Cirrhosis

Ano ba ito?

Walang organo ng katawan ang gumaganap ng mas malawak na iba’t ibang mahahalagang trabaho kaysa sa atay. Ito:

Gumagawa ng mga mahahalagang protina na tumutulong sa dugo upang mabubo
Tinatanggal o neutralizes ang mga lason, droga at alkohol
Nagbebenta ng apdo na tumutulong sa katawan na sumipsip ng taba at kolesterol
Tumutulong upang mapanatili ang normal na mga antas ng asukal sa dugo
Nag-regulates ng ilang hormones

Ang Cirrhosis ay isang sakit kung saan ang normal na selula ng atay ay pinalitan ng peklat na tissue, na nakakasagabal sa lahat ng mga mahalagang function na ito. Sa matinding kaso, ang pinsala ay napakalubha na ang tanging solusyon ay isang transplant sa atay.

May maraming dahilan ang Cirrhosis. Sa Estados Unidos at Europa, ang pinakakaraniwang dahilan ay labis na paggamit ng alak at malalang impeksiyon sa virus ng hepatitis C.

Ang alkohol ay may nakakalason na epekto sa mga selula ng atay. Ang alkohol na cirrhosis ay may posibilidad na bumuo pagkatapos ng isang dekada o higit pa sa mabigat na pag-inom, bagaman posible para sa “mga panatiling sosyal” na magkaroon ng cirrhosis. Hindi alam kung bakit ang ilang mga tao ay mas madaling kapitan sa masamang mga reaksyon kaysa sa iba, ngunit ang mga babae ay mas malaki ang panganib ng cirrhosis, kahit na uminom sila ng mas mababang alkohol kaysa sa mga lalaki.

Ang talamak na hepatitis C ay nagiging sanhi ng pamamaga ng atay na maaaring magdulot ng cirrhosis. Kung walang paggamot, halos isa sa bawat limang tao na may talamak na hepatitis C ay nagkakaroon ng cirrhosis pagkatapos ng 20 taon.

Ang talamak hepatitis B, na nagiging sanhi ng pinsala sa katulad na paraan, ay isa pang karaniwang dahilan ng sirosis sa mundo. Ngunit mas karaniwan sa mga industriyalisadong bansa dahil sa regular na pagbabakuna laban sa hepatitis B.

Mas kamakailan lamang, ang di-alkohol na mataba na sakit sa atay ay naging mas karaniwang sanhi ng sirosis. Tinawag ito ng mga doktor na walang alkohol na steatohepatitis (NASH). Ang taba ng pagtitistis sa atay ay humahantong sa pamamaga, na maaaring umunlad sa pagkakapilat.

Ang mga sanhi ng labis na pagkakasakit ay kinabibilangan ng:

Mga autoimmune disease na inaatake ang ducts ng bile o mga selula ng atay
Matinding reaksyon sa mga inireresetang gamot
Matagal na pagkakalantad sa mga toxins sa kapaligiran
Ang mga impeksiyon mula sa bakterya at parasito ay karaniwang matatagpuan sa tropiko o Asya
Paulit-ulit na episodes ng pagpalya ng puso na may kasikipan sa atay.
Ang ilang mga minanang sakit, kabilang ang:
- Hemochromatosis, kung saan napakarami ang bakal na bumubuo sa atay at iba pang mga organo
- Ang sakit ni Wilson, na nagdudulot ng mga abnormal na konsentrasyon ng tanso
- Ang Alpha-1-antitrypsin kakulangan, na kung saan ay ang kawalan ng isang partikular na enzyme sa atay

Mga sintomas

Sa mga maagang yugto nito, ang cirrhosis ay madalas na walang mga sintomas. Ngunit habang ang mga selula ng atay ay namamatay, ang organ ay gumagawa ng mas mababa sa mga protina na nag-uukol sa pagpapanatili ng likido at pag-clot ng dugo at nawawalan ng kakayahang mag-metabolize ng pigment bilirubin. Ito ay nagiging sanhi ng mga sintomas at komplikasyon na kinabibilangan ng:

Nakakapagod
Walang gana kumain
Pagduduwal
Kahinaan
Pagbaba ng timbang
Ang likido ng akumulasyon sa mga binti (edema) at tiyan (ascites)
Nadagdagang dumudugo at bruising
Pandinig, isang kulay ng balat at mga mata
Itching
Pagkalito

Tulad ng pagtaas ng pinsala, ang atay ay nabigo upang mag-alis ng alkohol ang dugo at magiging mas mababa upang makapag-metabolize ng maraming gamot, na nagpapalaki ng kanilang mga epekto. Sa kalaunan, ang mga toxin ay nagtatayo sa utak. Maaaring makabuo ang mga pagbabagong ito:

Nadagdagang sensitivity sa mga droga
Ang mga pagbabago sa personalidad at pag-uugali, kabilang ang pagkalito, pagpapabaya ng hitsura, pagkalimot, pag-focus sa pag-focus at pagbabago sa mga gawi sa pagtulog
Pagkawala ng kamalayan
Coma

Pinipigilan din ng scarring ang daloy ng dugo at pinataas ang presyon sa portal ugat, na gumagalaw ng dugo mula sa tiyan hanggang sa atay. Ang kondisyong ito ay tinatawag na portal hypertension. Ang mga vessel ng dugo sa tiyan at esophagus ay bumulwak, at ang katawan ay lumilikha ng mga bago sa pagtatangkang laktawan ang atay. Ang mga sisidlan na ito, na tinatawag na mga varice, ay may manipis na mga pader. Kung ang isang pagsabog, ang resulta ng pagdurugo (pangunahing dumudugo) ay maaaring maging sanhi ng kamatayan sa loob ng ilang oras kung hindi ginagamot.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, kasaysayan ng pamilya sa sakit sa atay, diyeta, pag-inom ng alak, mga gamot na kinukuha mo, at mga kadahilanan ng panganib para sa hepatitis B at C, tulad ng paggamit ng intravenous na gamot. Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, tinutukoy ng doktor kung ang atay ay mas nakararami o mas malaki kaysa sa normal, hinahanap ang mga pagbabago sa balat tulad ng bruising at jaundice, at hinahanap ang katibayan ng tuluy-tuloy na pamamaga sa mga binti o tiyan.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring mag-utos upang maghanap ng katibayan ng pamamaga ng atay, isang mataas na antas ng bilirubin, isang buildup ng mga toxin (tulad ng amonya) at pinababang mga antas ng mahahalagang sangkap na ginawa ng atay.

Ang dalawa sa mga pagsusulit sa dugo na nagpapahiwatig ng mahinang pagbabala sa mga taong may sirosis ay isang mababang antas ng albumin at isang mataas na INR (nababagay na Pro-Time). Ang mataas na INR ay nagpapahiwatig na ang atay ng tao ay hindi maaaring gumawa ng normal na halaga ng mga clotting proteins.

Ang atay ay maaaring matingnan gamit ang ultrasound o isang computerized tomography (CT) scan, o iba pang pamamaraan ng imaging.

Maaaring karaniwang masuri ang Cirrhosis batay sa kasaysayan, pisikal na pagsusulit, mga resulta ng pagsusuri ng dugo at imaging. Minsan kailangan ang biopsy sa atay. Ang isang maliit na sample ng tissue sa atay ay inalis sa pamamagitan ng isang karayom at pagkatapos ay napagmasdan para sa pagkakapilat at pinsala sa mga cell.

Inaasahang Tagal

Ang sintomas ay karaniwang isang progresibong sakit. Bagaman ito ay karaniwang hindi mababaligtad, ang pinsala ng atay ay maaaring itigil o pinabagal ng paggamot o mga pagbabago sa pag-uugali sa maraming kaso.

Pag-iwas

Ang pinakamahalagang hakbang na maaari mong gawin upang maiwasan ang sirosis ay upang maiwasan ang labis na pag-inom. Pinakamainam na kumain ng isang average na hindi hihigit sa dalawang alkohol sa isang araw para sa mga lalaki o isang uminom ng isang araw para sa mga kababaihan. Kung mayroon kang talamak na hepatitis o iba pang mga problema sa atay, maiwasan ang ganap na alak.

Ang iba pang dahilan ng cirrhosis ay maaaring mapigilan. Upang maiwasan ang impeksiyon sa hepatitis B at C, huwag mag-inject ng mga iligal na droga, snort cocaine, o may unprotected sex, lalo na sa maraming mga kasosyo. Kung isinasaalang-alang mo ang paglalagay ng katawan o tattooing, siguraduhin na ang kagamitan ay nalinis ng maayos. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at emerhensiya ay dapat na sundin ng mga pag-iingat sa pag-iingat nang maingat sa tuwing nalantad sa dugo.

Ang Hepatitis B ay maaari ding mapigilan ng isang bakuna, isang serye ng tatlong shot na 90% epektibo.

Sa pamamagitan ng pag-iwas sa di-alkohol na mataba sakit sa atay, pinipigilan mo ang maliit na panganib na magkaroon ng cirrhosis. Ang ibig sabihin nito ay ang pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pagkuha ng maraming ehersisyo.

