Coma at Persistent Vegetative State

Ano ba ito?

Ang koma ay isang malalim at matagal na estado ng kawalan ng malay na nagreresulta mula sa sakit, pinsala o pagkalason. Ang koma salita ay kadalasang tumutukoy sa estado kung saan ang isang tao ay tila natutulog ngunit hindi maaaring awakened.

Ang patuloy na tuluy-tuloy na estado ay tumutukoy sa isa pang anyo ng nabagong kamalayan na kung saan ang tao ay lumilitaw na gising ngunit hindi tumutugon nang makabuluhan sa labas ng mundo. Sa ganitong kondisyon, ang mga mata ng tao ay maaaring bukas at maaaring may ilang yawning, grunting o iba pang vocalizations. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay buhay, ngunit ang utak ay hindi ganap na gumana.

Ang ilang mga dahilan ng pagkawala ng malay ay kasama ang:

Ang trauma ng ulo, tulad ng maaaring matagal sa isang aksidente sa sasakyan, pinsala sa sports o pagkasira ng pinsala
Komplikasyon ng isang nakapailalim na sakit, tulad ng seizure disorder, diyabetis o atay o pagkabigo ng bato
Pagkalason, kadalasang kinasasangkutan ng labis na dosis ng mga gamot na nagpapahirap sa nervous system, tulad ng mga narcotics, tranquilizers o alkohol
Stroke

Ang koma ay bihirang tumatagal nang higit sa isang buwan at kadalasang natatapos nang mas maaga. Maaaring lumala ang koma upang maging isang persistent vegetative state.

Mga sintomas

Ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay walang malay at hindi makapag-usap. Hindi siya tutugon sa liwanag, tunog o sakit. Ang tao ay maaaring umabot sa kanyang mga armas at binti sa di pangkaraniwang mga paraan, ngunit ang tao ay hindi magpapakita ng mapakay na kilusan. Sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang mga lugar ng utak na kontrolin ang paghinga ay maaaring maapektuhan, at ang tao ay maaaring kailanganin na panatilihing buhay sa pamamagitan ng isang artipisyal na respirator (isang mekanikal na paghinga machine).

Ang isang tao sa isang persistent vegetative state ay makakapaghimatay nang walang tulong. Siya ay magkakaroon ng siklo ng pagiging gising at tulog. Sa panahon ng mga kurso ng gising, ang tao ay maaaring tumugon sa pisikal na sakit at maaaring lumipat, ngunit ang kilusan ay hindi mapakay.

Pag-diagnose

Ang koma ay karaniwang isang direktang pagsusuri dahil ang mga palatandaan ng kawalan ng malay-tao at hindi mapagkakatiwalaan ay malinaw. Ang sanhi ng pagkawala ng malay ay maaaring maging mas mahirap upang matukoy.

Kapag ang koma ay nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa ulo, kadalasan ang dahilan. Ang iba pang mga pahiwatig sa sanhi ng koma ay maaaring makuha mula sa mga taong humihingi ng tulong. Halimbawa, ang mga tagamasid ay maaaring sabihin sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung ang tao ay kumuha ng maraming gamot, anong mga sintomas ang nangyari kaagad bago ang pagkawala ng malay, at kung gaano kabilis ang pagkawala ng tao sa kamalayan. Gusto din ng mga doktor na malaman ang tungkol sa kasaysayan ng medikal na pasyente, dahil ang ilang mga karamdaman ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, kabilang ang diyabetis, karamdaman sa pag-atake at puso, baga, atay, bato o iba pang sakit. Ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng iba pang mga pahiwatig. Halimbawa, ang isang narkotikong labis na dosis ay nagiging sanhi ng napakaliit (matukoy) mga mag-aaral na hindi tumutugon sa maliwanag na liwanag.

Ang mga tukoy na pagsusuri na maaaring magamit upang masuri ang koma ay ang:

Mga pagsusuri sa dugo at ihi upang suriin ang sakit, metabolic disorder o toxin
Ang magnetic resonance imaging o computed tomography scan upang maghanap ng dumudugo sa utak, mga bukol, impeksyon o stroke mula sa nabawasan na daloy ng dugo
Electroencephalogram (EEG), isang graph ng electrical output ng utak, na maaaring magpahiwatig ng isang metabolic imbalance o persistent seizure activity. Maaari ring maging kapaki-pakinabang ang isang EEG upang matukoy kung may anumang aktibidad sa kuryente sa utak. Kung walang aktibidad sa kuryente sa paulit-ulit na EEG at walang nababagong dahilan, ang pasyente ay patay na utak at ang paggamot ay walang saysay.
Lumbar puncture (spinal tap) upang suriin ang cerebrospinal fluid para sa mga palatandaan ng meningitis at encephalitis

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang pagkawala ng coma ay depende sa sanhi, lokasyon, lawak at kalubhaan ng pinsala sa utak. Ang koma ay maaaring tumagal ng ilang oras o maraming buwan at maaaring magtapos sa pagbawi, paulit-ulit na hindi aktibo estado o kamatayan. Ang ilang mga tao na nakakakuha mula sa isang pagkawala ng malay ay magkakaroon ng permanenteng pisikal at sikolohikal na kapansanan. Ang ilan ay nakaranas ng mga taon ng rehabilitasyon, at ang iba ay nakakakuha ng ganap na mabilis.

