Diabetic Neuropathies

Ano ba ito?

Ang mga diabetic neuropathies ay mga sakit sa ugat na nakakaapekto sa mga taong may diabetes. Ang mga ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may mataas na antas ng asukal sa dugo.

Mayroong iba’t ibang mga diabetic neuropathies. Kabilang dito ang:

• Peripheral neuropathy. Ito ang pinaka-karaniwang uri. Nakakaapekto ito sa pinakamahabang nerbiyos sa katawan. Ang mga nerbiyos ay bahagi ng paligid nervous system. Ito ang network ng mga nerbiyos na nagdadala ng mga signal mula sa iyong utak at spinal cord sa ibang bahagi ng iyong katawan at likod.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng peripheral neuropathy ay pamamanhid o sakit sa paa at mas mababang mga binti.

• Autonomic neuropathy. Ang neuropathy na ito ay nagkakalat ng mga koleksyon ng mga nerbiyos na kumokontrol sa iyong mga walang malay na pag-andar ng katawan. Maaapektuhan nito ang iyong pantunaw, ang iyong sirkulasyon at ang iyong sexual function.

• Localized nerve failures (focal neuropathy). Ang isang nerve na kumokontrol sa isang solong kalamnan ay maaaring mawalan ng function nito. Halimbawa, ang focal neuropathy ay maaaring magdulot ng mga problema sa kilusan ng mata na nagreresulta sa double vision. O maaaring maging sanhi ng pagkalapa ng isang pisngi.

Ang mga diabetic neuropathies ay nagaganap sa parehong uri ng 1 at uri ng 2 diyabetis. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga tao na ang mga antas ng glucose ng dugo (asukal sa dugo) ay hindi mahusay na kontrolado.

Ang mga diabetic neuropathies ay maaaring mangyari sa mga taong may diyabetis sa maikling panahon. Ngunit malamang na makakaapekto sa mga may sakit na ito nang higit sa isang dekada. Mas karaniwan din sa mga taong mas matanda kaysa sa 40. Ang mga diabetic na naninigarilyo ay lalo nang nasa panganib.

Ang mga diabetic neuropathy ay nagreresulta mula sa ilang mga pagbabago sa mga nerbiyo. Ngunit ang tiyak na dahilan ng neuropathy ay hindi lubos na nauunawaan. Ang isang patuloy na mataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo na nakapalibot sa mga cell nerve ay talagang gumaganap ng isang papel. Dapat ayusin ng mga cell ng nerve ang kanilang panloob na nilalaman ng asukal upang maging balanse sa kanilang kapaligiran. Upang gawin ito, gumawa ng mga cell ng nerve at iimbak ang asukal sa sorbitol. Maaaring dahan-dahan ng Sorbitol ang mga cell ng nerve.

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo ay tumutulong din sa diabetic neuropathy. Kapag ang mga vessel ng dugo na nagpapakain ng mga cell ng nerve ay napinsala, ang mga nerbiyo ay hindi maaaring makakuha ng sapat na oxygen at pagkain.

Mga sintomas

Karamihan sa mga taong may diabetes sa loob ng 25 taon ay may ilang uri ng neuropathy. Ang mga sintomas ay depende sa tiyak na uri ng neuropathy.

• Peripheral neuropathy. Ang form na ito ng neuropathy ay nagiging sanhi ng mga sintomas sa mga paa, lalo na ang mga mas mababang mga binti at paa. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

  • Ang pamamanhid

  • Tingling

  • Biglang o nasusunog na sakit

  • Hypersensitivity to touch

  • Mga problema sa balanse o koordinasyon

Kung ang iyong mga paa ay napaaap, maaaring hindi mo alam kung ang mga sapatos ay hindi magkasya nang wasto. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang kalyo.

Ang mga thickened na lugar ng balat ay maaaring masira sa paglipas ng panahon. Maaari silang magbago sa isang bukas na sugat (ulser) na maaaring nahawahan.

