Gout

Ano ba ito?

Ang gout ay isang disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na uric acid sa dugo at mga tisyu. Sa gota, ang mga kristal ng uric acid ay idineposito sa mga joints, kung saan nagiging sanhi ito ng isang uri ng sakit sa buto na tinatawag na gouty arthritis. Ang mga kristal na ito ay maaari ring magdeposito sa mga bato, kung saan maaari silang maging sanhi ng mga bato sa bato.

May tatlong pangunahing sanhi ng mataas na antas ng uric acid na humantong sa gout:

Ang isang diyeta na mayaman sa mga kemikal na tinatawag na purines, dahil ang mga purine ay pinaghiwa ng katawan sa uric acid. Ang mga pagkain na naglalaman ng mataas na antas ng mga purine ay kinabibilangan ng mga anchovy; mani; at mga organ na pagkain tulad ng atay, bato at mga sweetbread.
Mataas na produksyon ng uric acid sa pamamagitan ng katawan. Maaaring mangyari ito para sa hindi alam na mga dahilan. Maaari din itong mangyari sa ilang mga minanang genetic metabolic disorders, lukemya at sa panahon ng chemotherapy para sa kanser.
Ang mga bato ay hindi lumalabas ng sapat na uric acid. Ito ay maaaring sanhi ng sakit sa bato, gutom at paggamit ng alak, lalo na ang pag-inom ng alak. Ito rin ay maaaring mangyari sa mga taong kumukuha ng mga gamot na tinatawag na diuretics (tulad ng hydrochlorothiazide o furosemide).

Ang labis na katabaan o biglaang pagtaas ng timbang ay maaaring maging sanhi ng mataas na antas ng urik acid dahil ang mga tisyu ng katawan ay bumagsak ng higit pang mga purine.

Sa ilang mga tao, ang sugat ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga salik na ito. Ang mga taong may family history of gout ay mas malamang na magkaroon ng kondisyon.

Tungkol sa 90% ng mga pasyente na may gota ay mga lalaking mas matanda kaysa sa 40. Ang gout ay medyo bihirang sa mas batang babae; kapag ang mga kababaihan ay lumilikha ng gota, kadalasang sila ay post-menopausal.

Mga sintomas

Ang unang pag-atake ng gouty arthritis ay kadalasang nagsasangkot lamang ng isang joint, karaniwang ang malaking daliri. Gayunpaman, maaari itong makaapekto sa iba pang mga joints, tulad ng isang tuhod, bukung-bukong, pulso, paa o daliri. Sa gouty arthritis, ang kasukasuan ay maaaring maging pula, namamaga at labis na malambot sa pagpindot. Karaniwan, kahit na ang isang bed sheet na brushing laban sa kasukasuan ay mag-trigger ng matinding sakit.

Matapos ang unang pag-atake ng gota, ang mga huling episodes ay mas malamang na kasangkot ng higit sa isang kasukasuan sa parehong oras. Kung minsan, kung ang gout ay tumatagal ng maraming taon, ang mga uric acid crystals ay maaaring mangolekta sa mga joints o tendons, sa ilalim ng balat, o sa labas ng mga tainga, na bumubuo ng isang whitish deposit na tinatawag na tophus.

Pag-diagnose

Itatanong ka ng iyong doktor tungkol sa iyong mga gamot, pagkain, paggamit ng alak at tungkol sa anumang kasaysayan ng pamilya ng gota. Susuriin ka ng iyong doktor, at titingnan niya ang iyong mga masakit na joints at hanapin ang iyong balat para sa tophi.

Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng isang baog na karayom upang alisin ang isang sample ng likido mula sa iyong inflamed joint. Ang pinagsamang likido ay susuriin sa isang laboratoryo para sa microscopic uric acid crystals, na kumpirmahin ang diagnosis ng gouty arthritis. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusulit sa dugo upang masukat ang antas ng uric acid sa iyong dugo. Depende sa iyong kasaysayan at sintomas, maaaring kailangan mo ng karagdagang mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa ihi upang suriin kung gaano ka gumagana ang iyong mga bato.

Inaasahang Tagal

Kung walang paggamot, ang sakit ng gouty arthritis ay karaniwang tumatagal ng ilang araw, ngunit ito ay pinaka-matinding sa unang 24 hanggang 36 oras. Ang agwat sa pagitan ng pag-atake ay nag-iiba-iba. Ang ilang mga tao ay may mga ito sa bawat ilang linggo, habang ang iba pumunta taon sa pagitan ng pag-atake. Matapos ang ilang mga atake ng gota, ang isang joint ay maaaring tumagal ng mas mahaba upang mapabuti o manatili inflamed at masakit.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang gota:

Sundin ang isang malusog na diyeta.
Iwasan ang paggamit ng alkohol, lalo na ang pag-inom ng alak.
Iwasan ang pag-aalis ng tubig.
Mawalan ng timbang kung ikaw ay napakataba.
Iwasan ang diuretics (mga tabletas ng tubig) kung maaari.

