Categories Kalusugan

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Ano ba ito?

Ang isang implantable cardioverter defibrillator (ICD) ay isang potensyal na lifesaving medikal na aparato na inilagay sa loob ng katawan. Ang isang ICD ay nakapagpapalusog sa buhay ng mga abnormal na ritmo ng puso (tinatawag na mga arrhythmias), kabilang ang ventricular fibrillation, na gumagawa ng malalaking mask ng puso (ventricles) ng puso na walang aktwal na lamutak at pumping. Kapag nangyari ito, walang tunay na tibok ng puso at hindi sapat na daloy ng dugo sa utak o iba pang mga organo, kabilang ang puso. Bilang isang resulta, ang isang taong may ventricular fibrillation ay pumasa at maaaring mamatay sa loob ng ilang minuto.

Ang isang ICD ay binubuo ng dalawang bahagi. Ang pulse generator ay mukhang isang maliit na kahon. Ito ay itinatanim sa ilalim ng balat sa ilalim ng balbula. Ang kahon ay naglalaman ng baterya ng lithium oxide (na tumatagal ng tungkol sa lima hanggang siyam na taon) at mga de-koryenteng sangkap na nagsusuri sa mga de-koryenteng aktibidad ng puso. Ang konektado sa generator ng pulso ay isa o higit pang mga electrodes, na naglalakbay sa puso. Kapag ang ICD ay nakadarama ng abnormal heart ritmo, ito ay nangangasiwa ng isang maikling, malakas na shock shock sa puso, pagwawasto sa abnormal na ritmo. Maraming tao ang nagsasabi na ang shock ay nararamdaman na napaso sa dibdib, bagaman ang halaga ng hindi komportable ay magkakaiba.

Bilang karagdagan sa “pag-zapping” ang puso pabalik sa isang normal na ritmo, ang mga ICD ay maaari ring makabuo ng mga milder electrical impulse. Ang mga impulses na ito ay maaaring makalikha ng artipisyal o “bilis” ng tibok ng puso kung ang puso ay bubuo ng iba pang mga uri ng arrhythmias. Halimbawa, ang mga impeksiyon ng ICD ay maaaring makatulong upang makapagpabagal ng puso kapag ang isang tao ay may ventricular tachycardia, isang abnormally mabilis na tibok ng puso. Ang mga impeksiyon ng ICD ay maaari ring mapabilis ang tibok ng puso sa mga kaso ng bradycardia, isang abnormally mabagal na tibok ng puso.

Pinapanatili rin ng isang ICD ang isang talaan ng mga pagkilos nito. Ang talaang ito ay tumutulong sa iyong doktor na subaybayan kung gaano ka kadalas ang mga arrhythmias at kung mapanganib ang mga ito. Pinapayagan din nito ang iyong doktor na makita kung gaano kahusay ang pagtatrabaho ng ICD.

Ang mga ICDs ay dapat na-check paminsan-minsan. Hindi kinakailangan ang operasyon. Ang isang espesyal na transmiter ng radyo ay maaaring makatanggap ng impormasyon mula sa ICD. Gayundin, ang mga ICD ay maaaring reprogrammed upang mapabuti ang pagganap. Ang mga pagsasaayos ay ginawa gamit ang isang maliit, wand tulad ng instrumento na gaganapin malapit sa katawan.

Upang maiwasan ang isang hindi inaasahang pagkawala ng kapangyarihan, ang ICDs ay may built-in na babala signal na nagsasabi sa doktor kapag ang baterya ay mababa. Lumilitaw ang signal na ito ilang buwan bago mag-expire ang baterya. Maaari itong makita sa opisina ng doktor sa isang regular na pagsusuri ng ICD.

Ang unang ICDs noong dekada 1980 ay medyo simple. Ginagamot lamang nila ang ventricular fibrillation, at mayroon silang isang medyo malaking pulse generator (tungkol sa laki ng isang pakete ng sigarilyo). Ang pagpapatupad ng mga ito ay nangangailangan ng mga pangunahing, open-heart surgery, na sinusundan ng isang matagal na pananatili sa ospital. Ang mga bagong ICDs ay may generating pulse na humigit-kumulang 1 pulgada (2.5 sentimetro) ang lapad at timbangin ng mas mababa sa 1.4 ounces (mga 40 gramo). Ang kanilang generating pulse ay ipinasok sa ilalim ng balat sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, at ang mga electrodes ay maaaring sinulid sa pamamagitan ng mga veins nang walang operasyon na binubuksan ang dibdib. Dahil sa mga pagpapabuti, ang ICD implantation ay kasalukuyang naiuri bilang maliit na operasyon.