• Autonomic neuropathy. Iba’t ibang mga sintomas ng autonomic neuropathy. Sila ay depende sa kung alin sa iyong awtomatikong pag-andar ng katawan ay nawala ang kanilang normal na control ng ugat. Maaaring mangyari ang alinman sa mga sumusunod na problema:

  • Hindi kumpleto ang pagbubuhos ng pantog. Maaari itong maging sanhi ng pag-ihi nang mas madalas. Ang impeksyon sa ihi ay maaaring maging isang problema. Kaya maaaring mawalan ng kontrol ng pantog.

  • Mga problema sa sekswal na function. Ang mga problema sa paninigas, bulalas at sekswal na biyahe ay karaniwan.

  • Mga problema sa tiyan at bituka. Ang mabagal na pag-alis ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka o pag-bloating. Ang normal na ritmo ng lamuyot ng maliliit at malalaking bituka ay maaaring maging mabagal o hindi regular, na nagiging sanhi ng paninigas o pagtatae. Ang paglunok ay maaaring maging mahirap. Ang pagkawala ng kontrol sa paggalaw ng bituka ay posible.

  • Pagkahilo kapag nakatayo. Karaniwan, ang iyong puso ay nagtutuya ng sapat na mas mabilis at mas mahirap kapag ikaw ay nakatayo. Ang mga arterya ay nakakatulong upang panatilihing matatag ang presyon ng iyong dugo sa pamamagitan ng pagsasaayos ng pisilin ng kanilang mga maskuladong pader. Parehong ang iyong puso at arteries ay umaasa sa mga signal ng lakas ng loob upang malaman kung kailan gagawin ang mga pagsasaayos na ito.

    Maaaring mabigo ang mga signal na ito sa diyabetis, na nagiging sanhi ng iyong mababang presyon ng dugo na bumaba kapag tumayo ka. Ito ay tinatawag na orthostatic hypotension. Ang pangunahing palatandaan ay lightheadedness na may nakatayo. Maaari mong malabo kung hindi ka umupo o humiga kapag nangyayari ang lightheadedness.

• Focal neuropathy. Ang mga sintomas ay mag-iiba, depende sa kung aling mga nerve ang apektado. Halimbawa, magkakaroon ka ng:

  • Double pangitain – kung ito ay isa sa mga nerbiyos na kumokontrol sa paggalaw ng mga kalamnan na nakakabit sa mata

  • Nalaglag ng isang pisngi at kawalan ng kakayahan upang isasara ang parehong bahagi ng mukha (Bell’s palsy) – kung ito ay ang facial nerve (cranial nerve number seven)

  • Malubhang kahinaan sa bukung-bukong (paa drop) – kung ito ay ang peroneal nerve (isang sangay ng sciatic nerve na kumokontrol sa paa kilusan).

• Radiculopathy. Ang pinsala sa isang nerbiyos na nagsisimula sa utak ng gulugod at sumusubaybay sa pagitan ng vertebrae (ang mga buto na nakapaligid at nagpoprotekta sa spinal cord) ay tinatawag na radiculopathy. Maaari itong maging sanhi ng sakit sa anumang bahagi ng katawan. Kapag ang nerbiyos na nerbiyos ay isang napupunta sa isang braso o binti, maaari itong maging sanhi ng kahinaan ng kalamnan sa apektadong dulo.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay karaniwang makakapag-diagnose ng diabetic neuropathy batay sa iyong:

• Kasaysayan ng medisina

• Mga sintomas

• Eksaminasyong pisikal

Kung kinakailangan, ang mas pinasadyang pagsusuri ay maaaring gawin, tulad ng:

• Ang mga pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerve ay nag-check kung normal ang mga impresyon ng ugat. Mga pagsusulit sa elektromyograpiyang makita kung gaano kahusay ang paglipat ng mga kalamnan ng braso at binti bilang tugon sa mga signal ng nerve.

