Head Injury In Children

Ano ba ito?

Ang trauma sa ulo ay maaaring maging sanhi ng iba’t ibang mga problema sa medikal at kirurhiko, mula sa banayad hanggang sa malubhang. Bawat taon, ang pinsala sa ulo ng pagkabata ay nagreresulta sa libu-libong mga pagbisita sa emergency room at mga ospital sa Estados Unidos. Bagaman 90 porsiyento ng lahat ng pinsala sa ulo ng pagkabata ay menor de edad, libu-libong mga bata ang namamatay at marami pa ang nagkakaroon ng permanenteng kapansanan bawat taon mula sa trauma ng ulo.

Ang mga pinaka-karaniwang sanhi ng mga pinsala sa ulo ng bata sa Estados Unidos ay mga aksidente sa sasakyan, pagbagsak, pag-atake, aksidente sa bisikleta at trauma na may kaugnayan sa sports. Sa mga sanggol na mas bata sa 1 taong gulang, ang pinakamalubhang pinsala sa ulo ay may kaugnayan sa pang-aabuso sa bata.

Ang mga bata ay madalas na nakakasakit ng kanilang mga ulo, na nagreresulta sa menor de edad na mga bumps, pasa, o pagbawas sa anit, ngunit walang pinsala sa loob ng utak. Minsan, nangyayari ang mas malubhang pinsala.

Ang mga pinsala sa ulo ay maaaring maging sanhi ng isang pagkakalog. Ang mga concussion ay namarkahan sa isang sukatan ng I to III, depende sa kalubhaan ng mga sintomas.

A Grade ko concussion ang pinakamahinang uri, na may pagkalito na tumatagal ng 15 minuto o mas mababa pagkatapos ng pinsala sa ulo.
May isang Grade II concussion , ang pagkalito at iba pang mga sintomas ay mas mahaba kaysa sa 15 minuto.
A grade III concussion ay nagsasangkot ng anumang pagkawala ng kamalayan (pagpapaalis) at ang pinakamahirap.

Sa karamihan ng mga kaso ng pag-aalsa, ang X-ray o pag-scan sa utak ay hindi nagpapakita ng anumang pinsala. Ang mga concussions ay hindi karaniwang sanhi ng pangmatagalang pinsala sa utak, ngunit paulit-ulit na concussions (halimbawa, sa panahon ng mataas na panganib na mga gawain tulad ng boxing o football) ay maaaring maging lubhang mapanganib, ilagay ang bata sa panganib ng malubhang pinsala sa utak.

Ang trauma ng ulo ng pagkabata ay bihirang mas malubhang kaysa sa isang pagkakalog. Gayunpaman, kapag ito ay malubha, ang pinsala ay kadalasang mula sa isang direktang suntok sa bungo. Minsan, ang pinsala ay maaaring maging sanhi ng di-tuwirang, tulad ng pag-iwas at pagwasak ng mga daluyan ng dugo, ang utak ay “nagba-bounce” laban sa loob ng dingding ng bungo, o ang mga utak ay lumubog dahil sa mga pagbabago sa kemikal.

Ang pinaka-nakakalito uri ng malubhang pinsala sa utak ay ang:

