Demensya

Ano ba ito?

Ang demensya ay isang pattern ng pagbaba ng kaisipan na sanhi ng iba’t ibang sakit o kundisyon. Kadalasan, ang dementia ay nangyayari kapag ang mga selulang nerbiyos ng utak (neurons) ay mamatay, at ang mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ay nagambala. Ang mga pagkagambala ay may iba’t ibang mga sanhi at karaniwang hindi maaaring baligtarin.

Ang sakit sa Alzheimer ay nagiging sanhi ng higit sa 60% ng lahat ng dementias. Ang sakit sa vascular, tulad ng stroke, ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan.

Ang sakit sa katawan ni Lewy, na nagiging sanhi ng mga neuron sa utak na lumubha, ay nagiging sanhi ng isa pang 20% ng mga dementias.

Kabilang sa iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng demensya:

Sakit sa katawan ni Lewy
Ang sakit na Creutzfeldt-Jakob
Traumatiko ulo pinsala
Nakuha ang immunodeficiency syndrome
Pang-aabuso ng alkohol
Ang mga nakakapagod na sakit, tulad ng Huntington’s disease at Pick’s disease
Maraming iba pang mga bihirang kondisyon ng degenerative

Sa mga bihirang kaso, ang demensya ay sanhi ng isang kondisyon na maaaring magamot, at maaaring bahagyang o ganap na baligtarin kung ang kondisyon ay masuri at maingat na gamutin:

Depression
Mga salungat na reaksyon sa mga droga
Mga impeksyon, tulad ng syphilis o fungal meningitis
Metabolic kondisyon, tulad ng mga kakulangan ng bitamina B12 o teroydeo hormone

Sa mga bansang binuo, mga 15% ng mga taong mas matanda kaysa sa 65 ay naisip na magkaroon ng demensya.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng dementia ay lumabas nang dahan-dahan, lumala sa paglipas ng panahon at limitahan ang kakayahan ng tao na gumana.

Ang unang sintomas ng demensya ay pagkawala ng memorya. Ang bawat tao’y may memory lapses paminsan-minsan. Gayunpaman, ang pagkawala ng memorya ng demensya ay mas malaki at nakakaapekto sa iyong kakayahang gumana. Halimbawa, ang pagkalimot kung saan mo inilalagay ang iyong key ng kotse ay normal. Ang pagkalimot kung paano gamitin ang susi ay isang posibleng sintomas ng demensya.

Kadalasan, ang isang taong may demensya ay hindi nakakaalam na siya ay may problema. Sa halip, kilalanin ng mga miyembro ng pamilya na may mali.

Kasama ang pagkawala ng memorya, ang isang taong may dimensia ay maaaring magkaroon ng problema sa mga komplikadong mental na gawain. Maaari silang magkaroon ng kahirapan sa pagbabalanse ng isang checkbook, pagmamaneho, pag-alam kung anong araw ito at pag-aaral ng mga bagong bagay. Maaaring hindi sila nag-iintindi, at nagpapakita ng mahinang paghatol. Maaaring magbago ang kanilang kalooban at pag-uugali.

Habang lumalala ang disorder, ang tao ay maaaring may kahirapan na magsalita sa buong mga pangungusap. Maaaring hindi nila makilala ang kanilang kapaligiran, o ibang mga tao. Maaaring magkaroon sila ng mga problema sa personal na pangangalaga, tulad ng paliligo. Sa ilang mga kaso, ang isang tao na may demensya ay maaaring makita o marinig ang mga bagay na hindi (mga guni-guni at delusyon). Maaari silang maging lubhang nabalisa, maaaring mag-withdraw mula sa ibang mga tao.

Pag-diagnose

Ang doktor ay magtatanong kapag nagsimula ang mga problema sa memorya at kung gaano kabilis sila ay lumala. Ang impormasyong ito, kasama ang edad ng isang tao, ay maaaring makatulong na magmungkahi ng malamang na pagsusuri. Halimbawa:

Kung ang isang tao ay matatanda at ay patuloy na lumalalang memorya at iba pang mga problema sa loob ng maraming taon, ang isang doktor ay maaaring maghinala ng Alzheimer’s disease.
Kung mas mabilis na lumala ang mga sintomas, ang sakit na Creutzfeldt-Jakob ay malamang na maging dahilan.
Kung ang isang tao ay nagkaroon ng isang naunang stroke o nasa mas mataas na panganib ng stroke, ang doktor ay magsasaalang-alang ng vascular demensya bilang pangunahing dahilan.

Gayunpaman, ang eksaktong dahilan ng demensya sa sinumang indibidwal ay kadalasang mahirap matukoy.