Ang mga ICD ay nailalagay sa isang operating room ng ospital o sa isang laboratoryo ng electrophysiology sa puso.

Ano ang Ginamit Nito

Ang mga doktor ay gumagamit ng mga ICD upang maiwasan ang biglaang pagkamatay na sanhi ng ilang uri ng mga arrhythmias sa puso. Narito ang ilang mga dahilan kung bakit maaaring isaalang-alang ang isang tao para sa isang ICD:

  • Nakaligtas ka ng isang episode ng nagbabagang buhay na ventricular fibrillation.

  • Nagkaroon ka ng episodes ng isang abnormally mabilis na tibok ng puso (ventricular tachycardia).

  • Mayroon kang isang pinalaki na puso na nagreresulta mula sa isang sakit sa puso na tinatawag na dilat na cardiomyopathy at nahimatay spells (hindi maipaliwanag na pangkat ng mga tao).

  • Mayroon kang coronary artery disease, ang iyong puso ay pumping isang mababang dami ng dugo at mayroon kang isang mataas na panganib ng ventricular fibrillation o ventricular tachycardia.

  • Mayroon kang genetic (minana) na anyo ng sakit sa puso na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay (hypertrophic cardiomyopathy), kahit sa mga kabataan.

Paghahanda

Rebyuhin ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng medikal at mga alerdyi. Siya ay humingi ng isang listahan ng iyong mga kasalukuyang gamot. Kung ikaw ay kumukuha ng mga gamot upang maiwasan ang mga clots ng dugo (anticoagulants), sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung kailan itigil ang pagkuha ng mga gamot na ito. Nagbibigay din siya ng mga tagubilin kung kailan dapat ihinto ang pagkain at pag-inom bago ang pamamaraan.

Paano Natapos Ito

Bago ang operasyon, ikaw ay magbihis sa isang gown ng ospital at mag-alis ng anumang alahas at relo.

Ang pinaka-karaniwang lokasyon upang ilagay ang pulse generator ng ICD ay nasa ibaba sa kaliwang kwelyo. Ang balat sa lugar na ito ay gupitin, linisin at numbed sa isang lokal na pampamanhid. Kung kailangan mo ng higit sa isang lokal na pampamanhid upang maging komportable ka, ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng nakakamalay na pang-aabuso, isang anestesya na nagpapahintulot sa iyo na manatiling gising at walang sakit sa panahon ng operasyon.

Ang isang maliit na paghiwa ay gagawin sa numbed area malapit sa iyong balibol. Susunod, ang isang maliit na tistis ay gagawin sa isang ugat sa ilalim ng iyong balabal. Ang ugat na ito ay gagamitin bilang daanan upang i-threading ang (mga) elektro ng ICD sa iyong puso. Ang ilang mga modelo ng ICD ay gumagamit ng isang elektrod, ang iba ay gumagamit ng higit pa.

Ipasok ng doktor ang elektrode (s) sa ugat at gabayan ang (mga) elektrod sa iyong puso. Kinukumpirma ng X-ray na ang (mga) elektrod ay nakaposisyon ng tama. Ang mga wire mula sa (mga) elektrod ay makakonekta sa pulse generator, na kung saan ay pagkatapos ay matatagpuan malapit sa iyong balabal. Susubukan ng iyong doktor ang ICD upang matiyak na ito ay gumagana nang tama. Upang gawin ito, ang doktor ay mag-trigger ng mga arrhythmias para sa puso, at pagkatapos ay pagmasdan kung paano tumugon ang ICD. Sa bahaging ito ng iyong operasyon, makakatanggap ka ng general anesthesia upang pahintulutan kang matulog sa pamamagitan ng pagsubok ng ICD.

Kapag ang doktor ay sigurado na ang iyong ICD ay gumagana nang maayos, ang paghiwa ay sarado sa mga tahi (sutures) o kirurhiko staples. Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng isa hanggang dalawang oras.

Pagkatapos ng operasyon, masusubaybayan ng iyong medikal na koponan ang iyong kalagayan. Sa panahong ito, ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng handheld magnetic instrumento upang gumawa ng mga pagsasaayos ng programming sa iyong ICD. Kung ang lahat ay mabuti, ang iyong pamamalagi sa ospital ay dapat na maikli.

