Gallstones

Ano ba ito?

Ang mga gallstones ay mga mahihina-tulad ng nuisances na maaaring form sa loob ng gallbladder. Ang gallbladder ay isang supot na nagtitipon ng apdo dahil ang likidong ito ay dumadaloy mula sa atay sa bituka sa pamamagitan ng mga ducts ng apdo. Ang bile ay isang likido na ginawa, sa bahagi, upang tumulong sa panunaw. Ang mga asing-gamot sa apdo ay nagpapadali sa iyo upang mahuli ang taba. Ang bile ay naglalaman din ng ilang mga produkto ng basura kabilang ang kolesterol at bilirubin (nilikha kapag ang mga lumang pulang selula ng dugo ay nawasak).

Ang mga gallstones ay bumubuo sa gallbladder kapag ang kolesterol o bilirubin na particle ay nagsisimula sa kumpol na magkasama sa isang solid na bukol. Ang bato ay lumalaki sa laki habang ang likido ng apdo ay naglalagay sa ibabaw nito, katulad ng isang perlas na bumubuo sa loob ng isang talaba.

Karamihan ng panahon, ang mga gallstones ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas o problema. Maaaring iwanan ng maliit na gallstones ang gallbladder at ang mga ducts nito, pagkatapos ay palampasin ang katawan sa pamamagitan ng mga bituka.

Ang mga gallstones ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas kung sila ay nahuli sa makitid na labasan ng gallbladder, o sa mga duct na umaagos sa gallbladder. Pagkatapos kumain, lalo na ang mga pagkain na mataas sa taba, manipis na mga kalamnan sa dingding ng pagpilit ng gallbladder upang tulungan ang paglabas ng apdo sa mga bituka. Kung ang gallbladder ay pumipit laban sa isang bato, o kung ang isang bato ng bato ay hinaharang ang tuluy-tuloy mula sa madaling pagdaan, maaari itong maging masakit.

Maaaring magkaroon ng mas malubhang problema kung ang gallstone ay makakakuha ng sistema ng paagusan ng paagusan ngunit hindi ito ginagawa hanggang sa mga bituka. Sa kasong ito, ang bato ay maaaring maging sanhi ng isang pagbara na may buildup ng apdo sa gallbladder o atay. Dahil ang lagay ng pagtunaw ay nahawahan ng bakterya, ang naharang na likido ay maaaring humantong sa isang malubhang impeksiyon. Kung ang isang bato ng asupre ay mababa sa mga ducts, maaari rin itong pigilin ang kanal ng digestive enzymes mula sa pancreas. Ito ay maaaring humantong sa pamamaga ng pancreas (pancreatitis).

Ang mga balsamo ay karaniwan. Ang mga ito ay nangyari sa 1 sa 5 babae sa edad na 60, at kalahati sila bilang karaniwan sa mga lalaki. Ang mga gallstones ay nangyayari nang mas karaniwang sa mga matatandang tao, sa mga taong sobra sa timbang, at sa mga taong bigat ng bigat. Sila rin ay mas malamang na mangyari sa mga kababaihan na nalantad sa sobrang estrogen sa kanilang buhay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maramihang pagbubuntis, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga tabletas para sa birth control, o sa pagkuha ng hormone replacement pagkatapos ng menopause.

Mga sintomas

Walong porsyento ng mga taong may gallstones ay walang sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot. Kapag ang mga gallstones ay nagdudulot ng mga sintomas, maaari kang makaranas ng:

• Ang sakit ng tiyan, karaniwan nang mataas sa tiyan at mas madalas sa kanang bahagi. Ang sakit ay maaaring magningning sa likod. Ang sakit mula sa gallstones ay maaaring maging matatag o pumunta at pumunta. Maaari itong tumagal sa pagitan ng 15 minuto at ilang oras sa bawat oras na ito ay nangyayari.

• Pagkasensitibo sa mataas na pagkain sa taba. Ang mga taba ay nagpapalit ng gallbladder upang makontrata at maaaring lumala ang iyong sakit.

