Categories Kalusugan

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD, Heartburn)

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD, Heartburn)

Ano ba ito?

Ang Gastroesophageal reflux disease (GERD) ay karaniwang tinatawag na heartburn. Ang karamdaman ng digestive na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng isang nasusunog at paminsan-minsan na lamutot na damdamin sa mid-chest.

Sa GERD, acid at digestive enzymes mula sa tiyan dumadaloy pabalik sa esophagus, ang tubo na nagdadala ng pagkain mula sa iyong bibig sa iyong tiyan. Ang pabalik na daloy ng tiyan na juices ay tinatawag na “reflux”. Ang mga sangkap na ito ng labasan ng tiyan ay umuurong sa lining ng lalamunan. Kung hindi ginagamot ang GERD, maaari itong permanenteng makapinsala sa esophagus.

Ang isang mask ng singsing ay nagsasara ng esophagus mula sa tiyan. Ang singsing na ito ay tinatawag na esophageal spinkter. Karaniwan, bubuksan ang spinkter kapag lumulunok ka, na nagpapahintulot sa pagkain sa iyong tiyan. Ang natitira sa oras, ito ay pumipigil ng masikip upang maiwasan ang pagkain at acid sa tiyan mula sa pag-back up sa esophagus.

Gayunman, sa karamihan ng mga tao na may GERD, ang esophageal spinkter ay hindi nakakulong nang mahigpit. Ito ay nananatiling relaxed sa pagitan ng swallows. Pinapayagan nito ang mga juices ng digestive na pumasok sa esophagus at inisin ang esophageal lining.

Maraming bagay ang makapagpahina o makapagpapahina ng mas mababang esophageal spinkter. Kabilang dito ang:

  • Ang ilang mga pagkain
  • Paninigarilyo
  • Alkohol
  • Pagbubuntis
  • Maraming mga gamot
  • Nadagdagang presyon ng tiyan, dahil sa labis na katabaan o pagbubuntis
  • Ang isang umbok sa tiyan (hiatal hernia) na nakausli sa itaas ng diaphragm

Ang matagal na pagkakalantad sa acid ay maaaring maging sanhi ng esophagus sa:

  • Maging inflamed
  • Makitid
  • Gumawa ng bukas na sugat

Ang pangmatagalang pagkakalantad sa acid ay maaaring humantong sa isang kondisyon na tinatawag na esophagus ni Barrett. Ang esophagus ni Barrett ay nagdaragdag ng panganib ng esophageal cancer.

Para sa maraming mga tao na may GERD, ang heartburn ay hindi isang paminsan-minsang kakulangan sa ginhawa. Sa halip, ito ay madalas, kahit araw-araw, mahigpit na pagsubok.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng GERD ay maaaring kabilang ang:

  • Biglang o nasusunog na sakit sa dibdib sa likod ng breastbone. Ito ay kilala rin bilang heartburn. Ito ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng GERD. Maaaring mas masahol pa ang heartburn kapag kumain ka, yumuko o humiga.
  • Paninigas sa iyong dibdib o itaas na tiyan. Maaaring gisingin ka ng sakit sa kalagitnaan ng gabi.
  • Regurgitation, ang backflow ng fluid ng tiyan sa iyong bibig
  • Pagduduwal
  • Ang isang umuulit na maasim o mapait na lasa sa bibig
  • Nahihirapang lumulunok
  • Hoarseness, lalo na sa umaga
  • Namamagang lalamunan
  • Pag-ubo, pag-ulan o paulit-ulit na kailangan upang i-clear ang iyong lalamunan

Pag-diagnose

Itatanong ka ng iyong doktor:

  • Gaano kadalas kayo ang heartburn o iba pang mga sintomas ng GERD
  • Kung ang iyong mga sintomas ay mas masahol pa kapag nahihiga ka o lumiko
  • Kung ang iyong mga sintomas ay nahuhubog sa mga remedyong over-the-counter na mga heartburn

Susuriin din ng iyong doktor ang iyong kasalukuyang mga gamot. Ang ilang mga gamot ay maaaring maluwag ang esophageal spinkter. Kabilang dito ang:

  • Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng ibuprofen at naproxen
  • Presyon ng dugo o mga gamot sa puso tulad ng mga blocker ng kaltsyum channel at nitroglycerin
  • Ang mga osteoporosis na gamot ay tinatawag na bisphosphonates
  • Progestins, tulad ng progesterone
  • Mga gamot na nagpapababa sa dami ng laway na iyong ginagawa, tulad ng antihistamines at antidepressants

Ang sakit na nararamdaman ng sakit ng puso ay maaaring maging sintomas ng sakit na coronary arterya. Ang iyong doktor ay maaaring magtanong kung mayroon kang anumang mga sintomas ng mga problema sa puso. Maaari niyang subukan ang mga problema sa puso.