  Ang dalawang pagsubok na ito ay karaniwang ginagawa magkasama. Kabilang dito ang serye ng mga pansamantalang menor de edad na mga kuryente sa pamamagitan ng maliliit na karayom ​​o mga pad sa balat.

• Ang ultratunog ng pantog na gumanap pagkatapos mong maipasa ang ihi ay ginagamit upang makita kung ang iyong pantog ay gumagana nang maayos. Karaniwan dapat ay masyadong maliit na ihi sa pantog matapos gamitin ang banyo.

• Ang gastric (tiyan) pag-alis ng pag-aaral ay sumusubok kung gaano kabilis gumagalaw ang pagkain sa pamamagitan ng iyong tiyan. Sa pagsusulit na ito, kumain ka ng pagkain na naglalaman ng isang maliit na halaga ng radioactive na materyal. Ang isang serye ng mga larawan ay kinuha ng isang makina na nakikita ang radioactive signal. Ang kawalan ng kakayahan na alisin ang iyong tiyan dahil sa mga nerbiyos na nerbiyos ay hindi maaaring sabihin sa mga kalamnan sa kontrata ay tinatawag na gastroparesis.

  Gusto rin ng iyong doktor na gawin ang endoscopy upang matiyak na wala nang ibang dahilan ang gastroparesis. Sa endoscopy, ang doktor ay may isang nababaluktot na tubo na may camera sa dulo sa pamamagitan ng iyong bibig at inaabangan ito upang tumingin sa loob ng tiyan.

• Ang biopsy ng nerve ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang maliit na sample ng isang nerve upang masuri sa isang laboratoryo. Ito ay bihirang kinakailangan.

Inaasahang Tagal

Ang mga peripheral at autonomic neuropathies ay kadalasang pang-matagalang problema. Ang focal neuropathy ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ngunit kadalasan ay malulutas ang mga sintomas.

Pag-iwas

Ang diabetes neuropathy ay sanhi ng abnormally mataas na antas ng asukal sa dugo. Samakatuwid, ang mga diabetic ay maaaring makatulong upang maiwasan ang neuropathy sa pamamagitan ng pagsunod sa mga antas ng asukal sa dugo sa ilalim ng mabuting kontrol.

Bilang karagdagan, ang pag-iwas sa paninigarilyo ay makakatulong upang maiwasan o maantala ang mga neuropathy.

Paggamot

Ang paggamot ng diabetic neuropathy ay nakatuon sa:

• Mas matibay na kontrol sa asukal sa dugo

• Lunas ng sakit

• Isang regular na ehersisyo na programa upang sumunog sa asukal at magtayo ng lakas ng kalamnan

• Pag-iwas sa paninigarilyo

• Gamot upang gamutin ang mga problema sa autonomic at maiwasan ang mga impeksyon sa pantog

• Pisikal na therapy

• Mahusay na pag-aalaga ng mga paa

Ang malusog na pagkain at regular na ehersisyo ay maaaring panatilihin ang asukal sa dugo sa ilalim ng kontrol sa ilang mga taong may diyabetis. Para sa iba, ang paggamot na may isa o higit pang mga gamot o may insulin ay maaaring kailanganin.

Upang mapawi ang sakit ng peripheral neuropathy, ang iyong doktor ay maaaring unang magreseta ng acetaminophen (Tylenol) o isang non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen o naproxen.

Mayroong maraming iba pang mga gamot na magagamit upang mabawasan ang sakit ng nerve. Kabilang dito ang:

• Mababang dosis ng tricyclic antidepressant na gamot, tulad ng

  • amitriptyline (Elavil)

  • nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

  • desipramine (Norpramin)

• Gabapentin (Neurontin)

• Pregabalin (Lyrica)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Carbamazepine (Tegretol)

Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda na ikaw ay kuskusin sa isang sakit na nakakakuha ng cream na naglalaman ng capsaicin. Sa mas malubhang kaso, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot na droga.

