Gallbladder at Bile Duct Cancer

Ano ba ito?

Ang gallbladder ay isang maliit, hugis-peras na supot na namamalagi sa ilalim ng atay, sa itaas na tiyan. Nag-iimbak ito ng apdo. Ang tuluy-tuloy na ito, na ginawa ng atay, ay nakakatulong sa paghubog ng taba. Ang gallbladder ay naglabas ng apdo sa maliit na bituka sa pamamagitan ng tubo ng apdo. Ang manipis na tubo ay kumokonekta sa atay at gallbladder sa maliit na bituka. Ang kanser ay bubuo kapag ang mga abnormal na selula sa mga istraktura ay dumami at mabilis na lumalaki.

Ang karamihan sa mga kanser sa bituka at apdo ay mga adenocarcinomas-mga kanser ng mga selula na nagsasara ng mga glandula at mga duct. Bile duct adenocarcinoma mga form mula sa mga glandula ng uhog na nag-linya ng maliit na tubo. Maaari itong bumuo sa anumang bahagi ng maliit na tubo.

Ang mga kanser sa bituka at bile ng bituka ay bihira. Ang kanser sa gallbladder ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang mga taong may gallstones ay may isang bahagyang mas mataas na panganib ng pagbuo ng gallbladder at bile duct cancer. Ang mga kanser na ito ay nakaugnay din sa mga impeksiyon na may parasito parasito ng atay. Sila ay nahahati rin sa sclerosing cholangitis, ulcerative colitis, at cirrhosis. Ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pagkakapilat ng bile duct, colon, o atay.

Mga sintomas

Sa simula, ang mga kanser sa bituka at apdo ay maaaring maging sanhi ng walang mga sintomas. Hindi rin sila maaaring makita o nadama sa panahon ng regular na eksaminasyong pisikal. Sa halip, marami sa kanila ang natagpuan kapag ang gallbladder ay inalis bilang isang paggamot para sa gallstones. Walang pagsusulit sa screening para sa mga kanser na ito.

Kapag naganap ang mga sintomas, maaari nilang isama

jaundice
sakit ng tiyan o pamamaga

pagduduwal at / o pagsusuka
walang gana
pagkawala ng timbang nang walang dahilan
pangangati
lagnat na hindi nawawala.

Ang jaundice ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng kanser sa tubo ng bile, at halos kalahati ng lahat ng taong may kanser sa gallbladder ay mayroong jaundice kapag diagnosed sila. Ginagawa ng jaundice ang balat at ang mga puti ng mga mata ay mukhang dilaw. Nangyayari ito kapag hindi mapupuksa ng atay ang apdo. Mga antas ng bilirubin (isang madilim na dilaw na kemikal sa apdo) pagkatapos ay tumaas sa dugo. Ang bile at bilirubin ay maaari ding maging sanhi ng pangangati.

Bagaman maraming mga tao na may mga gallbladder at mga cancers ng bile duct ay may jaundice, ang pinaka-karaniwang sanhi ng jaundice ay hepatitis, hindi kanser. Ang pagkakaroon ng isang gallstone lodged sa bile duct ay maaari ding maging sanhi ng jaundice; maaari itong maiwasan ang apdo mula sa pag-agos sa maliit na bituka. Ito ay isang noncancerous na kondisyon.

Pag-diagnose

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan at suriin ka, na nakatuon sa iyong tiyan. Susuriin niya ang masa, malambot na mga spot, tuluy-tuloy na pagtaas, at pinalaki ang mga organo. Bilang karagdagan, susuriin ng iyong doktor ang iyong balat at mata para sa paninilaw ng balat at pakiramdam ang mga lymph node para sa pamamaga.

Susunod, magkakaroon ka ng mga pagsusuri sa dugo. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring masukat ang mga antas ng atay at gallbladder enzymes, at ng bilirubin. Ang sobrang bilirubin sa dugo ay maaaring mangahulugan na ang iyong bile duct ay naharang o mayroon kang mga problema sa gallbladder o atay. Ang isang mataas na antas ng isang enzyme na tinatawag na alkaline phosphatase ay maaari ding tumutukoy sa isang naharang na maliit na tubo o sakit sa gallbladder. Ang isang sangkap na tinatawag na CA 19-9 ay maaaring itaas sa mga taong may kanser sa bituka.

