Categories Kalusugan

Heart-Lung Transplant

Heart-Lung Transplant

Ano ba ito?

Ang isang transplant sa puso-baga ay operasyon para sa isang taong may nakamamatay na puso at mga problema sa paghinga. Kinukuha ng mga siruhano ang napinsala na puso at baga at palitan ang mga ito ng malusog na puso at baga mula sa isang taong namatay.

Ang taong tumatanggap ng bagong puso at baga (ang tatanggap) ay isang taong may posibilidad na mamatay sa loob ng isa hanggang dalawang taon nang walang transplant. Ang taong nagbibigay ng malusog na puso at mga baga (ang donor) ay isang taong namatay sa utak, ngunit pa rin sa makinarya ng buhay-suporta.

Sa kasalukuyan, ang mga surgeon ay gumaganap ng napakakaunting transplant ng puso-baga sa bawat taon sa Estados Unidos. Ang bilang na ito ay maliit dahil may kakulangan ng angkop na mga donor at ang mga kinakailangan para sa donasyon ng puso-baga ay mas mahigpit kaysa sa mga para sa donasyon ng puso lamang. Lamang ng isang maliit na porsyento ng mga taong angkop na donor puso din magkasya ang pamantayan para sa pagbibigay ng parehong puso at baga.

Ang mga donor ng puso-baga ay karaniwang mas bata sa 50 taong gulang, walang kasaysayan ng mga problema sa puso o baga at libre sa mga nakakahawang sakit. Ang donor at tatanggap ay dapat na tungkol sa parehong taas at timbang upang ang kanilang mga baga ay tungkol sa parehong laki. Ang X-ray ng dibdib ay dapat na normal, at ang mga baga ng donor ay dapat magkaroon ng normal na pagkalastiko (kakayahang lumawak). Ang mga uri ng dugo ng tatanggap at donor ay dapat ding maging isang magandang tugma.

Ano ang Ginamit Nito

Ang isang transplant ng puso-baga ay itinuturing na hindi mababawi, nakamamatay na sakit sa baga sa isang taong may malaking pinsala sa puso. Dahil nabigo ang ibang mga opsyon sa paggamot, ang tao ay may mataas na panganib na mamatay sa loob ng susunod na 12 hanggang 24 na buwan, kahit na may oxygen at gamot. Sa kasalukuyan sa Estados Unidos, ang mga surgeon ay gumaganap ng mga transplant sa puso-baga para sa mga sumusunod na dahilan:

  • Ang mga problema sa congenital na nakakaapekto sa puso at baga, lalo na sa Eisenmenger’s syndrome

  • Ang pangunahing pulmonary hypertension, isang sakit kung saan ang pinataas na presyon sa mga vessel ng baga ng dugo ay nakakaapekto sa daloy ng dugo at oxygen exchange

  • Cystic fibrosis

  • Bihirang iba pang mga sanhi, tulad ng emphysema, sarcoidosis, eosinophilic granulomatosis (isang sakit kung saan ang mga selula ng dugo ay nagiging sanhi ng pamamaga at pinsala sa mga baga at iba pa), asbestosis, at idiopathic pulmonary fibrosis (isang sakit kung saan ang baga ay nagiging scarred at matigas para sa hindi kilalang mga dahilan )

Paghahanda

Upang maging kwalipikado para sa isang transplantadong puso-baga, dapat mong matugunan ang ilang mga kinakailangan. Bagaman ang mga ito ay bahagyang nag-iiba mula sa programa patungo sa programa, kadalasang angkop sa tipikal na kandidato sa paglipat ng puso-baga ang sumusunod na profile:

  • Ay edad 55 o mas bata

  • Malamang na mamatay sa loob ng isa o dalawang taon nang walang transplant

  • Wala nang iba pang mga posibleng problema sa medikal na nakakamatay sa buhay na maaaring mawalan ng bisa ang kandidato kabilang ang makabuluhang sakit sa bato, HIV, pneumonia o iba pang aktibong impeksiyon, kanser, kasaysayan ng stroke o makabuluhang mga problema sa paggalaw na nakakaapekto sa utak, o malubhang uri 1 (depende sa insulin) diyabetis.

