Heart Attack (Myocardial Infarction)

Ano ba ito?

Ang isang atake sa puso ay nangyayari kapag ang isa sa mga coronary arteries sa puso ay naharangang biglang o may napakabagal na daloy ng dugo. Ang atake sa puso ay tinatawag ding myocardial infarction.

Ang karaniwang dahilan ng biglaang pagbara sa isang coronary artery ay ang pagbuo ng blood clot (thrombus). Ang dugo clot ay karaniwang bumubuo sa loob ng coronary artery na na-narrowed na sa pamamagitan ng atherosclerosis, isang kondisyon kung saan mataba deposito (plaques) build up kasama ang loob ng mga pader ng vessels ng dugo.

Ang mabagal na daloy ng dugo sa isang coronary artery ay maaaring mangyari kapag ang puso ay napakabilis o ang tao ay may mababang presyon ng dugo. Kung ang demand para sa oxygen ay mas malaki kaysa sa supply, isang atake sa puso ay maaaring mangyari nang walang pagbuo ng isang dugo clot. Ang mga taong may atherosclerosis ay mas malamang na magkaroon ng kadahilanang ito para sa atake sa puso.

Ang bawat coronary arterya ay nagtataglay ng dugo sa isang partikular na bahagi ng maskuladong pader ng puso, kaya ang isang naka-block na arterya ay nagdudulot ng sakit at pagkasira sa lugar na ipinagkakaloob nito. Depende sa lokasyon at halaga ng kalamnan sa puso na nasasangkot, ang pagkasira na ito ay maaaring makahadlang sa puso ng kakayahang magpainit ng dugo. Gayundin, ang ilan sa mga coronary arteries ay nagbibigay ng mga lugar ng puso na kumokontrol sa tibok ng puso, kaya ang isang pagbara ay nagiging sanhi ng potensyal na nakamamatay na abnormal heartbeats, na tinatawag na cardiac arrhythmias.

Ang pattern ng mga sintomas na bubuo sa bawat atake sa puso at ang mga pagkakataon ng kaligtasan ng buhay ay naka-link sa lokasyon at lawak ng coronary arterya pagbara.

Ang karamihan sa mga atake sa puso ay bunga ng atherosclerosis. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa atake sa puso at atherosclerosis ay karaniwang pareho:

Ang isang abnormally mataas na antas ng kolesterol ng dugo (hypercholesterolemia)
Ang isang abnormally mababang antas ng HDL (high-density lipoprotein), karaniwang tinatawag na “magandang kolesterol”
Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Diyabetis
Ang kasaysayan ng pamilya ng sakit na coronary arterya sa isang maagang edad
Paninigarilyo
Labis na Katabaan
Pisikal na kawalan ng aktibidad (masyadong maliit regular na ehersisyo)

Sa maagang gitnang edad, ang mga lalaki ay may mas malaking panganib ng atake sa puso kaysa sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang panganib ng isang babae ay nagtataas sa sandaling magsimula siya ng menopause. Ito ay maaaring resulta ng pagbaba ng mga kaugnay na menopos sa mga antas ng estrogen, isang babaeng sex hormone na maaaring mag-alok ng proteksyon laban sa atherosclerosis.

Kahit na ang karamihan sa mga atake sa puso ay sanhi ng atherosclerosis, may mga rarer mga kaso kung saan ang atake sa puso ay nagreresulta mula sa iba pang mga medikal na kondisyon. Kabilang dito ang mga likas na abnormalidad ng coronary arteries, hypercoagulability (isang abnormally na nadagdagan pagkahilig upang bumuo ng clots ng dugo), isang collagen vascular sakit, tulad ng rheumatoid arthritis o systemic lupus erythematosus (SLE, o lupus), cocaine na pang-aabuso, isang spasm ng coronary artery , o isang embolus (maliit na paglalakbay ng dugo), na lumulutang sa isang coronary artery at mga lodge doon.

