Cytomegalovirus

Ano ba ito?

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay isang virus na may kaugnayan sa herpes virus. Ito ay karaniwan na halos lahat ng mga may sapat na gulang sa mga umuunlad na bansa at 50% hanggang 85% ng mga may sapat na gulang sa Estados Unidos ay naimpeksyon.

Kadalasan ang CMV ay isang banayad na sakit na hindi nagdudulot ng anumang malubhang problema sa malulusog na mga bata at matatanda. Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng trangkaso o isang sakit katulad ng mononucleosis, kung nagkakaroon sila ng mga sintomas.

Ang pagiging nahawaan ng virus na ito ay maaaring maging malubha at kahit nakamamatay sa ilang mga tao, gayunpaman, kabilang ang:

Ang mga taong tumatanggap ng chemotherapy para sa kanser
Ang mga tao na may mga sakit na pumipigil sa immune system, tulad ng AIDS
Ang mga tao na nakatanggap ng organ o bone marrow transplants
Ang mga bagong panganak na sanggol ng mga kababaihan ay may impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga babaeng nahawaan ng CMV sa kauna-unahang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapasa sa virus sa kanilang mga hindi pa isinisilang na sanggol sa sinapupunan. Ang virus ay maaari ring pumasa mula sa ina hanggang sa sanggol sa mga vaginal secretions sa panahon ng paghahatid at sa gatas ng ina pagkatapos ng kapanganakan. Ang virus ay maaaring pumasa mula sa isang tao sa tao sa pamamagitan ng malapit na personal na pakikipag-ugnayan, sekswal na kontak, pagsasalin ng dugo o pag-transplant ng organ.

Mga sintomas

May tatlong klase ng impeksiyon ng CMV, bawat isa ay may iba’t ibang sintomas:

Congenital

Hanggang 40% ng mga sanggol na ipinanganak sa mga kababaihan na bagong impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay magiging impeksyon. Hindi lahat ng mga nahawaang sanggol ay magkakaroon ng mga sintomas sa pagsilang. Ang ganitong uri ng impeksiyon ng CMV ay nagdudulot ng labis na malubhang kapansanan tulad ng Down syndrome, fetal alcohol syndrome at neural tube defects.

Ang mga bagong silang na may CMV ay malamang na maipanganak na wala pa sa panahon at sa isang mababang timbang ng kapanganakan. Ang iba pang mga posibleng problema ay kinabibilangan ng isang maliit na utak (microcephaly) o iba pang mga nervous system disorder na maaaring maging sanhi ng mga seizures, deafness, mental retardation o kamatayan. Ang impeksyon na ito ay maaaring maging sanhi ng atay at pali upang maging mas malaki kaysa sa normal, pag-yellowing ng balat at mga mata (mula sa sakit sa atay), at mga karamdaman sa dugo. Ang mga bagong silang na may CMV ay maaaring magkaroon ng isang pantal na binubuo ng maliliit na pasa na tinatawag na petechiae at mas malalaking pasa na tinatawag na purpura.

Isang sanggol na ipinanganak sa isang ina na nahawahan na ng CMV bago Siya ay buntis ay mas malamang na ipanganak na may CMV. Tanging 0.5% hanggang 1.5% ng mga sanggol ang nahawahan (kumpara sa 40% ng mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na nahawahan sa panahon ng pagbubuntis), at ang kanilang mga problema ay malamang na hindi masyadong malubha.

Malusog na mga tao

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga malulusog na tao na nahawaan ng CMV ay kadalasang nagkakaroon ng mga menor de edad sintomas o walang sintomas. Kapag nangyayari ang mga sintomas, katulad ito sa mga sintomas ng mononucleosis:

Nakakapagod
Mababang antas ng lagnat (maaaring magtagal ng mga araw o linggo)
Pagkasunog at / o sweats
Ang pananakit ng kalamnan
Nagtagal ang gana
Pinalaki ang mga node ng lymph
Namamagang lalamunan
Sakit ng ulo

Ang virus ay kadalasang nagiging hindi aktibo (tago o natutulog) sa mga malusog na tao na walang tiyak na paggamot. Ang CMV ay hindi ganap na nalinis mula sa katawan, gayunpaman, at maaaring ma-reactivate sa mga sitwasyon tulad ng immune suppression.

