Hysterectomy

Ano ba ito?

Ang isang hysterectomy ay ang operasyon ng pag-aalis ng matris. Depende sa uri ng hysterectomy, ang iba pang mga pelvic na organo o tisyu ay maaari ring alisin. Ang mga uri ng hysterectomy ay kinabibilangan ng:

Subtotal, supracervical o bahagyang hysterectomy. Ang matris ay inalis, ngunit hindi ang serviks.
Kabuuang o kumpletong hysterectomy . Ang parehong matris at ang serviks ay inalis.
Kabuuang hysterectomy plus unilateral na salpingo-oophorectomy . Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng matris, serviks, isang obaryo at isang palopyan ng tubo, habang ang isang obaryo at isang paltos ng tubo ay naiwan. Ang pamamaraan na ito ay karaniwang ginagawa kung ang isang problema na nakakulong sa isang obaryo ay napansin sa panahon ng hysterectomy. Pagkatapos ng operasyon, ang natitirang ovary ay dapat gumawa ng sapat na female hormones kung ang babae ay hindi umabot sa menopos.
Kabuuang hysterectomy plus bilateral salpingo-oophorectomy . Ito ay ang pag-alis ng matris, serviks, at parehong mga palopyan at mga ovary. Ang pag-alis ng parehong mga ovary ay magdudulot ng surgical na menopause sa isang babae na hindi umabot sa menopos dahil ang produksyon ng babaeng hormon ay hihinto kapag ang mga ovary ay tinanggal.
Radical hysterectomy . Ang pamamaraan na ito ay nag-aalis ng matris, serviks, parehong mga ovary, parehong mga fallopian tubes at malapit na mga lymph node sa pelvis. Ang pamamaraan na ito ay ginagawa lamang sa ilang mga kababaihan na may gynecological na kanser.

Ang hysterectomies ay maaaring gawin sa iba’t ibang uri ng surgical incisions (surgical cuts). Hanggang kamakailan ang karamihan sa mga hysterectomies ay mga hysterectomies ng tiyan, kung saan ang matris ay inalis sa pamamagitan ng isang pahalang o patayong tistis sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ngayon ang tungkol sa 50% ng hysterectomies ay tapos na gamit ang isang laparoscope, isang teleskopyo-tulad ng instrumento na may isang camera para sa pagtingin sa loob ng tiyan. Ang surgeon ay gumagawa ng maraming maliliit na incisions sa abdomen na nagpapahintulot sa pagpapasok ng mga instrumento upang makatulong na tanggalin ang mga uterine attachment. Kapag napalaya mula sa mga attachment nito, ang matris ay maaaring alisin sa pamamagitan ng vagina (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy) o sa mga piraso sa pamamagitan ng maliit na tiyan incisions (kabuuang laparoscopic hysterectomy). Tulad ng patuloy na pagpapabuti ng laparoscopic pamamaraan, ang bilang ng mga hysterectomies na ginawa ng diskarte na ito ay tumaas.

Ang mga vaginal hysterectomies, na kung saan ang matris ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa puki, ay tapos na tungkol sa 20% ng oras. Kapag itinuturing na pantay na ligtas, ang karamihan sa mga eksperto ay mas gusto ang vaginal na diskarte sa halip na isang tradisyunal na hysterectomy sa tiyan dahil ang oras ng pagbawi ay mas mabilis.

Ang Hysterectomy ay isang pangkaraniwang pamamaraan sa kirurhiko sa Estados Unidos, lalo na sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan sa pagitan ng 40 at 50. Ang isa sa bawat tatlong kababaihan sa Estados Unidos ay may hysterectomy.

