Diverticulosis at Diverticulitis

Ano ba ito?

Sa diverticulosis, ang mga maliliit na pouches ay lumalaki at lumalaki sa pamamagitan ng mahina na mga lugar sa mga pader ng colon, kadalasan sa bahagi ng colon na tinatawag na sigmoid colon sa kaliwang bahagi ng tiyan. Ang mga maliit na balloonlike na ito ay tinatawag na diverticula.

Ang kalagayan ay mas karaniwan sa edad ng mga tao. Halimbawa, tinatayang kalahati ng mga tao sa Estados Unidos na may edad na 60 hanggang 80 ang may diverticulosis, ngunit isa lamang sa 10 ang nabubuo ito sa edad na 40. Karaniwang karaniwan sa mga babae at lalaki.

Kung ang diverticula ay nagiging inflamed o nahawa, ang kondisyon ay tinatawag na diverticulitis.

Ang diverticulitis ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon tulad ng abscess, pagbubutas, pagbara ng bituka mula sa panloob na pagkakapilat, o fistula, na isang abnormal na koneksyon sa pagitan ng dalawang organo. Ang isang bihirang ngunit nakamamatay na komplikasyon na tinatawag na peritonitis ay maaaring mangyari kapag diverticula rupture, ang pagtanggal ng impeksyon sa cavity ng tiyan.

Mga sintomas

Karamihan sa mga tao na may diverticulosis ay walang anumang sintomas, ngunit ang ilan ay may mga malubha na kulugo, paninigas o pag-bloating. Ang diverticulitis ay nagiging sanhi ng mas matinding sintomas, kabilang ang alinman sa mga sumusunod, ngunit lalo na ang unang dalawang:

Masakit na sakit ng tiyan
Ang pagdadalamhati sa presyon sa mas mababang tiyan, lalo na sa kaliwang bahagi
Lagnat
Pagduduwal
Pagsusuka
Kumakanta
Cramping
Pagbabago sa mga gawi ng bituka (paninigas o pagtatae)
Mapang-akit na sakit na may paghinga o galit na paggalaw tulad ng paglalakad.

Ang mas mababang pagdurugo ay maaaring maganap sa mga taong may diverticulosis. Ang pagkawala ng dugo ay maaaring maging sanhi ng kahinaan at pagkahilo.

Pag-diagnose

Kung ikaw ay mas luma kaysa sa 60, malamang na magkaroon ka ng diverticulosis. Karaniwang iyon. Gayunpaman, maliban kung mayroon kang isang colonoscopy, ang CT scan ng iyong abdomen o barium enema, hindi mo alam na umiiral ang mga ito.

Sa kabilang banda, ang diverticulitis ay halos palaging nagiging sanhi ng mga sintomas. Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, mga gawi sa dumi at diyeta at magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Ang iyong doktor ay pipindutin sa iyong tiyan upang suriin ang lambing.

Batay sa lokasyon ng iyong mga sintomas at ang lokasyon ng sakit ng tiyan at lambing, ang iyong doktor ay maaaring magawa ang diagnosis nang walang karagdagang pagsubok. Kung ang iyong doktor ay hindi sigurado o nababahala na maaari kang magkaroon ng isang abscess o iba pang komplikasyon, malamang na mag-order siya ng mga karagdagang pag-aaral. Ang mga karaniwang ito ay kasama ang mga pagsusuri ng dugo para sa mga palatandaan ng impeksiyon at isang tala ng computed tomography (CT) scan.

Ang mas mababang pagdurugo ng bituka ay karaniwang sanhi ng sirang daluyan ng dugo sa loob ng diverticula. Ngunit madalas na mahirap malaman ang eksaktong dumudugo na site, kahit na may colonoscopy.

Inaasahang Tagal

Diverticula ay hindi mawawala maliban kung ang seksyon ng colon ay tinanggal surgically. Ang diverticulosis ay isang lifelong kondisyon na maaaring pinamamahalaan, lalo na sa mga pagsasaayos sa diyeta.

Ang mga sintomas ng diverticulitis o dumudugo mula sa diverticulosis ay maaaring lumubog sa loob ng ilang araw pagkatapos ng paggamot, maaaring magpatuloy, o maaaring lumala sa kaso ng malubhang sakit o komplikasyon.

Pag-iwas

Ang mga tao na ang mga diyeta ay naglalaman ng malalaking halaga ng fiber ay mas malamang na magkaroon ng sakit na diverticular. Inirerekomenda ng American Dietetic Association ang 20 gramo hanggang 35 gramo ng fiber sa isang araw, mas mabuti sa mga prutas, gulay at butil. Ang iyong doktor ay maaari ring magrekomenda ng hindi naproseso na bran o isang produkto ng hibla. Mahalaga na dagdagan ang paggamit ng hibla nang unti-unti at uminom ng mas maraming tubig upang madagdagan ang bulk ng mga paggalaw ng bituka, na binabawasan ang presyon sa loob ng bituka.

