Bradycardia

Ano ba ito?

Ang Bradycardia ay isang abnormally mabagal na rate ng puso ng mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang normal na tibok ng puso ay nasa pagitan ng 60 at 100 na mga beats kada minuto.

Narito ang nangyayari sa normal na tibok ng puso: Ang electrical signal na nagsisimula sa tibok ng puso ay nagmumula sa sinus node ng puso, ang natural na pacemaker na nasa itaas na bahagi ng kanang atrium. Mula sa node ng sinus, ang signal ng tibok ng puso ay naglalakbay sa node ng atrioventricular (AV), na matatagpuan sa pagitan ng atria, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng bundle ng Kanyang (binibigkas na “sobra”) – isang serye ng nabagong mga fibre ng puso-kalamnan na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricle – ang mga kalamnan ng ventricles. Nag-uudyok ito ng isang pag-urong ng ventricles at naglalabas ng tibok ng puso.

Ang Bradycardia, kahit na mas mababa sa 50 beats bawat minuto, ay maaaring maging normal sa mga atleta at iba pang mga taong aktibo sa pisikal. Sa mga taong ito, ang regular na ehersisyo ay nagpapabuti sa kakayahan ng puso na mag-usisa ang dugo nang mahusay, kaya ang mas kaunting mga pag-urong sa puso ay kinakailangan upang matustusan ang mga pangangailangan ng katawan.

Sa ibang mga kaso, ang bradycardia ay maaaring isang form ng puso arrhythmia, isang abnormality ng puso-rate. Ang arrhythmia ng puso ay maaaring sanhi ng isang problema sa sinus node, o maaaring may kaugnayan ito sa ilang mga kaguluhan sa pagpasa ng mga signal ng tibok ng puso sa pamamagitan ng A-V node at bundle ng Kanyang. Maaaring mangyari ang Bradycardia sa mga nakakalason na antas ng ilang mga droga, tulad ng digoxin (Lanoxin) at mga narcotics. Gayundin, ang bradycardia ay kadalasang epekto ng ilang mga gamot, kabilang ang propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) at diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Ang Bradycardia ay nangyayari rin sa ilang mga tao na mayroong ilang mga medikal na sakit na hindi nauugnay sa puso, tulad ng:

Isang abnormally mababang antas ng teroydeo hormones (hypothyroidism)
Isang abnormally mababang temperatura ng katawan (hypothermia)
Isang napakataas na antas ng potasa ng dugo
Lyme disease
Typhoid fever

Mga sintomas

Ang Bradycardia ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, kahinaan, kakulangan ng enerhiya o mga nahuhulog na spells.

Kung bradycardia ay sanhi ng isang medikal na sakit, magkakaroon ng mga karagdagang sintomas na tiyak sa sakit na iyon. Halimbawa, ang mga tao na ang bradycardia ay dahil sa malubhang hypothyroidism ay maaari ring magkaroon ng pagkadumi, mga kalamnan ng kalamnan, pagbaba ng timbang (kadalasang sa kabila ng mahinang gana), napakainit na balat, buhok na manipis at tuyo, abnormal na sensitivity sa mga malamig na temperatura at iba pang sintomas na nauugnay sa mababang antas ng mga thyroid hormone.

Pag-diagnose

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa kasaysayan ng iyong pamilya ng sakit sa puso, mga arrhythmias para sa puso at mga nahuhulog na spells. Susuriin din niya ang iyong mga kasalukuyang sintomas at ang iyong personal na medikal na kasaysayan, kabilang ang iyong paggamit ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng bradycardia.

Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, susuriin ng iyong doktor ang iyong rate ng puso at ritmo, at ang iyong pulso. Maaari kang hilingin na gawin ang ilang mga sit-up o iba pang ehersisyo upang makita ng iyong doktor kung ang iyong rate ng puso ay tumataas nang normal kapag ang iyong puso ay hinihiling na gumawa ng higit pang trabaho. Susuriin din ng iyong doktor ang mga pisikal na palatandaan ng mga thyroid abnormalities, kabilang ang isang pinalaki na glandula ng thyroid, masyadong tuyong balat, at buhok na manipis at tuyo.

Upang higit na suriin ang iyong bradycardia, ang iyong doktor ay mag-aatas ng isang electrocardiogram (EKG). Gayunpaman, dahil ang ilang mga anyo ng bradycardia ay dumating at pumunta, ang isang isang-oras na tanggapan ng EKG ay maaaring maging normal. Kung ito ang kaso, ang isang pagsubok na tinatawag na ambulatory electrocardiography ay maaaring gawin. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang pasyente ay nagsusuot ng portable na makina ng EKG na tinatawag na Holter monitor, kadalasan sa loob ng 24 na oras. Kung ang iyong mga sintomas ay madalang, maaari kang magsuot ng monitor para sa mas mahaba. Matuturuan ka upang pindutin ang isang pindutan upang i-record ang iyong EKG pagbabasa kapag naganap ang iyong mga sintomas.