Ano ang Ginamit Nito

Tungkol sa isang-katlo ng lahat ng hysterectomies ay tapos na dahil ang matris ay pinalaki na may fibroids, na kung saan ay benign (noncancerous) growths ng kalamnan fibers sa matris. Tungkol sa isa sa 10 na hysterectomies ay ginagawa upang gamutin ang may kanser sa may ina, at ang tungkol sa isa sa 20 ng mga operasyon ay ginagawa dahil sa malubhang problema sa pagdurugo. Ginagamit din ang mga Hysterectomies upang gamutin ang isang prolapsed na matris, endometrial hyperplasia (abnormal na paglago ng lining ng may isang ina na maaaring magdulot ng kanser) o endometriosis.

Ang mga mataba polyps ay halos palaging benign. Sa mga pambihirang pagkakataon, ang hysterectomy ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagtanggal.

Paghahanda

Dahil ang isang hysterectomy ay nag-aalis ng matris, ang operasyon na ito ay pipigil sa iyo na maging buntis. Kung nais mong manatiling mayaman, dapat mong tanungin ang iyong doktor kung may iba pang paggamot para sa iyong problema sa ginekologiko. Kung mayroong anumang pagkakataon na maaari kang maging buntis, dapat mong maingat na masuri ng iyong doktor bago ang operasyon.

Maaari kang magkaroon ng mga paunang mga pagsusuri sa dugo, urinalysis, electrocardiogram (EKG) at isang X-ray sa dibdib upang matiyak na walang mga problema sa medisina na hindi maaaring masuri na maaaring kumplikado sa iyong operasyon. Ang isang pelvic ultrasound ay maaaring gawin upang suriin ang matris at mga ovary, depende sa iyong medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusulit. Simula ng hindi bababa sa walong oras bago ang operasyon, hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano. Binabawasan nito ang panganib ng pagsusuka sa panahon ng operasyon. Karamihan sa mga kababaihan ay hiniling na huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi bago ang operasyon upang payagan ang tiyan na maging walang laman hangga’t maaari. Ang mga antacid ay karaniwang ibinibigay bago ang operasyon upang humadlang sa anumang natitirang mga tiyan acids at upang mabawasan ang panganib ng pagsusuka.

Paano Natapos Ito

Ang isang hysterectomy ay tumatagal ng mga isa hanggang dalawang oras. Maaari kang maging sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o magkaroon ng regional anesthesia sa panahon ng operasyon. Ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ay sa pamamagitan ng panggulugod o epidural iniksyon ng mga gamot upang manhid ang mas mababang kalahati ng iyong katawan. Bago ang pamamaraan, ang isang intravenous (IV) catheter ay ipapasok sa isa sa iyong mga veins upang maghatid ng mga likido at gamot. Ano ang susunod na mangyayari ay depende sa uri ng hysterectomy:

Ang hysterectomy sa tiyan. Ang siruhano ay gumawa ng 5-inch sa 7-inch incision sa iyong lower abdomen. Ang tistis ay maaaring vertical (mula sa pindutan ng tiyan hanggang sa itaas ng pubic bone) o transverse (pahalang sa linya ng pubic-hair, madalas na tinatawag na “bikini incision”). Ang matris ay napalaya mula sa mga attachment nito sa mga daluyan ng dugo at mga suportang tisyu, at pagkatapos ay aalisin sa pamamagitan ng tistis. Pagkatapos ay ang mga layer ng tiyan ay sarado na may mga sutures (stitches) at ang paghiwa ay maaaring sarado na may mga sutures o titan (metal) staples. Ang mga staples o non-dissolving skin sutures kadalasan ay inalis tungkol sa isang linggo pagkatapos ng operasyon.
Vaginal hysterectomy. Ang isang tistis ay gagawin sa pader ng itaas na bahagi ng iyong puki. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, gagamitin ng siruhano ang mga instrumento ng sterile upang alisin ang iyong matris at itali ang kalapit na mga daluyan ng dugo. Ang iyong matris ay aalisin sa pamamagitan ng iyong puki, at pagkatapos ay i-stitched ang incision. Sa sandaling gumaling ang puki, ang haba ng puki ay dapat manatiling sapat para sa komportable na pakikipagtalik.
Laparoscopic hysterectomy. Tatlo o apat na maliliit na incisions ang ginawa sa dingding ng tiyan upang pahintulutan ang siruhano na magsingit ng isang laparoscope at mga karagdagang instrumento sa pag-opera. Sa ilang mga kaso ang isang robot ay ginagamit upang kontrolin ang mga instrumento. Ang mga instrumento na ito ay ginagamit upang makatulong na palayain ang pangunahing katawan ng matris at alisin ang mga ovary, kung kinakailangan. Ang matris ay inalis sa alinman sa pamamagitan ng puki o sa pamamagitan ng maliit na mga tiyan ng tiyan. Sa dulo ng pamamaraan, ang itaas na bahagi ng puki ay sinulid na sarado at ang maliliit na mga tiyan ng tiyan ay sarado na may sutures o surgical tape.