Ngunit hindi matutukoy ng mga pagsusuri sa dugo kung bakit mataas ang antas ng mga sangkap na ito. Upang gawin iyon, maaaring mag-order ng iyong doktor ang isa o higit pa sa mga pagsusuring ito:

Ultratunog – Ang ultratunog ay gumagamit ng mga sound wave upang gumawa ng mga larawan ng mga panloob na organo. Maaari itong makita ang tungkol sa kalahati ng mga cancers ng gallbladder. Maaari din itong makatulong na makahanap ng bile duct sagabal o tumor, kung ito ay sapat na malaki.

Ang ultratunog ay maaaring isama sa endoscopy at laparoscopy. Sa panahon ng endoscopy, sinisingil ng iyong doktor ang nababaluktot na tube ng pagtingin (isang endoscope) sa iyong bibig. Pagkatapos ay pinapakain niya ang tubo sa pamamagitan ng tiyan at sa unang bahagi ng maliit na bituka, kung saan ang tubo ng apdo ay napupunta. Ang laparoscopy ay isang limitadong uri ng operasyon. Ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang instrumento ng kirurhiko na tinatawag na isang laparoskop sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa sa gilid ng katawan. Ang parehong mga pamamaraan ay nagbibigay-daan sa ultrasound transduser na ilagay mas malapit sa gallbladder. Ang pagkakalagay na ito ay gumagawa ng mas detalyadong mga imahe kaysa sa isang karaniwang ultratunog.
Computed tomography (CT) – Ang pagsubok na ito ay gumagamit ng isang umiikot na x-ray beam upang gumawa ng detalyado, cross-sectional na mga larawan ng katawan. Ang CT scan ay maaaring makilala ang isang tumor sa loob ng gallbladder o isa na kumalat sa labas nito. Makatutulong din ito upang matukoy kung ang tumor ay kumakalat sa maliit na tubo, atay, o kalapit na mga lymph node.
Magnetic resonance imaging (MRI) – Ang mga pag-scan na ito ay gumagawa din ng mga cross-sectional na larawan ng mga internal organs. Gayunpaman, gumagamit sila ng mga radio wave at malakas na magnetic field sa halip na radiation. Maaari silang gumawa ng mas detalyadong mga imahe kaysa sa ultrasound at CT scan. Iyon ang dahilan kung bakit epektibo ang mga ito sa pagpapakita kung ang isang tumor ay nasa gallbladder lamang o na-invade ang atay. Ang isang espesyal na uri ng magnetic resonance imaging – magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) – lumilikha ng mga larawan na nagpapalabas ng bile duct. Ito ay kabilang sa mga pinakamahusay na paraan ng hindi napapagod upang suriin ang kanser sa bile duct.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) – Sa pamamaraang ito, ang isang may kakayahang umangkop na tubo ay ipinapasa sa lalamunan, sa pamamagitan ng esophagus at tiyan, at sa pangkaraniwang tubo ng apdo. Ang isang maliit na halaga ng contrast dye ay ginagamit upang makatulong sa balangkas ang bile duct sa mga x-ray na imahe. Ang mga larawan na ito ay maaaring magpakita kung ang apdo ng maliit na tubo ay makitid o naharang. Ang bentahe ng ERCP ay maaari itong magamit upang kumuha ng mga biopsy ng isang naharang na lugar at papagbawahin ang pagbara. Upang gawin ito, ang doktor ay naglalagay ng tubo sa mata na may wire, na tinatawag na stent, sa tubo ng bile upang panatilihing bukas ito. Minsan, ang pagpasok ng isang stent ay nag-aalis ng pangangailangan para sa operasyon.
Surgery – Minsan ang pagtitistis ay dapat gawin upang matukoy kung may kanser sa gallbladder o bile duct.
Biopsy – Upang matukoy ang diagnosis, isang sample ng tisyu ay kukunin mula sa tumor o masa at susuriin sa isang laboratoryo. Maaaring makuha ang apdo upang makita kung naglalaman ito ng mga selula ng kanser. Ang mga tisyu at apdo ay maaaring makuha sa panahon ng isang ERCP, na may isang karayom na ginagabayan ng CT scan, sa pamamagitan ng pag-scrape ng lining ng ducts na may maliit na brush, o sa panahon ng operasyon.

