Juvenile Arthritis

Ano ba ito?

Ang artritis ay nagsasangkot ng pamamaga ng mga kasukasuan na nagdudulot ng sakit at pamamaga. Bagaman maraming tao ang naniniwala na ang arthritis ay isang sakit na katandaan, ang iba’t ibang anyo ng sakit sa buto ay maaaring makaapekto lamang sa sinumang nasa anumang edad. Kapag ang arthritis ay nangyayari sa mga batang mas bata kaysa sa edad na 16, tinatawag itong juvenile arthritis. Ang isang survey sa CDC noong 2007 ay tinatantya na ang 294,000 mga bata sa Estados Unidos ay may ilang uri ng sakit.

Ang pinaka-karaniwang paraan ng juvenile arthritis ay:

Juvenile rheumatoid arthritis, na tinatawag ding juvenile idiopathic arthritis – Ito ang pinakakaraniwang anyo ng juvenile arthritis. Ang Juvenile rheumatoid arthritis ay itinuturing na isang autoimmune disease, na nangangahulugang, para sa hindi alam na mga dahilan, ang atake ng immune system ng katawan ng ilang mga sariling tisyu sa parehong paraan ay tutugon ito laban sa isang banyagang mananalakay tulad ng isang virus o bakterya. Sa juvenile rheumatoid arthritis, ang lining ng joint (tinatawag na synovial membrane) ay nagiging inflamed at pinalaki, nililimitahan ang paggalaw at nagiging sanhi ng sakit at pagmamahal. Ang mga enzyme na inilabas ng mga inflamed membran ay nagdudulot ng karagdagang pinsala sa pamamagitan ng pagbubuga ng buto at kartilago. Ang ganitong uri ng pinsala sa pinagsamang at buto ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa isang lumalagong bata. Kung ang mga lugar ng paglago ng mga buto ay naapektuhan, ang mga buto ay maaaring lumaki sa iba’t ibang mga rate upang ang isang buto ay maaaring lumago abnormally sa hugis o laki. Ang resulta ay maaaring, halimbawa, na ang isang binti ay maaaring maging mas maikli kaysa sa isa pa.
Mayroong ilang mga subcategory ng juvenile rheumatoid arthritis, kabilang ang:
Uri ng systemic na simula , na nagsisimula sa isang buong-katawan (systemic) reaksyon, kabilang ang mga mataas na fevers; balat ng balat sa mga binti, armas at puno ng kahoy; magkasanib na pamamaga; at mga palatandaan ng pamamaga ng iba pang mga organo ng katawan, tulad ng pinalaki na mga lymph node o lining ng baga (pleurisy). Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isa o higit pang mga episodes ng sistematikong pagsisimula ng kabataan na rheumatoid arthritis na sa wakas ay mawala, o ang kondisyon ay maaaring magpatuloy sa pagkakatanda.
Pauciarticular onset disease , kung saan mas kaunti sa limang joints ang apektado, ay ang pinaka-karaniwang anyo ng juvenile rheumatoid arthritis. Ang mga malalaking joints – tulad ng mga tuhod, elbows, at ankles – ay madalas na apektado, ngunit karaniwan ay hindi ang parehong joints sa magkabilang panig ng katawan. Halimbawa, ang tuhod sa isang bahagi ay maaaring maapektuhan at ang bukung-bukong sa kabilang panig. Kasama sa mga sintomas ang sakit, pamamaga, paninigas, pamumula at init sa apektadong magkakasama. Ang mga batang may ganitong uri ng juvenile rheumatoid arthritis ay partikular na madaling kapitan sa isang pamamantal sa mata na tinatawag na iridocyclitis. Ang mga bata ay kinakailangang masuri ng isang optalmolohista, marahil nang madalas tuwing tatlong buwan, dahil maaaring walang anumang mga sintomas at permanenteng pinsala sa mata ay maaaring mangyari kahit na ang iba pang sintomas ng juvenile rheumatoid arthritis ay nasa ilalim ng kontrol. Ang paggamot para sa iridocyclitis ay lubos na epektibo. Maraming o kahit na ang karamihan sa mga bata na may pauciarticular onset juvenile rheumatoid arthritis ay mapapansin na ang sakit ay tumatagal sa paglipas ng panahon.