Upang masuri ang pagkasintu-sinto, titingnan ng isang doktor upang makita kung ang memorya ng isang tao ay lalong lumalaki, kasama ang hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:

Pinagkaisa ang pag-unawa o paggamit ng wika
Ang kawalan ng kakayahan upang magsagawa ng isang may layunin na pagkilos o pagkakasunod-sunod ng mga aktibidad ng motor

Ang kawalan ng kakayahan upang makilala ang mga pamilyar na bagay o tao
Ang hirap sa paggawa ng mga komplikadong gawain tulad ng pagpaplano o pag-oorganisa

Ang mga doktor ay sumusubok sa mga tao sa pamamagitan ng pagsubok ng memorya at atensyon. Ang karaniwang ginagamit na tool sa screen para sa demensya ay ang Mini Mental State Exam. Binubuo ito ng 11 maikling pagtatasa, tulad ng pagtatanong sa tao kung anong araw at taon ito o ang bilang ng tao ay pabalik mula 100 sa pamamagitan ng sevens (100, 93, 86, atbp.). Kung tama ang sagot ng tao, ang dimensia ay mas malamang.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring makapagpaliit ng mga posibleng dahilan. Kabilang sa ilang mga pagsusulit ang:

Ang magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) scan – Ang mga ito ay lumikha ng mga larawan ng mga istraktura sa loob ng ulo (katulad ng paraan ng X-ray na lumikha ng mga larawan ng mga buto). Ang mga larawan ay maaaring magbunyag ng mga bukol ng utak at stroke. Kung ang mga pagsubok na ito ay hindi nagpapakita ng anumang mga pangunahing abnormalidad, ang diagnosis ay maaaring Alzheimer’s disease.
Ang Positron emission tomography (PET) ay sinusuri – Ang pagtaas, ang mga pag-scan na ito ay ginagamit upang makita ang sakit na Alzheimer, at mga kondisyon na maaaring maging Alzheimer’s disease. Hindi pa sila gaanong magagamit.
Pagsusuri ng dugo – Ang mga ito ay ginagawa upang matulungan ang hukom pangkalahatang kalusugan at upang matukoy kung ang bitamina B12 kakulangan o napakababang antas ng teroydeo hormone ay maaaring nag-aambag sa nabawasan ang paggana ng kaisipan.
Lumbar puncture (spinal tap) – Ang pagsubok na ito ay bihirang kailangan upang suriin ang demensya. Paminsan-minsan, nais ng iyong doktor na tiyakin na ang presyon ng fluid sa paligid ng utak ay normal. Gayundin ang pagsubok ng laboratoryo sa isang sample ng spinal fluid ay maaaring tiyakin na walang impeksiyon. Ang mga mananaliksik ay nag-aaral ng mga protina sa spinal fluid upang makita kung ang ilang mga pattern ay maaaring tuklasin ang mga tukoy na sanhi ng demensya, o maaaring mahuhulaan ang pananaw (pagbabala).

Inaasahang Tagal

Sa karamihan ng mga kaso, ang dimensia ay nagiging mas malala at hindi maaaring gumaling. Ang isang taong may demensya ay maaaring mabuhay sa loob ng ilang buwan, taon o dekada, depende sa sanhi ng demensya at kung ang tao ay may iba pang kondisyong medikal.

Sa mga bihirang kaso kung saan ang demensya ay sanhi ng isang kondisyon na paggagamot, tulad ng impeksiyon, metabolic disorder o depression, ang dementia ay karaniwang nababaligtad pagkatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Karamihan sa mga sanhi ng demensya ay hindi mapigilan. Gayunman, ang mga mabuting personal na gawi sa kalusugan at pangangalagang medikal ay maaaring mapigilan ang ilang uri ng demensya. Narito ang ilang mga bagay na maaari mong gawin:

Pagkasintu-sinto na dulot ng sakit at stroke ng Alzheimer – Marami sa mga parehong gawi na nagbabawas sa panganib ng sakit sa puso at stroke ay nagbabawas din sa panganib ng sakit na Alzheimer. Subaybayan at kontrolin ang iyong presyon ng dugo at kolesterol, mag-ehersisyo araw-araw, at kumain ng balanseng diyeta na may maraming mga prutas at gulay upang mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan, subukang mapanatili ang isang malusog na timbang, iwasan ang tabako.
Pagkasintu-sinto na may kaugnayan sa alkohol – Limitahan ang dami ng alkohol na inumin mo.
Traumatikong demensya – Iwasan ang pinsala sa ulo sa pamamagitan ng paggamit ng mga sinturon ng upuan, helmet at iba pang mga proteksiyong kagamitan.
Ang ilang mga dementias na may kaugnayan sa impeksiyon – Iwasan ang mataas na panganib na sekswal na pag-uugali.
Demensya-kakulangan ng dimensyon – Tiyaking ang iyong diyeta ay may sapat na bitamina B, lalo na ang bitamina B12. Maaaring gusto ng iyong doktor na mag-order ng blood test para sa antas ng B12.
Pagkasensitibo na may kaugnayan sa hormon – Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng isang pagsubok sa dugo na tinatawag na TSH (thyroid stimulating hormone) upang matiyak na ang thyroid ay gumagana nang maayos.