Inaasahang Tagal

Ang mga kanser sa bituka at apdo ay patuloy na lumalaki maliban kung ginagamot.

Pag-iwas

Walang paraan upang mapigilan ang mga kanser sa bituka o bile ng bituka. Gayunpaman, maaari mong babaan ang iyong panganib ng kanser sa gallbladder sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malusog na timbang at pag-iwas sa tabako.

Ang pag-iwas at pagpapagamot sa mga impeksiyon sa palo ng atay ay maaaring makatulong upang mabawasan ang panganib ng kanser sa bituka. Na gawin ito,

Magluto o i-freeze ang mga freshwater fish mula sa Asya bago kainin ito.
Bumili ng shellfish lamang mula sa mga kagalang-galang na tindahan.
Kumuha ng gamot bilang inireseta kung ikaw ay diagnosed na may impeksiyon sa sakit ng atay.

Ang pag-iwas sa hepatitis ay maaari ring mabawasan ang panganib ng kanser sa bituka. Na gawin ito

Magsanay ng mas ligtas na sex sa pamamagitan ng paggamit ng condom.
Huwag mag-inject ng mga bawal na gamot. Kung gagawin mo, huwag kailanman magbahagi ng mga karayom sa sinuman.
Tanungin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng mga bakuna laban sa hepatitis A at B. Walang bakuna laban sa ibang mga uri ng hepatitis.

Kung ikaw ay nailantad sa isang taong may hepatitis A o B, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng bakuna o isang pagbaril ng immunoglobulin sa lalong madaling panahon.

Kung mayroon kang isang nagpapaalab na sakit sa bituka, tulad ng ulcerative colitis, mayroon kang mas mataas na panganib ng gallbladder at mga kanser sa bituka ng bile. Maaaring suriin ka ng iyong doktor para sa mga kanser na ito sa mga karaniwang pagsusulit.

Paggamot

Ang paggamot ay nakasalalay sa

ang uri, lokasyon, at lawak ng iyong kanser
ang iyong pangkalahatang kalusugan
ang mga pagkakataon na pagalingin ang sakit, pagpapalawak ng iyong buhay, o pag-alis ng mga sintomas.

Dahil ang gallbladder at bile cancers ay bihira, kumuha ng pangalawang opinyon bago magpasya sa isang paggamot. Humingi ng paggamot sa isang medikal na sentro na may kawani na dalubhasa sa pagpapagamot sa iyong uri ng kanser.

Ang operasyon ay ang pangunahing paggamot para sa mga cancers ng gallbladder at bile. Ang operasyon ay ang tanging posibleng paraan upang pagalingin ang sakit, ngunit ang mga opinyon ay iba-iba kung gaano ang advanced na kanser ng gallbladder o hemorrhagic hemorrhage ay maaaring maging maayos pa. Dahil doon ay karaniwang walang mga sintomas maaga, ang mga kanser na ito ay madalas na medyo advanced kapag sila ay natuklasan. Ang operasyon para sa kanser sa gallbladder at apdo ay mahirap para sa parehong mga doktor at mga pasyente. Maliban kung may malinaw na katibayan na ang pamamaraan ay malamang na mapalawak ang iyong buhay o mapabuti ang iyong kalidad ng buhay, maaaring hindi ito ang pinakamahusay na pagpipilian.

