Intracranial Aneurysms

Ano ba ito?

Ang mga arterya ay mga tunnels na naglalakbay sa dugo upang makuha mula sa puso hanggang sa iba’t ibang bahagi ng katawan. Ang isang aneurysm ay isang umbok sa isang arterya, katulad ng bukol na lumilitaw sa isang mahinang lugar ng isang gomang pandilig, kung saan ang presyon ng tubig ay tinutulak upang lumikha ng isang bula. Tulad ng bubble ng medyas, ang lugar ng isang arterya kung saan lumilitaw ang aneurysm ay mahina at may potensyal na sumabog.

Ang mga aneurysms ay madalas na nangyayari sa mga arterya na nagdadala ng dugo sa utak. Ang mga aneurysms ng utak ay kilala rin bilang intracranial aneurysms o berry aneurysms (dahil ang karamihan sa mga oras na sila ay mukhang maliit na round berries). Nangyayari ito sa hanggang 6% ng mga tao. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga aneurysm sa utak ay maliit, bihirang maging sanhi ng mga sintomas at may napakababang panganib ng pagkalagot.

Ang mga babae ay mas malamang kaysa sa mga lalaki na bumuo ng mga aneurysm sa utak. Ang kasaysayan ng pamilya ng aneurysm ay nagdaragdag ng panganib sa pagkakaroon ng isa, tulad ng pagiging mas luma kaysa sa 50, kasalukuyang naninigarilyo, may mataas na presyon ng dugo, at paggamit ng kokaina. Ang tungkol sa 20% ng mga taong may isang utak aneurysm ay magkakaroon ng hindi bababa sa isa pa.

Ang isang bilang ng mga kondisyon na minana ay nagdaragdag din ng pagkakataon na magkaroon ng aneurysm, kabilang ang:

Polycystic kidney disease
Ehlers-Danlos syndrome
Neurofibromatosis
Pseudoxanthoma elasticum
Namamana na hemorrhagic telangiectasia
Alpha ₁-antitrypsin kakulangan
Coarctation ng aorta
Fibromuscular dysplasia
Pheochromocytoma
Klinefelter’s syndrome
Tuberous sclerosis
Noonan’s syndrome
Kakulangan ng Alpha-glucosidase

Kung ang isang aneurysm ng utak ay sumira, ang mga kahihinatnan ay maaaring pagbabanta ng buhay. Ang panganib ng pagkasira ay mas mataas na may mas malaking aneurysms. Ang mga na-isang-kapat ng isang pulgada (10 mm) o mas maliit sa pangkalahatan ay mababa ang panganib ng pagkalagot.

Mga sintomas

Ang karamihan sa mga aneurysm sa utak ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas hanggang sa sila ay sumabog. Kapag ang isang aneurysm ay bumagsak, kadalasang nagiging sanhi ng pagdurugo sa utak, na isang medikal na emergency. Ang pagdurugo sa utak ay kadalasang humahantong sa isang malubhang sakit ng ulo (madalas na inilarawan bilang “ang pinakamasama sakit ng ulo ng aking buhay”). Ang maikling pagkawala ng kamalayan, pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa paningin, o pagkasira ng leeg ay maaaring sumama sa sakit ng ulo. Kung nakaranas ka ng mga sintomas na ito, tumawag sa 911 o pumunta sa emergency room sa lalong madaling panahon.

Ang isang napakalaking aneurysm ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas bago ito sumabog, kabilang ang: sakit sa itaas at sa likod ng mata; pamamanhid, kahinaan, o paralisis sa isang bahagi ng mukha; dilated pupils; at pagbabago ng pangitain.

Pag-diagnose

Walang mga mahigpit na alituntunin kung sino ang dapat subukan para sa pagkakaroon ng isang aneurysm sa utak. Maliwanag, ang sinumang tao na may dumudugo sa utak ay susubukan. Iba pang mga dahilan upang magpatuloy sa pagsusulit ay kinabibilangan ng:

pagsusuri ng isang bago, malubhang sakit ng ulo na ibang-iba mula sa mga naunang pananakit ng ulo, lalo na kung mayroong paninigas ng leeg o pagkalito
pagkakaroon ng ilang mga genetic na sakit, tulad ng polycystic kidney disease
pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kamag-anak na may kasaysayan ng mga ruptured aneurysms.

