa mga pasyente na pinag-aralan ay nakuhang muli sa loob ng 10 taon. Sa tamang paggamot, maraming tao ang nakakakita ng makabuluhang pagpapabuti.

Pag-iwas

Walang nakakaalam na paraan upang maiwasan ang borderline personality disorder. Sa sandaling nakilala, ang paggamot ay malamang na mas mahusay ang mga pagkakataon na makakuha ng lunas mula sa pinaka masakit na aspeto ng disorder.

Paggamot

Psychotherapy

Psychotherapy ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng borderline pagkatao disorder.

Ang mga problema sa karamdaman na ito ay may kaugnayan sa karaniwan na paraan ng pakikipag-ugnay sa iba at pagkamit ng mga hadlang. Ang mga taong may karamdaman na ito ay may posibilidad na maging perpekto ang therapist o maging madaling bigo. Nagpasobrahan sila ng mga reaksiyon sa pagkabigo. Samakatuwid, maaaring mahirap para sa kanila na sang-ayunan ang isang relasyon sa isang propesyonal sa kalusugan ng isip. Sinusuri ng disorder ito ang kakayahan ng mga therapist, na kailangang gumamit ng kumbinasyon ng mga diskarte upang maging epektibo.

Ang isang pangunahing hamon sa disorder na ito ay ang isang tao ay maaaring maunawaan ang mga interpersonal na problema o mga diskarte sa pagkaya sa isang intelektwal na antas, ngunit napakahirap pa rin upang tiisin ang emosyonal na kakulangan sa ginhawa na pangkaraniwan sa mga relasyon, at upang pamahalaan ang matinding damdamin na mas matagumpay.

Ang isang tanyag na porma ng nakabalangkas na psychotherapy ay tinatawag na dialectical behavior therapy (DBT). Sinusubukan nito ang mga espesyal na problema ng disorder ng personalidad sa borderline, gamit ang isang kumbinasyon ng mga diskarte sa psychotherapy, edukasyon, at parehong psychotherapy ng indibidwal at grupo upang suportahan ang progreso ng pasyente. Ang ikalawang therapy na tinatawag na schema-focused therapy ay sinusubukan upang matugunan maladaptive worldviews na pinaniniwalaan na nagmula sa pagkabata at palitan ang mga “schemas” na may isang malusog na isa sa pamamagitan ng iba’t ibang mga cognitive therapy pamamaraan.

Nagkaroon ng ilang mga kinokontrol na pag-aaral ng psychotherapy para sa borderline personality disorder. Dahil ang mga problema sa disorder na ito ay magkakaiba, ang mga mananaliksik ay may tendensiyang mag-aral ng ilang mga kadahilanan. Sa ilang mga pag-aaral, ang DBT ay nagbawas ng dalas ng pinsala sa sarili at ang intensity ng pag-iisip ng paniwala. Ipinakita din ito upang mabawasan ang kasidhian ng mga sintomas ng depression o pagkabalisa.

Ang mga istrukturang porma ng psychodynamic psychotherapy ay matagumpay na ginamit.

Sa isang bersyon, ang psychotherapy na nakatuon sa paglipat, ang therapist at pasyente ay tinitingnan nang mabuti ang mga emosyonal na tema na lumitaw sa pagitan nila. Ang mga taong may borderline personality disorder ay naisip na magkaroon ng malaking kahirapan na maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng kanilang sariling pananaw at ng iba pang mga tao (kabilang ang therapist). Sa isang pakiramdam, samakatuwid, ang layunin ng therapy ay para sa kanila na magkaroon ng pananaw sa kanilang pananaw sa mundo, at gamitin ang natutuhan nila upang pamahalaan ang kanilang sariling mga damdamin at pag-uugaling mas mahusay. Ang isang pag-aaral ng psychotherapy na nakabatay sa paglipat na inilathala noong 2007 ay nagpakita na ito ay nagtrabaho pati na rin ang DBT. Ito ay mas epektibo kaysa sa DBT sa pagbawas ng pagkamayamutin, impulsivity at assaultiveness.

Ang isa pang paraan ng psychotherapy ay tinatawag na “mentalization-based therapy” (MBT). Ito ay batay sa ideya na ang mga taong may karamdaman na ito ay nahihirapan sa “pag-iisip” o pag-iisip ng mga emosyon, damdamin at paniniwala ng kanilang sarili at ng iba. Gumagana ang therapist upang matulungan ang isang tao na bumuo ng higit pang mga mapag-agpang paraan ng pag-iisip tungkol sa damdamin at pagpapahayag nito. Sinisikap nilang tulungan ang indibidwal na patatagin ang kanilang pakiramdam ng sarili, habang pinamamahalaan ang mga tagumpay at kabiguan sa therapy. Ang isang pokus ng atensiyon ay ang intensity ng damdamin ng mga pasyente ng attachment (o detachment) patungo sa therapist. Gumagamit ang MBT ng grupo at indibidwal na therapy at ibinigay sa parehong mga setting ng outpatient at ospital. Ang isang maliit na bilang ng mga kinokontrol na pag-aaral ay nagpakita na, sa ilang mga hakbang, ang MBT ay mas epektibo kaysa sa karaniwang paggamot.