• Belching, gas, pagduduwal o pangkalahatang pagbaba sa gana.

Paminsan-minsan, ang mga gallstones ay nagiging sanhi ng mas malubhang komplikasyon kabilang ang pancreatitis o mga impeksyon sa gallbladder o ducts ng apdo. Kung ang isa sa mga problemang ito ay nangyayari, maaari kang makaranas ng lagnat, mas matinding sakit ng tiyan o jaundice (isang dilaw na kulay ng balat o mga puti ng mata).

Pag-diagnose

Ang karamihan sa mga gallstones ay hindi lumalabas sa mga regular na X-ray, ngunit nakikita ito nang madali sa isang ultrasound. Ang mga gallstones ay karaniwan, ngunit hindi maging sanhi ng mga sintomas sa karamihan ng mga tao. Kung mayroon kang mga sintomas na hindi masyadong karaniwan para sa gallstones, kahit na ikaw ay natagpuan na magkaroon ng gallstones sa ultrasound o computed tomography (CT) scan, maaaring mahirap para sa iyong doktor na malaman kung ang mga bato ay nagiging sanhi ng iyong mga sintomas.

Kung ang isang bato ay humahadlang sa kanal ng apdo, ang isang ultrasound ay maaaring magpalawak ng mga ducts ng bile. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusuri ng dugo upang suriin ang pinsala sa atay at pancreas.

Inaasahang Tagal

Ang mas maliit na mga gallstones ay minsan lumulutang sa labas ng gallbladder sa kanilang sarili at ay inalis mula sa katawan sa mga feces. Ang pag-atake ng gallstone ay maaari ring huminahon sa kanilang sarili kung ang posibleng pagbabago ng posisyon ng bato sa loob ng gallbladder. Gayunpaman, ang karamihan ng mga tao na ang mga gallstones ay nagdudulot ng mga sintomas ay nangangailangan ng operasyon upang pagalingin ang problema at patuloy na magkaroon ng mga sintomas hanggang maalis ang gallbladder. Kahit na ang pag-atake ng apdo ng bato ay dumaan sa kanyang sarili, ang mga sintomas ay babalik sa loob ng dalawang taon sa halos dalawa sa tatlong hindi ginagamot na tao.

Pag-iwas

Ikaw ay mas malamang na bumuo ng mga gallstones kung maiwasan mong maging sobrang timbang. Kung ikaw ay isang dieter, subukan upang maiwasan ang mga diets na maging sanhi ka mawalan ng timbang masyadong mabilis, tulad ng diets restricted sa mas kaunti sa 500 calories araw-araw.

Ang birth control na tabletas at estrogen ay maaaring madagdagan ang posibilidad ng gallstones. Isaalang-alang ang pag-iwas sa mga gamot na ito kung mayroon ka pang ibang mga kadahilanan sa panganib para sa mga gallstones. Ang mga grupo na may mataas na panganib ng gallstones ay kinabibilangan ng American Indians, Hispanics, mga taong may sickle cell anemia at kababaihan na may maraming pregnancies.

Paggamot

Ang mga gallstones ay nangangailangan lamang ng paggamot kung nagdudulot ito ng mga sintomas.

Halos 90 porsiyento ng mga pasyente na nais ng paggamot para sa kanilang mga gallstones ay sumailalim sa isang uri ng operasyon na tinatawag na laparoscopic cholecystectomy. Sa pamamaraang ito, ang isang siruhano ay gumagamit ng isang maliit na ilaw at camera na inilagay sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa iyong tiyan. Ang camera, na tinatawag na laparoscope, ay nagbibigay-daan sa surgeon na makita kung ano ang ginagawa niya sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng pagtingin sa isang screen ng video.

Ang paggamit ng maliliit na instrumento na inilalagay sa iba pang maliliit na incisions, ang siruhano ay makakapag-alis ng likido at mga bato mula sa gallbladder upang maalis ito. Ang gallbladder pagkatapos ay maaaring alisin at hugot sa pamamagitan ng isa sa mga parehong maliit na butas. Ang mga tao ay nakapagbawi nang mabilis mula sa laparoscopic surgery dahil ang mga operasyon ay napakaliit.