Gayunpaman, ang pagtitistis ay maaaring makatutulong kung minsan upang mapawi ang sakit o maiwasan ang mga komplikasyon. Ang ganitong uri ng “paliitibong pagtitistis” ay nagsasama ng isang biliary bypass. Ang pamamaraan na ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng apdo. Ang siruhano ay maaaring magpasok ng isang biliary stent o catheter (tube) upang palabasin ang bile sa maliit na bituka o panlabas. Ang mga biliary stents ay maaari ring ilagay nang walang operasyon. Maaaring gabayan ng isang doktor ang isang endoscope mula sa iyong bibig patungo sa iyong tiyan at maliit na bituka, kung saan maabot ang pagbubukas ng bile duct.

Ang paggagamot sa radyasyon ay maaari ding magamit upang gamutin ang mga kanser sa gallbladder at bile. Mayroong dalawang uri ng radiation therapy:

Ang panlabas na beam radiation ay nagtuturo ng x-ray beam sa kanser mula sa isang makina sa labas ng katawan.
Ang brachytherapy ay nagsasangkot ng paglalagay ng materyal na radioactive sa katawan, malapit sa tumor.

Ang radyasyon ay maaaring gamitin pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng kanser. Kung ang kanser ay kumalat na malayo upang ganap na alisin, maaaring ito ang pangunahing paggamot. Gayunpaman, ang radiation therapy ay hindi maaaring gamutin ang mga kanser na ito.

Para sa mga advanced na kaso, ang radiation ay maaaring gamitin bilang pampakalma therapy. Nangangahulugan ito na ang layunin ay hindi upang gamutin ang kanser, ngunit upang mabawasan ang sakit o iba pang mga sintomas sa pamamagitan ng pag-urong sa tumor.

Kung mayroon kang kanser sa apdo, maaari ring inirerekomenda ng iyong doktor ang chemotherapy. Ang kemoterapi ay nagsasangkot sa paggamit ng mga bawal na gamot-na kinuha ng bibig o iniksyon sa isang ugat-upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang kemoterapiya ay maaaring makatulong sa pag-urong ng isang tumor ng tubal ng bile bago ang operasyon. Maaari din itong makatulong na makontrol ang mga sintomas kapag hindi inirerekomenda ang pag-opera o ang advanced na tumor sa kabila ng iba pang paggamot.

Ang kanser ng gallbladder ay hindi tumutugon nang mahusay sa chemotherapy.

Sa mga advanced na yugto ng kanser sa gallbladder, minsan maaaring tasahin ang tugon sa paggamot na may mga marker ng tumor. Ang mga pagsusuri ng dugo para sa CA 19-9 at CEA ay maaaring gawin bago magsimula ng paggamot. Kung ang isa o parehong antas ay mataas at bumaba pagkatapos ng therapy ng kanser, kadalasang ito ay nagpapahiwatig ng pag-urong ng kanser.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Dapat mong makita ang iyong doktor kung mayroon ka

jaundice (yellowing ng balat at mga puti ng mata)
paulit-ulit na pangangati
paulit-ulit na sakit ng tiyan
pagbaba ng timbang para sa walang kilalang dahilan
isang lagnat na hindi mapupunta.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring may kaugnayan sa mga hindi kanser na sakit. Ngunit dapat mong bisitahin ang iyong doktor upang ang iyong kalagayan ay ma-diagnosed at mapagamot sa lalong madaling panahon.

Pagbabala

Ang pananaw ay nakasalalay sa iyong pangkalahatang kalusugan, gaano kalayo ang pagkalat ng kanser, at ang uri ng paggamot. Sa mga naunang yugto ng gallbladder at bile duct kanser, kapag ang pagtitistis ay maaaring gawin, sa pagitan ng 15 porsiyento at 50 porsiyento ng mga pasyente ay nakataguyod ng hindi bababa sa limang taon. Kapag ang tumor ay advanced at ang operasyon ay hindi posible, ang limang-taong antas ng kaligtasan ay mas mababa. Sa kasamaang palad, ito ay kapag maraming mga gallbladder at bile duct kanser ay diagnosed na.