Anuman ang label na ito nagdadala, paggamot ay naglalayong pagtulong sa tao matiis pakiramdam nakahiwalay, nalulumbay o sabik na walang resorting sa sarili destructive pag-uugali o isang pagtatangka pagpapakamatay. Maraming mga pasyente ay nahihirapan na talakayin ang mga mapanirang impulses sa sarili sa kanilang tagapangalaga ng kalusugan, ngunit makatutulong ito upang gawin ito. Ang mga tiyak na plano ay maaaring gawin para sa kung paano pamahalaan ang mga saloobin o impulses kapag sila ay lumabas. Ang pag-ospital kung minsan ay kailangan sa mga panahon ng krisis.

Sa labas ng ospital, ang isang tao na may borderline personality disorder ay maaaring mangailangan ng karagdagang suporta, tulad ng isang day-treatment program, residential treatment, o grupo, mag-asawa o therapy sa pamilya.

Dahil sa limitadong halaga ng pananaliksik sa lugar na ito, at ang kahirapan sa pagkakaroon ng access sa mataas na dalubhasang programa ng paggamot, kadalasan ay matalino na gumamit ng kombinasyon ng mga diskarte sa psychotherapy.

Gamot

Tulad ng psychotherapy, walang isang gamot na malinaw na nakakatulong sa disorder ng personalidad ng borderline. Sa halip, ang gamot ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga sintomas habang lumabas sila o upang gamutin ang iba pang mga karamdaman na maaaring naroroon (tulad ng mood o pagkabalisa disorder o problema sa pang-aabuso ng substance).

Ang mga antidepressant, tulad ng mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay maaaring gamitin para sa depression at pagkabalisa. Mayroon ding ilang katibayan na ang grupong ito ng mga gamot ay nagbabawas ng galit. Kasama sa mga SSRI ang fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) at citalopram (Celexa). Kung minsan, ang isang mood stabilizer ay idinagdag o ginagamit mismo. Kabilang dito ang lithium (Lithobid at iba pang mga brand name), divalproex sodium (Depakote) o topiramate (Topamax). Ang mga antipsychotic na gamot, tulad ng risperidone (Risperdal) o olanzapine (Zyprexa), ay maaaring sinubukan kung ang pag-iisip ng tao ay nasira.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Dahil ang mga estilo ng pagkatao ay may posibilidad na maging mas nakabaon sa edad, mas mabuting humingi ng paggamot sa lalong madaling napansin ang malaking pagkabalisa o mahinang paggana.

Pagbabala

Ang kurso ng sakit na ito ay nag-iiba at depende sa kalubhaan ng mga sintomas; ang halaga ng stress; ang pagkakaroon ng suporta; ang antas ng functional na kapansanan; ang lawak ng pagnanakaw sa sarili o pag-uugali ng paniwala; at ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa isip, tulad ng depression o pang-aabuso sa sangkap. Depende rin ito sa kakayahan ng tao na manatili sa paggamot. Ang ilang mga tao ay mas mahusay na magagawang upang madala ang mga hamon ng paggamot. Gayunpaman, ang iba ay natagpuan ang kanilang sarili sa isang ikot ng paghahanap ng tulong, pagkatapos ay nadama ang tinanggihan at tinanggihan ang tulong.

Gayundin, minsan ay mahirap para sa mga taong may borderline personality disorder na makahanap ng isang therapist na sa palagay nila kumportable. Dahil sa mga problema na pinapanatili ang pananaw (tingnan sa itaas, sa ilalim ng Paggamot), maaaring mahirap para sa kanila na makilala ang tunay at sobrang pagkabigo sa psychotherapy. Ang isang benepisyo ng pagsasama-sama ng indibidwal na therapy sa iba pang mga mode ng therapy (halimbawa, therapy ng grupo) ay maaari itong mag-iba ng ilan sa intensity at i-focus muli ang tao sa mga praktikal na layunin.

Mas maasahan ang mga mananaliksik tungkol sa mga pangmatagalang resulta sa borderline personality disorder. Halimbawa, ang isang papel na inilathala noong 2010 ay iniulat sa isang pag-aaral na sumunod sa daan-daang mga pasyente na may karamdaman na ito sa loob ng ilang taon. Ang karamihan sa mga kalahok ay nakaranas ng hindi bababa sa ilang pagbawas sa mga sintomas na may paggamot. At ang kalahati ay nakuhang muli mula sa disorder, ibig sabihin hindi na nila natugunan ang pamantayan para sa pagkakaroon ng borderline personality disorder at gumagana ang mga ito nang maayos. Samakatuwid, hindi bababa sa patuloy na paggamot, lumilitaw na maraming mga tao na may borderline personalidad disorder kalaunan ay maaaring gumawa ng makabuluhang pag-unlad, kumuha ng ilang kasiyahan sa kanilang mga relasyon at may kasiya-siya na tagumpay ng buhay.