Herniated Disk

Ano ba ito?

Ang mga disks sa iyong gulugod, na tinatawag na mga intervertebral disks, ay manipis, hugis-istruktura na nagsisilbing mga cushions sa pagitan ng mga buto ng iyong likod (vertebrae). Ang bawat disk ay gawa sa isang soft gel core na napapalibutan ng isang matigas, mahibla panlabas na shell. Ang istraktura na ito ay nagbibigay-daan sa disk upang maging matatag sapat upang mapanatili ang puwang sa pagitan ng vertebrae, ngunit malambot na sapat upang i-compress kapag ang spine flexes sa panahon ng baluktot, nakahilig at pag-gilid.

Sa ilang mga tao, karamihan sa nasa katanghaliang-gulang na mga matatanda, ang mahirap na panlabas na shell ng disk ay bumubuo ng isang lugar ng kahinaan o isang maliit na luha. Kapag nangyari ito, ang bahagi ng soft inner core ng disk ay maaaring umangat sa normal na posisyon nito (herniate), na gumagawa ng kondisyon na tinatawag na isang herniated disk.

Kung ang herniated disk ay nagpindot sa mga ugat sa kalapit na spinal canal, maaari itong maging sanhi ng iba’t ibang mga sintomas na may kaugnayan sa ugat, kabilang ang sakit, pamamanhid at kalamnan na kahinaan. Sa pinaka-malubhang kaso, ang isang herniated disk ay maaaring mag-compress ng mga nerbiyos na makontrol ang bituka at pantog, na nagdudulot ng kawalan ng ihi at pagkawala ng kontrol ng bituka.

Hindi lubusang naiintindihan ng mga siyentipiko kung bakit ang mga disk ay herniate. Ang karamihan sa mga teorya ay nagpapahiwatig ng kundisyong ito sa isang kumbinasyon ng mga sumusunod na salik:

Pag-iipon ng disk – Herniated disks ay bihirang sa mga kabataan, ngunit karaniwan sa mga taong may edad na 35 hanggang 55. Sa lahat ng mga salik na responsable para sa herniated disks, ang pagtanda ay marahil ang pinakamahalaga. Sa edad, ang panlabas na shell ng disk ay lumilitaw na lumubha nang dahan-dahan, posibleng dahil sa mga dekada ng tuwid na pustura at likuran sa likod.
Genetic na mga kadahilanan – Sa ilang mga pamilya, maraming mga malapit na kamag-anak ang dumaranas ng herniated disks, samantalang ang iba pang mga pamilya ay hindi apektado. Kung ang kalagayan ay tumatakbo sa isang pamilya, maaaring magkaroon ng isang hindi pangkaraniwang maagang simula, kahit na kapansin-pansin ang mga taong mas bata sa 21. Ang mga pag-aaral ay nagsisimula upang makilala ang mga tiyak na mga genes na nakaugnay sa minana na mga uri ng sakit sa disk.
Mga indibidwal na panganib na panganib – Maaari kang maging mas mataas na panganib ng isang herniated disk kung nagtatrabaho ka sa isang trabaho o sumali sa isang isport na nagsasangkot ng mabigat na pag-aangat o labis na pag-twist o baluktot.

Mayroong tatlong natatanging mga lugar ng vertebral na haligi kung saan maaaring maganap ang isang herniated na disk:

Ang cervical area sa pagitan ng vertebrae sa leeg
Ang thoracic area sa pagitan ng vertebrae sa itaas na likod, malapit sa mga buto-buto
Ang lumbar region sa pagitan ng vertebrae sa mas mababang likod, sa itaas ng pelvis

Ang mga herniated disks ay pinaka-karaniwan sa rehiyon ng lumbar. Ang mga herniated disks ay medyo bihirang sa thoracic region, kung saan sila ay nagkakaloob ng 1 lamang sa bawat 200 hanggang 400 na herniations sa disk.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ng isang herniated disk ay kadalasang nasa likod ng sakit sa lugar ng apektadong disk. Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang sakit na ito ay isang senyas na ang matigas na panlabas na shell ng isang disk ay napinsala o humina, hindi kinakailangang ang panloob na core ay herniated. Kung ang panloob na core ay herniate at pindutin sa isang kalapit na ugat, nagreresulta ang mga sintomas na nagreresulta depende sa lokasyon ng herniated disk:

Sa rehiyon ng servikal – Maaaring magkaroon ng sakit sa leeg, balikat, talim ng balikat, braso o dibdib, kasama ang pamamanhid o kahinaan sa braso o mga daliri. Kung ang sakit ay nakasentro sa dibdib at braso, maaari itong gayahin ang sakit sa dibdib ng sakit sa puso. Paminsan-minsan, ang madalas na pag-ihi at pananakit ng ulo ay maaaring mangyari.
Sa rehiyon ng thoracic – Ang mga sintomas ay may posibilidad na maging malabo, mapanligaw at mahabang tumatagal. Maaaring may sakit sa itaas na likod, mas mababang likod, dibdib, tiyan o binti, kasama ang kahinaan at pamamanhid sa isa o dalawa binti. Ang ilang mga apektadong tao ay nagreklamo din ng pagdumi ng pantog o pantog.
Sa rehiyon ng lumbar – Maraming mga tao ang dumaranas ng mga taon ng pasulput-sulpot at malubhang sakit na mas mababa sa likod bago ang isang solong nag-trigger na kaganapan (tulad ng mabigat na pag-aangat, biglaang baluktot, biglang pag-twist) nagpapalala sa kanilang mga sintomas hanggang sa punto na humingi sila ng medikal na atensiyon. Maaari rin itong bumuo nang walang nakikilalang nagpapasiglang kaganapan.

