Fecal Incontinence

Kapag ang dumi (feces) ay lumabas mula sa tumbong nang hindi sinasadya, ito ay kilala bilang fecal incontinence. Sa ilalim ng normal na kalagayan, ang dumi ng tao ay pumapasok sa dulo ng malaking bituka, na tinatawag na rectum, kung saan ito ay pansamantalang nakaimbak hanggang ang isang kilusan ng bituka ay nangyayari. Habang ang tumbong ay pumupunta sa dumi, ang anal sphincter na kalamnan (isang pabilog na kalamnan na nakapalibot sa anal kanal) ay pumipigil sa mga feces na lumabas sa tumbong hanggang sa oras na magkaroon ng isang sinadya (kontrolado) na paggalaw ng bituka.

Iba’t ibang mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil. Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa kawalan ng pagpipigil ay ang anal sphincter ay nagiging masyadong mahina upang i-hold ang dumi sa tumbong. Bilang kahalili, kung minsan ang rectum ay maaaring magsimulang mawala ang kakayahang mag-imbak ng dumi ng tao, o ang tao ay hindi maaaring makaramdam na ang tumbong ay puno na. Gayundin, ang isang tao ay dapat na magkaroon ng kamalayan sa pangangailangan upang i-alisan ng laman ang magbunot ng bituka, at maging sapat na mobile upang maabot ang banyo sa oras. Ang pagtatae mula sa anumang dahilan ay nagiging mas masahol pa sa kawalan ng pagpipigil (dahil mas mahirap na kontrolin ang dumi ng tao kaysa solid stool).

Ang anal sphincter ay maaaring maging mahinang alinman mula sa direktang pinsala sa kalamnan o mula sa pinsala sa mga nerbiyos na sanhi ng kalamnan sa kontrata ng normal.

Ang pinsala sa mga kalamnan ay maaaring sanhi ng:

Panganganak
Rectal surgery
Ang nagpapaalab na sakit sa bituka (lalo na ang sakit na Crohn)
Trauma

Ang pinsala sa mga ugat ay maaaring sanhi ng:

Diyabetis
Pinsala sa spinal cord
Maramihang esklerosis
Hindi alam na mga kadahilanan

Kung minsan ang kalamnan ng sphincter ay maaaring mahina mula lamang sa pag-iipon, yamang ang lahat ng kalamnan ng ating katawan ay malamang na magpapahina habang lumalaki tayo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng fecal incontinence ay maaaring mula sa intermittent mild spotting ng liquid stool, hanggang sa kumpletong kawalan ng kakayahan na maglaman ng solid stool.

Pag-diagnose

Tulad ng ibang anal o rectal na kalagayan, sinusuri ng mga doktor ang kawalan ng pagpipigil sa una sa pamamagitan ng pag-inspeksyon sa anal area, pakiramdam sa loob ng anus na may gloved finger (digital rectal exam), at pagtingin sa loob ng anal kanal na may maliit na maikling saklaw (“anoscope”). Kung may pinsala sa sphincter na kalamnan, maaaring mayroong nakikitang depekto o pagkakapilat sa anal kanal.

Gayundin, ang digital na rectal exam ay maaaring magbunyag ng kahinaan ng sphincter na kalamnan. Maaaring makilala ang pinsala sa ugat sa “pag-ingay” na pagsubok, kung saan hinawakan ng doktor ang anus upang makita kung normal ang mga spinkter kontrata.

Ang susunod na pagsubok ay madalas na isang sigmoidoscopy. Ang isang doktor ay pumapasok sa isang manipis, nababaluktot na tubo (nilagyan ng liwanag at video camera) sa tumbong upang hanapin ang pamamaga, mga bukol o iba pang mga problema. Ang iyong doktor ay maaari ring magmungkahi ng isang barium enema x-ray o colonoscopy upang maghanap ng mga problema sa colon sa karagdagang salungat sa agos.

Ang karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic ay maaaring kabilang ang anal manometry, electromyography (“EMG”), at ultrasound na anal. Anal na analometric, sinusukat ang lakas ng anal sphincter na kalamnan. Sinusukat ng EMG ang pag-andar ng mga ugat na pumupunta sa kalamnan ng sphincter. Ang anal ultrasound ay maaaring magbigay ng isang larawan ng istraktura ng kalamnan (upang makita kung mayroong anumang mga luha o mga depekto sa kalamnan).