Mga sintomas

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng atake sa puso ay sakit ng dibdib, na karaniwang inilarawan bilang pagyurak, paghihip, pagpindot, mabigat, o paminsan-minsan, pag-stabbing o pagsunog. Ang sakit sa dibdib ay may kaugaliang nakatuon sa gitna ng dibdib o sa ibaba lamang ng sentro ng rib cage, at maaari itong kumalat sa mga armas, tiyan, leeg, mas mababang panga o leeg.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng biglaang kahinaan, pagpapawis, pagkahilo, pagsusuka, paghinga, o pagkakasakit ng ulo. Minsan, kapag ang isang atake sa puso ay nagdudulot ng pagsunog ng sakit sa dibdib, pagduduwal at pagsusuka, ang isang pasyente ay maaaring magkamali sa kanyang mga sintomas sa puso para sa hindi pagkatunaw ng pagkain.

Pag-diagnose

Hihilingin sa iyo ng iyong doktor na ilarawan ang iyong sakit sa dibdib at anumang iba pang mga sintomas. Sa isip, ang isang miyembro ng pamilya o malapit na kaibigan ay dapat samahan ka kapag pumunta ka para sa medikal na paggamot. Ang taong ito ay maaaring makatulong upang magbigay ng iyong doktor ng mahalagang impormasyon tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal kung hindi mo ito magawa.

Mahalaga ring bigyan ang iyong doktor ng isang listahan ng mga pangalan at dosages ng mga reseta at di-reseta na mga gamot na kinukuha mo. Kung wala kang isang listahan na inihanda, sakayin lamang ang mga gamot sa isang kalapit na bag o pitaka at dalhin ang mga ito sa iyo sa ospital.

Ang iyong doktor ay maghinala na ikaw ay may isang atake sa puso batay sa iyong mga sintomas, ang iyong medikal na kasaysayan at ang iyong mga panganib na kadahilanan para sa cardiovascular disease. Upang kumpirmahin ang diyagnosis, gagawin niya ito:

Isang electrocardiogram (EKG)
Isang pisikal na eksaminasyon, na may espesyal na pansin sa iyong puso at presyon ng dugo
Mga pagsusuri ng dugo para sa serum cardiac marker – mga kemikal na inilabas sa dugo kapag nasira ang kalamnan ng puso. Ang pagsusuri ng dugo na pinaka-madalas na iniutos ng mga doktor upang mag-diagnose ng atake sa puso ay tinatawag na troponin.

Maaaring kailanganin ang karagdagang mga pagsusulit, kabilang ang:

Isang echocardiogram – Isang walang sakit na pagsubok na gumagamit ng mga sound wave upang tingnan ang mga kalamnan sa puso at mga balbula ng puso.

Radionuclide imaging – Mga pag-scan na gumagamit ng mga espesyal na radioactive isotopes upang makita ang mga lugar ng mahinang daloy ng dugo sa puso

Inaasahang Tagal

Kung gaano katagal ang mga sintomas ng atake sa puso ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao. Sa tungkol sa 15% ng mga kaso, ang pasyente ay hindi kailanman umabot sa isang ospital para sa paggamot at namatay nang mabilis pagkatapos magsimula ang mga sintomas.

Pag-iwas

Maaari kang makatulong upang maiwasan ang atake sa puso sa pamamagitan ng:

Regular na ehersisyo
Malusog na pagkain
Pagpapanatili ng isang malusog na timbang
Hindi gumagamit ng mga produktong tabako
Pagkontrol ng iyong presyon ng dugo
Ang pagpapababa ng iyong LDL cholesterol.

Paggamot

Ang paggamot ng isang atake sa puso ay depende sa kung gaano matatag ang kondisyon ng tao at ang kanyang agarang panganib ng kamatayan. Sa lalong madaling panahon, ang tao ay makakatanggap ng isang aspirin at kadalasang iba pang mga gamot na nakakatulong upang maiwasan ang hindi ginustong pag-clot ng dugo sa mga arterya ng coronary.