Bungo bali – Ang bungo bali ay isang pumutok o break sa isa sa mga buto ng bungo. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang bungo bali ay nagiging sanhi lamang ng sugat sa ibabaw ng utak. Kung ang bungo ay nahuhulog sa loob (isang nalulumbay bungo bungo), ang mga piraso ng sirang buto ay pinipilit pababa laban sa ibabaw ng utak. Maaaring kailanganin ito ng mas kaunting pansin at espesyal na pagtitistis upang ayusin.
Epidural hematoma – Ito ay isa sa mga pinaka-seryosong uri ng dumudugo na maaaring mangyari sa loob ng ulo bilang isang resulta ng isang bungo bali. Ito ay nangyayari kapag ang isang matalim na piraso ng buto cuts sa pamamagitan ng isa sa mga pangunahing mga daluyan ng dugo sa bungo. Habang dumudugo ang nasugatan na daluyan, isang koleksyon ng dugo na tinatawag na hematoma ang bumubuo sa espasyo sa pagitan ng bungo at ang pinakamalayo na lamad (dura) na sumasaklaw sa utak. Ang daluyan ng dugo na nakabasag ay kadalasang isang arterya, at mabilis na lumalaki ang hematoma at pinipilit ang utak. Maaari itong maging sanhi ng matinding pinsala at kamatayan. Ang mga epidural hematoma ay karaniwang karaniwan pagkatapos ng mahahalagang pinsala sa templo, tulad ng pagputok ng baseball o baseball bat.
Subdural hematoma – Ito ay isang koleksyon ng dugo sa pagitan ng mga coverings ng utak at ibabaw nito. Ito ay nangyayari kapag ang isang pinsala sa ulo ay luha sa alinman sa mga malalaking ugat na nagdadala ng dugo mula sa ibabaw ng utak. Ang mga subdural hematoma ay may posibilidad na makakuha ng mas malaki na dahan-dahan, paminsan-minsan sa mga araw o linggo, na may mga sintomas na unti nang lumalala. Ang ganitong uri ng dumudugo ay humahantong sa malubhang pinsala sa utak at kahit na kamatayan kung hindi masuri at mapapansin kaagad.
Intraparenchymal hemorrhages at contusions (dumudugo at bruising ng utak) – Ang mga pinsalang ito ay may kinalaman sa utak mismo. Ang parehong mga uri ng pinsala ay sanhi ng alinman sa isang direktang suntok sa ulo o hindi direkta kapag ang lakas ng isang pinsala sa isang gilid ng bungo ang nagiging sanhi ng utak sa bounce laban sa kabilang panig. Ito ay nagiging sanhi ng isang lugar ng pinsala sa gilid ng utak kabaligtaran mula sa suntok sa ulo.

Matapos ang bawat isa sa mga malubhang pinsala sa ulo, maaaring magkakaroon ng pamamaga sa loob ng utak, na nagpapataas ng presyon sa loob ng bungo. Ang mga matinding pinsala sa ulo – lalo na ang mga sanhi ng aksidente sa sasakyan at bumagsak mula sa matataas na lugar – ay maaari ring sinamahan ng pinsala sa mga buto ng leeg o sa mga mahalagang organo sa loob ng katawan. Ang mga karagdagang pinsalang ito ay kadalasang nagdudulot ng pagkawala ng dugo, paghihirap sa paghinga, napakababa ng presyon ng dugo (hypotension), at iba pang mga problema na maaaring makapagpapagaling sa paggamot ng bata at maging mas mahirap.

Mga sintomas

Ang mga pinsala sa ulo ay nagdudulot ng maraming sintomas, depende sa uri ng pinsala, kalubhaan at lokasyon nito sa ulo at sa utak sa loob. Maaaring kabilang sa neurological sintomas ng bata ang:

Pagpasa (pagkawala ng kamalayan)
Hindi mapagtaos
Sakit ng ulo
Pagkahilo
Pagdamay
Pagduduwal at pagsusuka
Pagkalito
Nahihirapang maglakad
Bulol magsalita
Pagkawala ng memorya (amnesya)
Mahina koordinasyon
Kawalang pag-uugali
Aggressive behavior
Mga Pagkakataon (kombulsyon)
Ang pamamanhid o kahinaan (paralisis) ng bahagi ng katawan

Bilang karagdagan, ang pisikal na mga palatandaan ay maaaring kabilang ang:

Isang paga, sugat, o hiwa sa ulo
Isang nakikitang lente sa lugar ng epekto
Ang isang itim at asul na pagkawalan ng kulay sa paligid ng mga mata o sa likod ng tainga
Ang dugo na lumalabas sa tainga
Maaliwalas na likido mula sa ilong (maaaring ito ay ang malinaw na likido na nagpapaligo sa utak na tumutulo sa isang bungo bali malapit sa ilong)
Ang isang bulging malambot na lugar sa pagitan ng mga buto ng bungo (fontanelle) sa isang sanggol

Pag-diagnose

Sa karamihan ng mga kaso ng malubhang pinsala sa pagkabata sa ulo, tinatawagan ng mga magulang ang opisina ng doktor upang matukoy kung ang kanilang anak ay kailangang suriin ng tao. Kung nakikipag-ugnay ka sa doktor ng iyong anak tungkol sa isang pinsala sa ulo, nais malaman ng doktor:

