Corneal Transplant

Ano ba ito?

Ang kornea ay ang malinaw, bilog, “bintana” ng tisyu na nagpapahintulot sa liwanag na pumasok sa harap ng mata. Kung ang kornea ay nagiging malubhang sakit o nasira, maaari itong magbaluktot o kahit na harangan ang normal na landas ng liwanag sa mata. Kapag nangyari ito, ang ilaw ay hindi nakatuon nang normal sa retina, ang layer sa likod ng mata na responsable para sa paningin. Bilang isang resulta, maaaring magkaroon ng isang makabuluhang pagkawala ng paningin sa apektadong mata.

Kapag ang mga kondisyon ng corneal ay nagdudulot ng malubhang, hindi maibabalik na mga problema sa pangitain, ang madalas na solusyon sa corneal transplant ay ang pinakamahusay na solusyon. Sa isang transplant ng isang corneal, unang inalis ng isang siruhano sa mata ang sira o nasirang lugar ng kornea. Ang inalis na tissue pagkatapos ay mapapalitan ng isang seksyon ng malusog na kornea na kinuha mula sa mata ng isang patay na donor.

Ang donor corneas ay nagmula sa isang lokal na bangko sa mata na pinatunayan ng Eye Bank Association of America. Ang papel ng lokal na bangko sa mata ay upang mahanap ang donor corneas at ipamahagi ang mga ito sa mga pasyente sa mata na nakarehistro sa isang listahan ng naghihintay na transplant. Sa karamihan ng mga kaso, ang oras ng paghihintay para sa angkop na kornea ay medyo maikli, kadalasan sa isang araw. Karaniwan, maaari kang magkaroon ng transplant na ginawa bilang isang outpatient.

Ang paglipat ng corneal ay ang pinaka-karaniwang uri ng pagtitistis ng transplant na ginawa sa Estados Unidos. Mahigit sa 46,000 corneas ang inilipat sa bawat taon sa Estados Unidos, kung saan ang pamamaraan ay may napakataas na rate ng tagumpay.

Ano ang Ginamit Nito

Ang mga transplant ng corneal ay ginagamit upang gamutin ang mga paulit-ulit na mga impeksiyon ng mga kornea, mga sakit na dumudulas sa kornea (corneal dystrophies), traumatikong mga pinsala sa corneal at corneal scars na hindi maitama ng ibang mga therapies. Kasama sa ilang halimbawa ang:

Bullous keratopathy, isang progresibong pamamaga at paglalang ng kornea
Keratoconus, isang karamdaman sa mata na kung saan ang gitna ng kornea ay lumalabas at sa huli ay lumalabas sa labas
Ang matinding ulser ng corneal na dulot ng mga bacterial, fungal, parasitic o viral infections sa mata
Malubhang traumatiko pinsala na tumagos o kunin ang kornea
Ang mga kemikal ay sinusunog ng mata
Corneal scars
Ang endothelial dystrophy ni Fuch, isang progresibong sakit sa mata na nagdudulot ng pamamaga, paghihiyaw at pagkaluskos ng kornea
Pagkabigo o pagtanggi ng isang nakaraang transplant ng corneal

Paghahanda

Kung mayroon kang anumang hindi nakokontrol na mga problema sa mata na maaaring magbanta sa tagumpay ng iyong transplant, ang iyong doktor ay ituturing ang mga ito bago ang operasyon. Kakailanganin mo rin ng isang pangunahing pagsusuri ng medikal upang kumpirmahin na ikaw ay malusog na sapat upang magkaroon ng transplant procedure.

Bilang bahagi ng iyong paghahanda para sa operasyon, itatanong ka ng iyong doktor tungkol sa anumang mga gamot na iyong kinukuha, kabilang ang mga over-the-counter na gamot at natural o herbal na mga remedyo. Maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na bawasan o ihinto ang ilang mga gamot bago ang operasyon. Ito ay dahil ang ilang mga gamot ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo o iba pang mga komplikasyon sa kirurhiko.

Habang ikaw ay naghahanda para sa operasyon, ang iyong lokal na bangko sa mata ay magpoproseso at magsuri sa donor cornea. Ang mata ng bangko ay dapat makumpirma na ang donor cornea ay libre ng mga mapanganib na impeksyong viral, tulad ng HIV at hepatitis. Ang donor cornea ay dapat ding maging transparent at structurally sound.

Paano Natapos Ito

Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng mga tagubilin kung kailan upang ihinto ang pagkain at pag-inom bago ang operasyon. Maaari rin siyang magreseta ng mga antibiotic drop sa mata na gagamitin bago ang operasyon.

Kapag oras na para sa operasyon, isang intravenous (IV) na linya ay ilalagay sa isang ugat sa iyong braso upang maghatid ng mga likido at gamot. Bibigyan ka ng sedative intravenously at lokal na kawalan ng pakiramdam (gamot upang manhid ang iyong mata at ang nakapalibot na lugar). Ang iyong doktor at nars ay tiyakin na ikaw ay komportable at walang sakit sa panahon ng pamamaraan. Gayundin, ang kirurhiko koponan ay gumagamit ng mga espesyal na diskarte upang panatilihing bukas ang iyong mga mata upang hindi mo na kailangang mag-alala tungkol sa kumikislap.