Paggamot

Ang paggamot para sa cirrhosis ay nag-iiba depende sa sanhi at yugto ng sakit. Dahil ang karaniwang pinsala sa atay ay hindi maaaring baligtarin, ang layunin ng lahat ng paggamot ay upang mapanatili ang sakit na lumala at upang mabawasan ang mga komplikasyon.

Anuman ang dahilan, ang sinuman na may sirosis ay dapat umiwas sa alkohol at mag-ingat sa pagkuha ng mga gamot na maaaring mas malala ang sakit sa atay, kabilang ang over-the-counter acetaminophen (Tylenol at generic na mga uri). Ikaw din ay gagamutin para sa mga sakit na nakabatay sa sakit – halimbawa, mga gamot na antiviral para sa talamak na hepatitis B o C, corticosteroids o iba pang mga gamot na pang-immunosuppressant para sa autoimmune hepatitis, at phlebotomy, na panaka-nakang pag-alis ng isang pinta ng dugo – upang mabawasan ang mga antas ng bakal sa hemochromatosis .

Karamihan sa paggamot ay itinuturo sa mga komplikasyon.

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng mababang-sodium diet at diuretics kung pinananatili mo ang labis na likido sa iyong katawan.
Ang lactulose o iba pang gamot ay inireseta kung mayroon kang kalituhan na sanhi ng hepatic encephalopathy. Ang lactulose ay isang laxative na bumababa sa pagsipsip ng ilang mga sangkap na nakakalason sa utak.
Ang mga gamot ay maaaring inireseta para sa pangangati at mga impeksiyon.
Ang mga gamot sa presyon ng dugo ay maaaring makatulong upang mabawasan ang presyon sa mga ugat ng portal upang bawasan ang panganib ng panloob na pagdurugo.

Ang mga varice ng pagdurugo ay nagbigay ng agarang, panganib na panganib sa buhay. Upang pigilan ang mga ito mula sa pagdurugo, ang mga doktor na tinatawag na mga gastroenterologist ay gumagawa ng endoscopy upang mahanap ang mga varice at gamutin sila. Ang mga varice ay maaaring ma-injected sa isang solusyon upang pag-urong ang mga ito o maaari silang selyadong sa mga banda. Ang parehong pamamaraan ay ginagawa kapag ang mga varice ay aktibong dumudugo. Ang mga intravenous at oral na gamot ay ibinibigay din upang mabawasan ang pagdurugo.

Ang tao ay maaaring kailangan din ng isang pamamaraan na tinatawag na transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ito ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bagong channel ng dugo sa atay na nagpapagaan sa ilan sa mga mataas na presyon ng portal. Sa mas kaunting presyur sa portal, mas mababa ang pagtaas ng mga varice. At ang mga bagong varice ay mas malamang na mabuo.

Kung ang pag-andar ng atay ay nagiging napinsala sa cirrhosis, ang transplant ay ang tanging paggamot. Humigit-kumulang 80% hanggang 90% ng mga pasyente ang nakaligtas sa pag-transplant sa atay, at pinahusay ang mga pang-matagalang rate ng kaligtasan dahil sa mga droga tulad ng cyclosporine (Neoral, Sandimmune) na pinipigilan ang immune system upang panatilihin ito mula sa pag-atake sa bagong atay.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung mayroon kang anumang mga panganib na dahilan para sa sakit sa atay, gumawa ng appointment sa iyong doktor. Madalas maiiwasan ang paglalagay ng Cirrhosis kung ang pagkilos ay nakuha nang maaga.

Kung ikaw ay may cirrhosis, kumuha ng agarang medikal na atensiyon para sa:

Pagsusuka ng dugo
Black, tarry stools
Mataas na lagnat
Sakit sa tiyan
Pagkalito

Pagbabala

Ang paggamot ay nagdudulot ng pagpapabuti sa karamihan ng mga kaso kapag natuklasan ang sakit sa mga naunang yugto nito. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring mabuhay ng normal na buhay sa loob ng maraming taon. Ang pagtingin ay mas hindi kanais-nais kung ang pinsala ng atay ay malawak o kung ang isang taong may sirosis ay hindi hihinto sa pag-inom. Ang mga taong may cirrhosis ay kadalasang namamatay ng pagdurugo na hindi maaaring tumigil, malubhang impeksyon o pagkabigo ng bato. Sila ay madalas na pumasok sa hindi maaaring pawalang-galing na koma sa kanilang mga huling araw.