Hypoglycemia

Ano ba ito?

Ang hypoglycemia ay isang abnormally mababang antas ng asukal sa dugo (asukal sa dugo). Dahil ang utak ay nakasalalay sa asukal sa dugo bilang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya nito, ang hypoglycemia ay nakakasagabal sa kakayahan ng utak na gumana nang maayos. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, sakit ng ulo, malabong pangitain, kahirapan sa pagtuon at iba pang mga sintomas ng neurological.

Pinipigilan din ng hypoglycemia ang pagpapalabas ng mga hormone sa katawan, tulad ng epinephrine at norepinephrine. Ang iyong utak ay nakasalalay sa mga hormones na ito upang itaas ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang pagpapalabas ng mga hormones ay nagdudulot ng mga karagdagang sintomas ng tremor, sweating, mabilis na tibok ng puso, pagkabalisa at gutom.

Ang hypoglycemia ay pinaka-karaniwan sa mga taong may diyabetis. Para sa isang taong may diyabetis, ang hypoglycemia ay nangyayari dahil sa masyadong mataas na dosis ng diabetic na gamot, lalo na ang insulin, o pagbabago sa pagkain o ehersisyo. Ang insulin at ehersisyo ang parehong mas mababang asukal sa dugo at pinataas ang pagkain. Ang hypoglycemia ay karaniwan sa mga tao na kumukuha ng insulin o mga oral na gamot na bumababa sa asukal sa dugo, lalo na ang mga gamot sa grupong sulfonylurea (Glyburide at iba pa).

Ang tunay na hypoglycemia na may mga ulat sa laboratoryo ng mababang asukal sa dugo ay bihirang nangyayari sa mga taong walang diyabetis. Kapag nangyari ito sa labas ng diyabetis, ang hypoglycemia ay maaaring sanhi ng maraming iba’t ibang mga medikal na problema. Kabilang sa isang bahagyang listahan ang:

Gastrointestinal surgery, kadalasang kinasasangkutan ng pagtanggal ng ilang bahagi ng tiyan. Ang operasyon na nag-aalis ng bahagi ng tiyan ay maaaring baguhin ang mga normal na relasyon sa pagitan ng pantunaw at pagpapalabas ng insulin. Ang “Nissen” na operasyon para sa paggamot ng gastroesophageal reflux ay maaari ring magresulta sa mga episodes ng hypoglycemia.
Isang pancreatic tumor, na tinatawag na insulinoma, na nagpapalaganap ng insulin
Ang kakulangan ng paglago hormon mula sa pituitary gland o ng cortisol mula sa adrenal glands. Ang parehong mga hormones ay tumutulong upang mapanatili ang sugars ng dugo normal
Alkohol
Labis na dosis ng aspirin
Malubhang sakit sa atay
Paggamit ng insulin ng isang tao na walang diyabetis
Ang mga kanser, tulad ng kanser sa atay
Bihirang, isang enzyme depekto. Ang mga halimbawa ng mga enzyme na tumutulong sa pagpapanatili ng normal na asukal sa dugo ay ang glucose-6-phosphatase, atay phosphorylase, at pyruvate carboxylase,

Mga sintomas

Maaaring maging sanhi ng hypoglycemia:

Ang mga sintomas na may kaugnayan sa utak na “gutom” para sa asukal – Sakit ng ulo, pagkahilo, malabong pangitain, kahirapan sa pagtuon, mahihirap na koordinasyon, pagkalito, kahinaan o pagkahilo, pangingilabot ng mga sensation sa mga labi o kamay, nalilitong pananalita, abnormal na pag-uugali, kombulsyon, pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng malay
Mga sintomas na may kaugnayan sa pagpapalabas ng epinephrine at norepinephrine – Pagpapawis, panginginig (pakiramdam), mabilis na tibok ng puso, pagkabalisa, kagutuman

Pag-diagnose

Kung ang isang taong may diyabetis ay may malubhang hypoglycemia, maaaring hindi niya masagot ang mga tanong ng doktor dahil sa pagkalito o kawalan ng malay-tao. Sa kasong ito, kailangan ng isang miyembro ng pamilya o malapit na kaibigan na ilarawan ang kasaysayan ng medikal at pasyente ng insulin.

