Diabetic Ketoacidosis

Ano ba ito?

Diabetic ketoacidosis ay isang potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng diyabetis na nangyayari kapag mayroon kang mas mababa insulin kaysa sa iyong mga pangangailangan sa katawan. Ang problemang ito ay nagiging sanhi ng dugo upang maging acidic at ang katawan upang maging dangerously inalis ang tubig. Maaaring mangyari ang diabetic ketoacidosis kapag ang diyabetis ay hindi ginagamot nang sapat, o maaaring mangyari ito sa panahon ng malubhang pagkakasakit.

Upang maunawaan ang sakit na ito, kailangan mong maunawaan ang paraan ng kapangyarihan ng iyong katawan na may asukal at iba pang mga fuels. Ang mga pagkaing kinakain natin ay pinaghiwa-hiwalay ng katawan, at marami sa kung ano ang kinakain natin ay nagiging glucose (isang uri ng asukal), na pumapasok sa daluyan ng dugo. Tinutulungan ng insulin ang glucose na dumaan mula sa daluyan ng dugo sa mga selula ng katawan, kung saan ito ay ginagamit para sa enerhiya. Ang insulin ay karaniwang ginagawa ng pancreas, ngunit ang mga tao na may type 1 na diyabetis (diyabetis na nakasalalay sa insulin) ay hindi gumagawa ng sapat na insulin at dapat ituro araw-araw.

Ang iyong katawan ay nangangailangan ng patuloy na pinagkukunan ng enerhiya. Kapag mayroon kang maraming insulin, ang iyong mga selula ng katawan ay makakakuha ng lahat ng enerhiya na kailangan nila mula sa asukal. Kung wala kang sapat na insulin sa iyong dugo, ang iyong atay ay na-program sa paggawa ng mga emergency fuel. Ang mga fuels na gawa sa taba ay tinatawag na ketones (o keto acids). Sa isang pakurot, ang mga keton ay maaaring magbigay sa iyo ng enerhiya. Gayunpaman, kung ang iyong katawan ay mananatiling nakasalalay sa ketones para sa enerhiya para sa masyadong mahaba, ikaw ay lalong madaling panahon ay magkasakit. Ang mga ketones ay mga acidic na kemikal na nakakalason sa mataas na konsentrasyon.

Sa diabetic ketoacidosis, ang mga ketone ay nagtatayo sa dugo, sineseryoso na binabago ang normal na kimika ng dugo at nakakasagabal sa pag-andar ng maraming organo. Ginagawa nila ang acidic ng dugo, na nagiging sanhi ng pagsusuka at sakit ng tiyan. Kung ang antas ng acid ng dugo ay nagiging matinding, ang ketoacidosis ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay at pagkamatay.

Ang ketoacidosis ay laging sinamahan ng dehydration, na sanhi ng mataas na antas ng glucose sa dugo. Ang glucose ay nagtatayo sa dugo kung walang sapat na insulin upang ilipat ang glucose sa iyong mga selula. Sa isang episode ng ketoacidosis, karaniwan na ang asukal sa dugo ay tumaas sa isang antas na higit sa 400 milligrams bawat deciliter. Kapag mataas ang antas ng asukal sa dugo, ang ilang asukal ay “umaapaw” sa ihi. Bilang asukal ay dinala sa ihi, tubig, asin at potasa ay inilabas sa ihi sa bawat molecule ng asukal, at ang iyong katawan loses malaking dami ng iyong mga likido at electrolytes, na mga mineral na play ng isang mahalagang papel sa function ng cell. Bilang nangyari ito, gumawa ka ng mas maraming ihi kaysa sa normal. Sa kalaunan maaari itong maging imposible para sa iyo na uminom ng sapat na likido upang mapanatili ang mga halaga na iyong ihi. Ang pagsusuka na dulot ng pag-aasagis ng dugo ay nag-aambag din sa mga pagkalugi at pag-aalis ng tubig.

Ang mga taong may type 1 na diyabetis ay nasa panganib ng diabetic ketoacidosis. Kung mayroon kang uri ng diyabetis, ang ketoacidosis ay maaaring mangyari dahil huminto ka sa pagkuha ng iyong mga injection ng insulin o dahil masyadong mababa ang iyong dosis ng insulin. Maaari itong ma-trigger ng isang impeksiyon o malubhang pisikal na diin, tulad ng isang pinsala o operasyon, dahil ang iyong katawan ay maaaring mangailangan ng mas maraming insulin kaysa karaniwan sa mga stress na ito. Ang ketoacidosis ay bihirang nangyayari sa mga taong may type 2 diabetes. Sa karamihan ng mga tao na mayroong uri ng diyabetis, ang mga antas ng insulin ng dugo ay kadalasang hindi sapat na mababa upang pahintulutan ang atay na gumawa ng mga ketone.