Ang ilang mga pasyente ay may ilang mga gallbladder inalis sa pamamagitan ng isang mas malaking paghiwa sa isang uri ng pagtitistis na tinatawag na bukas cholecystectomy. Sa pagtitistis na ito, ang isang mas malaking himaymay na tistis ay ginawa sa itaas ng gallbladder, at inalis ng surgeon ang gallbladder gamit ang isang direktang pagtingin sa halip na isang kamera.

Ito ay isang mas praktikal na operasyon para sa mga taong may malaking sakit sa tiyan mula sa naunang operasyon o may mas mataas na peligro ng komplikasyon sa panahon ng operasyon. Para sa ilang mga taong masyadong napakataba, ang isang bukas na cholecystectomy ay mas madali sa teknikal. Mahalaga ring malaman na sa mga 5 porsiyento ng mga kaso, ang isang siruhano ay maaaring magsimula ng laparoscopic procedure, ngunit piliin na baguhin sa isang bukas na cholecystectomy para sa mga teknikal na kadahilanan.

Para sa mga bato na nahuli sa karaniwang duct ng bile, maaaring kailanganin ang karagdagang paggamot. Ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ay isang pamamaraang ginawa ng espesyalista o siruhano ng gastroenterology upang tingnan ang pagbubukas ng bile duct kung saan ito ay umalis sa bituka.

Para sa isang ERCP, ang iyong doktor ay gumagamit ng mga maliliit na instrumento na naka-attach sa isang camera sa dulo ng isang flexible tube (isang endoscope). Ang endoscope ay ipinasok sa bituka sa pamamagitan ng bibig. Sa panahon ng ERCP ang gastroenterologist ay maaaring humagupit ng isang bato mula sa tubo ng apdo, o maaaring lumawak ang mas mababang bahagi ng maliit na tubo upang ang mga bato ay maaaring makapasok sa bituka sa kanilang sarili.

Para sa mga taong hindi maaaring tiisin ang pag-opera, ang isang gamot sa bibig na kilala bilang ursodeoxycholic acid (Actigall) ay maaaring gamitin upang makatulong sa pagbuwag ng mga bato. Ang paggagamot na ito ay karaniwang nangangailangan ng hindi bababa sa anim na buwan bago makita ang mga resulta at epektibo lamang sa halos kalahati ng mga pasyente. Kapag ang gamot ay tumigil, ang mga gallstones ay malamang na bumalik.

Ang dalawang iba pang mga paraan upang mabuwag ang mga gallstones ay ang paggamit ng shockwaves (lithotripsy) o upang malutas ang mga bato na may mga solvents na iniksiyon direkta sa gallbladder na may isang karayom. Mahigpit na pinipili ang operasyon sa mga iba pang paggamot dahil malamang na muling bubuo ang mga bato kung ang gallbladder ay hindi naalis.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung alam mo na mayroon kang gallstones makipag-ugnay sa iyong doktor kung bubuo ka:

• Isang di-maipaliwanag na lagnat

• Malubha o patuloy na sakit sa kanang bahagi ng tiyan, mid-abdomen o likod

• Patuloy na pagsusuka

• Pagkislap ng iyong balat o mga mata (paninilaw ng balat)

Pagbabala

Ang kirurhiko paggamot para sa gallstones ay lubos na epektibo. Sa karamihan ng mga sintomas ng mga sintomas ay umalis nang ganap at lumayo. Ang gallbladder ay hindi isang kinakailangang organ at karamihan sa mga tao ay hindi napapansin ang anumang mga pagbabago sa pagtunaw pagkatapos na alisin ito. Sa ilang mga kaso, ang sakit ng tiyan o pagtatae ay lumalabas pagkatapos maalis ang gallbladder, at kinakailangan ang karagdagang paggamot o pagbabago sa diyeta.