Ang pagpapanatiling aktibo sa iyong isip at ang iyong katawan ay maaaring makatulong upang maiwasan ang pag-iwas sa kaisipan at bawasan o ipagpaliban ang pagkawala ng memorya. Kung makakakuha ka ng pang-araw-araw na pisikal na ehersisyo at patuloy na hamunin ang iyong utak sa buong buhay, maaari kang makatulong upang maprotektahan ang iyong utak laban sa mental na pagtanggi.

Paggamot

Kung minsan ang sanhi ng pagkasintu-sinto ay maaaring baligtarin, tulad ng kakulangan ng bitamina B12 o isang hindi aktibo na thyroid. Ang paggamot sa mga kondisyong ito ay maaaring mapabuti ang demensya. Ang iba pang mga pabagu-bago ng mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa mga sintomas ay ang labis na paggamit ng alak at depresyon.

Ang mga taong may vascular demensya ay maaaring magpakita ng mas kaunting pag-iisip kung ang kanilang presyon ng dugo ay kinokontrol, hihinto ang paninigarilyo, mas mababang LDL (“masamang” kolesterol), regular na ehersisyo at mapanatili ang isang malusog na timbang.

Sa ilang mga tao, ang mga gamot para sa Alzheimer ay maaaring makatulong sa mga sintomas ng pag-uugali at marahil ay makapagpabagal sa pagbaba ng kaisipan. Maaari nilang maantala ang pangangailangan sa paglalagay sa isang nursing home. Ang mga inhibitor ng acetylcholinesterase, tulad ng donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) at rivastigmine (Exelon), ay maaaring inireseta para sa banayad at katamtaman ang Alzheimer’s demensya. Ang Memantine (Namenda) ay naaprubahan para sa moderately malubhang Alzheimer’s demensya.

Ang mga katulad na gamot ay minsan ay ginagamit upang gamutin ang demensya na nauugnay sa Lewy body disease.

Gayunpaman, maraming mga tao ay hindi nagpapabuti sa lahat ng gamot o nagpapabuti lamang ng kaunti.

Depende sa sanhi ng demensya, maraming mga espesyalista ang maaaring kasangkot sa pangangalaga, kabilang ang mga neurologist, sikolohista, psychiatrist o geriatric na doktor. Ang mga nars at mga social worker ay may napakahalagang papel sa pag-aalaga.

Narito ang ilang madaling ipatupad ang mga aspeto ng pag-aalaga na makatutulong sa mga sintomas:

Pamilyar na kapaligiran, mga tao at gawain, dahil ang sobrang pagbabago ay maaaring maging sanhi ng pagkalito at pagkabalisa
Maliwanag, aktibong mga kapaligiran upang matulungan ang focus ng pansin ng tao at panatilihin siyang nakatuon sa kapaligiran
Ligtas na kapaligiran upang ang tao ay hindi masasaktan o mawala kung siya ay naliligaw

Pisikal na ehersisyo upang mapabuti ang balanse at pangkalahatang mabuting kalusugan
Ang mga naaangkop na therapy, kabilang ang musika, art at occupational therapy, upang magbigay ng pagpapasigla at pagbutihin ang kontrol ng mga kalamnan

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ikaw o isang mahal sa buhay ay nahihirapan sa alinman sa mga sumusunod:

Pag-aaral at pag-alala ng bagong impormasyon
Pangasiwaan ang mga kumplikadong gawain, tulad ng paghahanda ng pagkain
Nangangatuwiran, tulad ng pag-alam kung paano mag-ayos ng pamimili
Oryentasyon, tulad ng pag-alam sa araw ng linggo o sa oras ng araw
Wika, kabilang ang paghahanap ng mga salita upang ipahayag ang mga kaisipan

Ang isang taong may demensya ay maaaring magpakita rin ng mga sumusunod na uri ng pag-uugali:

Ang mga pagbabago sa pag-uugali ng kalooban, tulad ng pagkamayamutin
Paglalagay ng mga pang-araw-araw na bagay sa mga kakaibang lugar, tulad ng paglalagay ng sumbrero sa microwave
Nakalimutan ang araw, buwan, oras o lokasyon
Pagkawala ng pagnanais na simulan ang mga aktibidad o maging aktibo tulad ng dati

Pagbabala

Ang pananaw para sa demensya ay nakasalalay sa dahilan at maaaring mag-iba ayon sa indibidwal. Halimbawa, ang maagang paggamot ng demensya na dulot ng kakulangan sa bitamina ay maaaring humantong sa ganap na pagbawi ng memorya. Kung ang sanhi ng stroke, ang pagkawala ng memorya ng tao ay maaaring manatiling matatag sa loob ng maraming taon.

Ang mga gamot ay maaaring makapagpabagal sa pagbaba ng bilang ng mga tao na may sakit na Alzheimer.

Gayunman, sa karamihan ng mga kaso, unti-unting lumalabas ang disorder. Depende sa dahilan, ang edad ng tao, pangkalahatang kalusugan at ang pagkakaroon ng mga paggagamot, ang pag-asa sa buhay ay maaaring kasinghalaga ng ilang buwan o hangga’t 15 hanggang 20 taon.