Kung mayroon kang gastroparesis, kumakain ng maliliit, madalas na pagkain na mababa ang taba at hibla. Ang iyong doktor ay maaaring magreseta ng metoclopramide (Reglan) upang matulungan ang tiyan na walang laman.

Mayroong maraming mga magagamit na paggamot para sa paninigas ng dumi at pagtatae.

Upang makatulong na mapawi ang paninigas ng dumi, uminom ng maraming likido at mag-ehersisyo nang regular. Maaari ka ring kumuha ng:

• hibla

• dumi ng tao bulking at paglambot ahente tulad ng:

  • psyllium (Metamucil, Konsyl)

  • methylcellulose (Citrucel)

• dumi ng tao lubricants tulad ng:

  • docusate sodium (Colace)

• mga enemas

Gumamit ng mga laxatives nang maaga. Ang labis na paggamit ay maaaring humantong sa pagpapakandili at mas malala ang paninigas.

Para sa pagtatae, maaaring magreseta ang iyong doktor:

• hibla

• bulking agent (na tumutulong upang baguhin ang likido dumi ng tao sa isang malambot na dumi ng tao)

• loperamide (Imodium)

Kung mayroon kang mahihirap na pag-alis ng tubig sa urinary bladder, tutulungan ka ng iyong doktor na mabawasan ang mga gamot na maaaring mag-ambag sa problema ng hindi kumpletong pag-alis ng bladder. Ang mga catheter ay maaaring magamit upang alisin ang pantog kapag ang neuropathy ay malubha. Ang impeksyon sa pantog na nangangailangan ng mga antibiotics ay karaniwang nangyayari sa mga taong may abnormal na pantog.

Para sa erectile Dysfunction (impotence), ang iyong doktor ay maaaring magreseta:

• sildenafil (Viagra)

• vardenafil (Levitra)

• tadalafil (Cialis)

Iba pang posibleng paggamot para sa erectile Dysfunction ay kinabibilangan ng:

• Isang vacuum silindro na may isang kamay na bomba

• Injections sa titi ng isang gamot na nagtataguyod ng erections

• Isang penile implant.

Ang pagkahilo kapag nakatayo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-inom ng higit pang mga likido. Ang mga gamot na nagpapataas sa iyong asin at tubig ng tubig ay maaari ring makatulong.

Kung ang peripheral neuropathy ay nakakaapekto sa iyong mga paa, dapat mong:

• Hugasan ang iyong mga paa araw-araw at tiyaking tuyo ka sa pagitan ng mga daliri.

• Maingat na suriin ang iyong mga paa para sa anumang mga pagbawas, sugat o swellings.

• Magsuot ng malambot, malinis na medyas at sapatos na sapatos.

• Huwag kailanman maglakad nang walang sapin.

• Gupitin ang iyong mga kuko sa kuko sa tuwid na unahan upang maiwasan ang mga kuko ng toenail.

• Huwag subukan na alisin ang mga callous o warts sa iyong sarili. Laging ipakita ang mga ito sa iyong doktor.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tingnan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng bago o lumalalang sintomas ng neuropathy.

Tawagan ang iyong doktor tuwing mayroon kang isang hiwa o sugat na hindi nakapagpapagaling o mukhang nahawahan ito. Napakahalaga na agad na gumanti sa mga pinsala at mga impeksiyon, gayunpaman menor de edad.

Pagbabala

Sa karamihan ng mga kaso ng focal neuropathy, ang kahinaan ng kalamnan at / o sakit ay humuhupa sa loob ng ilang buwan.

Ang mga peripheral neuropathies ay mga persistent problems. Ang sakit ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang ilang mga tao ay natagpuan na ang mga sintomas ay mas madali upang tiisin kung ang mga masakit na lugar ay mawawalan ng pandamdam at maging manhid. Gayunpaman, ang kumpletong pagkawala ng pakiramdam ay nagdaragdag ng panganib ng mga ulcers ng paa.