Categories Kalusugan

Heart Transplant

Heart Transplant

Ano ba ito?

Ang isang transplant ng puso ay operasyon kung saan ang isang pasyente na may nakamamatay na problema sa puso ay tumatanggap ng bago, malusog na puso mula sa isang taong namatay. Sa transplant ng puso, ang pasyente na tumatanggap ng bagong puso (ang tatanggap) ay isang taong may 30 porsiyento o higit na panganib na namamatay sa loob ng 1 taon nang walang bagong puso. Kahit na walang ganap na limitasyon sa edad, karamihan sa mga transplant ay ginagawa sa mga pasyente na mas bata sa 70 taong gulang.

Ang taong nagbibigay ng malusog na puso (ang donor) ay kadalasang isang tao na naipahayag na ang utak ay patay na at pa rin sa buhay-suporta makinarya. Ang mga donor ng puso ay karaniwang mas bata sa 50, walang kasaysayan ng mga problema sa puso, at walang mga nakakahawang sakit.

Ang tatanggap at donor ay dapat na isang mahusay na tugma, ibig sabihin na ang ilang mga protina sa kanilang mga cell (tinatawag na antigens) ay magkatulad. Ang isang mahusay na tugma ay bawasan ang panganib na ang immune system ng tatanggap ay makikita ang donor heart bilang isang banyagang bagay at pag-atake ito sa isang proseso na tinatawag na pagtanggi ng organ.

Ang mga Surgeon ay gumaganap ng tungkol sa 2,200 mga transplant sa puso bawat taon sa Estados Unidos. Mahigit sa 3,000 katao ang nananatili sa pambansang listahan ng paghihintay para sa puso ng donor. Sa mga rate na ito, hanggang sa 15 porsiyento ng mga pasyente sa listahang naghihintay ay mamamatay bago matuklasan ang angkop na puso.

Ano ang Ginamit Nito

Ang isang puso transplant treats hindi maaaring pawiin puso pagkabigo kapag ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot mabibigo. Sa Estados Unidos, ang mga transplant sa puso ay ginaganap para sa ilang uri ng sakit sa puso, kabilang ang:

  • Malubhang coronary artery disease

  • Cardiomyopathy, isang sakit na nakakapinsala sa kalamnan ng puso

  • Sakit sa puso

  • Hindi masira ang mga balbula ng puso

  • Ang ikalawang transplant matapos ang isang unang transplant sa puso ay nabigo

Paghahanda

Upang makakuha ng isang transplant ng puso, kailangan mong matugunan ang ilang mga kinakailangan. Bagaman ang mga kinakailangan ay bahagyang nag-iiba mula sa programa patungo sa programa, kadalasang angkop sa tipikal na puso transplant na kandidato ang sumusunod na profile:

  • Mas bata pa sa 70

  • Malamang na mamatay sa loob ng 1 taon nang walang transplant ng puso

  • Wala kang iba pang posibleng nakamamatay na mga problema sa medikal maliban sa sakit sa puso. Kabilang sa mga problema na maaaring mawalan ng karapatan ang isang kandidato ay ang makabuluhang hindi na mababawi na bato, baga, o sakit sa atay, HIV, pneumonia o iba pang aktibong impeksiyon, kanser, o isang kasaysayan ng stroke o mga makabuluhang problema sa paggalaw.

  • Ang emosyonal ay matatag

  • Ay handa na sundin ang mahigpit na programa ng mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot na kinakailangan pagkatapos ng isang transplant ng puso

Ang paghahanda para sa isang transplant ng puso ay kinabibilangan ng pagkuha ng masusing pagsusuri sa puso sa isang X-ray ng dibdib, electrocardiogram (EKG), catheterization ng puso, echocardiogram at biopsy ng puso. Ang mga pagsusuri sa dugo ay gagawin upang pag-aralan ang pag-andar ng bato at suriin ang anemia at iba pang mga problema sa dugo at pag-alis ng mga sakit sa viral tulad ng HIV, hepatitis, herpes simplex virus at cytomegalovirus. Dugo din ay iguguhit para sa pag-type ng dugo at pag-type ng tissue (ginagamit upang makahanap ng donor match).

Kung naninigarilyo ka o may mga problema sa pang-aabuso sa droga o alkohol, maaaring kailanganin mong kumpletuhin ang isang programa sa paggamot sa pag-abuso sa sangkap bago ka ituring na isang posibleng kandidato para sa isang transplant ng puso.