Polyarticular disease , kung saan ang lima o higit pang mga joints ay apektado, kadalasan ay nagsasangkot sa maliliit na joints, tulad ng sa mga daliri at daliri ng paa, bagaman ang mga malalaking kasukasuan ay maaari ding maapektuhan. Kasama sa mga sintomas ang parehong mga sintomas ng pamamaga gaya ng iba pang mga uri ng juvenile rheumatoid arthritis, kasama ang mababang antas na lagnat at mga bump na tinatawag na rheumatoid nodules malapit sa mga apektadong joint. Kadalasan, ang parehong mga joints sa magkabilang panig ng katawan ay apektado. Ang polyarticular juvenile rheumatoid arthritis ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki, ay kadalasang mas mahigpit kaysa sa iba pang dalawang uri, at kadalasang humahantong sa pangmatagalang mga problema sa magkasanib na mga problema. Sa 5% hanggang 10% ng mga kaso, ang antibody na tinatawag na rheumatoid factor ay maaaring napansin sa isang pagsusuri sa dugo, na karagdagang nag-uuri sa juvenile rheumatoid arthritis bilang seropositive. Ang seropositive juvenile rheumatoid arthritis ay kadalasang tulad ng mga may sapat na gulang na rheumatoid arthritis, at madalas ay patuloy na maging adulto.
Juvenile axial spondyloarthritis – Ang sakit na ito ay kinabibilangan ng malalaking joints ng mas mababang katawan, lalo na ang mas mababang likod at hips. Ang mga pangunahing sintomas ay mas mababa ang sakit sa likod o paninigas, lalo na sa umaga. Ang sakit ay nagpapabuti sa ehersisyo. Ito ay nakakaapekto sa lalaki mas madalas kaysa sa mga batang babae.
Reactive arthritis (dating tinatawag na Reiter’s syndrome) – Ang ganitong uri ng sakit sa buto ay maaaring bumuo ng mga linggo sa mga buwan matapos ang isang bata ay nailantad sa ilang mga bakterya, sa partikular shigella, salmonella o yersinia na nauugnay sa pagtatae. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula bigla. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat kasama ang sakit at pamamaga sa ilang mga joints, conjunctivitis (mata pamamaga) at masakit na pag-ihi.
Juvenile psoriatic arthritis – Ang ganitong uri ng talamak na arthritis ay sinasaktan ang ilang mga bata na may psoriasis, at tila may genetic component. Kasama ang magkasamang sakit at pamamaga, ang mga pangunahing sintomas ay pitted kuko, psoriasis at isang itinaas, pantal na pantal sa likod ng tainga, sa lugar ng pusod, kasama ang anit o iba pang mga lugar ng katawan.
Juvenile systemic lupus erythematosus (lupus) – Kahit na ang lupus ay karaniwang hindi lumilitaw bago ang pagbibinata, kapag ito ay nangyayari sa mga bata ito ay katulad ng lupus sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pagkasira ng tissue sa maraming bahagi ng katawan, lalo na ang balat, mga kasukasuan, mga daluyan ng dugo, utak, puso, kalamnan o bato. Ang sakit ay madalas na lumilitaw sa mga episode na dumating at pumunta para sa walang partikular na dahilan. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang rash sa cheeks, sensitivity sa sikat ng araw, bibig o ilong, sakit ng magkasanib, seizure o iba pang palatandaan ng mga problema sa neurological, at sakit sa dibdib.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa bata at sa partikular na karamdaman. Kasama sa mga karaniwang sintomas:

Ang isa o higit pang mga joints na patuloy na namamaga at malambot, o posibleng pula at mainit-init sa touch
Sakit kapag gumagalaw ang mga joints, bagaman maraming mga bata ay hindi nagreklamo ng sakit
Ang pagiging matigas o nabawasan ang kakayahan upang ilipat ang mga joints, lalo na kapag nakakagising
Limping
Ang mga pinagsamang hitsura ng libis o deformed
Bent posture o limbs

Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas:

Hindi pantay (walang simetrya) pattern ng paglago (isang binti na mas mahaba kaysa sa iba pang, halimbawa)
Malapad na pangitain, sakit sa mata o pamumula
Mababang-grade na lagnat
Balat ng balat
Nakakapagod
Ang pagkakasala
Sakit sa dibdib
Pangkalahatang mga reklamo ng sakit

Pag-diagnose

Mahirap ang diagnosis ng Juvenile arthritis dahil maraming sakit ang magkakaroon ng mga katulad na sintomas, at walang iisang pagsubok na tinutukoy ang diagnosis. Kung ang iyong anak ay nagpapakita ng mga palatandaan ng juvenile arthritis, malamang na ikaw ay tinutukoy sa isang pediatric rheumatologist. Ang rheumatologist ay titingnan ang kasaysayan ng medikal ng iyong anak upang makahanap ng mga pahiwatig. Halimbawa, ang isa sa pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa juvenile rheumatoid arthritis ay ang joint inflammation na tumagal nang hindi bababa sa anim na linggo. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga pagsusulit sa dugo upang maghanap ng mga antibodies na karaniwang nabubuo sa mga taong may ilang mga uri ng sakit sa buto, bagaman ang mga antibodies ay madalas na wala sa mga bata. Ang mga X-ray ay maaaring gawin upang hanapin ang pinsala sa kartilago o, sa malubhang kaso, buto. Maaaring magawa rin ang iba pang mga pagsusuri upang maghanap ng iba pang mga kondisyon na maaaring ipaliwanag ang mga sintomas, tulad ng mga pagsusuri para sa impeksiyon; Ang Lyme disease ay isang nakakahawang sanhi ng sakit sa buto na maaaring makaapekto sa mga bata at gayahin ang juvenile rheumatoid arthritis.

Inaasahang Tagal

Karaniwang arthritis ng Juvenile ay isang panghabang buhay na kondisyon. Gayunpaman, para sa maraming mga tao, ang mga sintomas ay unti-unting binabawasan o nawawala habang pumapasok sila sa pagtanda.

Pag-iwas

Dahil walang nakakaalam kung ano ang nagiging sanhi ng juvenile arthritis, walang paraan upang pigilan ito.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang kontrolin ang pamamaga upang ihinto ang karagdagang pinsala sa mga kasukasuan, at kontrolin ang mga sintomas upang ang bata ay maayos na gumana. Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay karaniwang ang mga unang gamot na sinubukan upang mapawi ang magkasanib na pamamaga. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagbawas ng halaga ng isang enzyme na natagpuan sa mga apektadong joints na nagtataguyod ng pamamaga. Gayunpaman, ang parehong enzyme na ito ay nakakatulong upang maprotektahan ang tiyan, kaya ang NSAID ay kadalasang nagiging sanhi ng pangangati ng tiyan at ulser. Ang mga mababang dosis ng NSAIDs ay magagamit sa over-the-counter, kabilang ang ibuprofen (Advil, Motrin at iba pang mga tatak ng pangalan) at naproxen (Naprosyn, Aleve at iba pa). Ang Celecoxib (Celebrex) ay isang bagong inireresetang gamot, na tinatawag na COX-2 na inhibitor na inaakala na mas ligtas para sa tiyan dahil wala itong epekto sa enzyme na nagpoprotekta sa tiyan.

Sa katamtaman hanggang sa matinding mga kaso, ang mga bata na may kabataan na arthritis ay maaaring gamutin na may mas makapangyarihang mga gamot o kumbinasyon ng mga gamot. Ang mga Corticosteroids (tulad ng prednisone) ay mga mabilis na kumikilos, mga anti-namumula na mga ahente na maaaring magamit upang huminto sa mapanganib na pamamaga, tulad ng kapag ang lining ng puso ay naging inflamed (pericarditis) o upang patatagin ang isang bata sa isang matinding yugto ng sakit . Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, kabilang ang nakuha ng timbang, pinababang buto, mas mataas na pagkamaramdamin sa mga impeksiyon at pagkagambala sa paglago. Sila ay karaniwang inireseta para sa isang maikling panahon lamang. Kinakailangang kunin sila nang eksakto gaya ng itinuro.

