Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis)

Ano ba ito?

Ang higanteng cell arteritis, na tinatawag ding temporal arteritis, ay isang sakit kung saan ang mga medium-sized na arterya na nagbibigay ng mata, anit at mukha ay naging inflamed at mapakipot. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pangitain, kaya mahalaga na ang problema ay masuri at maasikaso nang maaga hangga’t maaari. Ang mas malaking mga daluyan ng dugo, kasama na ang aorta at mga sanga nito, ay maaaring kasangkot rin, at maaaring humantong sa pagpapahina ng daluyan ng dugo at kahit na masira ang mga taon mamaya.

Ang disorder na ito ay halos lumalabas sa mga taong mas matanda kaysa sa edad na 55 at pinaka-karaniwang nakakaapekto sa mga tao sa kanilang mga 70 at 80. Ito ay medyo bihira: sa mga taong mahigit sa edad na 55, nakakaapekto ito sa tinatayang 2 tao sa 1,000.

Ang dahilan ng giant cell arteritis ay hindi alam, kahit na may haka-haka na sa ilang mga tao, ang immune system ng katawan ay hindi tama na tumutugon sa isang impeksiyon, at nagsisimula sa pag-atake sa panig ng mga daluyan ng dugo gaya ng isang dayuhang mananalakay. Maaaring may isang genetic na kontribusyon pati na rin ang iminungkahi ng mga paminsan-minsang mga kaso na nakakaapekto sa higit sa isang miyembro ng parehong pamilya. Ang isang posibilidad ay ang immune system ng ilang mga indibidwal o mga miyembro ng pamilya ay maaaring genetically programmed upang tumugon sa isang impeksiyon abnormally, isang tugon na humahantong sa higanteng cell arteritis.

Mga sintomas

Ang pinaka-karaniwang sintomas ay isang mapurol, tumitibok na sakit ng ulo, kadalasan sa isa o sa magkabilang panig ng noo, bagaman maaari itong maging saanman sa ibabaw ng ulo o sa leeg. Ang iba pang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng isa o higit pa sa mga sumusunod:

Lagnat
Sakit ng panga pagkatapos ng nginunguyang
Walang gana kumain
Nakakapagod
Tuyong ubo
Ang lambot ng anit o mga templo
Ang pag-blur o pagkawala ng paningin sa isang mata
Pagkakasakit sa mga balikat, pang-itaas na mga armas, o hips o itaas na mga hita, lalo na sa umaga (karaniwang ng polymyalgia rheumatica, isang arthritic na kondisyon na nauugnay sa giant cell arteritis)

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay maaaring maghinala na mayroon kang karamdaman na ito kung ikaw ay isang may sapat na gulang na may isang bagong sakit ng ulo. Magsisimula siya sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyo para sa isang detalyadong paglalarawan ng iyong mga sintomas, mga nakaraang problema sa medisina at mga gamot. Susunod, susuriin ka ng doktor, na binibigyang pansin ang iyong mga temporal na arterya, na matatagpuan lamang sa harap ng tainga, sa itaas ng panga, at iba pang mga daluyan ng dugo.

Isaalang-alang ng iyong doktor ang ibang mga sanhi ng sakit ng ulo o iba pang mga sintomas at maaaring mag-order ng mga pagsusuri upang suriin ang mga kundisyong ito. Gayunpaman, kung ang higanteng cell arteritis ay pa rin ang isang malakas na pag-aalala pagkatapos ng mga pagsusulit na ito, isang test ng dugo na tinatawag na erythrocyte sedimentation rate (ESR), ay iniutos dahil ito ay halos palaging nakataas sa kondisyong ito.

Ang isang biopsy ng temporal na arterya sa pangkalahatan ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis. Sa pamamaraang ito, ang isang maliit na piraso ng daluyan ng dugo ay aalisin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at susuriin sa isang laboratoryo. Ang bagong pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang iba pang mga pagsusuri, kabilang ang ultrasound o MRI ng temporal na arterya, ay maaaring patunayan na kapaki-pakinabang para sa pagtuklas ng kundisyong ito, ngunit ang biopsy ay pa rin ang pinakamahusay na magagamit na pagsubok.

