Cholecystitis

Ano ba ito?

Cholecystitis ay isang pamamaga ng gallbladder. Ang gallbladder ay ang maliit na bahagi na tulad ng organ na matatagpuan sa itaas na kanang bahagi ng tiyan, sa ibaba lamang ng atay. Ito ay naka-attach sa pangunahing maliit na tubo na nagdadala ng apdo mula sa atay sa bituka. Ang gallbladder pansamantalang nag-iimbak ng apdo, na isang likido na naglalaman ng isang taba-digesting substance na ginawa sa atay. Sa panahon ng pagkain, ang mga kontrata ng gallbladder, at ang apdo ay gumagalaw mula sa gallbladder sa pamamagitan ng maliliit, tubo na katulad na mga sipi (tinatawag na cystic duct at ang karaniwang duct ng bile) sa maliit na bituka. Dito, ang apdo ay nagsasama ng pagkain upang matulungan ang pagbagsak ng taba.

Karaniwang bubuo ang cholecystitis kapag ang isang tao ay may gallstones, na mga deposito na tulad ng bato na bumubuo sa loob ng gallbladder. Kung ang isang bato ay nag-bloke ng cystic duct (ang outflow mula sa gallbladder), ang apdo ay nahihirapan sa gallbladder. Ang mga kemikal na nakulong sa apdo o impeksyon sa bacterial ay maaaring humantong sa pamamaga ng gallbladder.

Mayroong dalawang uri ng cholecystitis:

Malalang cholecystitis ay ang biglaang pamamaga ng gallbladder na nagdudulot ng tanda ng sakit ng tiyan, kadalasang may pagduduwal, pagsusuka, at lagnat.
Talamak na cholecystitis ay isang mas mababang intensity pamamaga ng gallbladder na tumatagal ng isang mahabang panahon. Ito ay maaaring sanhi ng pag-atake ng paulit-ulit na talamak na cholecystitis. Ang talamak na cholecystitis ay maaaring maging sanhi ng mahinang sakit ng tiyan ng mahinang tiyan, o walang sintomas. Ang pinsala sa mga dingding ng gallbladder ay humahantong sa isang thickened, scarred gallbladder. Sa huli, ang gallbladder ay maaaring pag-urong at mawalan ng kakayahang mag-imbak at magpalabas ng apdo.

Ang mga gallstones nag-iisa ay maaaring maging sanhi ng mga episodes ng crampy na sakit sa tiyan nang walang anumang impeksiyon. Ito ay tinatawag na biliary colic.

Ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki upang makakuha ng gallstones. Ang panganib ng gallstones ay mas mataas din sa:

Sinuman mas matanda kaysa sa edad na 60
Mga babaeng buntis o may maraming pagbubuntis
Ang mga babaeng tumatanggap ng estrogen replacement therapy o birth control pills
Mga taong napakataba
Ang mga tao na nawalan ng timbang mabilis
Ang mga taong kumakain ng mataas na taba pagkain

Mga sintomas

Mga sintomas ng talamak cholecystitis maaaring kabilang ang:

Sakit. Maaari mong pakiramdam ang kakulangan sa ginhawa sa gitna ng itaas na tiyan, sa ibaba lamang ng breastbone, o sa itaas na kanang bahagi ng tiyan, malapit sa gallbladder at atay. Sa ilang mga tao, ang sakit ay umaabot sa kanang balikat. Ang mga sintomas ay karaniwang nagsisimula pagkatapos kumain.
Lagnat at posibleng panginginig
Pagduduwal at / o pagsusuka
Paninilaw ng balat (kulay ng balat o mga mata), maitim na ihi at maputla, mga kulay-abo na paggalaw ng abuhin. Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw kapag ang mga gallstones ay dumaan sa gallbladder at sa karaniwang duct ng bile, na humahadlang sa daloy ng apdo sa labas ng atay.

Kapag ang mga gallstones sa karaniwang duct ng apdo ay nagbabawal sa pagdaloy ng apdo mula sa atay sa bituka, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang malubhang impeksyon sa mga ducts ng bile na tinatawag na cholangitis. Ang mga tipikal na sintomas ng cholangitis ay lagnat, kanang itaas na sakit ng tiyan, at jaundice. Ang isa pang posibleng problema na maaaring mangyari kapag ang mga gallstones ay pumapasok sa karaniwang duct ng bile ay talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas). Dahil ang duct mula sa pancreas ay dumadaloy din sa karaniwang duct sa bile, ang mga bato ay maaaring makapigil sa pancreas, na nagiging sanhi ng ito na maging inflamed. Tulad ng cholangitis, ang talamak na pancreatitis ay maaaring maging seryoso.

Ang pangunahing sintomas ng talamak cholecystitis kadalasan ay kadalasang sakit. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay walang mga sintomas. Kung may sakit, karaniwan ito ay banayad, at nagmumula at napupunta. Ang mga halip na mga sintomas na ito ay hindi kasama sa mga sintomas na kasama ng maraming iba pang mga sakit, kaya hindi ka maaaring masuri na may talamak na cholecystitis hanggang mayroon kang isang episode ng mas matinding sintomas sa isang biglaang atake.

Pag-diagnose

Rebyuhin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at tanungin ang tungkol sa anumang mga naunang episode ng abdominal discomfort, lalo na ang mga na-trigger ng mataas na taba pagkain. Itatanong ng iyong doktor kung mayroon kang anumang kamakailang mabilis na pagbaba ng timbang at tungkol sa mga gamot na iyong kasalukuyang ginagawa, lalo na ang mga tabletas ng birth control at estrogen replacement therapy (dahil ang mga ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones).

Sa panahon ng pisikal na pagsusulit, ang iyong doktor ay magbabayad ng partikular na atensyon sa itaas na kanang bahagi ng iyong tiyan, kung saan matatagpuan ang iyong atay at gallbladder. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng isang mataas na bilang ng puting dugo ng dugo, na nagpapahiwatig ng impeksiyon, o mataas na enzyme sa atay, na nagpapahiwatig ng pagbara at / o pangangati ng gallbladder at mga ducts ng apdo.

Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsubok sa radiology upang maghanap ng mga gallstones. Dahil ang kemikal na komposisyon ng karamihan sa mga gallstones ay kadalasang gumagawa ng mga ito na hindi nakikita sa X-ray, ang iba pang mga pagsubok ay ginagamit din, kabilang ang:

Ultratunog. Ang masakit na pamamaraan na ito ay gumagamit ng sound waves upang lumikha ng mga imahe ng gallbladder at ducts ng bile. Ang ultrasound ay karaniwang ang unang (at kadalasan ang tanging) pagsubok na kinakailangan upang kumpirmahin na mayroon kang mga gallstones at cholecystitis. Ang mga gallstones ay karaniwang nakikita sa ultrasound. Gayundin, ang isang thickened gallbladder wall na makikita sa ultrasound ay maaaring mangahulugan na maaaring mayroon kang talamak o talamak na cholecystitis. Ang pinalaki na ducts ng bile ay nagpapahiwatig na ang isang bato ay maaaring lumampas sa gallbladder at sa karaniwang duct ng bile, na nagiging sanhi ng pagbara.
Cholescintigraphy. Ang pagsubok na ito ay tumitingin para sa isang naharang na gallbladder o ducts ng apdo. Bibigyan ka ng isang iniksyon ng isang radioactive na kemikal na pumasa sa dugo sa mga ducts ng apdo. Ang isang espesyal na kamera ay tumatagal ng mga larawan ng path ng kemikal at maaaring makakita ng mga blockage sa daloy ng kemikal.
CT scan. Ang pagsubok na ito ay hindi kasing ganda ng ultrasound para sa tiktik ng mga gallstones, ngunit kadalasan ay nagbibigay ng isang mahusay na pagtingin sa gallbladder, kasama ang nakapalibot na mga istraktura (atay, ducts ng bile, bituka at pancreas).

Inaasahang Tagal

Kung mayroon kang biliary colic, ang sakit o kakulangan sa ginhawa ay maaaring umalis o maging mas malala pagkatapos ng ilang oras kung ang isang nakulong na bato ng bato ay lumabas sa cystic duct sa sarili. Ang iyong tiyan ay maaaring magpatuloy nang mahina sa loob ng mga 24 na oras.

Kung mayroon kang talamak cholecystitis , gayunman, at ang impeksiyon at pamamaga ay nagpapatuloy, ang iyong mga sintomas ay maaaring maging mas malala at maaari kang bumuo ng mga komplikasyon, kabilang ang isang butas sa inflamed gallbladder wall (gallbladder perforation) at isang impeksiyon na kumakalat sa panig ng tiyan (peritonitis). Ito ang dahilan kung bakit ang mga tao na may cholecystitis ay karaniwang itinuturing at sinusunod sa isang ospital hanggang sa mapabuti ang kanilang mga sintomas.

Mga sintomas ng talamak cholecystitis ay maaaring naroroon sa loob ng maraming taon bago magawa ang pagsusuri. Ang operasyon upang alisin ang gallbladder ay maiiwasan ang mga sintomas mula sa pagbabalik.

Pag-iwas

Dahil ang gallstones ay nagiging sanhi ng cholecystitis, maaari mong maiwasan ang cholecystitis sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa pagbuo ng mga gallstones. Kabilang dito ang pagmamasid sa iyong timbang at pag-iwas sa isang high-fat diet.

Paggamot

Malalang cholecystitis kadalasan ay nangangailangan ng ospital. Kailangan mo ng antibiotics na ibinigay sa intravenously (sa isang ugat) upang gamutin ang impeksyon, at mga gamot upang makontrol ang mga sintomas ng pagduduwal at sakit ng tiyan. Sa sandaling ang iyong sakit ay nagpapababa o umalis, walang mga palatandaan ng impeksiyon, at makakain at makakain ka, makakabalik ka sa bahay upang ipagpatuloy ang iyong pagbawi. Bilang kahalili, maaaring hilingin sa iyong doktor na manatili sa ospital hanggang sa magkaroon ka ng operasyon upang alisin ang iyong gallbladder.

Dalawampu’t limang porsiyento ng mga taong may talamak na cholecystitis ang nagkakaroon ng isa pang episode sa loob ng 1 taon; 60% ay may isa pang episode sa loob ng 6 na taon. Para sa kadahilanang ito, inirerekumenda ng karamihan sa mga doktor na ang mga taong may cholecystitis ay may gallbladder na tinanggal na surgically (cholecystectomy). Kung minsan, ang pagtitistis ay naka-iskedyul matapos ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital at ganap na nakuhang muli. Sa ilang mga kaso, ang iyong siruhano ay maaaring magpasiyang gawin ang cholecystectomy bago ka umalis sa ospital.

Talamak na cholecystitis ay nangangailangan ng pag-alis ng operasyon ng gallbladder.

Gallstones sa Common Bile Duct dapat alisin, upang maiwasan ang pagbara sa daloy ng apdo, at posibleng cholangitis o pancreatitis. Kadalasan ito ay maaaring gawin gamit ang isang espesyal na nababaluktot teleskopyo na ipinasa pababa sa bibig, sa pamamagitan ng tiyan, at sa pagbubukas kung saan ang bile duct ay natatapon sa bituka. Ang pambungad ay pinalawak na sa pamamagitan ng pagputol ito nang bahagya, at ang mga bato ay nakuha sa mga instrumento na dumaan sa teleskopyo. Ito ay tinatawag na “endoscopic retrograde cholangiopancreatography” (“ERCP”). Pagkatapos maalis ang mga bato sa ERCP, maaaring inirerekomenda ng iyong doktor na mayroon ka nang operasyon sa ibang pagkakataon, upang alisin ang iyong gallbladder (kung saan ang mga bato ay karaniwang nagmumula). Paminsan-minsan, ang ERCP ay hindi posible, at ang pagtitistis ng tiyan ay kinakailangan upang alisin ang mga bato sa maliit na tubo.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang malubhang sakit ng tiyan, lagnat at pag-iilig, o jaundice.

Pagbabala

Karamihan sa mga tao ay nakabawi mula sa mga episodes ng acute cholecystitis sa loob ng ilang araw hanggang ilang linggo. Bihirang, ang isang tao ay maaaring maging malubhang sakit mula sa isang komplikasyon, tulad ng gallbladder perforation, cholangitis o pancreatitis at sa mga bihirang kaso ang kalagayan ay maaaring nakamamatay.

Ang pag-aalis ng gallbladder ay pumipigil sa cholecystitis mula sa pagbabalik. Bihirang, ang mga gallstones ay maaaring manatiling nakatago sa ducts ng bile upang maging sanhi ng iba pang mga problema pagkatapos ng operasyon.