Extragonadal Germ Cell Tumor

Ano ba ito?

Ang mga tumor ng extragonadal germ cell ay binubuo ng mga cell na nabuo sa panahon ng maagang pagpapaunlad ng isang fetus (hindi pa isinisilang sanggol). Sa isang lumalagong sanggol, ang mga selula ng mikrobyo ay karaniwang lumilipat mula sa isang site na malapit sa gitna ng katawan patungo sa ovaries o testes (gonads). Nariyan sila sa mga itlog sa mga babae at tamud sa mga lalaki.

Kapag ang mga cell na sinadya upang bumuo ng tamud o mga itlog ay naglalakbay sa ibang mga bahagi ng katawan sa halip, maaari silang bumuo ng mga tumor sa labas ng mga gonad. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay madalas na tinatawag na extragonadal germ cells tumor. Kadalasan ay nagsisimula sila sa baga, mas mababang likod, likod ng tiyan, o sa gitna ng utak, malapit sa pineal sized na pineal gland.

Ang mga extragonadal germ cell tumor (EGCTs) ay bihira. Ang mga EGCT ay nauuri bilang mga seminoma o mga di-seminoma (kung saan mayroong maraming mga subtype). Sa mga bata, ang EGCT ay nakakaapekto sa lalaki at babae nang pantay. Ngunit sa mga matatanda, ang karamihan sa mga tumor ay nakakaapekto sa mga lalaki.

Ang mga selula ng bawat uri ng tumor ay naiiba sa ilalim ng isang mikroskopyo. Gayundin, ang bawat isa ay may iba’t ibang pagbabala at paggamot. Ang mga seminoma ay malamang na maging napaka-tumutugon sa radiation therapy, na ginagawang ang mainstay para sa paggamot. Madalas na ginagamit ng chemotherapy ang paggamot sa mga di-seminoma, ngunit maaari itong gamitin upang gamutin ang mga seminoma.

Ang artikulong ito ay tumutuon sa seminomas at di-seminomas.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay depende sa lokasyon ng tumor:

Mid-dibdib -Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng sakit ng dibdib, mga problema sa paghinga, ubo, pagbaba ng timbang, pagduduwal at lagnat. Ang mga pasyente ay maaari ring magkaroon ng nakabubukang veins sa kanilang dibdib at leeg. Ang mga tumor na ito ay madalas na masuri sa mga lalaki sa kanilang 20s.
Mas mababang likod -Ang mga gamot dito ay kadalasang lumilitaw bilang isang masa sa mas mababang tiyan o pigi. Mas madalas silang masuri sa mga sanggol o bata kaysa sa mga may sapat na gulang. Ang masa ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglalakad, pag-ihi, o pagkakaroon ng paggalaw ng bituka.
Bumalik sa tiyan – Ang EGCTs sa likod ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng sakit sa likod o mga problema sa bato. (Maaaring ilagay ng masa ang mga tubo na nagdadala ng ihi mula sa mga bato hanggang sa pantog.) Kung minsan, ang tiyan ng masa ay maaaring madama sa panahon ng pisikal na eksaminasyon.
Utak (pineal gland) -Germ cell tumor ay maaaring pindutin sa mga bahagi ng utak at makagambala sa daloy ng likido sa paligid ng utak at utak ng galugod. Maaari itong maging sanhi
- sakit ng ulo
- pagduduwal
- pagsusuka
- pagkawala ng memorya
- kakulangan ng enerhiya
- kahirapan sa paglalakad
- kawalan ng kakayahan na maghanap
- hindi nakokontrol na paggalaw ng mata
- dobleng paningin.

Ang isang bata na may tumor na gumagawa ng mga hormone ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagbibinata nang mas maaga kaysa sa normal. Ang halos lahat ng mga pineal germ cell tumor, na napakabihirang, ay nangyayari sa mga taong mas bata sa 40.