Inaasahang Tagal

Fecal incontinence, kapag dahil sa isang pansamantalang problema tulad ng malubhang pagtatae o fecal impaction, disappears kapag ang problema na iyon ay ginagamot. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang fecal incontinence ay maaaring maging malubha at napakahirap kontrolin. Ito ay mas malamang na mangyari sa mga taong may matatanda, mahina o hindi kumikilos.

Pag-iwas

Kadalasan ay hindi maiiwasan ang fecal incontinence. Gayunpaman, ang mga hakbang upang magkaroon ng regular na paggalaw ng bituka at makatutulong sa pag-iwas sa paninigas ng dumi na may fecal impaction.

Paggamot

Ang paggamot para sa fecal incontinence ay depende sa sanhi ng problema. Kung ang fecal incontinence ay ang resulta ng pagtatae, ang mga suplementong hibla na naglalaman ng psyllium ay maaaring makatulong sa iyo na magkaroon ng mas malakas na mga bangkito, na nagdaragdag sa panlasa ng kabag. Ang mga gamot na anti-diarrhea tulad ng “Kaopectate,” loperamide (“Imodium”) o “Lomotil” ay iba pang mga opsyon para sa pagpapagamot ng pagtatae.

Kung ang kondisyon ay ang resulta ng impaction, ang matigas na dumi ay maaaring alisin sa pamamagitan ng kamay o sa mga enemas. Ang ganap na pag-aalis ng tuwid sa bawat umaga (kung minsan ay may tulong sa isang suply o glossary ng gliserin o enema) ay maaaring makatulong, dahil walang mas mababang dumi upang tumulo sa araw.

Ang mga pelvic muscle exercises (Kegel exercises) ay kadalasang kapaki-pakinabang. Kailangan mong magsagawa ng pagkontrata ng iyong spinkter nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw. Mahalaga rin na kontrata mo ang iyong mga anal muscles tuwing nakadarama ka ng kapunuan sa tumbong.

Minsan ang isang epektibong paraan upang matrato ang talamak na fecal incontinence ay sa biofeedback. Ang mga tao ay maaaring matuto, sa tulong ng isang monitor at isang nars, upang i-coordinate ang pag-urong ng sphincter na kalamnan sa kabuuan na nangyayari kapag ang dumi ay nasa tumbong. Ang pag-aaral ng pamamaraan ay nangangailangan ng pasensya at pagsasanay.

Kapag nabigo ang konserbatibong paggamot, ang huling pagpipilian ay operasyon. Ang ilang mga tao ay nakikinabang sa mga operasyon sa pamamagitan ng surgically repair the anal sphincter muscle (“sphincteroplasty”). Epektibo lamang ang Sphincteroplasty kung ang mga pagsusulit ay nagpapakita na nagkaroon ng malaking pinsala sa kalamnan mula sa panganganak, trauma, o nakaraang operasyon (hindi epektibo kung ang sphincter na kalamnan ay mahina mula lamang sa pinsala sa nerbiyo o pagtanda).

Ang isa pang pagpipilian ay upang ipanukala ang electrodes ng elektrikal na pagpapasigla sa tailbone upang matulungan ang pagkontrata ng sphincter na kalamnan (“stimulation of nerve stimulation”). Ang sacrral nerve stimulation ay medyo experimental, bagaman promising. Ang mga artipisyal na anal sphincter device ay magagamit, ngunit mayroon silang malaking mga rate ng komplikasyon. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraan ay may katamtaman lamang na mga rate ng tagumpay.

Sa wakas, kung nabigo ang lahat, ang pag-opera upang lumikha ng colostomy ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay para sa ilang mga pasyente na may malubhang kawalan ng pagpipigil.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Dahil sa kahihiyan na nakapalibot sa fecal incontinence, maraming tao ang naghihintay ng mas mahaba kaysa sa kinakailangan bago humingi ng medikal na tulong. Kung ang kawalan ng kakayahang makontrol ang iyong mga paggalaw ng bituka ay isang patuloy na problema, kumunsulta sa iyong doktor.

Pagbabala

Bagama’t ang ilang uri ng fecal incontinence ay mas mahirap sa paggamot kaysa sa iba, ang karamihan sa mga taong may problemang ito ay maaaring makamit ang ilang pagpapabuti. Sa pagitan ng 70% at 80% ng mga taong may problemang ito makakuha ng hindi bababa sa ilang mga relief na may paggamot.