Categories Kalusugan

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)

Ano ba ito?

Ang Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) ay isang masakit at pangmatagalang kondisyon. Ang CRPS ay kadalasang nagiging sanhi ng malubhang, pare-pareho, nasusunog na sakit sa apektadong braso o binti.

Ang dahilan ng CRPS ay nananatiling hindi kilala. Gayunpaman, ang kondisyong ito ay maaaring ma-trigger ng pinsala sa fibers ng nerve sa tisyu na nasugatan. Ang paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa kondisyon.

Naniniwala ang mga eksperto na sa CRPS, ang mga ugat ay sobrang sensitibo. Ang masakit na signal ay nagiging mas masakit. At karaniwang stimuli, tulad ng mga light touch at mga pagbabago sa temperatura, din ay nakaranas ng sakit.

Ang kundisyong ito ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng pinsala o iba pang kaganapan. Kasama sa mga halimbawa ang trauma, bali, impeksiyon, operasyon, stroke o suot ng plaster cast.

Kadalasan, ang pinsala na nagpapalitaw ng CRPS ay banayad kumpara sa sakit na sumusunod dito. Gayunpaman, ang kondisyon ay maaari ring sumunod sa mas matinding pinsala o paralisis. Ang sakit ay madalas na hindi limitado sa lugar na nasugatan.

Maaaring mangyari ang kondisyong ito sa anumang edad. Ito ay medyo bihirang.

Ang CRPS ay tinawag ng maraming iba pang mga pangalan. Kabilang dito ang reflex sympathetic dystrophy syndrome (RSDS), algodystrophy, causalgia, shoulder-hand syndrome, pagkasayang ng Sudeck at lumilipas na osteoporosis. Mayroong dalawang uri ng CRPS:

  • I-type ko – walang nerve damage kasalukuyan

  • Type II – maaaring makita ang abnormalidad ng ugat

Kahit na ang pangalan ay opisyal na binago mula sa RSDS sa CRPS, ang pagbabago ng pangalan ay hindi tinatanggap sa lahat ng dako.

Mga sintomas

Maaaring kabilang sa mga sintomas ng CRPS:

  • Malubhang sakit, tumitigas, nasusunog at pamamaga, karaniwan sa kamay o paa

  • Makintab, manipis na balat sa paligid ng apektadong lugar

  • Sa una ay nadagdagan ngunit pagkatapos ay pinaliit ang buhok sa ibabaw ng apektadong lugar

  • Malutong, makapal na mga kuko

  • Dry at lanta na balat

  • Balat na nararamdaman ng mas mainit o mas malamig kaysa sa dati

  • Balat na nagbabago ng kulay

  • Nadagdagang pagpapawis

Ang kalagayan ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng tatlong yugto. Gayunpaman, hindi lahat ay napupunta sa bawat yugto.

Sa pinakamaagang yugto, mga araw hanggang linggo pagkatapos ng pinsala, ang paa ay maaaring maging tuyo, mainit, pula at masakit. Kahit na ang pinakamaliit na hawakan o ang pinakamaliit na kilusan ay maaaring maging sanhi ng masakit na sakit. Sa puntong ito, ang CRPS ay maaaring nagkakamali para sa iba pang mga kondisyon. Ang iyong doktor ay hindi maaaring makumpirma ang diagnosis ng CRPS sa yugtong ito.

Sa susunod na ilang linggo hanggang buwan, ang balat ay maaaring maging makintab, manipis at malamig. Ang paa ay nagiging mottled at purplish. Maraming pamamaga. Nagdudubog ang sakit. Ang mga kuko ay nagiging malutong at maaaring lumago nang mas mabilis o mas mabagal kaysa sa normal. Habang nahihirapan ang paglipat ng paa, maaari kang magkaroon ng mas maraming sakit sa ibabaw ng paa. Ito ay maaaring may kaugnayan sa katigasan ng kalamnan at sakit.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng iba pang mga problema sa paggalaw, kasama na ang kahinaan, paghampas at pagyanig. Ang isang apektadong paa ay maaaring maging permanenteng flexed o baluktot (contractures). Sa ilang mga tao, ang balat ay maaaring maging masikip, tuyo at matuyo. Ang mga buto ay maaaring maging malutong dahil hindi ito ginagamit. Ang balat, mga kalamnan at mga kasukasuan ay tumitig upang ang lugar na apektado ay hindi mapapalipat. Ang ilang mga pasyente ay may mas kaunting sakit sa puntong ito. Sa sandaling maabot ang sakit sa puntong ito, napakahirap itong gamutin.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay magtatanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan. Susuriin ka niya.

Nasuri ang CRPS kapag ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

  • Nasusunog, kusang sakit

  • Hypersensitivity

  • Pamamaga

  • Mga pagbabago sa temperatura

  • Pagpapawis

Sa pinakamaagang yugto, bago ang marami sa mga katangiang ito ay bumuo, ang pagsusuri ay mahirap o imposible.

Sa ibang mga yugto, ang X-ray ay nagpapakita ng pagkawala ng buto, lalo na sa paligid ng mga joint. Ang isang pag-scan ng buto ay maaaring makatulong upang kumpirmahin ang diagnosis. Ngunit ang kundisyon ay hindi maaaring masuri na may tulang butones na nag-iisa.

Ang dalawang pagsusuri na sinusuri ang pag-andar ng ugat ay maaaring mag-utos. Naghahanap sila ng pinsala sa ugat o isa pang dahilan ng iyong mga sintomas. Ang mga pagsusuring ito ay tinatawag na electromyography at pag-aaral ng nerve conduction.

Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng diagnostic sympathetic block. Ito ay isang iniksyon sa leeg o mababang likod. Kung ang bloke ay binabawasan o inaalis ang sakit, makakatulong ito upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang ilang mga manggagamot ay gumagamit ng iba pang mga dalubhasang pagsusulit upang makatulong sa pag-diagnose ng kondisyong ito. Halimbawa:

  • Pagsusuri ng mga ugat na kontrolado ang pagpapawis at temperatura ng balat. Ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsukat ng output ng pawis at temperatura ng balat.

  • Inilalarawan ng thermogram ang temperatura sa balat sa iba’t ibang mga site sa katawan. Ito ay nagpapakita kung gaano kahusay ang pag-agos ng dugo sa iba’t ibang lugar. Karaniwan sa CRPS ang hindi normal na daloy ng dugo sa masakit na lugar.

Inaasahang Tagal

Ang ilang mga tao na may CRPS ay mapabuti nang walang paggamot. Ngunit ang pagkuha ng maagang paggamot ay nagpapabuti sa iyong mga pagkakataon na lunas sa sakit.

Humigit-kumulang sa kalahati ng mga tao na may CRPS ay patuloy na nakakaranas ng sakit anim na buwan pagkatapos magsimula ang paggamot.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang CRPS dahil ang dahilan ay hindi malinaw.

Gayunpaman, ang pisikal na aktibidad o pisikal na therapy pagkatapos ng stroke ay maaaring maiwasan ang mga sumusunod na stroke ng CRPS.

At may limitadong katibayan na ang bitamina C (500 milligrams araw-araw) ay maaaring maiwasan ang mga sumusunod na CRPS fracture ng pulso.

Tulad ng paninigarilyo ay isang panganib na kadahilanan para sa CRPS, ang pagtigil sa paninigarilyo ay maaaring maglaro sa pagpigil sa kondisyon mula sa pagbuo.

Paggamot

Mahalaga na makakuha ng pangangalaga mula sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may kadalubhasaan sa paggamot ng CRPS. Kabilang sa mga propesyonal na ito ang isang anesthesiologist, espesyalista sa sakit, vascular surgeon, pisikal na therapist at / o occupational therapist.

Ang pagpapanatili ng kilusan ay isang mahalagang layunin ng paggamot. Malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang pisikal o occupational therapy, kasama ang supervised exercises. Kapag ang isang makatwirang antas ng paggalaw ay naibalik, isang ehersisyo na gawain ay dapat na magsimula. Ito ay makakatulong upang palakasin ang mga kalamnan at kasukasuan, at mapanatili ang paggana.

Ang mga gamot ay maaaring makatulong upang pamahalaan ang sakit. Ang corticosteroids at pisikal na terapiya ay makakatulong upang mabawasan ang sakit sa panahon ng isang matinding episode, ngunit ang mga pangmatagalang resulta ay magkakahalo.

Ang mga gamot na maaaring makatulong ay kasama ang:

  • Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) at iba pang mga relievers ng sakit

  • Ang Capsaicin, isang krema o pamahid na inisip upang matakpan ang mga signal ng sakit

  • Ang ilang mga antidepressants at anticonvulsants na ginagamit sa paggamot ng nerve pain, tulad ng: amitriptyline (Elavil), o gabapentin (Neurontin).

  • Mga gamot sa presyon ng dugo na nakakaapekto sa nakakasakit na nervous system, tulad ng:

    • Prazosin (Minipress)

    • Propranolol (Inderal)

    • Nifedipine (Procardia), o

    • Guanethidine (Ismelin)

  • Bisphosphonates, mga gamot na nagpapababa ng pagkawala ng buto, tulad ng alendronate (Fosamax) o risedronate (Actonel)

  • Calcitonin, sa pamamagitan ng iniksyon o ilong spray. Maaaring mabagal ang pagkawala ng buto at makapagbibigay ng lunas sa sakit.

  • Trigger-point injections. Ang isang corticosteroid at isang long-acting anesthetic medication ay na-injected sa ilalim ng balat sa masakit na mga lugar.

  • Ang Baclofen ay maaaring makatulong sa paginhawahin ang spasms ng kalamnan.

Ang isang transcutaneous electrical nerve stimulator (TENS) unit kung minsan ay maaaring makatulong upang mapawi ang sakit. Ang maliit na, baterya na pinapatakbo ng aparato ay naisip na gumagana sa pamamagitan ng pagharang ng nerve impulses. Ang Biofeedback ay makakatulong upang makontrol ang sakit, daloy ng dugo at temperatura ng balat.

Ang mga simpleng hakbang tulad ng paglalapat ng init o lamig ay kontrobersyal. Ang paglalagay ng malamig ay maaaring pansamantalang pahinga ang sakit. Ngunit ang yelo ay maaaring magpapalala sa mga sintomas ng CRPS mamaya. Ang tugon sa init ay magkakaiba din.

Para sa malubhang sakit o sakit na hindi tumugon sa iba pang paggamot, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang nerve block. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang iniksyon ng isang numbing ahente ay pinangangasiwaan malapit sa mga nerbiyos na nerbiyos o sa tabi ng spinal column upang harangan ang mga nerbiyos ng sympathetic nervous system. Ito ay karaniwang ginagawa bilang serye ng 3-5 na injection sa loob ng pito hanggang 14 na araw. Kung ang numbing ay epektibo, ang isang mas permanenteng pamamaraan na tinatawag na sympathectomy ay maaaring gawin. Sa pamamaraang ito, ang mga ugat ay nawasak sa mga kemikal o sa pamamagitan ng operasyon.

Kasama sa mga bagong treatment ang:

  • Pagpapatupad ng isang aparato na stimulates ang utak ng galugod o malapit na nerbiyos.

  • Ang mga iniksyon ng clonidine (Catapres) sa espasyo malapit sa spinal cord.

Ang mga paggamot na ito ay hindi laging gumagana at maaaring nauugnay sa mga komplikasyon. Ngunit para sa matinding mga kaso na hindi tumugon sa ibang mga paggamot, ang mga benepisyo ay maaaring lumampas sa mga panganib.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Makipag-ugnay sa iyong manggagamot kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng CRPS.

Pagbabala

Ang mas maaga ang kalagayan ay masuri, mas mabuti ang pagbabala.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang maaga, ang mga sintomas ay maaaring mawala pagkatapos ng kaunting bilang ng tatlong buwan. Ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa mga permanenteng buto at pagbabago ng kalamnan.

Ang pangkalahatang tugon sa paggamot ay mahirap. Sa hindi bababa sa kalahati ng mga kaso, ang mga taong may CRPS ay pa rin sa mga buwan ng sakit at kahit na taon mamaya.