Para sa karamihan ng mga taong may gota, ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay hindi mukhang makatutulong, ngunit dapat mong iwasan ang anumang pagkain na tila nag-trigger ng pag-atake ng gout.

Paggamot

Upang gamutin ang isang atake ng gouty arthritis, ang iyong doktor ay karaniwang magsisimula sa pamamagitan ng pagrereseta ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng indomethacin (Indocin), ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa) o naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn at iba pa ). Dapat na iwasan ang aspirin dahil maaari itong itaas ang antas ng uric acid sa iyong dugo (bagaman ang mababang dosis ng aspirin para sa pag-iwas sa sakit sa puso o stroke ay may kaunting epekto sa gota).

Kung hindi mo maaaring tiisin ang isang NSAID, o kung ang mga gamot na ito ay hindi gumagana para sa iyo, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi ng isang corticosteroid. Ang mga corticosteroids ay karaniwang karaniwang binibigyan ng pasalita o direktang iniksyon sa apektadong kasukasuan.

Ang isang gamot na tinatawag na colchicine ay maaaring gamitin, ngunit kadalasan ito ay nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na epekto (tulad ng pagduduwal, pagsusuka, kulugo, at pagtatae) bago ito tumulong sa arthritis.

Upang mabawasan ang uric acid sa katawan at maiwasan ang pag-atake ng gota, maaaring magreseta ang iyong doktor ng allopurinol (Aloprim, Zyloprim) o febuxostat (Uloric) upang gawing mas mababa ang uric acid ang iyong katawan. Ang isa pang opsyon upang mapababa ang uric acid ay ang pagkuha ng gamot (tulad ng Probenecid) na gumagawa ng iyong mga kidney ay lumalabas ng higit pa urik kaysa karaniwan. Kung bihira ang pag-atake at mahusay na tumugon sa paggamot, ang mga pagpapagamot na ito ay maaaring hindi kinakailangan.

Maaaring irekomenda ang paggamot upang mas mababa ang uric acid kapag:

Ang mga pag-atake ng gout ay madalas.
Ang pag-atake ng gout ay hindi agad tumugon sa paggamot.
Ang mga atake sa gout ay nakakaapekto sa higit sa isang kasukasuan sa isang pagkakataon.
May isang kasaysayan ng bato bato at nakaraang gota.
Isang tophus ang binuo.
Ang gout ay nabubuo sa isang taong may sakit sa bato

Ang isang mas kamakailan-lamang na inaprubahang gamot upang mapababa ang uric acid ay pegloticase (Krystexxa). Dahil sa gastos at epekto nito (lalo na mga reaksiyong alerdyi) at dahil maaari lamang itong makuha sa intravenously, ang gamot na ito ay malamang na inirerekomenda lamang kapag ang ibang paggamot ay hindi gumagana.

Ang mga gamot upang mapababa ang antas ng uric acid (tulad ng allopurinol, febuxostat, o probenecid) ay kadalasang kinukuha nang walang katiyakan. Kung ipagpapatuloy, ang antas ng urik acid ay karaniwang tumaas muli at ang pag-atake ng gota ay malamang na ipagpatuloy.

Kapag inireseta ng iyong doktor ang isang gamot upang mabawasan ang uric acid sa iyong dugo, dapat din siyang magreseta ng pangalawang gamot upang maiwasan ang atake ng gout. Iyon ay dahil sa anumang pagbabago sa mga antas ng uric acid, pataas o pababa, maaaring mag-trigger ng isang atake. Kabilang dito ang mababang dosis ng colchicine o isang mababang dosis ng isang NSAID. Kapag ang uric acid ay sapat na nabawasan para sa isang matagal na panahon (tungkol sa 6 na buwan), ang pagpigil ng gamot ay maaaring ihinto.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor tuwing mayroon kang sakit at pamamaga sa isang kasukasuan. Kung ikaw ay nagkaroon ng gota sa nakaraan, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na mayroon kang NSAID na magagamit upang maaari mong kunin ang mga ito sa pinakamaagang pag-sign ng isang pag-atake.

Pagbabala

Mahigit sa 50% ng mga taong may isang atake ng gouty arthritis ay magkakaroon ng pangalawang, kadalasan sa loob ng anim na buwan hanggang dalawang taon. Para sa mga taong may mas malalang sakit, ang pang-matagalang gamot na pang-iwas ay lubos na epektibo sa pagbaba ng uric acid, na maaaring hadlangan ang mga pag-atake at, sa paglipas ng mga buwan hanggang sa mga taon, maging sanhi ng tophi upang malutas.