Diabetic Nephropathy

Ano ba ito?

Ang diabetes nephropathy ay sakit sa bato na isang komplikasyon ng diabetes. Ito ay maaaring mangyari sa mga taong may type 2 diabetes, uri ng diyabetis na pinaka-karaniwan at sanhi ng paglaban sa insulin, o sa mga taong may type 1 diabetes, ang uri na mas madalas na nagsisimula sa isang maagang edad at mga resulta mula sa nabawasan na produksyon ng insulin. Ang diabetikong nephropathy ay sanhi ng pinsala sa pinakamaliit na daluyan ng dugo. Kapag ang maliliit na mga vessel ng dugo ay nagsisimulang magwasak, ang dalawang bato ay nagsisimulang tumulo sa mga protina sa ihi. Tulad ng pinsala sa mga vessels ng dugo patuloy, ang mga bato ay unti-unti mawalan ng kanilang kakayahan upang alisin ang mga produkto ng basura mula sa dugo.

Hanggang 40% ng mga taong may uri ng diyabetis ang huli ay bumuo ng makabuluhang sakit sa bato, na kung minsan ay nangangailangan ng dialysis o isang transplant ng bato. Ang mga apat hanggang anim na porsiyento lamang ng lahat ng pasyente ng type 2 na diabetes ay nangangailangan ng dialysis, bagaman ang tungkol sa 20% hanggang 30% ng mga taong may uri ng diyabetis ay magkakaroon ng hindi bababa sa ilang pinsala sa bato. Humigit-kumulang 40 porsiyento ng lahat ng tao na kailangang magsimula ng dialysis ay may kabiguan ng bato mula sa type 1 o type 2 na diyabetis.

Mga sintomas

Karaniwan ay walang mga sintomas sa maagang yugto ng diabetikong nephropathy. Kapag nagsimulang lumitaw ang mga sintomas, maaari nilang isama ang bukung-bukong ng bukung-bukong at banayad na pagkapagod. Kasama sa mga sintomas sa ibang pagkakataon ang sobrang pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka at pag-ihi nang mas mababa kaysa karaniwan.

Pag-diagnose

Ang unang tanda ng pinsala sa bato ay protina sa ihi, na maaaring masukat ng doktor sa mga mikroskopikong halaga, na tinatawag na microalbuminuria. Ang maliliit na bilang ng albumin ay lumilitaw sa ihi 5 hanggang 10 taon bago mangyari ang malaking pinsala sa bato.

Kung mayroon kang diyabetis, ang iyong doktor ay magmumungkahi ng regular na pagsubaybay ng mga pagsusuri ng ihi at dugo upang suriin ang kalusugan ng iyong mga bato.

Paminsan-minsan, ang isang doktor ay maaaring nababahala na ang pinsala sa bato sa isang taong may diabetes ay may kaugnayan sa isang hiwalay na problema. Sa ganitong kaso, ang ibang mga pagsusuri tulad ng ultrasound o isang biopsy sa bato ay maaaring irekomenda. Sa isang biopsy, ang isang maliit na piraso ng tisyu ng bato ay inalis sa pamamagitan ng isang karayom ​​at napagmasdan sa isang laboratoryo.

Inaasahang Tagal

Ang sakit sa bato ay hindi mababaligtad kapag nasira ang pinsala. Ang sakit sa bato mula sa diyabetis ay progresibo, ibig sabihin ay patuloy itong lumala. Gayunman, ang mabuting kontrol sa asukal sa dugo at presyon ng dugo at paggamot sa gamot mula sa alinman sa dalawang grupo ng droga (tingnan ang pag-iwas, sa ibaba) ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng sakit.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang diabetic nephropathy ay kontrolin ang iyong asukal sa dugo at panatilihin ang iyong presyon ng dugo sa normal na hanay. Ang systolic pressure, ang “top” na numero ng presyon ng dugo, ay dapat na patuloy na mas mababa sa 140 millimeters ng mercury (mmHg).

Ang dalawang uri ng mga gamot sa presyon ng dugo ay nagpoprotekta laban sa pinsala sa bato sa mga paraan na higit na babaan ang iyong presyon ng dugo. Ang sinumang tao na may diyabetis at mayroon ding mataas na presyon ng dugo ay dapat na regular na kumuha ng isa sa mga gamot na ito. Ang mga gamot na ito ay nagmula sa isang grupo ng mga gamot na tinatawag na angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors), kabilang ang lisinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) at iba pa, na tinatawag na angiotensin receptor blockers (ARBs), kabilang ang losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) at iba pa.

Ang pag-iwas sa mga gamot na maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mga bato ay makakatulong din upang maiwasan ang sakit sa bato. Kung mayroon kang matinding sakit sa bato, maaaring ipaalam sa iyo ng iyong doktor na maiwasan ang mga gamot sa sakit na hindi nonsteroidal anti-inflammatory drug group (NSAID group) tulad ng ibuprofen.