Regular mong matugunan ang mga miyembro ng koponan ng paglipat. Ang mga espesyalista ay nag-aalok ng malawak na hanay ng suporta na naglalayong tulungan ka sa mahabang panahon bago ang iyong transplant. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang oras ng paghihintay ay hindi bababa sa 12 buwan.

Paano Natapos Ito

Ang isang nars ay magpasok ng isang intravenous (IV) na linya sa isang ugat sa iyong braso upang maghatid ng mga likido at gamot, at bibigyan ka ng kawalan ng pakiramdam upang gawing walang malay. Pagkatapos suriin ng iyong siruhano ang puso ng donor upang kumpirmahin na ito ay mukhang malusog at angkop para sa paglipat, siya ay gumawa ng isang malaking pag-iinit sa gitna ng iyong dibdib. Ikaw ay ilalagay sa isang puso-baga machine, na pumps iyong dugo sa panahon ng operasyon.

Ang siruhano ay aalisin ang iyong nakagagalaw na puso, pagkatapos ay itakda ang puso ng donor sa iyong dibdib at sutures (tahiin) sa lugar. Ang iyong bagong puso ay pinalamig upang mapanatili ito bago itanim. Habang nagpapainit sa temperatura ng kuwarto, maaaring magsimula itong matalo sa sarili nito. Kung hindi, maaaring sirain ng siruhano ang iyong puso upang simulan ang matalo na may electric shock.

Sa sandaling ang iyong bagong puso ay tuluy-tuloy na walang sapat na paglabas, ang grupo ng kirurhiko ay nag-disconnect sa iyo mula sa heart-lung machine at tinahi ang iyong dibdib. Pagkatapos ay dadalhin ka sa intensive care unit para sa pagsubaybay.

Ikaw ay maaaring nasa intensive care unit sa loob ng 2 hanggang 3 araw. Susunod, pupunta ka sa isang regular na silid ng ospital na may malapit na pagsubaybay. Maaari mong asahan ang pang-araw-araw na mga pagsusuri sa dugo at madalas na echocardiograms hanggang sa ikaw ay sapat na matatag upang umuwi. Ang kabuuang paglagi sa ospital ay mga 10 araw.

Follow-Up

Bago ka umalis sa ospital, ang iyong doktor ay magreseta ng ilang mga gamot upang makatulong na maiwasan ang mga impeksiyon at mabawasan ang panganib na tanggihan ng iyong katawan sa iyong bagong puso. Makakatanggap ka rin ng iskedyul para sa mga follow-up na pagbisita.

Maaari mong asahan na magkaroon ng isang echocardiogram, mga pagsusuri sa dugo at isang biopsy sa puso (ang pag-alis ng isang piraso ng tisyu sa puso) tungkol sa bawat 7 hanggang 14 na araw sa unang 2 buwan pagkatapos ng iyong paglipat, pagkatapos bawat 4 na linggo para sa susunod na 8 buwan. Kung ang lahat ay mabuti, ang mga pagsusulit at biopsy ay kailangang mas madalas na gumanap.

Kung mayroon kang isang episode ng pagtanggi sa anumang oras, ulitin biopsy puso ay kinakailangan nang mas madalas hanggang ang episode ay ganap na nalutas.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, alalahanin o hindi inaasahang sintomas pagkatapos ng iyong transplant, makipag-ugnay sa koponan ng paglipat sa anumang oras ng araw o gabi.

Mga panganib

Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay bahagyang mas mataas para sa mga lalaki kumpara sa mga babae. Mahigit sa 75% ng mga tatanggap ng transplant ng puso ay buhay 3 taon pagkatapos ng kanilang operasyon. Humigit-kumulang sa 70% ang nabubuhay sa loob ng 5 o higit pang mga taon. Ang nangungunang sanhi ng kamatayan ay impeksiyon, hindi ang pagtanggi ng organ. Gamit ang tamang medikal na paggamot upang sugpuin ang immune system, ang karamihan ng mga pasyente ay maaaring maiwasan ang mga senyales ng pagtanggi sa unang taon pagkatapos ng paglipat.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Pagkatapos ng iyong paglabas, tawagan agad ang iyong doktor kung:

  • Nagdudulot ka ng sakit sa dibdib, kakulangan ng hininga, pagkahilo o isang iregular na tibok ng puso.

  • May lagnat ka.

  • Ang iyong paghiwa ay nagiging pula, namamaga at masakit, o nagbubuga ng dugo.