Sa tungkol sa 25% ng mga batang may diyabetis, ang mga sintomas mula sa ketoacidosis ay ang unang palatandaan na mayroon silang diabetes.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng diabetic ketoacidosis ay kinabibilangan ng:

Madalas na pag-ihi
Extreme uhaw
Tuyong bibig
Cool na balat
Pagduduwal at pagsusuka nang mayroon o walang sakit sa tiyan

Habang lumalaki ang mga antas ng ketone ng dugo, ang pattern ng paghinga ng tao ay maaaring maging mabagal at malalim, at ang kanyang hininga ay maaaring magkaroon ng masarap na amoy. Ang isang tao na may ketoacidosis ay maaaring mukhang pagod o nalilito o maaaring may problema sa pagbibigay pansin. Kung walang agarang paggamot sa unang araw ng mga sintomas, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo, pagkawala ng kamalayan, koma o kamatayan.

Kung mayroon kang type 1 na diyabetis, mahalaga na sukatin ang antas ng glucose ng dugo mo sa bahay gamit ang isang makina na tinatawag na glucometer. Dapat din kayong magkaroon ng mga strips ng pagsubok ng papel na maaaring makakita ng mga ketones sa ihi. Kung ang iyong pagbabasa ng glucose sa dugo ay higit sa 300 milligrams bawat deciliter, dapat mong subukan ang iyong ihi para sa ketones. Kung ang pagbubuhos ng ihi ay nagbabasa ng “katamtaman” o “malaki,” posible na mayroon kang ketoacidosis.

Pag-diagnose

Ang mga taong may diabetic ketoacidosis ay palaging ginagamot sa isang ospital. Susubukan ng iyong doktor ang iyong dugo para sa mga antas ng glucose, ketone, at electrolyte tulad ng sodium at potassium. Kung nakuha mo ang iyong insulin nang hindi napalampas na dosis, gusto ng iyong doktor na matukoy kung mayroon kang impeksiyon.

Inaasahang Tagal

Ang mga sintomas ng diabetic ketoacidosis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras, at ang paggamot ay nagreresulta sa mabilis na paggaling. Karaniwan, ang mga taong bumuo ng ketoacidosis ay mananatili sa ospital para sa isa hanggang tatlong araw.

Pag-iwas

Kung mayroon kang type 1 na diyabetis, maaari mong maiwasan ang ketoacidosis sa diabetes sa pamamagitan ng pagsunod sa regimen ng insulin at pagkain na inireseta ng iyong doktor at sa pamamagitan ng regular na pagsusuri ng iyong asukal sa dugo. Kung ang iyong katawan ay nababagabag sa isang impeksiyon, ang ketoacidosis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras, at maaaring hindi mo ito mapigilan. Mahalaga na suriin mo ang iyong asukal sa dugo nang mas madalas sa isang impeksiyon, kaya maaari mong ayusin ang iyong paggamot. Mahalaga rin na makilala mo na ang pagsusuka at sakit ng tiyan ay maaaring mga palatandaan ng ketoacidosis, upang makakuha ka ng medikal na tulong nang mabilis.

Upang tulungan tiyakin na natanggap mo ang tamang emerhensiyang paggamot para sa diabetic ketoacidosis kung ikaw ay malayo sa bahay, magsuot ng medikal na identification necklace o pulseras na nagpapakilala sa iyo bilang isang diabetes. Ito ay makakatulong sa mga tauhan ng emerhensiya na makilala agad ang iyong problema kung ikaw ay kabilang sa mga estranghero at ikaw ay masyadong may sakit na magsalita para sa iyong sarili.

Paggamot

Ang diabetic ketoacidosis ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital, madalas sa intensive care unit. Makakatanggap ka ng isang malaking dami ng mga likido sa intravenously (sa pamamagitan ng isang ugat) at insulin upang babaan ang iyong asukal sa dugo at upang itama ang acidosis. Ang iyong asukal sa dugo at mga antas ng asido ay madalas na susubaybayan, at bibigyan ka ng potassium supplements upang ibalik ang supply ng iyong katawan ng mahalagang mineral na ito. Hanggang ang iyong kimika ng dugo ay bumalik sa normal, ang iyong mga mahahalagang palatandaan (temperatura, pulso, respirasyon, presyon ng dugo) at ihi output ay masubaybayan nang maigi. Kung ang isang impeksiyon ay nag-trigger ng iyong episode ng ketoacidosis, ang antibiotics o iba pang mga gamot ay gagamitin upang gamutin ang impeksiyon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung mayroon kang uri ng diyabetis at pakiramdam na hindi maganda, suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo madalas. Subukan din ang iyong ihi para sa ketones. Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang:

Hindi maipaliwanag na pagduduwal at pagsusuka nang mayroon o walang sakit sa tiyan,
Katamtaman o mataas na antas ng mga ketone sa ihi, o
Ang iyong asukal sa dugo ay mataas at hindi mo mapababa ito sa pamamagitan ng pagsasaayos ng iyong dosis ng insulin.

Pagbabala

Sa pamamagitan ng prompt paggamot, higit sa 95 porsiyento ng mga pasyente na mabawi mula sa diabetic ketoacidosis.