Sa karamihan ng mga tao na may isang herniation ng lumbar disk, ang malubhang sakit sa binti ay ang pangunahing reklamo. Ang sakit na ito ay tinatawag na Sciatica dahil ito ay nagmumula sa presyon sa ugat ng sciatic. Ito ay karaniwang nagsisimula sa mas mababang likod, pagkatapos ay kumalat sa puwit at pababa sa likod ng isang hita at binti. Karaniwan ay nagiging mas malala ang pang-agham kung ang mga pasyente ay umuubo, bumahin, bumababa o lumipat nang pabalik nang biglaan. Habang madalas na hinalinhan ng pahinga, maaaring maging mas malala ang pag-iisip sa pagmamaneho o pag-aangat. Bilang karagdagan, maaaring may pamamanhid, tingling o kahinaan sa kalamnan sa puwit o binti sa panig ng sakit.

Sa rarer at mas malubhang mga anyo ng lumbar disk herniation, ang lakas ng loob ay mas pinipigilan. Kung nangyari ito, ang mga karagdagang sintomas ay maaaring umunlad, kabilang ang balangid na sakit; pagkawala ng bituka at kontrol ng pantog; at pamamanhid sa paligid ng genital area, pigi o backs ng thighs.

Pag-diagnose

Susuriin ng iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang iyong kasaysayan ng medikal, kabilang ang anumang kasaysayan ng lagnat, kanser, paggamit ng steroid o kamakailang mga pinsala sa likod. Ang iyong doktor ay magtatanong sa iyo ng mga partikular na katanungan tungkol sa iyong sakit:

Mayroon ka bang mas mahinang episodes ng sakit sa likod sa nakaraan?
Nasaan ang iyong sakit? Ito ay limitado sa iyong likod o nakakalat ito sa iyong balikat, braso, dibdib, puwit o binti?
Kailan nagsimula ang iyong sakit? Nagsimula ba ito kapag sinubukan mong iangat ang isang bagay na mabigat, o na-trigger ito sa pamamagitan ng isang biglaang iuwi sa ibang bagay o liko ng iyong likod?
Ano ang mas mahusay ang pakiramdam nito, at bakit mas masahol?
Nawala ba ang sakit kapag pinahinga mo ang apektadong lugar, o nakikita ba ito kahit na pahinga?
Napansin mo ba ang anumang pamamanhid, tingling o kahinaan sa kalamnan sa iyong mga bisig o binti?
Mayroon bang mga problema sa bituka o kontrol ng pantog, pananakit sa puwit, o pamamanhid sa puwit o lugar ng pag-aari?

Pagkatapos suriin ang iyong medikal na kasaysayan at mga sintomas, ang iyong doktor ay gagawa ng masusing pisikal na pagsusuri upang mamuno sa iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng sakit sa likod, tulad ng kalamnan spasm o sakit sa buto o mas malubhang (at rarer) sanhi tulad ng kanser o isang impeksiyon ng buto ang vertebrae.

Ang pangkalahatang pisikal na pagsusulit ay susundan ng isang mas detalyadong pagsisiyasat sa iyong likod, kung saan ang iyong doktor ay tumingin para sa mga pagkakaiba sa pagitan ng iyong kanan at kaliwang panig, kalamnan spasms, abnormal kurbada, limitasyon ng kilusan, kakulangan ng kakayahang umangkop, mga lugar ng pamamanhid, at mga lugar ng lambing. Ang mga natuklasan ng iyong doktor ay makakatulong upang mamuno ang iba pang mga uri ng mga problema sa likod na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas.

Kung mayroon kang mga sintomas ng herniation ng lumbar disk, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na gumawa ng mga tukoy na maniobra, tulad ng paglalakad sa iyong mga daliri, paglalakad sa iyong mga takong, pag-squat at nakatayo, at pagbaluktot ng iyong bukung-bukong laban sa paglaban. Gusto ng iyong doktor na gawin ang isang tuwid na pagsubok sa pagtaas ng binti. Ikaw ay humiga sa iyong likod sa iyong mga binti tuwid. Habang nagrelax ka, ang iyong doktor ay dahan-dahang nagtaas ng bawat binti upang matukoy ang anggulo kung saan nagsisimula ang sakit ng iyong binti. Ang iyong doktor ay gagawa ng isang neurological na eksaminasyon, naghahanap ng mga pagbabago sa iyong mga reflexes, pati na rin para sa anumang katibayan ng kahinaan ng kalamnan o nabawasan na panlasa.