Pag-iwas

Kahit na ang koma kung minsan ay hindi mapigilan, maraming mga kaso ang maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga pag-iingat sa kaligtasan. Halimbawa, maraming mga kaso ng trauma sa ulo ang maiiwasan kung mas ligtas ang biyahe ng mga tao, magsuot ng mga sinturong pang-upuan kapag nakasakay sa isang sasakyan, at magsuot ng helmet kapag nakasakay sa isang motorsiklo o bisikleta. Gayundin, huwag magmaneho kapag umiinom ng alak o kumukuha ng mga sedating na gamot. Ang mga taong may diyabetis ay kailangang masubaybayan ang kanilang mga antas ng asukal sa dugo madalas upang maiwasan ang hypoglycemia. Maraming mga gamot ang nakikipag-ugnayan upang bawasan ang mga antas ng kamalayan, lalo na kung halo-halong may anumang alak.

Paggamot

Ang paggamot ay nagsisimula sa pagbabawas ng karagdagang pinsala sa utak. Dapat malinis ng mga doktor ang mga daanan ng pasyente upang siya ay makahinga. Sa ilang mga kaso, ang tao ay kailangang ilagay sa isang mekanikal na bentilador (paghinga machine).

Ang partikular na paggamot ay depende sa sanhi ng pagkawala ng malay. Halimbawa, kung ang koma ay sanhi ng trauma sa ulo, ang mga pagsisikap ay gagawin upang ihinto ang anumang dumudugo o pamamaga sa utak. Kung ang koma ay sanhi ng isang sakit, sisikapin ng mga manggagamot na baligtarin ito sa pamamagitan ng pagpapagamot sa napapailalim na kondisyon. Kung ang pagkalason ay sanhi ng pagkawala ng malay, ang mga manggagamot ay maaaring magbigay ng mga gamot upang mapaglabanan ang mga depressive effect ng sangkap na sanhi ng pagkawala ng malay.

Kapag ang tao ay ginagamot nang angkop para sa agarang sanhi ng pagkawala ng malay, ang paggamot ay tumutuon sa pangangalaga sa suporta. Karaniwang kinabibilangan ito ng pagtiyak na ang tao ay hindi masisira, siguraduhin na ang mga kalamnan at ligaments ng tao ay mananatiling kakayahang umangkop, na nagbibigay ng sapat na nutrisyon, at nag-iingat upang maiwasan ang mga impeksiyon, tulad ng pulmonya. Dahil ang isang tao sa isang pagkawala ng malay ay hindi maaaring ilipat sa kanyang sarili, mahalaga na ang kanyang katawan ay pinaikot pana-panahon upang maiwasan ang bedsores.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Humingi ng emerhensiyang pangangalaga kung ang isang tao ay mukhang walang malay, ay hindi makatugon o hindi maaaring awakened mula sa isang pagtulog.

Pagbabala

Ang ilang mga tao ay kumpleto na ang pagbawi, ang iba ay nakakakuha ng ilang natitirang pisikal o intelektuwal na epekto at ang iba ay namamatay sa kanilang mga pinsala o kundisyon. Hindi laging posible na mahulaan kung sino ang mababawi at kung sino ang hindi.

Ang pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay ay mas malamang kung mabilis na makilala ang sanhi at ang problema na sanhi ng pagkawala ng malay ay nababaligtad. Ang isang tao na dinala sa emergency room na may isang pagkawala ng malay sanhi ng napakababang asukal sa dugo o labis na dosis ng gamot ay may mas mahusay na pagbabala kaysa sa isang taong may matinding trauma ng ulo.

Ang mga bihirang bihira ay mas matagal kaysa apat na linggo. Ang bilis ng pagbawi mula sa isang pagkawala ng malay ay maaaring mag-iba ng maraming. Sa pangkalahatan, mas matagal ang pagkawala ng malay, mas malamang na ang tao ay mabawi.

Ang mga tao sa isang persistent vegetative na estado bihira mabawi.