Depende sa mga resulta ng iyong pisikal na eksaminasyon, ang iba pang mga pagsusulit ay maaaring kinakailangan upang suriin ang mga sakit na medikal na gumawa ng bradycardia. Halimbawa, kung mayroon kang mga sintomas at pisikal na palatandaan ng hypothyroidism, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusulit ng dugo upang sukatin ang mga antas ng mga thyroid hormone at TSH, isang hormone ng pitiyuwitari sa glandula na nagpapalakas ng teroydeo. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusulit ng dugo para sa kolesterol at ilang mga enzyme sa atay, na kadalasan ay nakataas sa mga taong may hypothyroidism.

Inaasahang Tagal

Ang haba ng bradycardia ay depende sa sanhi nito. Halimbawa, ang normal na bradycardia sa isang mahusay na sinanay na atleta ay magtatagal hangga’t pinanatili ng atleta ang kanyang karaniwang antas ng ehersisyo. Kapag ang bradycardia ay nangyayari bilang side effect ng gamot, kadalasan ito ay mapupunta sa lalong madaling ang gamot na nag-trigger ng bradycardia ay ginagamit ng katawan o excreted sa ihi. Ang Bradycardia na sanhi ng hypothyroidism ay mabilis na mawawala matapos ang paggamot sa mga thyroid hormone. Ang ilang mga uri ng bradycardia na nagreresulta mula sa cardiac arrhythmias ay maaaring magaling sa isang permanenteng pacemaker.

Pag-iwas

Walang mga pangkalahatang alituntunin upang maiwasan ang lahat ng anyo ng bradycardia. Kapag ang bradycardia ay nangyayari bilang side effect ng gamot, ang problema ay maiiwasan sa alinman sa paglipat ng gamot o pagbabawas ng dosis nito.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang bradycardia sa mga malusog at mahusay na sinanay na mga atleta ay hindi kailangang tratuhin. Sa katunayan, sa karamihan ng mga tao, ang bradycardia ay hindi nangangailangan ng paggamot maliban kung ang mga pasyente ay may mga sintomas na malinaw dahil sa isang mabagal na tibok ng puso. Ang mga sumusunod ay mga kondisyon na gumagawa ng bradycardia na nangangailangan ng paggamot:

Ang mga arrhythmias ng puso na nagreresulta mula sa sinus node Dysfunction. Sa mga taong may madalas, malubhang sintomas ng Dysfunction ng sinus-node, ang pangunahing paggamot ay karaniwang isang permanenteng pacemaker, ang isang nakatanim na aparato na bumubuo ng mga electrical impulse upang makontrol ang tibok ng puso.

Ang mga arrhythmias ng puso na nagreresulta mula sa mga problema ng A-V node. Sa mga taong may problema sa A-V node, ang pagpasa ng mga signal ng tibok ng puso ay maaaring ma-block sa iba’t ibang antas. Ang ilang mga pasyente na may mas malalang grado ng A-V block ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang iba ay maaaring subaybayan lamang sa madalas na mga EKG, lalo na kung wala silang anumang mga sintomas at magkaroon ng heart rate na sapat para sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang mga taong may pinakamahirap na form ng A-V block (tinatawag na third-degree na A-V block) ay maaaring gamutin sa isang espesyal na dual-chambered na permanenteng pacemaker, isang pacemaker na may isang elektrod sa atrium at isa sa ventricle.

Hypothyroidism. Ang hypothyroidism ay itinuturing na may kapalit na dosis ng mga thyroid hormone. Ang mga sintetikong paraan ng mga hormones na ito ay magagamit – levothyroxine (Synthroid, Levothroid at iba pa), liothyronine (Cytomel, Triostat) o liotrix (Thyrolar) – pati na rin ang thyroid extract.
Lyme disease. Ang paggamot sa mga antibiotics ay naglilimas sa impeksiyon at halos malulutas ang bradycardia.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ang iyong pulso ay mas mababa sa 60 beats kada minuto. Ito ay lalong mahalaga kung ikaw ay may pagkahilo, kahinaan, kakulangan ng enerhiya o nahimatay na mga palabas.

Pagbabala

Sa mahusay na sinanay na mga atleta na may normal na bradycardia, ang mabagal na tibok ng puso ay kadalasang tanda ng pangkalahatang mabuting kalusugan. Sa ibang mga tao na may bradycardia, ang pananaw ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng disorder. Halimbawa, ang pagbabala ay kadalasang mabuti sa mga taong may hypothyroidism, dahil ang paggamot sa mga thyroid hormone ay maaaring makapagpahinga sa bradycardia at iba pang mga sintomas na may kaugnayan sa mababang antas ng hormon. Sa ilang mga pasyenteng may edad na, ang mga dosis ng hormon ay maaaring kailanganin upang madagdagan nang napakabagal sa loob ng ilang linggo upang maiwasan ang pagpapagod sa puso. Sa isang pagkakataon, ang pagbabala para sa mga taong may ikatlong antas ng A-V block ay mahirap, na may 50% ng mga pasyente na namamatay sa loob ng isang taon ng diagnosis. Gayunpaman, ngayon, ang pagkakaroon ng mga permanenteng pacemaker ay nagpabuti ng pagbabala para sa maraming tao na may mga arrhythmias para sa puso.