Bago ka umalis sa ospital, makakatanggap ka ng mga tagubilin tungkol sa ligtas na pagpapahinga. Sa partikular, dapat mong iwasan ang mabibigat na pag-aangat at iba pang mga nakababahalang kilusan ng braso sa loob ng ilang linggo. Ang mga aktibidad na ito ay maaaring mag-alis o maglipat ng posisyon ng mga electrodes ng ICD sa loob ng iyong puso.

Makakatanggap ka ng impormasyon tungkol sa mga paghihigpit sa pagmamaneho at pakikilahok sa sports ng contact. Sasabihin din sa iyo ng iyong doktor kung paano bawasan ang iyong peligro ng electromagnetic interference, na maaaring makaapekto sa programming at pagganap ng iyong ICD. Ang panghihimasok na ito ay maaaring dumating mula sa mga anti-theft device, surveillance equipment, cell phone, hinang kagamitan at makinarya sa ospital, tulad ng magnetic resonance imaging scanner.

Bago ka umuwi, ang iyong doktor ay magbibigay sa iyo ng impormasyon tungkol sa gumawa at modelo ng iyong ICD. I-print ang impormasyong ito sa isang pagkakakilanlan at dalhin ito sa iyo. Maaari mo ring magsuot ng medikal na kuwentong alerto o pulseras na nagpapakilala sa iyo bilang isang taong may ICD.

Follow-Up

Maaaring iiskedyul ng iyong doktor ang iyong unang pagsusuri para sa isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa pagbisita na ito, susuriin ng doktor ang iyong paghiwa at alisin ang iyong mga sutures o staples. Susuriin din niya na tama ang iyong ICD.

Pagkatapos ng iyong unang follow-up na pagbisita, marahil ay babalik ka para sa mga pagsusuri sa ICD tuwing tatlo hanggang anim na buwan. Kung wala kang mga problema o reklamo, ang follow-up na iskedyul na ito ay dapat magpatuloy sa susunod na tatlo hanggang apat na taon. Sa mga follow-up na pagbisita, susuriin ng iyong doktor ang antas ng baterya, programa at elektronikong talaan ng iyong ICD. Pagkatapos ng tatlo hanggang apat na taon, depende sa iyong pag-unlad, mas madalas na naka-iskedyul ang mga pagsusuri.

Mga panganib

Higit sa 99% ng mga pasyente ang nakaligtas sa pamamaraan ng ICD, at mas kaunti sa 3% ang may mga komplikasyon na may kaugnayan sa operasyon. Ang mga komplikasyon ng ICD surgery ay maaaring kabilang ang:

  • Impeksiyon

  • Labis na dumudugo

  • Pagbubutas ng kalamnan sa puso o baga

  • Stroke o atake sa puso (myocardial infarction)

  • Pagbuo ng isang koleksyon ng dugo (hematoma) sa ilalim ng ibabaw ng balat

Kapag ang ICD ay nasa lugar, mayroon ding pangmatagalang panganib na:

  • Dislodging ang mga electrodes ng ICD

  • Pagkabali ng isang elektrod tip

  • Patay na pagkakabukod sa isang kawad ng ICD

  • Hindi sapat na pagpapaputok ng ICD (Ito ay kadalasang nangyayari bilang tugon sa mga arrhythmias na hindi nagmumula sa ventricles.)

  • Magsuot ng layo (pagguho) ng balat kung saan matatagpuan ang generator ng pulso

  • Maikling circuit o iba pang mga pagkabigo ng koryente ng ICD

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Pagkatapos ng iyong operasyon, makipag-ugnayan agad sa iyong doktor kung:

  • Ang lugar sa paligid ng iyong paghiwa ay nagiging pula, namamaga, mainit o masakit

  • Ang mga dulo ng iyong tistis ay tumutulo dugo o nana

  • Ang isang tahi ng sugapa o populado bukas bukas, at ang mga gilid ng iyong pag-iinit ang layo mula sa bawat isa

  • Gumawa ka ng lagnat o panginginig

  • Ang balat sa iyong pulse generator ay nagsisimulang magwasak

  • Ang mga de-kuryenteng impulses mula sa iyong ICD ay nagdudulot ng malaking sakit o paghihirap

Humingi agad ng emergency medical care kung mayroon kang isang ICD at:

  • Nadarama mo ang malabo o nahihilo

  • Mayroon kang sakit sa dibdib o igsi ng paghinga

  • Nagbubuo ka ng palpitations o isang napaka iregular na tibok ng puso