Kung ang iyong tanging reklamo ay mild heartburn at ang iyong pisikal na eksaminasyon ay normal, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng mga pagbabago sa pamumuhay at mga over-the-counter na gamot. Maaaring hindi mo kailangan ang anumang espesyal na pagsusuri sa pagsusuri o reseta ng paggamot.

Kung mayroon kang mas malubhang sintomas, o kung ang iyong heartburn ay hindi hinalinhan ng mga gamot, kakailanganin mo ng karagdagang pagsubok. Malubhang sintomas isama ang malubhang, matagal na heartburn, kahirapan swallowing o pagbaba ng timbang.

Ang pinakamahusay na pagsusuri para sa GERD ay isang endoscopy. Ang doktor ay direktang tumingin sa iyong esophagus na may isang endoscope. Ito ay isang flexible tube na maaaring maipasa sa pamamagitan ng bibig at lalamunan. Ang endoscopy ay kadalasang ginagawa ng espesyalista ng gastroenterology.

Sa panahon ng endoscopy, ang iyong doktor ay maaaring tumagal ng isang maliit na sample ng tissue upang masuri sa isang laboratoryo. Ang iyong doktor ay maaaring tumingin sa iyong tiyan at unang bahagi ng maliit na bituka sa endoscope.

Maaari ka ring magkaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod na pagsusulit:

  • Barium swallow – Isang X-ray test na binabalangkas ang esophagus.
  • Pagsusuri ng puso – Upang suriin ang sakit sa puso.
  • Esophageal manometry o motility studies – Upang suriin ang lamuyot na paggalaw ng iyong lalamunan kapag ikaw ay lumulunok.
  • Esophageal pH monitoring – Gumagamit ng mga electrodes upang masukat ang pH (antas ng acid) sa esophagus. Karaniwang ginagawa ito sa isang 24 na oras na panahon.

Inaasahang Tagal

Kung walang paggamot, ang GERD ay karaniwang isang pang-matagalang problema.

Ang mga sintomas ay maaaring hinalinhan sa loob ng ilang araw ng paggamot. Ngunit para sa maraming mga pasyente, ilang linggo ng paggamot ay kinakailangan bago bawasan ang mga sintomas o lutasin.

Ang paggamot ay madalas na magpapatuloy sa isang mahabang panahon. Kahit na may pang-araw-araw na gamot, maraming mga tao na may reflux ay patuloy na may mga sintomas.

Pag-iwas

Mayroong maraming mga bagay na maaari mong gawin upang maiwasan ang mga sintomas ng GERD. Ang ilang simpleng pagbabago sa pamumuhay ay kinabibilangan ng:

  • Itaas ang ulo ng iyong kama ng hindi bababa sa anim na pulgada. Kung maaari, maglagay ng mga kahoy na bloke sa ilalim ng mga binti sa ulo ng kama. O, gumamit ng isang solidong kapa sa ilalim ng ulo ng kutson. Ang paggamit lamang ng mga sobrang unan ay maaaring hindi tumulong.
  • Iwasan ang mga pagkain na sanhi ng esophageal spinkter upang magrelaks sa panahon ng kanilang panunaw. Kabilang dito ang:
    • Kape
    • Chocolate
    • Mga mataba na pagkain
    • Buong gatas
    • Peppermint
    • Spearmint
  • Limitahan ang mga acidic na pagkain na nagpapahina sa pangangati kapag sila ay nabagbag. Kabilang dito ang mga prutas at mga kamatis na sitrus.
  • Iwasan ang mga carbonated na inumin. Ang mga puwersa ng gas ay pinipilit ang esophageal spinkter upang buksan at maitaguyod ang kati.
  • Kumain ng mas maliit, mas madalas na pagkain.
  • Huwag humiga pagkatapos kumain.
  • Huwag kumain sa loob ng tatlo hanggang apat na oras bago ka matulog.
  • Kung naninigarilyo ka, huminto ka.
  • Iwasan ang pag-inom ng alak. Ito loosens ang esophageal spinkter.
  • Mawalan ng timbang kung ikaw ay napakataba. Ang labis na katabaan ay maaaring maging mas mahirap para sa esophageal spinkter upang manatiling sarado.
  • Iwasan ang pagsusuot ng masikip na damit. Ang mas mataas na presyon sa tiyan ay maaaring magbukas ng esophageal spinkter.
  • Gumamit ng lozenges o gum upang mapanatili ang paggawa ng laway.

Paggamot

Ang paggamot para sa karamihan ng mga tao na may GERD ay nagsasama ng mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng inilarawan sa itaas at mga gamot. Kung patuloy ang mga sintomas, ang mga paggamot sa pagtitistis o endoscopy ay iba pang mga opsyon.