Pag-diagnose

Dahil ang mga EGCT ay bihirang, ang iyong doktor ay maaaring magtanong tungkol sa mga karaniwang kondisyong medikal na maaaring magdulot ng iyong mga sintomas. Halimbawa, kung mayroon kang ubo, lagnat, at kahirapan sa paghinga, maaaring maghinala ang iyong doktor ng impeksyon sa paghinga. Ang tunay na dahilan ng iyong kondisyon ay malamang na hindi malalaman hanggang ang iyong doktor ay nag-order ng x-ray o pag-scan ng lugar kung saan mayroon kang mga sintomas.

Susuriin ka ng iyong doktor, magbayad ng espesyal na atensyon sa lugar kung saan mayroon kang mga sintomas. Kung mayroon kang mga sintomas ng isang mas mababang bukol na bukol, ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng isang rectal exam at, sa mga babae, isang eksaminasyon sa pelvic. Kung mayroon kang mga sintomas ng isang tumor sa utak, siya ay gagawa ng isang neurological na pagsusulit.

Ang iyong doktor ay mag-order ng iba’t ibang mga diagnostic test depende sa lokasyon ng tumor:

Scrotal Ultrasound – Ang mga uri ng mga tumor ay kadalasang lumitaw mula sa testes. Ang isang pagsubok na gumagamit ng mga hindi nakakapinsalang tunog ng alon ay maaaring isagawa upang maghanap ng mga abnormalidad sa lugar na ito.
Mid-dibdib – Sa halos lahat ng kaso, ang isang karaniwang dibdib na x-ray ay maaaring magpakita ng lokasyon ng tumor. Ang computed tomography (CT) scan ng dibdib ay maaaring ihayag ang lawak ng lawak. Ang isang tiyan ng CT ay maaaring matukoy kung ang tumor ay kumalat sa atay o iba pang mga site. Upang kumpirmahin ang diyagnosis, karaniwan nang sinusuri ng mga doktor ang isang bahagi ng tumor. Maaari itong alisin sa isang karayom o sa pamamagitan ng pagputol ng kaunting tisyu. Ito ay tinatawag na isang biopsy. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may mga di-seminoma ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na naghahanap ng mataas na antas ng dalawang sangkap: alpha-fetoprotein (AFP) at beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG).
Bumalik ng tiyan at mas mababang likod – Ang ultratunog o magnetic resonance imaging (MRI) ay gagamitin upang masuri ang laki ng tumor. Upang makita kung ang kanser ay kumalat, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng bone scan, x-ray ng dibdib, CT scan ng baga, at biopsy ng buto ng utak. Ang isang biopsy ay dapat gawin upang kumpirmahin ang diagnosis.
Utak – Kahit na ang CT scan ng ulo ay karaniwang magpapakita ng tumor sa pineal gland, isang MRI ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon. Upang gumawa ng isang tiyak na diagnosis, tumor ay tinanggal surgically at napagmasdan sa isang laboratoryo.
Pag-aaral ng dugo – Ang mga tumor na ito ay madalas na nagpapahayag ng mga sangkap ng kemikal sa daloy ng dugo. Ang dalawa na karaniwang nasusukat ay alpha-fetoprotein (AFP) at chorionic gonadotropin (hCG) ng tao. Kung ang alinman o parehong mga antas ng dugo ay mataas, ang pagbabago sa mga halaga ay makakatulong matukoy ang pagtugon sa therapy.

Dahil sa kaugnayan ng EGCT at isang kanser sa dugo, maaaring suriin ng iyong doktor ang iyong mga bilang ng dugo. Ang pagsusuri ng iyong utak ng buto ay maaari ding maging bahagi ng diagnostic workup.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pagsusuri sa dugo ng mga antas ng AFP at beta-hCG ay maaaring makatulong upang matukoy ang uri ng tumor (seminoma o non-seminoma). Sa mga taong may mga utak (pineal) na mga tumor, AFP at mga antas ng beta-hCG ay maaaring sinusukat din sa spinal fluid. Ang likido ay aalisin mula sa spinal cord na may isang karayom. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na spinal tap (lumbar puncture).