Kadalasan, ang isang tao ay diagnosed na may isang aneurysm sa utak matapos itong sumabog at nagsisimula nang nagiging sanhi ng mga sintomas. Paminsan-minsan ang isang aneurysm ay matatagpuan kapag ang isang pagsubok ay tapos na para sa ibang layunin. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin upang hanapin ang aneurysm:

Ang magnetic resonance angiography. Sa pagsusuring ito, tinain din ang tinain sa pamamagitan ng isang catheter. Pagkatapos ay ang isang magnetic resonance imaging (MRI) scan ay tapos na. Ang MRI ay tumatagal ng maraming mga larawan ng mga arterya mula sa iba’t ibang mga punto ng view, na nagpapakita ng doktor ng iba’t ibang mga “hiwa” o mga cross section ng lugar na tiningnan. Ang MRI ngayon ay ang pinaka madalas na ginagamit na pagsusuri upang mag-diagnose at hanapin ang mga aneurysms ng utak.
Ang cerebral angiography (tinatawag din na intra-arterial digital na pagbabawas angiography). Sa pagsusuring ito, ang isang catheter ay ipinasok sa isang arterya sa iyong binti o braso at snaked hanggang sa iyong utak. Ang contrast dye na nagha-highlight sa mga arteries na humahantong sa utak ay na-injected sa pamamagitan ng catheter, at pagkatapos x-ray mga imahe ay nakuha. Ang cerebral angiography ay maaaring magpakita ng mga doktor nang eksakto kung saan ang isang aneurysm ay at kung gaano kalaki ito.
Computed tomographic (CT). Ang makina na ito ay tumatagal ng maraming x-ray mula sa iba’t ibang mga anggulo. Kadalasan ang unang pagsusuri na ginawa upang suriin ang isang bagong malubhang sakit ng ulo upang maghanap ng dugo sa o sa paligid ng utak. Hindi tumpak ang cerebral angiography o MRI upang ma-diagnose ang presensya at lokasyon ng isang aneurysm. Kung minsan ay ginagamit ang contrast dye para sa CT scans.
Transcranial Doppler ultrasonography. Para sa isang ultrasound, isang transduser, na mukhang isang mikropono, ay inilipat sa labas ng lugar ng pag-aaral. Ang transduser ay nagpapadala ng mga sound wave sa iyong katawan at pinipili ang mga dayandang ng mga sound wave habang pinalaki nila ang mga panloob na organo at tissue. Binabago ng isang computer ang mga dayandang ito sa isang imahe na ipinapakita sa isang monitor.

Inaasahang Tagal

Sa sandaling ang mga aneurysm form ng utak, mananatili ito para sa buhay maliban kung ito ay tinanggal sa surgically o bursts.

Pag-iwas

Hindi nalalaman ng mga siyentipiko kung paano maiwasan ang mga aneurysm sa utak. Gayunpaman, maaari mong bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng aneurysms sa pamamagitan ng hindi paggamit ng tabako at pagpapanatili ng presyon ng dugo sa normal na hanay.

Kung alam mo na mayroon kang isang aneurysm sa utak, gusto mong i-minimize ang panganib na ang aneurysm ay sumabog sa pamamagitan ng

maingat na pagkontrol sa mataas na presyon ng dugo
pag-iwas sa tabako
hindi gumagamit ng kokaina o iba pang mga gamot na pampalakas
pag-inom ng alak sa katamtaman, kung uminom ka

Paggamot

Kung ang isang aneurysm ay natagpuan bago ito bursts, isang neurosurgeon ay tutulong sa iyo na magpasya kung dapat mo itong gamutin. Ang iyong pangkalahatang kalusugan, ang sukat ng aneurysm, at ang lokasyon nito ay lahat ng mahahalagang bagay sa desisyon na ito. Kung ang isang aneurysm ay sumabog, kinakailangan ang paggamot.

Ang dalawang surgical treatment para sa aneurysms ay tinatawag na microvascular clipping at occlusion. Para sa parehong mga pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at isang neurosurgeon pansamantalang nagtanggal ng bahagi ng buto ng bungo upang makakuha ng access sa aneurysm. Sa microvascular clipping, nahanap ng siruhano ang daluyan ng dugo na nagpapakain sa aneurysm at naglalagay ng isang maliit, metal, clip na tulad ng clippin sa leeg ng aneurysm. Sa ganoong paraan, ang aneurysm ay hindi makakakuha ng dugo. Ang clip ay mananatili sa loob ng utak ng pasyente, at pinapalitan ng siruhano ang bungo ng bungo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga aneurysm ay hindi nagbabalik pagkatapos ng clipping ng microvascular.