  • Ang emosyonal ay matatag

  • Ay handa na sundin ang isang mahigpit na programa ng pagkain at ehersisyo at kumuha ng gamot

  • Hindi tumatagal ng mataas na dosis ng steroid na gamot

  • Wala nang bago dibdib surgery. Ang salik na ito ay kontrobersyal.

Magkakaroon ka ng masusing pagsusuri, kabilang ang pisikal na eksaminasyon, mga X-ray sa dibdib, pag-scan ng iyong puso at baga, mga pagsubok kung gaano ka gumagana ang iyong mga baga, catheterization ng puso at biopsy ng puso at baga. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapatunay na mayroon kang mga problema sa puso-baga sa puso na hindi mapapagaling sa medikal.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin upang suriin ang pag-andar ng iyong bato, suriin ang anemia at iba pang mga problema sa dugo at paghiwalayin ang mga sakit sa viral tulad ng HIV, hepatitis, herpes simplex virus at cytomegalovirus. Dugo din ay iguguhit para sa pag-type ng dugo at tissue, na ginagamit upang makahanap ng donor match.

Paano Natapos Ito

Ang isang intravenous (IV) na linya ay ipinasok sa isang ugat sa iyong braso upang maghatid ng mga likido at gamot, at nakatanggap ka ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sinusuri ng iyong siruhano ang donor heart at baga upang kumpirmahin na sila ay malusog at angkop para sa paglipat. Pagkatapos ay bawasan ng siruhano ang hugis ng clamshell na tistis sa iyong dibdib. Ang isang puso-baga machine pumps iyong dugo sa panahon ng operasyon. Ang kirurhiko koponan ay nag-aalis ng iyong nabibigong puso at baga. Ang donor heart at baga ay nakaposisyon sa iyong dibdib at naitayo sa lugar.

Ang iyong mga bagong baga ay lumalaki nang malumanay. Ang iyong bagong puso at baga ay pinalamig upang mapanatili ang mga ito bago itanim. Habang nagpainit sila sa temperatura ng kuwarto, ang iyong bagong puso ay maaaring magsimula upang matalo sa sarili nitong. Kung hindi, pinapalakas ng siruhano ang iyong puso upang simulan ang pagkatalo ng isang electric shock. Kapag malinaw na ang iyong bagong baga ay gumagana nang maayos at ang lahat ng mga potensyal na mapagkukunan ng dumudugo ay kinokontrol, ikaw ay hindi nakakonekta mula sa puso-baga machine. Isinasara ng koponan ang iyong dibdib, at dadalhin ka sa cardiac surgical intensive care unit.

Pagkatapos ng ilang araw sa intensive care unit, ikaw ay ililipat sa pribadong silid. Ang iyong kabuuang pamamalagi sa ospital ay mga dalawang linggo.

Follow-Up

Bago ka umalis sa ospital, bibigyan ka ng doktor ng mga reseta para sa ilang mga gamot upang maiwasan ang mga impeksiyon at mabawasan ang panganib na tanggihan ng iyong katawan ang iyong mga bagong organo. Ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng iskedyul para sa mga follow-up na pagbisita. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mga alalahanin o hindi inaasahang sintomas pagkatapos ng iyong transplant, makipag-ugnay sa koponan ng transplant sa anumang oras ng araw o gabi.

Mga panganib

Mga 64 porsiyento ng lahat ng mga pasyente ng transplant sa puso na lumalaban sa loob ng 3 taon pagkatapos ng operasyon. Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng paglipat, ang ilang mga pasyente ay may isang episode ng pagtanggi ng organ. Ito ay hindi madalas na nangyayari, at maaari itong gamutin sa pamamagitan ng gamot, tulad ng isang corticosteroid. Tulad ng anumang operasyon, mayroon ding panganib ng impeksyon at pagdurugo. Maaaring malfunction din ang mga organ donor. Sa 30 porsiyento hanggang 50 porsiyento ng mga pasyente, ang isang uri ng malalang pagtanggi (tinatawag na bronchiolitis obliterans) ay maaaring mag-atake sa mga bagong baga, na nagiging sanhi ng paghinga na maaaring mahirap ituring.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Pagkatapos mong umalis sa ospital, tawagan agad ang iyong doktor kung:

  • Nagdudulot ka ng sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, pagkahilo o isang iregular na tibok ng puso.

  • May lagnat ka.

  • Ang iyong paghiwa ay nagiging pula, namamaga at masakit, o nagbubuga ng dugo.