Ang iba pang mga gamot, na tinatawag na sakit na nagpapabago sa mga anti-reumatikong gamot (DMARDs) – tulad ng methotrexate (Rheumatrex at iba pa) – ay kumilos nang mas mabagal, ngunit kadalasang nagbibigay ng lunas kung nabigo ang ibang mga gamot. Ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa atay o iba pang mga komplikasyon, kaya’t maingat na susubaybayan ng mga doktor ang mga pagsusulit sa dugo sa mga batang tumatanggap ng DMARD. Maaaring maging epektibo ang iba pang mga gamot, kabilang ang hydroxychloroquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava), azathioprine (Imuran) at cyclosporine (Neoral, Sandimmune). Maaaring maging epektibo ang Thalidomide para sa mga partikular na bata na may JRA, ngunit dapat ang pag-aalaga upang maiwasan ang pagbubuntis habang kinukuha ang gamot na ito at maaaring maging sanhi ng pinsala sa ugat.

Ang mas bagong, injectable treatment, kabilang ang adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), abatacept (Orencia) at tocilizumab (Actemra) ay inaprobahan kamakailan para sa juvenile rheumatoid arthritis. Ang Infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), canakinumab (Ilaris) at rituximab (Rituxan) ay maaari ding maging epektibo para sa ilang mga bata na may kabataan na rheumatoid arthritis. Ang operasyon kung minsan ay kinakailangan kung magkasanib na pinsala ay malubha o pinagsamang kapinsalaan.

Ang mga bata na may kabataan na arthritis ay dapat hinihikayat na mapanatili ang normal na buhay hangga’t maaari. Bagaman maaaring may sakit, ang ehersisyo ay mahalaga upang matulungan ang mga joints na manatiling gumagalaw at gumagana nang maayos. Sa sandaling ang mga sintomas ay nasa ilalim ng kontrol, mabuti para sa iyong anak na makisali sa mga karaniwang gawain sa paglalaro at sports. Sa matinding mga kaso, ang pisikal na therapy ay maaaring inirerekomenda upang panatilihin ang mga joints na gumagalaw bilang malayang hangga’t maaari.

Ang pagtuturo o espesyal na atensiyon mula sa mga guro ay maaaring kailangan kung ang bata ay nakaligtaan ng maraming linggo ng paaralan dahil sa karamdaman. Gayundin, ang pagpapayo ay maaaring irekomenda upang matulungan ang bata na makitungo sa mga emosyonal na aspeto ng pagkakaroon ng isang matagal (malalang) sakit.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tumawag sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung ang isang bata ay lumilikha ng lagnat o pantal kasama ng mga sintomas ng sakit sa buto, tulad ng patuloy na sakit ng magkasanib na, namamaga ng mga kasukasuan, kakatay at limitadong paggalaw.

Pagbabala

Dahil ang mga sintomas at pinsala na dulot ng juvenile arthritis ay maaaring mag-iba nang malaki, ang pananaw ay nagkakaiba rin nang malaki. Ang ilang mga uri ng sakit sa buto ay may mga panahon ng pag-flaring up at mga panahon kapag ang mga sintomas ay bumaba. Ang paggamot ay maaaring makontrol ang mga sintomas para sa karamihan ng mga tao, at maraming bata ang “lumalaki” sa sakit. Gayunpaman, ang mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paglago kung ang mga plates ng paglago sa mahahabang buto ay napinsala. Ang mga bata na masyado din ay maaaring mawalan ng matagal na panahon ng paaralan, at ang magkasamang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pang-matagalang mga problema sa magkasanib na problema. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kabataan na arthritis ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga problema, kabilang ang mga ulser ng tiyan, pinahina ang mga buto at pinsala sa atay.