Sa isang saglit, ang siruhano ay nagtatago (nagtataglay) ng buong arterya na humahantong sa aneurysm. Ang pamamaraan na ito ay madalas na gumanap kapag ang aneurysm ay nasira sa arterya. Minsan din ang isang siruhano ng isang bypass, kung saan ang isang maliit na daluyan ng dugo ay naka-attach sa utak arterya, rerouting ang daloy ng dugo ang layo mula sa seksyon ng nasira arterya.

May isang alternatibo sa operasyon, na tinatawag na endovascular coiling (o coil embolization). Para sa pamamaraang ito, inilalagay ng doktor ang isang catheter sa isang arterya, karaniwan sa singit. Siya ay nanonood sa isang angiogram monitor bilang mga catheter snake sa pamamagitan ng katawan sa site ng aneurysm. Ang mga coil na gawa sa platinum wire ay dumaan sa catheter at itinuro sa aneurysm. Ang mga coils punan ang bulge sa arterya at maging sanhi ng isang dugo clot upang bumuo. Ang mga bloke ng daloy ng dugo sa aneurysm. May kaunti kung anumang presyon sa loob ng bulge, na pumipigil sa aneurysm mula sa pagkuha ng anumang mas malaki. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay hindi ito kasing nagsasalakay ng operasyon.

Ang rekomendasyon ng neurosurgeon para sa operasyon o likid ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng aneurysm, kung ang aneurysm ay sumabog na, at ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Kung nakakaranas ka ng isang napaka-malubhang, hindi pangkaraniwang sakit ng ulo, tumawag sa 911 o pumunta sa isang emergency room. Ang isang aneurysm ay maaaring sumabog sa iyong utak. Ang maikling pagkawala ng kamalayan, pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa paningin, o pagkasira ng leeg ay maaaring sumama sa sakit ng ulo.

Pagbabala

Ang isang unruptured aneurysm ay hindi maaaring maging sanhi ng mga problema o sintomas. Ang isang pagsabog ng aneurysm, gayunpaman, ay maaaring nakamamatay o nagdudulot ng malubhang problema sa kalusugan, tulad ng:

dumudugo sa puwang sa pagitan ng buto ng bungo at ng utak (subarachnoid hemorrhage)
dumudugo sa utak (hemorrhagic stroke)
ang pamamaga ng utak na nagiging sanhi ng mataas na presyon sa loob ng bungo (hydrocephalus)
vasospasm, na kung saan ang iba pang mga daluyan ng dugo sa kontrata ng utak at limitahan ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng utak. Ang Vasospasm ay maaaring maging sanhi ng stroke at ang pangunahing dahilan ng kapansanan at pagkamatay pagkatapos ng isang pagsabog aneurysm.
pagkawala ng malay
panandaliang o permanenteng pinsala sa utak.

Pagkatapos ng isang pagsabog ng aneurysm, kung hindi ito ginagamot, maaari itong bumangga muli at i-rebel sa utak. Karagdagang aneurysms, kung kasalukuyan, ay mayroon ding mas malaking panganib ng pag-rupturing sa hinaharap.

Ang reaksyon ng katawan ng isang tao sa isang pagsabog aneurysm ay nakasalalay sa edad at pangkalahatang kalusugan ng tao, iba pang mga kondisyon ng neurological na mayroon siya, ang lokasyon ng aneurysm, ang lawak ng pagdurugo (at rebeleding), at kung gaano katagal lumipas sa pagitan ng oras ng paggupit at paggamot.

Tungkol sa 40% ng mga tao na ang mga aneurysm rupture ay hindi nakatagal sa unang 24 na oras; hanggang sa isa pang 25% na mamatay mula sa mga komplikasyon sa loob ng anim na buwan. Ang pagbawi mula sa paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo hanggang buwan. Sa pangkalahatan, ang mga taong ginagamot para sa isang unruptured aneurysm ay nakakakuha ng mas mabilis kaysa sa mga tao na ang mga aneurysm ay sumabog.