Inaasahang Tagal

Ang higanteng arteritis ng selula ay karaniwang tumatagal ng hindi bababa sa ilang taon. Karaniwang nagsisimula ang pagpapabuti sa loob ng mga araw ng pagsisimula ng therapy. Ang ilang mga tao ay maaaring tumigil sa paggamot sa loob ng anim na buwan, ngunit ang mas mahabang paggamot sa loob ng dalawa hanggang tatlong taon ay mas karaniwan. Paminsan-minsan, ang sakit ay nagbabalik pagkatapos na ito ay nawala para sa isang matagal na panahon.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang sakit na ito. Ang pagkawala ng paningin (at, marahil, iba pang mga komplikasyon) ay maaaring maiiwasan sa pamamagitan ng mabilis na diagnosis at paggamot.

Paggamot

Ang higanteng cell arteritis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng mabilis na pansin sa medisina dahil ang pagkaantala sa diagnosis at paggamot ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin o iba pang mga komplikasyon. Ang pangunahing paggamot ay ang mataas na dosis ng prednisone, isang corticosteroid, at karamihan sa mga tao ay nararamdaman na mas mahusay sa loob ng ilang araw. Ang gamot ay patuloy sa mataas na dosis na ito para sa tinatayang isang buwan at pagkatapos ay tapered unti sa mga sumusunod na buwan sa pinakamababang posibleng dosis, o ay ipinagpatuloy.

Kadalasan para sa mga taong may karamdaman na ito ay nangangailangan ng hindi bababa sa anim na buwan ng therapy, at madalas ang paggamot ay nagpapatuloy sa isang taon o higit pa dahil maraming tao ang nakakaranas ng mga sintomas na tipikal ng polymyalgia rheumatica (aching sa mga balikat, hips o pareho) o paulit-ulit na pananakit ng ulo ang dami ng prednisone ay nabawasan.

Natuklasan ng ilang mga pag-aaral na ang isa pang gamot, methotrexate (Folex, Rheumatrex), ay maaaring mabawasan ang dosis ng kinakailangang corticosteroids at ang haba ng oras na kakailanganin nila, bagaman ang iba pang mga pag-aaral ay hindi nakumpirma na ito. Bilang resulta, ang ilang mga manggagamot ay nagreseta ng methotrexate bilang isang “ahente ng steroid-sparing” sa pag-asa na mabawasan ang kabuuang pagkakalantad sa corticosteroids.

Ang paggamit ng mga steroid ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kabilang ang osteoporosis, diabetes at nakuha sa timbang; ang mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito (tulad ng supplemental calcium at vitamin D) ay inirerekomenda nang regular. Ang pananaliksik ay patuloy na kilalanin ang iba pang epektibong mga steroid-sparing medication, ngunit sa ngayon ang mga resulta ay naging disappointing.

Ipinakikita ng kamakailang pananaliksik na ang mababang dosis ng aspirin ay maaaring makatulong upang mapanatili ang pangitain na nanganganib sa higanteng arteritis ng cell.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung mayroon kang anumang mga sintomas ng giant cell arteritis, lalo na ng isang bagong sakit ng ulo, hindi maipaliwanag na lagnat o mga visual na sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa iyong doktor.

Pagbabala

Kung ang pangitain ay hindi apektado, ang pananaw ay napakahusay. Gayunpaman, sa sandaling mangyari ang pagkawala ng pangitain, karaniwan ito ay permanente. Kung ang aorta o kalapit na mga sanga ay kasangkot, ang pagbabala ay maaaring maging mas masahol pa, dahil ang mga vessel na ito ng dugo ay maaaring palakihin o maging masira. Gayunman, ang karamihan sa mga komplikasyon na nauugnay sa giant cell arteritis ay sanhi ng steroid therapy sa halip na ang sakit mismo.