Paano at kapag nasaktan ang iyong anak sa ulo – Kung ang iyong anak ay bumagsak, gusto ng doktor na malaman ang taas ng taglagas at ang ibabaw kung saan siya ay nakarating.
Ang isang pisikal na paglalarawan ng pinsala sa ulo ng iyong anak – Mayroon bang bruising, pamamaga, isang dent sa bungo, pagkawalan ng kulay sa paligid ng mga mata o sa likod ng tainga, likido na tumutulo mula sa ilong, o dumudugo mula sa tainga?
Ang agarang reaksyon ng iyong anak sa pinsala, lalo na kung o hindi ang iyong anak
- hinimatay
- alam ang lahat ng bagay sa paligid niya
- ay may anumang pagkawala ng memorya
- ay maaaring makipag-usap sa iyo bilang siya ay normal
Ang anumang mga sintomas na naganap mula sa pinsala, tulad ng pagsusuka, sakit ng ulo, pagkalito, pagkakatulog o pagkahilig (kombulsyon)

Ang lokasyon ng anumang pamamaga o bruising sa iba pang mga bahagi ng katawan bukod sa ulo

Batay sa iyong mga sagot sa mga tanong na ito, maaaring magpasya ang doktor na walang karagdagang medikal na pagsusuri ay kinakailangan. Kung ito ang kaso, ang doktor ay magbibigay sa iyo ng mga detalyadong tagubilin tungkol sa mga sintomas upang panoorin sa bahay at kung ano ang gagawin kung ang kondisyon ng iyong anak ay nagbabago.

Kung sasabihin sa iyo ng iyong doktor na dalhin ang iyong anak sa opisina o upang pumunta agad sa isang emergency room, hihilingin sa iyo ang parehong mga tanong doon. Kailangang malaman ng mga tauhan ng emergency room ang tungkol sa anumang mga gamot na dinadala ng iyong anak at ang kanyang medikal na kasaysayan, kabilang ang anumang mga naunang trauma ng ulo o utak (neurological) na mga problema, tulad ng cerebral palsy, epilepsy o mga kapansanan sa pag-unlad.

Ang mga tanong na ito ay susundan ng isang masusing pisikal at neurological na eksaminasyon. Kung ang mga resulta ng mga pagsusulit ay normal, walang karagdagang pagsusuri ang maaaring kailanganin. Gayunpaman, maaaring magpasiya ang doktor na masubaybayan ang kalagayan ng iyong anak sa ilang oras sa emergency room. Pagkatapos ng panahong iyon, maaaring ipadala sa iyo ng doktor ang mga tagubilin tungkol sa mga tukoy na palatandaan at sintomas upang panoorin sa loob ng susunod na 24 hanggang 48 na oras.

Kung ang kasaysayan ng iyong anak, mga sintomas o mga pisikal na natuklasan ay tumutukoy sa isang malaking pinsala sa ulo, pagkatapos ay kailangan pang pagsusuri, pagmamanman at paggamot.

Inaasahang Tagal

Gaano katagal ang mga sintomas ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala. Halimbawa, ang mga sakit mula sa banayad na pinsala sa ulo ay karaniwang tumatagal nang ilang minuto lamang. Ang mga sintomas mula sa isang pag-aalsa ay madalas na nawala sa loob ng ilang minuto o oras pagkatapos ng pinsala, ngunit ang isang bata ay maaaring magkaroon ng ilang pagkalito, pagkawala ng memorya, paghihirap na pag-isip, pagsakit ng ulo, pagkahilo o pagkapagod na tumatagal ng ilang araw o mas matagal pa. Ang koleksyon ng mga sintomas, na tinatawag na post-concussion syndrome, kung minsan ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit buwan. Ang pinakamalubhang uri ng pinsala sa ulo ay maaaring mangailangan ng mahabang ospital para sa rehabilitasyon. Bihirang, maaari silang maging sanhi ng kamatayan.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang mga pinsala sa ulo sa mga bata:

Huwag kailanman iwanan ang iyong sanggol mag-isa sa isang pagbabago ng talahanayan, kama, upuan o itaas na ibabaw. Sa halip, ilagay ang iyong sanggol sa isang kuna o putik o sa sahig kung kailangan mo siyang iwan.
Huwag gumamit ng mga walker ng sanggol, dahil ang mga aparatong ito ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak at malubhang pinsala.
I-install ang mga guwardya ng bintana sa mga bintana at ilagay ang mga pintuan sa kaligtasan malapit sa mga pintuan at hagdan.
Kung mayroon kang isang sanggol, alisin ang mga hugpong na hugpong at mga kasangkapan na may matalas na mga gilid mula sa mga lugar ng paglalaro ng bata.
Kung ang iyong anak ay gumagamit ng playground, siguraduhin na mayroong isang shock-absorbing surface (isang makapal na piraso ng goma o isang malalim na layer ng buhangin, sup o woodchips) sa ilalim ng lahat ng kagamitan sa pag-play.
Gumamit ng mga upuan sa kaligtasan ng kotse na angkop para sa edad at timbang ng iyong anak hanggang sa siya ay maaaring magkasya nang tama sa isang regular na seat belt.
Siguraduhing ang iyong anak ay laging nagsusuot ng sapat na karapat-dapat na helmet sa kaligtasan habang nakasakay sa bisikleta o iskuter. Ang isang pormal na kurso sa kaligtasan ng bisikleta, kung magagamit, ay maaaring maging kapaki-pakinabang.
Kung ang iyong anak ay nagpapatugtog ng sports, siya ay magsuot ng naaangkop na proteksiyon na takip na may sapat na karapat-dapat. Ang mga helmet ay mahalaga sa football, baseball, yelo hockey, skiing, in-line skating, skateboarding, pagsakay sa iskuter at snowboarding.
Huwag pahintulutan ang iyong anak na maglaro sa mga trampolines maliban kung maayos na pinangangasiwaan.
Kapag nagpupunta ka sa pamimili, gumamit ng seat belt upang secure ang iyong anak nang ligtas sa upuan ng isang shopping cart. Huwag kailanman iwanan ang iyong anak nang hindi nag-aalaga sa kariton, at iwasan ang paglalagay ng bata sa loob ng basket ng kariton.

Paggamot

Ang mga bata na may malubhang pinsala sa ulo ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot maliban sa maingat na pagsubaybay para sa 48 oras. Para sa isang bata na may isang concussion maingat na pagsubaybay ay mahalaga din at ang bata ay maaaring kailangan upang manatili sa labas ng sports para sa isang pinalawig na panahon. Kung mas malala ang pinsala ng iyong anak at siya ay sinusubaybayan sa emergency room o na-admit sa ospital para sa pagmamasid, ang mga medikal na tauhan ay regular na susuriin ang kalagayan ng iyong anak. Kapag ang iyong doktor ay nasiyahan na ang iyong anak ay maaaring maipadala sa bahay nang ligtas, papahintulutan ka niya na umalis sa mga tagubilin. Kung ang iyong anak ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, ang iyong doktor ay malamang na magmungkahi ng acetaminophen (Tylenol). Dapat mong iwasan ang pagbibigay sa iyong anak ng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn) o indomethacin (Indocin), dahil ang mga gamot na ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo sa loob ng ulo.

Sa mga batang may mas malubhang pinsala sa ulo, ang paggamot ay nakasalalay sa uri ng pinsala sa ulo, kalubhaan at lokasyon nito. Sa ilang mga kaso, ang bata ay maaaring kailangang tratuhin sa isang intensive care unit (ICU). Depende sa kalubhaan ng pinsala sa utak, ang paggamot ay maaaring magsama ng isang respirator machine upang huminga para sa iyong anak, at mga gamot upang kontrolin ang sakit, limitahan ang paggalaw ng katawan, bawasan ang pamamaga sa loob ng utak, panatilihin ang presyon ng dugo at maiwasan ang mga seizure. Ang operasyon ay maaaring kailangang gawin upang maubos ang epidural o subdural hematoma, o upang gamutin ang isang depressed skull fracture, pagdurugo ng utak o pang-aabuso.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tumawag kaagad para sa emerhensiyang tulong kung ang iyong sanggol ay bumaba at hindi tumugon sa iyong boses o hawakan, o kung siya ay lumilitaw na may problema sa paglipat ng anumang bahagi ng katawan. Sa anumang ibang sitwasyon kung saan ang isang sanggol ay bumaba at pinindot ang kanyang ulo, tawagan ang iyong doktor para sa payo. Ito ang pinakaligtas na bagay na gagawin, kahit na ang sanggol ay walang malubhang pinsala.

Gayundin, tumawag kaagad sa emergency na tulong kung ang iyong mas matandang anak ay pumupunta sa kanyang ulo at walang malay (lumabas). Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ang iyong anak ay nasaktan sa kanyang ulo at may alinman sa mga sintomas na inilarawan sa seksyong Sintomas.

Pagbabala

Ang pananaw ay depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala, pati na rin ang edad ng bata. Halimbawa, ang karamihan sa mga bata na may malubhang pinsala sa ulo ay may mahusay na pagbabala na may napakababang panganib ng mga pang-matagalang komplikasyon. Gayunpaman, ang mga sanggol ay maaaring mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon dahil ang kanilang mga talino ay hindi pa natatapos.