Inaasahang Tagal

Maliban kung ginagamot, patuloy na lumalaki ang isang EGCT. Depende sa lokasyon nito, ang kanser ay maaaring kumalat sa mga baga, buto (lalo na ang gulugod), atay, o iba pang mga site.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang EGCTs.

Paggamot

Ang paggamot ay depende sa lokasyon at uri ng tumor. Sa pangkalahatan, ang mga maliit na seminoma ay itinuturing na may radiation; Ang mga mas malaki ay itinuturing na chemotherapy (anticancer drugs) na sinundan ng radiation. Ang mga di-seminomas ay halos palaging ginagamot sa chemotherapy na sinusundan ng operasyon upang alisin ang anumang natitirang kanser. Ang ilang mga medikal na sentro ay gumagamit din ng mataas na dosis na chemotherapy na may buto utak o stem cell transplant.

Mid-dibdib – Ang mga seminoma at di-semimomas ay madalas na gamutin sa chemotherapy. Maaari ring ibigay ang radiotherapy therapy.
Bumalik ng tiyan at mas mababang likod – Ang kemoterapiya ay nagpapahaba sa tumor bago ito maalis sa surgically. Kung ang buong tumor ay hindi maalis, ang pangalawang kurso ng chemotherapy ay maaaring ibigay, na sinusundan ng isa pang operasyon. Kung ang ikalawang pag-ikot ng chemotherapy ay hindi napagtanggal ng tumor, ang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng stem cell o transplantation ng buto ng buto.
Utak – Ang tumor ay tinanggal surgically. Ang parehong mga di-seminomas at seminomas ay maaaring gamutin na may radiation. Gayunpaman, dahil ang mataas na dosis na radiation ay maaaring makapinsala sa utak, ang ilang mga ospital ay nagsasama ng chemotherapy na may mas mababang dosis ng radiation, lalo na para sa mga di-seminoma.

Dahil gusto ng mga doktor na matukoy ang pinakamahusay na paggamot para sa mga bihirang kanser, maaaring makipag-usap sa iyo ang iyong doktor tungkol sa pag-enroll sa isang klinikal na pagsubok. Ang mga klinikal na pagsubok ay nag-aaral ng mga pang-eksperimentong gamot at iba pang mga bagong therapy.

Bilang karagdagan sa mga regular na pag-aaral ng x ray tulad ng pag-scan ng CT, ang iyong manggagamot ay susunod sa iyo ng mga pagsusuri sa dugo na maaari ring tumulong kung matukoy kung may kanser at aktibidad nito.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung ikaw o ang iyong anak ay may anumang mga sintomas ng isang EGCT. Dahil ang mga bukol ay bihira, maraming mga espesyalista sa kanser ay may limitadong karanasan sa pagpapagamot sa kanila. Kung ikaw ay diagnosed na may isa sa mga tumor, makakuha ng pangalawang opinyon. Humingi ng paggamot sa isang sentro ng kanser na may karanasan sa mga kawani sa paggamot sa mga bukol na ito.

Pagbabala

Ang kaligtasan ng buhay para sa mga taong may EGCT ay nakasalalay sa lokasyon ng mga bukol:

Mid-dibdib – Higit sa tatlong-kapat ng mga taong may mga seminoma na itinuturing na may radiation lamang ang nakataguyod ng maraming taon. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang kaligtasan ng buhay ay maaaring tumaas kung ang chemotherapy ay idinagdag. Ang prognosis para sa mga di-seminoma ay medyo mas kanais-nais.
Bumalik ng tiyan at mas mababang likod – Kahit na para sa mga pasyente na may naisalokal na kanser, ang kaligtasan ng buhay rate ay lamang tungkol sa 28%. Napakataas ang rate nito kung ang kanser ay kumalat sa ibang mga organo.
Utak – May isang magandang pagkakataon ng matagal na kaligtasan ng buhay, lalo na kung ang tumor ay maaaring alisin gamit ang operasyon.