Ang tao ay bibigyan din ng oxygen upang huminga, gamot sa sakit (kadalasang morphine) para sa sakit sa dibdib, mga blocker ng beta upang mabawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen, nitroglycerin upang tulungan ang daloy ng dugo sa mga cell ng puso ng kalamnan, at isang kolesterol na pagbaba ng statin na gamot. Ang tao ay maaaring magsimula sa heparin bilang karagdagan sa aspirin para sa mas makapangyarihang anti-clotting action.

Sa panahon ng unang pagsusuri, ang taong ito ay isasaalang-alang para sa reperfusion therapy. Ang layunin ay upang ibalik ang daloy ng dugo sa nasugatan na kalamnan sa puso sa lalong madaling panahon upang limitahan ang permanenteng pinsala.

Ang reperfusion ay pinakamahusay na ginawa nang wala sa loob. Ang pasyente ay dadalhin sa laboratoryo ng puso ng catheterization sa ospital. Ang isang catheter ay sinulid sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo patungo sa puso. Ang tinain ay iniksyon upang hanapin ang pagbara sa coronary artery.

Ang susunod na hakbang ay percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Sa PTCA, ang isang iba’t ibang mga catheter na may isang maliit na deflated lobo ay may sinulid na nakalipas na ang pagbara, at ang lobo ay napalaki upang durugin ang clot at plake. Karamihan sa mga ballet catheters ay mayroon ding wire mesh, na tinatawag na stent, sa ibabaw ng balloon. Matapos ang balon ay napalaki upang unclog ang naka-block na arterya, ang stent ay nananatili sa lugar upang panatilihing bukas ang arterya.

Bilang karagdagan sa aspirin, isang pangalawang anti-platelet na gamot ang ibinibigay. Ang mga karaniwang ginagamit ay clopidogrel (Plavix, mga generic na bersyon), prasugrel (Effient) at ticagrelor (Brilinta).

Ang reperfusion therapy ay maaari ding gawin sa mga droga-dissolving na gamot na tinatawag na thrombolytic agent, tulad ng tissue plasminogen activator (tPA). Ang gamot na ito ay ginagamit kung magugugol ito ng mahabang panahon upang ilipat ang isang pasyente sa isang ospital kung saan maaaring maisagawa ang isang angioplasty.

Karamihan sa mga karagdagang paggamot para sa atake sa puso ay depende sa kung ang pasyente ay nakabuo ng anumang mga komplikasyon. Halimbawa, ang mga karagdagang gamot ay maaaring kinakailangan upang gamutin ang mga mapanganib na puso arrhythmias (abnormal heartbeats), mababang presyon ng dugo, at congestive heart failure.

Bagaman sa ospital, ang karaniwang gamot ay karaniwang kinabibilangan ng aspirin, beta blocker, ACE (angiotensin-converting enzyme) inhibitor upang matulungan ang puso na gumana nang mas mahusay, lalo na sa pagbaba ng presyon ng dugo, statin at pangalawang anti-clotting drug.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Humingi agad ng emergency na tulong kung mayroon kang sakit sa dibdib, kahit na sa tingin mo ito ay hindi lamang pagkatunaw o na ikaw ay masyadong bata pa upang magkaroon ng atake sa puso. Ang pasulong na paggamot ay nagdaragdag ng iyong pagkakataon na limitahan ang pinsala sa puso ng puso. Iyon ay dahil ang mga panukala ng reperfusion ay pinakamahusay na gumagana kung nagsimula sila sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimula ang mga sintomas.

Pagbabala

Ang kaligtasan ng buhay mula sa isang atake sa puso ay bumuti nang malaki sa nakalipas na dalawang dekada. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay at hindi kailanman ginawa ito sa ospital. Para sa karamihan ng mga tao na maabot ang ospital sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagbabala ay napakahusay. Maraming tao ang nag-iwan ng ospital na may pakiramdam na may limitadong pinsala sa puso.