Gamot

Mayroong ilang mga gamot na maaaring magamit upang gamutin ang GERD. Kabilang dito ang:

  • Buffer over-the-counter acid – Ang mga buffer ay neutralisahin ng acid. Kabilang dito ang Mylanta, Maalox, Tums, Rolaids, at Gaviscon. Ang likidong mga porma ng mga gamot na ito ay mas mabilis na gumagana Ngunit ang mga tablet ay maaaring maging mas maginhawa. Ang mga substansiya na naglalaman ng magnesiyo ay maaaring maging sanhi ng pagtatae. At ang antacids na naglalaman ng aluminyo ay maaaring maging sanhi ng tibi. Maaaring ipaalam sa iyo ng iyong doktor na alternatibong mga antacid upang maiwasan ang mga problemang ito. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa maikling panahon at hindi nila pagalingin ang pamamaga ng lalamunan.
  • Over-the-counter H2 blockers – Ang mga gamot na ito ay nagiging sanhi ng tiyan upang gumawa ng mas mababa na asido. Ito ay epektibo sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang mga sintomas. Kabilang dito ang famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet HB) at ranitidine (Zantac 75).
  • Inhibitor over-the-counter proton pump – Proton pump inhibitors patayin ang produksyon ng acid sa tiyan. Ang mga inhibitor ng bomba ng bomba ay napaka epektibo. Maaari silang maging kapaki-pakinabang lalo na sa mga pasyente na hindi tumugon sa mga blocker at antacid ng H2. Ang mga gamot na ito ay mas malakas na acid-blockers kaysa sa mga blocker ng H2, ngunit mas matagal ang mga ito upang simulan ang kanilang epekto.

    Ang mga inhibitor ng bomba ng proton ay hindi dapat isama sa isang blocker ng H2. Ang H2 blocker ay maaaring hadlangan ang proton pump inhibitor mula sa pagtatrabaho.

  • Mga gamot na reseta – Ang mga gamot sa reseta ay kinabibilangan ng:
    • H2 blocker – Ang mga ito ay inireseta sa mas mataas na dosis kaysa sa mga magagamit sa over-the-counter na mga form.
    • Inhibitors ng bomba ng proton – Ang iba’t ibang mga inhibitor ng proton pump ay magagamit sa pamamagitan ng reseta.
    • Mga gamot sa pagganyak – Ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong upang mabawasan ang esophageal reflux. Ngunit hindi karaniwang ginagamit ito bilang ang tanging paggamot para sa GERD. Tinutulungan nila ang tiyan upang mas mabilis na mawalan ng laman, na bumababa sa dami ng oras na maaaring mangyari ang kati.
    • Mucosal protectors – Ang mga gamot na amerikana, paginhawahin at protektahan ang inis na esophageal lining. Ang isang halimbawa ay sucralfate (Carafate).

Surgery

Ang operasyon ay isang opsyon para sa mga taong may malubhang, mahirap na makontrol ang mga sintomas ng GERD. Maaaring isaalang-alang din ito para sa mga taong may mga komplikasyon tulad ng hika o pneumonia, o peklat tissue sa esophagus. Ang ilang mga tao na ayaw tumagal ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon ay maaaring pumili ng operasyon.

Maaaring magawa ang operasyon para sa GERD gamit ang mga instrumento na may gabay sa camera. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na laparoscopic surgery. Ang laparoscopic surgery ay nangangailangan ng mas maliit na incisions kaysa sa maginoo na operasyon.

Sa isang pamamaraang tinatawag na Nissen fundoplication, ang labis na tisyu sa tiyan ay nakatiklop sa paligid ng esophagus at itinahi sa lugar. Ito ay mayroong dagdag na presyon sa paligid ng mahinang esophageal spinkter.

Ang operasyon na ito ay lumilitaw upang mapawi ang mga sintomas tungkol sa mga gamot na hininga ng acid. Ang mga rate ng tagumpay ng pagtitistis ay maaaring maging mas mababa para sa mga tao na ang mga sintomas ay hindi napahinga ng mga anti-acid na gamot. Kasunod ng pag-opera, ang ilang mga tao ay may isang pangmatagalang magkakaibang epekto. Ngunit karamihan sa mga tao na sumasailalim sa operasyon ay nasisiyahan sa mga resulta.

Ang mga potensyal na epekto ay kinabibilangan ng paglunok ng kahirapan, pagtatae at kawalan ng kakayahan sa pag-alis o pagsusuka upang mapawi ang pamumulaklak o pagduduwal.

Mga paggamot sa Endoscopy Ang mas mababang esophageal spinkter ay maaaring paminsan-minsan ay masigpit na gamit ang isang endoscope. Ang mga pamamaraan na kasalukuyang ginagamit ay ang stitching (plication) at radiofrequency heating (ang Stretta procedure). Ang mga pamamaraan na ito ay mas bago at pangmatagalang tagumpay ay kailangan pa ring matukoy.

Pagbabala

Karamihan sa mga pasyente ay nagpapabuti pagkatapos ng paggamot na may gamot. Ngunit maaaring tumagal ng mga linggo ng paggamot bago magsimula ang mga sintomas upang mapabuti.