Ang diyeta na mababa ang protina (10% hanggang 12% o mas mababa sa kabuuang calories) ay maaari ring mabagal o mapigil ang paglala ng sakit sa bato. Kung naninigarilyo ka ng sigarilyo, dapat kang huminto.

Paggamot

Kung mayroon kang diyabetis na may mataas na presyon ng dugo, microalbuminuria o katibayan ng test sa bato ng sakit sa bato, mahalaga para sa iyo na kumuha ng gamot mula sa ACE inhibitor o grupo ng ARB. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit sa bato sa mga taong may diyabetis, bagaman unti-unting bubuo ang sakit sa bato. Ang dalawang grupong gamot na ito ay may malapit na kaugnayan, kaya ang mga gamot ay karaniwang hindi pinagsama sa bawat isa.

Ang pagbawas ng halaga ng protina sa iyong diyeta ay maaaring makatulong upang mapabagal ang pag-usbong ng sakit sa bato.

Kapag ang nephropathy ay umabot sa mga advanced na yugto, maaaring kailanganin ang dialysis upang alisin ang mga produkto ng basura mula sa dugo. Mayroong dalawang uri ng dialysis, hemodialysis at peritoneyal dialysis.

Ang mga heemialysis ay nagsasala ng mga sangkap ng basura at labis na likido mula sa dugo. Karaniwang ginagawa ang hemodialysis sa isang dialysis center sa tatlong hanggang apat na oras na sesyon ng tatlong beses sa isang linggo. Ang peritoneyal na dyalisis ay hindi direktang i-filter ang dugo. Sa halip, para sa form na ito ng dialysis, ang sterile fluid ay pinapayagan na dumaloy sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng isang catheter na permanente na nakalagay sa balat. Pagkatapos ay alisin ang tuluy-tuloy pagkatapos na maipasok nito ang mga basurang sangkap.

Pagkatapos ng pagsasanay, ang pag-dialysis ng peritonya ay maaaring gawin sa bahay. Ito ay isang mahusay na alternatibo para sa ilang mga tao, bagaman ito ay nangangailangan ng makabuluhang oras at pag-aalaga sa sarili.

Ang isang alternatibong paraan upang gamutin ang mga advanced na sakit sa bato ay sa isang transplant ng bato. Pinahihintulutan ng mga transplant ng bato ang maraming tao na may malubhang sakit sa bato upang maiwasan o pigilan ang dyalisis. Gayunpaman, ang donor at ang tatanggap ay dapat tumugma sa genetiko, o tanggihan ng katawan ang bagong bato. Ang panahon ng paghihintay para sa isang pagtutugma ng donasyon ng bato ay nasa pagitan ng dalawa at anim na taon.

Ang mga anti-pagtanggi na gamot na pumipigil sa immune system ay tumutulong sa katawan na tanggapin ang donated organ. Ang isang tumatanggap ng organo ay maaaring asahan na kumuha ng mga gamot tulad ng patuloy na gumana ang transplanted kidney. Ang isang transplanted kidney ay malamang na gumana para sa hindi bababa sa 10 taon kung ang genetiko nito ay malapit na tumugma. Kung ang isang transplanted na bato ay hihinto sa paggana, ang dialysis o isang bagong transplant ay kinakailangan.

Sa isang taong may diabetes sa uri 1 at pagkabigo sa bato, ang transplant ng bato-pancreas ay isa pang posibleng paggamot. Ang opsyon na ito ay magagamit lamang para sa isang maliit na bilang ng mga tao dahil sa kakulangan ng mga donor ng organ, ang mga panganib ng pagtitistis, at ang pangangailangan para sa habambuhay na mga immunosuppressive na gamot. Kapag ito ay matagumpay, ang transplanted pancreas ay nagsisimula sa paggawa ng insulin at maaaring baligtarin ang diyabetis.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Kung mayroon kang diabetes, ang iyong presyon ng dugo ay dapat suriin bawat anim na buwan sa isang taon, o mas madalas kung ito ay mas mataas kaysa sa layunin. Kung hindi mo na-diagnosed na may diabetic nephropathy, ang iyong ihi ay dapat subukan para sa microalbumin hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang suriin ang problemang ito at i-diagnose ito nang maaga hangga’t maaari. Ang mga taong may sakit sa bato ay kailangang magkaroon ng mga regular na pagsusuri ng pag-andar sa bato – minsan sa isang taon o mas madalas. Kung mayroon kang mga sintomas na nagpapahiwatig ng advanced na sakit sa bato, dapat mong talakayin ang mga ito sa iyong manggagamot.

Pagbabala

Bagaman hindi maaaring palaging pigilan ang kabiguan ng bato, ang pagpapalala ay maaaring pinabagal ng mga gamot at pagkontrol sa mga kadahilanan ng panganib. Kapag nangyayari ang ganap na kabiguan ng bato, ang dialysis at isang transplant ng bato ay mga opsyon na nagpapahintulot sa mga tao na patuloy na manguna sa mga aktibong buhay.