Mga taong pinigilan ng immune

Ang mga taong may organ o bone marrow transplant at mga may AIDS ay maaaring magkaroon ng malubhang sakit na dulot ng CMV. Kadalasan, ang nakatago na virus mula sa isang naunang impeksiyon (ang orihinal na impeksiyon ng CMV ay maaaring nangyari maraming taon na ang nakararaan) ay nagiging aktibo muli dahil ang immune system ng tao ay humina. Ang mga taong may mahinang mga sistemang immune ay mas malaki ang panganib na maging malubhang sakit kung hindi pa sila nagkaroon ng CMV sa nakaraan at kumuha ng bagong impeksiyon.

Ang reactivated na impeksyon ng CMV ay maaaring makaapekto sa maraming bahagi ng katawan:

Ang CMV retinitis ay nakakaapekto sa mga mata at maaaring maging sanhi ng pagkabulag.
Ang pneumonia na dulot ng CMV ay maaaring pagbabanta ng buhay.
Ang CMV ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract, kabilang ang esophagus, tiyan, atay, apdo, pancreas at colon, na nagiging sanhi ng mga ulser, atay ng pamamaga, bituka at kolaitis. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng masakit at mahirap na paglunok, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dilaw na balat at puno ng tubig o dugong pagtatae.
Ang CMV ay maaaring makahawa sa utak at iba pang bahagi ng sistemang nervous, na nagiging sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, pagkalito, at kahinaan sa binti.

Pag-diagnose

Ang mga doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri ng dugo para sa mga sanggol na may mababang timbang ng kapanganakan, paninilaw ng balat, maliliit na utak o iba pang mga problema na maaaring nauugnay sa congenital CMV, ngunit maaari ring sanhi ng iba pang mga bagay. Ang diagnosis ay kailangang kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng dugo o tisyu mula sa sanggol sa loob ng tatlong linggo ng kapanganakan.

Ang mga kabataan, malusog na may sapat na gulang ay kadalasang hindi kailangang masuri sapagkat hindi nila kailangang ituring na partikular para sa CMV. Sila ay karaniwang nakakakuha ng higit sa isang panahon ng mga linggo. Sa ilang mga pagkakataon, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring gawin upang kumpirmahin ang sanhi ng sakit, dahil ang mga katulad na sintomas ay maaaring sanhi ng Epstein-Barr virus (EBV) at kahit na human immunodeficiency virus (HIV). Ang mga pagsusulit ay maaaring kailanganin upang masubaybayan ang mga antas ng dugo at pamamaga ng atay. Paminsan-minsan, kinakailangan ang ultrasound testing upang masubaybayan ang atay o pali.

Para sa mga taong may HIV / AIDS na may malubhang mahinang sistema ng immune, o para sa mga taong may organ o bone marrow transplant, ang pagsusuri ng CMV ay karaniwang nangangailangan ng isang detalyadong pisikal na pagsusulit at mga pagsusuri sa dugo. Depende sa mga sintomas, ang mga sample ng ihi at dumi ng tao ay maaaring masuri. Kung minsan, ang isang biopsy ng apektadong organ, tulad ng baga o colon, ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Inaasahang Tagal

Ang pagpapatuloy ng karamdaman sa mga sanggol na nahawaan sa sinapupunan, sa panahon ng kapanganakan o sa pamamagitan ng pagpapasuso ay maaaring magkaiba ng isang mahusay na pakikitungo. Ang ilang mga sanggol ay maaaring mamatay mula sa impeksiyon at ang ilan ay maaaring walang mga pangmatagalang epekto sa lahat. Ang pagbabantaan ay nakasalalay sa maraming mga bagay at ang mga sanggol ay dapat makita ng isang espesyalista.

Ang mga nasa hustong gulang na may malusog na sistema ng immune na nahawahan na ng CMV ay maaaring asahan na manatiling hindi aktibo ang virus. Walang karagdagang mga sintomas na may kaugnayan sa CMV ang inaasahan na bumuo.

Ang isang tao na may mahinang sistema ng immune na bumuo ng sakit na may kaugnayan sa CMV (alinman sa pangunahing impeksiyon o muling pag-activate) ay kadalasang nangangailangan ng mahabang paggamot. Ang pagpapabuti ng immune system ay ang pinakamahusay na pag-asa para sa paglaban sa anumang mga invading virus.

Pag-iwas

Ang mga buntis na babaeng nagmamalasakit sa mga bata ay dapat:

Hugasan ang kanilang mga kamay ng sabon at tubig, lalo na matapos ang pagpapalit ng mga diaper. Hugasan nang mabuti nang 15 hanggang 20 segundo.
Huwag halikin ang mga bata sa ilalim ng edad na 5 o 6 sa bibig o pisngi. Sa halip, halikan sila sa ulo o bigyan sila ng isang malaking yakap.
Huwag magbahagi ng pagkain, inumin o kagamitan (kutsara o tinidor) kasama ang mga bata.