Dahil ang isang corneal transplant ay isang napaka-pinong, tumpak na paraan ng operasyon, dapat itong gawin sa isang espesyal na mikroskopyo ng kirurhiko. Ang mata siruhano muna ay sukatin ang iyong mata upang matukoy ang sukat ng kornea na kinakailangan. Siya ay gupitin ang donor cornea sa tamang sukat. Tatanggalin ng siruhano ang sira o nasirang bahagi ng iyong kornea gamit ang isang espesyal na instrumento na tinatawag na trephine. Ang isang trephine ay nagbawas ng isang pabilog na “button” ng tissue mula sa iyong cornea. Pagkatapos, ang kornea ng donor ay ilalagay sa lugar gamit ang mga pinong naylon na sutures (surgical thread). Ang mga sutures ay mas manipis kaysa sa isang buhok ng tao.

Sa sandaling ang iyong transplant ay nasa lugar, gagamitin ng siruhano ang isang instrumento na tinatawag na keratoscope upang mag-project ng isang circular na imahe sa iyong bagong kornea. Depende sa hitsura ng imaheng ito, ang siruhano ay maaaring mag-adjust sa higpit ng mga sutures upang matiyak na makakakita ka nang malinaw.

Kapag natapos na ang proseso ng transplant, ang iyong mata ay sakop na may malambot na patch ng mata at matigas na mata. Dadalhin ka sa isang silid ng paggaling, kung saan susubaybayan ng mga tauhan ng ospital ang iyong kondisyon. Sa sandaling nakakakuha ka ng sapat upang bumalik sa bahay, ikaw ay papayagang umalis. Gayunpaman, ang isang tao ay dapat na magagamit upang himukin ka sa bahay dahil ito ay hindi ligtas para sa iyo upang humimok.

Follow-Up

Pagkatapos ng operasyon ng iyong transplant, dapat kang mag-ingat na huwag hawakan o pindutin ang iyong mata. Sa karamihan ng mga kaso, maaari mong mapawi ang anumang kakulangan sa ginhawa sa over-the-counter na mga tabletas ng sakit.

Karaniwan, ang iyong unang follow-up na pagbisita ay naka-iskedyul para sa araw pagkatapos ng operasyon. Sa pagbisita na ito, aalisin ng doktor ang patch ng mata at suriin ang iyong bagong kornea. Siya ay magbibigay din ng espesyal na steroid drop sa mata upang makatulong na maiwasan ang iyong katawan na tanggihan ang transplanted tissue. Sa dulo ng pagbisita na ito, ang doktor ay iiwan ang patch ng mata o hihilingin sa iyo na magsuot ng kaunting panahon. Ang patch ng mata ay mananatiling nasa loob ng isa hanggang apat na araw pagkatapos ng operasyon.

Sa pangkalahatan, maaari mong asahan na magkaroon ng ilang mga follow-up na pagbisita sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Kapag malinaw na ang iyong mata ay nakapagpapagaling tulad ng inaasahan, ang iyong doktor ay magtatakda ng mga follow-up na pagbisita sa mas mahaba at mas matagal na agwat. Karaniwan, ang mga sutures ay naiwan para sa ilang buwan bago sila alisin. Sa ilang mga kaso, pinapayagan silang manatili sa mata nang permanente.

Habang nakapagpapagaling ang iyong mata, kakailanganin mong protektahan ito mula sa epekto, kahit habang natutulog ka. Maaari mong gawin ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng mga espesyal na salamin sa mata sa araw at sa pamamagitan ng paggamit ng kalasag sa mata sa gabi.

Mga panganib

Bagaman ang matagumpay na transplant ng corneal ay matagumpay, ang mga panganib ng transplant procedure ay kinabibilangan ng pagdurugo, impeksiyon, sirang sutures at mga side effect mula sa anesthesia. Bukod pa rito, dahil ang paglipat ay nagbukas sa harap ng mata, may ilang panganib na ang mata likido ay maaaring magsimulang tumulo mula sa mata pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding panganib na ang presyon ng likido sa loob ng mata ay magiging abnormally mataas o mababa, o na ang retina maaaring detach (hiwalay mula sa likod ng mata). Ang lahat ng mga problemang ito ay bihira.

Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng transplantasyon ng corneal ay ang pagtanggi sa bagong kornea. Ito ay tinatawag na tanggihan ng pagtanggi. Sa pagtanggi ng paghuhugas, tinutukoy ng immune system ng katawan ang donor cornea bilang isang “banyagang” tissue at nagsisimula sa pag-atake ito. Sa Estados Unidos, ang pagtanggi ng pagtanggi ay nangyayari sa tungkol sa 20% ng mga transplant ng corneal. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring matagumpay itong mapagamuhan ng gamot.

Sa pangkalahatan, higit sa 90% ng mga transplant ng corneal ay matagumpay. Napag-alaman ng karamihan na ang kanilang pangitain ay makabubuting makabubuting sumunod sa transplant ng corneal, bagaman maraming tao ang may antas ng astigmatismo, isang hindi pantay na tabas ng kornea na maaaring maging sanhi ng mga suliranin ng pangitain tulad ng kabulagan. Pagkatapos ng isang transplant, ang pangitain ay unti-unting nagpapabuti sa loob ng isang buwan.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung bumuo ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas pagkatapos ng isang transplant ng corneal:

Sakit o nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa sa mata na natanggap ang transplant
Nadagdagang pamumula ng mata
Hindi pangkaraniwang pagiging sensitibo sa liwanag
Nabawasan ang pangitain
Ang mga ilaw o ang mga “floaters” (semitransparent floating shapes) sa iyong larangan ng pangitain