Upang makatulong na matiyak ang epektibong paggagamot sa emerhensiya, ang lahat ng taong may diyabetis ay dapat isaalang-alang ang pagsusuot ng medikal na pulseras o kuwintas. Ang potensyal na lifesaving na alahas ay makikilala ang pasyente na may diyabetis, kahit na ang pasyente ay malayo sa bahay at maglakbay nang nag-iisa.

Ang mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan ng isang taong may diyabetis ay dapat matutunan kung paano dalhin ang isang pasyente sa malubhang hypoglycemia sa pamamagitan ng pagbibigay ng taong orange juice o ibang karbohidrat, o sa pamamagitan ng pagbibigay ng iniksyon ng glucagon na gamot, na maaaring magtataas ng asukal sa dugo.

Kung ang isang taong may diyabetis ay maaaring sagutin ang mga katanungan nang naaangkop, nais malaman ng doktor ang mga pangalan at dosis ng lahat ng mga gamot, pati na rin ang kamakailang pag-inom ng pagkain at iskedyul ng ehersisyo. Kung ang pasyente ay pagmamatyag sa sarili ng asukal sa dugo na may glucometer (isang hand-held device upang masukat ang mga antas ng glucose sa dugo mula sa isang finger prick), susuriin ng doktor ang pinakabagong pagbabasa ng glucometer upang kumpirmahin ang mababang asukal sa dugo at suriin ang pattern ng hypoglycemia na may kaugnayan sa pagkain o ehersisyo.

Sa mga taong walang diyabetis, susuriin ng doktor ang mga kasalukuyang gamot at tanungin ang tungkol sa anumang kasaysayan ng gastrointestinal surgery (lalo na ang tiyan), sakit sa atay at isang kakulangan sa enzyme. Ang mga pasyente ay dapat ilarawan ang kanilang mga sintomas at kapag nangyayari ang mga sintomas – kung mangyari ito bago o pagkatapos ng pagkain, habang natutulog o pagkatapos ng ehersisyo.

Sa isang taong may diyabetis, ang diagnosis ng hypoglycemia ay batay sa mga sintomas at pagbabasa ng asukal sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, walang karagdagang pagsubok ang kinakailangan.

Sa isang tao na hindi may diabetes, ang perpektong oras para sa pagsusuri ng diagnostic ay sa panahon ng isang episode ng mga sintomas. Sa oras na iyon, maaaring makuha ang dugo upang masukat ang antas ng glucose, at ang mga reaksyon ng pasyente sa asukal sa paggamit ay maaaring masuri. Kung ang mga hakbang na ito ay kumpirmahin ang diagnosis ng hypoglycemia, ang dugo ay maaaring ipadala sa isang laboratoryo upang masukat ang antas ng insulin.

Kung ang pasyente ay walang mga sintomas sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin sa kanya ng doktor na sukatin ang kanyang glucose sa dugo kapag may mga sintomas na hypoglycemic. Sa mga di-diabetic, isang sample ng dugo ay maaaring masuri upang masukat ang pag-andar ng atay at mga antas ng cortisol.

Kung ang isang insulinoma ay pinaghihinalaang, ang doktor ay maaaring mag-order ng pinangangasiwaang 48 na oras na mabilis. Sa panahong iyon, ang mga antas ng dugo ng glucose at insulin ay susukatin tuwing nagaganap ang mga sintomas o minsan tuwing anim na oras, alinman ang mauna. Ang antas ng glucose ng dugo na mas mababa sa 40 milligrams kada deciliter na may mataas na antas ng insulin ay kusang nagmumungkahi na ang isang tao ay may insulinoma o nakakuha ng insulin o ibang dyabetang dyabetiko sa lihim.