Pagkatapos ng iyong operasyon, dadalhin ka sa isang silid sa paggaling. Doon, ang iyong mga mahahalagang palatandaan (presyon ng dugo, dami ng puso, rate ng paghinga at temperatura) ay susubaybayan nang maayos, at ikaw ay bibigyan ng mga gamot sa sakit kung kinakailangan. Pagkatapos ng ilang oras, dadalhin ka sa iyong silid ng ospital upang magpahinga at magsimulang magpagaling. Ang iyong IV linya ay aalisin, at ikaw ay pinahihintulutan na kumain sa lalong madaling ang iyong digestive system ay handa na upang mahawakan ang mga likido at solidong pagkain. Maaari kang manatili sa ospital para sa isa hanggang tatlong araw. Sa mga unang ilang araw pagkatapos ng iyong hysterectomy, maaari kang magkaroon ng bahagyang vaginal dumudugo at paglabas.

Follow-Up

Bago ka umalis sa ospital, sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung kailan mag-iskedyul ng isang follow-up na pagbisita sa opisina. Sa pagbisita na ito, susuriin ng iyong doktor ang pagpapagaling ng iyong mga incisions at alisin ang anumang mga sutures o staples. Kung mayroon kang isang hysterectomy sa tiyan, ang sakit sa iyong site ng paghiwa ay dapat na dahan-dahang dahan-dahan sa isang panahon ng mga dalawa hanggang tatlong linggo at ang lakas ng tistis ay nakakapagpagaling sa mga anim na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, maaari mong ipagpatuloy ang pakikipagtalik sa loob ng anim na linggo. Makipag-usap sa iyong doktor para sa patnubay tungkol sa pagpapatuloy ng pakikipagtalik at iba pang mga aktibidad (ehersisyo, pagmamaneho, palakasan, pag-aangat).

Mga panganib

Bagaman hindi pangkaraniwan, ang mga posibleng komplikasyon mula sa isang hysterectomy ay kinabibilangan ngunit hindi limitado sa:

Labis na dumudugo
Impeksiyon
Isang pinsala sa bituka o pantog
Isang pinsala sa mga nerbiyo na kumokontrol sa pantog, na nagdudulot ng alinman sa kawalan ng pagpipigil o overfilling ng pantog
Ang isang namuong dugo sa veins ng mga binti (tinatawag na malalim na venous thrombosis). Kung ang naturang clot ay lumulutang sa binti at nagsisilbi sa mga baga, ito ay mas mapanganib na komplikasyon na tinatawag na pulmonary embolism.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Sa sandaling bumalik ka sa bahay, agad na tawagan ang iyong doktor kung nagkakaroon ka ng anumang mga sumusunod na problema:

Lagnat
Labis na dumudugo mula sa iyong puki
Pagdurugo, paglabas, pamamaga o sobrang lambot sa iyong site ng paghiwa
Pagduduwal, pagsusuka o sakit ng tiyan
Problema urinating
Mga damdamin ng labis na kalungkutan
Mga kahirapan o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik (kapag sinabi ng ginekologista na OK lang na ipagpatuloy ang sex)