Ang spinal X-ray, isang computed tomography (CT) scan o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan ay maaaring irekomenda kung ang iyong unang pagsusuri ay hindi malinaw, kung ang iyong mga sintomas ay nanatili o lumala pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot, o kung isinasaalang-alang ang operasyon. Dahil ang mga pagsusuri sa imaging, tulad ng MRI o CT scan, ay maaaring magpakita ng mga abnormal na disk kahit sa mga taong walang mga sintomas, ang mga resulta ay dapat na maingat na maipaliwanag. Ito ay karaniwan upang makahanap ng mga abnormalidad na walang kaugnayan sa iyong mga sintomas. Ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng isang electromyography, isang pagsubok na pinag-aaralan ang kalamnan at nerve function upang makilala ang mga site ng nerve compression o irritation.

Inaasahang Tagal

Sa karamihan ng mga tao, ang sakit sa likod ay unti-unti na nagpapabuti sa loob ng apat hanggang anim na linggo ng paggamot.

Pag-iwas

Sa maraming mga kaso, hindi posible upang maiwasan ang isang herniated disk. Gayunpaman, kung nakaranas ka ng isang herniated disk sa nakaraan, maaari mong mabawasan ang iyong mga pagkakataon na ito nangyayari muli sa pamamagitan ng:

Pag-iwas sa mga aktibidad na nangangailangan ng mabigat na pag-aangat o paulit-ulit na baluktot
Pagsasanay ng magandang pustura
Pagpapanatili ng isang malusog na timbang
Sumusunod sa isang programang pisikal-therapy na naglalayong pagbuo ng lakas ng kalamnan sa iyong likod at pagpapabuti ng abdomen at kakayahang bumalik
Regular na ehersisyo, lalo na ang paglangoy at paglalakad

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang herniated disk (na mayroon o wala ang sciatica) ay tutugon sa konserbatibong paggamot. Maaaring kabilang dito ang limitadong pahinga ng kama (karaniwang hindi hihigit sa isang araw o dalawa); mainit na paliguan; heating pads; at mga gamot, tulad ng aspirin o iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o kalamnan relaxants. Ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga oral corticosteroids, bagaman ang mga benepisyo ng paggamot na ito ay hindi sigurado.

Dahil ang matagal na hindi aktibo ay maaaring magpalaganap ng deconditioning, ang iyong doktor ay maaaring magmungkahi na simulan mo ang isang ehersisyo pamumuhay maaga. Kahit na sinimulan mo ang iyong paggamot sa isa o dalawang araw ng pahinga ng kama, maaari ka pa ring hilingin na kumpletuhin ang dalawa o tatlong 20 minutong tagal ng paglalakad bawat araw. Matapos ang isa hanggang dalawang linggo, karaniwan mong maaaring magsimula ng isang mas masipag na programa ng pang-araw-araw na aerobic na pagsasanay (paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy) at pisikal na therapy. Ang iba pang mga uri ng konserbatibong paggamot na nakakatulong sa ilang mga tao ay kinabibilangan ng ultrasound, massage at acupuncture.

Kapag ang mga karagdagang konserbatibong hakbang ay hindi gumagana, ang epidural steroid injections ay maaaring makatulong. Ito ay nagsasangkot ng maingat na pag-iniksyon ng isang long-acting steroid at anesthetic sa espasyo malapit sa spinal cord at compressed nerves. Ang mga iniksiyong ito ay ginagabayan ng X-ray o CT scan upang ang karayom ay maaaring mailagay nang tumpak sa wastong lokasyon.

Kung nawalan ka ng kontrol sa pantog o pantog, kung mayroon kang katibayan ng progresibong pinsala sa nerbiyo, o kung ikaw ay may walang tigil na sakit na nagpapatuloy sa kabila ng mga linggo ng konserbatibong paggamot, maaaring maging mas agresibong paggamot, kabilang ang operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, nangangahulugan ito na alisin ang disk (diskectomy), na maaaring mangailangan ng malaking operasyon. Gayunpaman, lumalaki ang isang mas mababa na nagsasalakay na operasyon kung saan ang herniated disk ay inalis sa pamamagitan ng isang guwang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na tistis.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan agad ang iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung nagkakaroon ka ng malubhang sakit sa likod, lalo na kung mayroon ka ring sakit o pamamanhid sa iyong mga bisig o binti o kung mawalan ka ng kontrol sa iyong tiyan o pantog.

Pagbabala

Tungkol sa 60% ng mga tao ay tumugon sa konserbatibong therapy sa loob ng 1 linggo, at 90% hanggang 98% ay tumugon sa loob ng 6 na linggo. Ang kirurhiko interbensyon ay may isang mataas na rate ng tagumpay kapag MRI o CT nagpapakita na ang sanhi ng mga sintomas ay maaaring naitama.