Kung ang isang tao ay bumuo ng mga sintomas ng hypoglycemia pagkatapos lamang kumain, maaaring hilingin sa kanya ng doktor na self-monitor ang asukal sa dugo sa isang glucometer sa oras na maganap ang mga sintomas.

Inaasahang Tagal

Ang isang episode ng hypoglycemia na sanhi ng ehersisyo o sa pamamagitan ng sobrang kumikilos na insulin ay kadalasan ay maaaring ihinto sa loob ng ilang minuto sa pamamagitan ng pagkain o pag-inom ng pagkain o inumin na naglalaman ng asukal (sugar tablets, kendi, orange juice, di-diyeta soda). Ang hypoglycemia na dulot ng sulfonylurea o long-acting insulin ay maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang araw upang umalis.

Ang mga taong may diabetes ay mananatiling nasa panganib para sa episodes ng hypoglycemia sa buong buhay dahil kailangan nila ng mga gamot na mas mababa ang asukal sa dugo. Hypoglycemic episodes sa gabi ay partikular na mapanganib dahil ang tao ay kadalasang natutulog sa bahagi ng oras na mababa ang asukal sa kanilang dugo, mas mabilis ang pagpapagamot ng antas ng asukal. Sa paglipas ng panahon, ang mga paulit-ulit na episodes ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-andar ng utak.

Tungkol sa 85% ng mga pasyente na may insulinoma ay mapapagaling sa hypoglycemia kapag ang insulin-secreting tumor ay inalis.

Maraming mga tao na walang diyabetis na may mga sintomas na mukhang tulad ng mga palatandaan ng mababang asukal sa dugo ay hindi tunay na may mababang antas ng asukal. Sa halip, ang mga sintomas ay sanhi ng isang bagay maliban sa mababang glucose ng dugo.

Pag-iwas

Sa mga taong kumukuha ng insulin o iba pang gamot sa diabetes, ang pag-inom ng alak ay maaaring humantong sa isang episode ng hypoglycemia. Ang mga pasyente na may diabetes ay dapat makipag-usap sa kanilang mga doktor kung magkano ang alak, kung mayroon man, maaari silang uminom ng ligtas. Ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng malubhang episodes ng hypoglycemia kahit na ang insulin ay nakuha ng ilang oras bago. Ang mga taong may diyabetis ay dapat malaman ang posibleng problemang ito kung uminom sila.

Ang mga taong may diyabetis ay dapat na laging may access sa mga pang-emergency na suplay para sa pagpapagamot ng hindi inaasahang mga episode ng hypoglycemia. Ang mga supply na ito ay maaaring kasama ang kendi, mga tablet ng asukal, pag-paste ng asukal sa isang tubo at / o isang glucagon injection kit. Ang isang iniksyon ng glucagon ay maaaring ibigay ng isang may sapat na kaalaman sa miyembro ng pamilya o kaibigan kung ang isang pasyente ng hypoglycemic ay walang malay at hindi maaaring kumuha ng asukal sa pamamagitan ng bibig. Para sa mga bata na may diabetes, ang mga emergency supplies ay maaaring itago sa opisina ng nars ng paaralan.

Ang sinumang taong nasa panganib ng mga epektong hypoglycemic ay maaaring makatulong upang maiwasan ang mga pagkaantala sa pagpapagamot sa mga pag-atake sa pamamagitan ng pag-aaral tungkol sa kanyang kondisyon at pagbabahagi ng kaalaman na ito sa mga kaibigan at kapamilya. Ang panganib para sa hypoglycemia ay mas mababa kung kumain ka sa regular na oras sa araw, hindi kailanman laktawan ang pagkain at panatilihin ang isang pare-parehong antas ng ehersisyo.

Tulad ng mga taong may diyabetis, ang mga taong walang dugo na may hypoglycemia ay dapat palaging may access sa isang pinagkukunan ng asukal. Sa mga bihirang sitwasyon, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang glucagon emergency kit para sa mga taong hindi nakakainis na may kasaysayan ng pagiging disoriented o nawawalan ng kamalayan mula sa hypoglycemia.

Paggamot

Kung ang isang taong may malay ay nagkakaroon ng mga sintomas ng hypoglycemia, ang mga sintomas ay kadalasang nalalayo kung ang tao ay kumakain o umiinom ng matamis (mga tablet ng asukal, kendi, juice, di-pagkain na soda). Ang isang walang malay na pasyente ay maaaring tratuhin ng isang agarang iniksyon ng glucagon o sa intravenous glucose infusions sa isang ospital.

Ang mga taong may diabetes na may mga hypoglycemic episodes ay maaaring mangailangan na ayusin ang kanilang mga gamot, lalo na ang dosis ng insulin, baguhin ang kanilang pagkain o ang kanilang mga gawi sa ehersisyo.

Kung nakilala mo na ang iyong mga sintomas ay sanhi ng hypoglycemia, dapat mong tratuhin ang iyong sarili o humingi ng paggamot, at huwag subukan na “matigas” ito. Ang mga taong may matagal na diyabetis ay maaaring tumigil sa pagdaranas ng mga karaniwang sintomas ng hypoglycemia. Ito ay tinatawag na hypoglycemic unawareness. Maaari itong maging seryoso dahil hindi alam ng tao na humingi ng paggamot.

Kung ikaw at ang iyong doktor ay makilala na ikaw ay walang kamalayan kapag ikaw ay may mababang sugars sa dugo, ang iyong dosis ng insulin o iba pang mga gamot sa diyabetis ay malamang na mabawasan. Kailangan mong suriin ang iyong asukal sa dugo nang mas madalas. Ang iyong dosis ng insulin ay malamang na kailangan ng madalas na mga pagsasaayos upang mapanatili ang makatwirang mga sugars sa dugo (ngunit hindi “perpektong” sugars) na may mas kaunting panganib ng hypoglycemia.

Ang isang insulinoma ay itinuturing na may operasyon upang alisin ang tumor. Ang hypoglycemia na sanhi ng mga problema sa adrenal o pituitary gland ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga nawawalang hormones na may gamot.

Nondiabetic mga tao na may hypoglycemic sintomas sumusunod na pagkain ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang diyeta. Karaniwang kinakailangang kumain sila ng madalas, maliliit na pagkain at maiwasan ang pag-aayuno.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Tumawag para sa emerhensiyang tulong medikal kapag ang sinuman ay walang malay o maliwanag na disoriented. Ang matinding reaksyon ng insulin ay maaaring nakamamatay, kaya mahalaga na humingi agad ng paggamot.

Ang mga taong may diyabetis ay dapat makipag-ugnayan agad sa kanilang mga doktor kung nakakaranas sila ng mga madalas na episodes ng hypoglycemia. Maaaring kailanganin nilang baguhin ang kanilang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot, mga plano sa pagkain at / o ehersisyo.

Ang mga taong hindi nakakaranas ng nondiabetic na nakakaranas ng mga sintomas ng hypoglycemia ay dapat makipag-ugnayan sa kanilang mga doktor para sa pagsusuri ng problema.

Pagbabala

Sa mga taong may diyabetis, ang pananaw ay napakahusay kung sinusunod nila ang kanilang iniresetang dosis ng insulin, inirerekomenda ang mga alituntunin sa pagkain at ehersisyo.

Karamihan sa mga pasyente na may mga insulinoma ay maaaring matagumpay na maalis ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon. Gayunman, sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente na ito, ang insulinoma ay hindi maaaring ganap na alisin. Ang mga pasyente ay maaaring pa rin magdusa mula sa hypoglycemia pagkatapos ng operasyon.

Karamihan sa mga pasyente na may iba pang mga anyo ng hypoglycemia ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga pagbabago sa diyeta.