Ang pisikal na aktibidad ay maaaring mas mababa ang panganib ng diverticulosis. Maraming doktor dati inirerekomenda na ang mga taong may diverticulosis ay maiiwasang kumain ng mga mani, popcorn at pagkain na may mga buto. Ang paghihigpit na ito ay hindi napatunayan upang maiwasan ang diverticulitis.

Paggamot

Ang tanging posibleng paggamot para sa diverticulosis ay upang madagdagan ang fiber sa pagkain. Ang hibla ay hindi pagalingin ang umiiral na diverticula, ngunit maaari itong maiwasan ang higit pa mula sa pagbabalangkas.

Kung mayroon kang diverticulitis, ang iyong doktor ay magrereseta ng mga antibiotics, at maaaring magrekomenda ng likidong pagkain at bed rest upang matulungan ang iyong colon na mabawi. Kung mayroon kang malubhang sakit o impeksyon, maaaring kailanganin mong tratuhin sa isang ospital upang ang mga antibiotiko ay maaaring bigyan ng intravena (sa isang ugat).

Kung patuloy ang lagnat, maaari kang magkaroon ng isang abscess, na maaaring umunlad kapag ang isang diverticulum ay nagiging butas (bumuo ng butas). Ang isang abscess ay isang koleksyon ng nana. Ang isang siruhano pagkatapos ay tutulong sa plano ng iyong doktor sa susunod na hakbang: paagusan o operasyon. Ang pagpili ay depende sa lawak ng problema at sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang pagpapatuyo ay nangangahulugang ang siruhano ay linisin ang nana.

Ang pagpapagamot sa emergency ay kinakailangan upang gamutin ang peritonitis, ang pinaka-seryosong potensyal na komplikasyon ng diverticulitis. Ang peritonitis ay nangangailangan ng pag-aayos ng kirurhiko pati na rin sa mga intravenous antibiotics.

Maaaring kailanganin din ang operasyon sa paglagi sa ospital upang gamutin ang partikular na malubhang episode ng diverticulitis. Kasama sa mga ito ang tuluy-tuloy na pagdurugo, pagbubutas ng isang abscess, pagkabit ng dalawang organo ng fistula, o pag-iwas sa colon na dulot ng pag-scarring mula sa mga nakaraang episodes ng diverticulitis.

Para sa paulit-ulit o paulit-ulit na pagdurugo mula sa diverticulosis, ang operasyon ay maaaring ang tanging pagpipilian.

Ang pinaka-karaniwang pamamaraan, na kilala bilang isang pagputol ng tutuldok, ay nagsasangkot ng pag-alis ng bahagi ng colon na naglalaman ng diverticula at muling pagsanib ng mga dulo.

Kapag tapos na sa panahon ng emerhensiya, ang isang colon resection ay isang dalawang-yugto na proseso. Una, ang isang seksyon ng colon ay aalisin, ngunit dahil sa impeksiyon, hindi ligtas na muling sumali sa mga dulo. Sa halip, ang siruhano ay lumilikha ng isang pansamantalang butas, o stoma, sa tiyan at nag-uugnay sa colon dito, isang pamamaraan na tinatawag na colostomy. Ang isang bag ay naka-attach upang mangolekta ng dumi. Sa ibang pagkakataon, ang pangalawang operasyon ay ginagawa upang maitugma ang dulo ng colon, at alisin ang colostomy.

Pagkatapos ng matagumpay na paggamot para sa diverticulitis, ang iyong doktor ay karaniwang magrekomenda ng isang mataas na hibla diyeta. Sa ibang pagkakataon, maaaring kailangan mong magkaroon ng pamamaraan na tinatawag na colonoscopy, na isang panloob na pagsusuri sa colon.

Karaniwang hindi inirerekomenda ang operasyon pagkatapos ng isang pag-atake na walang mga komplikasyon. Gayunpaman, maaari itong irekomenda pagkatapos ng pangalawang episode ay nangyayari sa parehong lokasyon sa loob ng colon.

Ang mga paulit-ulit na episodes ng diverticulitis ay maaaring humantong sa panloob na pagkakapilat at nakakapagpaliit ng colon, na maaaring mangailangan ng operasyon upang alisin ang isang piraso ng colon.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ang sakit ng tiyan sa isang lugar ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa ilang oras, lalo na kung ito ay nagiging mas masama o sinamahan ng lagnat.

Pagbabala

Sa tamang paggamot at isang mataas na hibla diyeta, ang pananaw para sa mga taong may diverticulosis at uncomplicated diverticulitis ay mahusay. Karamihan sa mga taong may diverticulosis ay walang sintomas.

Ang mga taong naospital dahil sa diverticulitis ay kadalasang bumubuti sa loob ng dalawa hanggang apat na araw pagkatapos magsimula ang paggamot. Higit sa 85% ng mga pasyente ang nakabawi na may pahinga sa kama, likido pagkain at antibiotics, at karamihan ay hindi kailanman magkaroon ng pangalawang episode ng diverticulitis.

Ang pagbabala ay nag-iiba kung ang mga komplikasyon ay bumuo at partikular na seryoso sa kaso ng peritonitis.

Tungkol sa 90% ng mga tao na may colon resection ay walang mga sintomas na bumalik pagkatapos ng operasyon.