Kung ikaw ay buntis at nagtatrabaho sa isang day care center, bawasan ang panganib ng pagkuha ng CMV sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa mga batang mas matanda sa 2 at kalahating taong gulang, lalo na kung hindi ka pa nahawaan ng CMV o hindi sigurado kung ikaw ay nakalantad.

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may AIDS o ang mga may organ o bone marrow transplant ay maaaring mangailangan ng gamot upang maiwasan ang pag-activate ng CMV. Kung ang mga taong may mahinang sistema ng immune ay nangangailangan ng mga pagsasalin ng dugo, malamang na makatanggap sila ng dugo na inalis ang mga puting selula ng dugo. Pinabababa nito ang panganib ng impeksiyon.

Gayundin, ito ay mahalaga para sa mga taong may HIV / AIDS na labis na nagpahina ng mga sistema ng immune upang mag-iskedyul ng regular na mga pagsusulit sa mata upang makita ang CMV nang maaga, bago pa lumala ang mga sintomas. Makatutulong ito upang maiwasan ang pagkawala ng pangitain.

Paggamot

Ang paggamot ng mga sanggol na impeksyon sa CMV ay depende sa uri at kalubhaan ng mga sintomas. Ang paggamot ay dapat na ibigay ng isang espesyalista sa isang case-by-case na batayan.

Ang mga malusog na tao sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot para sa CMV.

Kahit na walang lunas para sa CMV, tatanggap ng organ transplant, ang mga taong may AIDS at ang iba pa na may mga immune disorder ay maaaring mangailangan ng paggamot upang sugpuin ang nakatago na impeksiyon. Ang paggamot para sa CMV ay maaaring isama ang sinusubukang iwasto ang pinagbabatayan ng immune disorder. Halimbawa, ang karanasan sa pagpapagamot sa mga taong may AIDS ay nagpapakita na kapag ang immune system ng isang tao ay nagpapabuti, ang mga sakit na may kaugnayan sa CMV ay maaaring mapabuti.

Kasama sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng CMV ang ganciclovir (Cytovene o Vitrasert), valganciclovir (Valcyte), cidofovir (Vistide) at foscarnet (Foscavir).

Ang Ganciclovir ay maaaring bibigyan ng intravenously (sa isang ugat), pasalita o bilang isang pellet na nakatanim sa mata upang gamutin ang isang impeksiyon sa retina.
Ang Valganciclovir ay may mas mahusay na bibig pagsipsip kaysa sa ganciclovir ngunit ang dalawang mga gamot ay kung hindi man ay halos kapareho.
Ang Cidofovir ay inaprobahan mula sa paggamot ng CMV retinitis.
Ang Foscarnet ay dapat na bibigyan ng intravenously at kadalasang nakalaan para sa mga may virus na lumalaban sa ganciclovir o sa mga may malubhang epekto mula sa ganciclovir.

Ang mga epekto ng ganciclovir at valganciclovir ay ang pagsupil sa mga puting selula ng dugo (kailangan upang labanan ang impeksiyon), mga pulang selula ng dugo (nagdadala ng oxygen) at mga platelet (na tumutulong sa dugo na mabubo). Dahil ang cidofovir at foscarnet ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng bato, ang pag-andar ng bato ay kailangang maingat na maobserbahan.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Dapat makita ng isang doktor ang iyong sanggol kung siya ay may dilaw na balat (paninilaw ng balat), mga problema sa pandinig, pantal, lagnat, seizure o pagsusuka. Kung ikaw ay isang malusog na may sapat na gulang, tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang malubhang sakit ng tiyan, pagsusuka o lagnat na huling mas mahaba sa 48 oras o kung mayroon kang malaking pagkapagod, pagpapawis, panginginig o pagkawala ng timbang.

Kung mayroon kang isang mahinang sistema ng immune, tingnan ang isang doktor kung mayroon kang mga visual na pagbabago, mga pagbabago sa isip, kahirapan o sakit sa paglunok, sakit sa tiyan, pagsusuka o pagtatae, ubo, lagnat o kahirapan sa paghinga.

Pagbabala

Sa mga sanggol, ang mga kahihinatnan ay maaaring tumagal ng isang buhay o nakamamatay. Sa malusog na tao, ang CMV ay halos laging banayad at napupunta sa sarili nito. Ang mga taong may mahinang sistema ng immune ay maaaring mawala ang kanilang paningin o magkaroon ng pagbabanta sa buhay at hindi pagpapagana ng mga sakit na maaaring mangailangan ng lifelong therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito.