Kidney transplant

Ano ba ito?

Ang isang transplant ng bato ay ang operasyon kung saan ang isang tao na may permanenteng kabiguan sa bato ay tumatanggap ng isang malusog na bato mula sa ibang tao. Ang solong, malusog na bato ay tumatagal sa workload ng parehong nabigo ang mga bato ng tao. Ang mga nabigo na bato ay karaniwang naiwan. Ang bagong bato ay idinagdag sa tiyan.

Ang bagong bato ay maaaring dumating mula sa isang buhay o patay na donor. Ang isang buhay na donor ay kadalasang malapit na kamag-anak ng dugo ng taong tumatanggap ng bagong bato (ang tatanggap). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang asawa o kaibigan ng tatanggap ay maaaring maging isang donor ng bato. Karamihan sa mga tao ay ipinanganak na may dalawang bato, ngunit talagang kailangan lamang ng isa sa kanila: ang pangalawang bato ay tulad ng isang “patakaran sa seguro”. Samakatuwid, may maliit na panganib sa isang buhay na donor na nagbibigay ng isa sa kanyang dalawang bato.

Ang isang patay na donor ay isang taong may magandang bato at namatay mula sa isang sakit na malamang na hindi makakaapekto sa mga bato, tulad ng aksidente, atake sa puso o stroke.

Ang isang donor ng bato ay dapat na isang magandang tugma para sa tatanggap. Nangangahulugan ito na ang donor at tatanggap ay may mga katulad na kemikal na immune system, na tinatawag na mga antigong HLA. Kapag tumutugma ang mga antigens, mas mababa ang panganib na makikita ng immune system ng tatanggap ang kidney donor bilang isang dayuhang bagay at tanggihan ito.

Ano ang Ginamit Nito

Ang mga transplant ng bato ay ginagamit upang gamutin ang mga advanced, permanenteng pagkabigo sa bato. Ang kabiguan ng bato ay tinatawag ding talamak na pagkabigo sa bato o end-stage na bato na sakit.

Sa mga taong may permanenteng pagkabigo sa bato, ang parehong mga bato ay mawawala ang kanilang kakayahang i-filter ang dugo at gumawa ng ihi. Kapag nangyari ito, nakakalason ang mga produktong nakakalason at labis na mineral sa daloy ng dugo. Ang katawan ay maaaring panatilihin ang labis na tubig, at ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas. Ang kabiguan ng bato ay maaari ring humantong sa mga buto ng weakened at pagbawas sa mga pulang selula ng dugo.

Ang iba’t ibang mga medikal na kondisyon ay maaaring maging sanhi ng permanenteng kabiguan sa bato. Kabilang dito ang:

Diyabetis
Mataas na presyon ng dugo
Pamamaga ng mga yunit ng pag-filter ng bato
Ang ilang mga gamot
Polycystic kidney disease, tumor sa bato at mga impeksiyon sa matinding bato
Pagkabigo ng isang transplant ng bato

Sa sandaling ang isang tao ay bumubuo ng permanenteng kabiguan ng bato, kadalasang siya ay ginagamot sa dialysis. Ang dialysis ay isang mekanikal na proseso ng pag-filter. Inaalis nito ang mga produkto ng basura at labis na tubig mula sa dugo. Ang dialysis ay maaaring gawin sa likido mula sa tiyan o direkta sa dugo.

Ang paggamot sa dialysis ay nagpapanatili sa buhay ng tao, na may malusog na balanse ng likido at mineral. Ang mga paggamot na ito ay dapat na ipagpatuloy para sa buhay o hanggang sa maisagawa ang isang transplant ng bato.

Ang isang matagumpay na transplant ng bato ay nagbibigay-daan sa taong mabuhay nang walang dialysis, na may mas normal na diyeta at pamumuhay. Sa katagalan, ang isang transplant ng bato ay mas mura kaysa sa dialysis. Karaniwang tumutulong ito sa taong mabuhay nang mas matagal.

Paghahanda

Kailangan mong matugunan ang ilang pamantayan upang maaprubahan para sa isang transplant ng bato. Hindi ka maaaring magkaroon ng isang aktibong impeksiyon, kanser o malubhang problema sa paggalaw na kinasasangkutan ng iyong puso, utak o mga pangunahing daluyan ng dugo. Dapat kang maging handa na kumuha ng mga gamot para sa natitirang bahagi ng iyong buhay upang pigilan ang iyong katawan na tanggihan ang bagong bato.

Kakailanganin mo ng masusing pagsusuri sa medisina. Kabilang dito ang:

Isang pisikal na pagsusuri
Isang X-ray ng dibdib
Isang electrocardiogram (EKG)
Mga pagsusuri ng dugo upang suriin para sa:
- Anemia
- Viral diseases tulad ng HIV, hepatitis, herpes simplex virus at cytomegalovirus
Mga sample ng dugo upang suriin:
- Ang uri ng iyong dugo at uri ng tissue upang matukoy kung ang isang donor ay isang mahusay na tugma.
Mga posibleng karagdagang pagsubok:
- Mga pagsubok para sa puso
- Screenings para sa ilang mga uri ng kanser

Kung naninigarilyo ka o may problema sa pang-aabuso sa sangkap, kailangan mong kumpletuhin ang isang programa sa paggamot bago mo matanggap ang iyong bagong bato.

Habang naghahanda ka para sa iyong transplant ng bato, regular kang makikipagkita sa isang pangkat ng transplant sa sentro ng medisina kung saan magkakaroon ka ng operasyon. Ang mga propesyonal ay maaaring mag-alok sa iyo ng isang malawak na hanay ng mga serbisyo ng suporta sa panahon ng pre-transplant.

Karaniwang kinabibilangan ng koponan ng transplant:

Ang isang doktor na dalubhasa sa mga problema sa bato (isang nephrologist)
Isang transplant surgeon
Mga nars
Isang social worker

Kung ang iyong kidney transplant ay darating mula sa isang buhay na donor, kadalasan mo magagawang mag-iskedyul ng oras ng iyong transplant surgery. Sa karamihan ng mga kaso, ang iyong pre-transplant na panahon ng paghihintay ay ilang linggo lamang. Sa panahong ito, ang iyong donor ay magkakaroon ng mga medikal na pagsusuri. Ang mga ito ay titiyakin na siya ay sapat na malakas upang sumailalim sa operasyon. Ang mga karagdagang pagsusuri ay makukumpirma na ang mga donor’s kidney ay gumagana normal.

Kung wala kang isang buhay na donor sa bato, ang iyong pangalan ay ilalagay sa isang waitlist para sa isang bato mula sa isang patay na donor. Ang donor na ito ay dapat na isang magandang tugma para sa iyo. Ang average na oras ng paghihintay para sa isang bato mula sa isang patay na donor ay dalawa hanggang tatlong taon. Habang nasa listahan ka ng naghihintay, pana-panahong suriin ng pangkat ng transplant ang iyong kalusugan. Dapat kang magkaroon ng medikal na seguro na sasakupin ang halaga ng isang transplant o magagawa mong bayaran ito mismo.

Paano Natapos Ito

Dead Kidney Donor

Kapag ang isang mahusay na tugma ng donor ay natagpuan ang koponan ng transplant ay aabisuhan ka agad. Maglakbay ka sa sentro ng transplant, kung saan magkakaroon ka ng maikling mga medikal na pagsubok. Ang mga pagsusuring ito ay makukumpirma na wala ka pang impeksiyon at handa na para sa operasyon. Kung kinakailangan, ikaw ay magkakaroon din ng isang paggamot sa dyalisis bago ang operasyon.

Sa sandaling handa ka na para sa operasyon, isang intravenous (IV) na linya ang ilalagay sa iyong braso upang maghatid ng mga likido at mga gamot sa isang ugat. Bibigyan ka ng general anesthesia. Ang isang tistis ay gagawin sa iyong mas mababang tiyan. Ang donor kidney ay nakaposisyon sa loob mo. Ang mga daluyan ng dugo nito ay konektado sa iyo. Sa wakas, ang ureter ng donor kidney ay konektado sa iyong pantog. Ang yuriter ay ang tubo na nagdadala ng ihi ang layo mula sa bato.

Ang iyong bagong bato ay malamang na magsisimulang mag-filter ng dugo at gawing kaagad ang ihi pagkatapos na itransplanted ito. Ang plastic tube (catheter) ay pansamantalang ipinasok sa iyong pantog upang kolektahin ang ihi na ginagawa. Isasara ang iyong paghiwa, at dadalhin ka sa intensive care unit. Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang apat na oras.

Para sa unang araw o dalawa pagkatapos ng operasyon, makakatanggap ka ng mga likido sa pamamagitan ng IV sa iyong braso. Pagkatapos nito, ang iyong ihi daloy ay dapat magpatatag. Magagawa mong magsimulang mag-inom ng mga malinaw na likido, at pagkatapos ay unti-unti na ipagpatuloy ang isang regular na diyeta. Makalipas ang ilang araw, tatanggalin ang pantog ng pantog. Pahihintulutan kang umuwi. Ang kabuuang oras sa ospital ay karaniwang apat hanggang anim na araw.

Kung hindi ka nakakakuha ng sapat na ihi pagkatapos ng operasyon, maaaring kailangan mo ng ilang mga dialysis treatment. Ito ay bihira, at ang mga paggamot ay titigil sa sandaling ang iyong bagong bato ay nagsimulang magtrabaho nang mahusay sa sarili.

Buhay na Kidong Donor

Kung ikaw ay tumatanggap ng isang bagong bato mula sa isang buhay na donor, ikaw at ang iyong donor ay malamang na magkakasabay sa mga operating room. Sa maraming mga medikal na sentro, ang kidney ng donor ay inalis na may laparoscopic surgery. Gumagamit ito ng isang maliit na kamera upang gabayan ang mga instrumento sa kirurhiko sa loob ng katawan. Ang mga kamera at mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa katawan sa pamamagitan ng maraming maliliit na incisions, sa halip na sa pamamagitan ng isang solong, malaking paghiwa. Bilang resulta, ang average donor’s stay sa ospital ay mas maikli kaysa sa tradisyunal na operasyon. Mas mabilis din ang pagbawi.

Ang tradisyunal na pag-opera ay nangangailangan ng mas malaking paghiwa sa gilid sa pagitan ng mga buto-buto at ng balakang. Kasama rin dito ang pag-alis ng tadyang ng donor.

Kapag ang donor kidney ay naalis na, ang natitirang pamamaraan ng transplant ay katulad ng sa isang patay na kidney donor.

Follow-Up

Bago kayo mapalabas mula sa ospital, ang inyong doktor ay magbibigay sa inyo ng mga reseta para sa maraming mga anti-pagtanggi (immunosuppressive) na gamot. Binabawasan ng mga gamot na ito ang immune response ng iyong katawan. Bawasan nila ang panganib na tanggihan mo ang iyong bagong bato. Bibigyan ka ng isang pandiyeta na plano at isang iskedyul para sa mga follow-up na pagbisita sa iyong transplant team.

Bilang bahagi ng iyong follow-up na pangangalaga, hihilingin sa koponan ng transplant na sukatin at itala ang iyong timbang, presyon ng dugo, pulso, at temperatura ng katawan araw-araw. Sasabihin nila sa iyo kung paano matukoy kung ang isa sa mga sukat ay hindi normal.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mga alalahanin o hindi inaasahang sintomas pagkatapos ng iyong transplant, tawagan ang koponan ng transplant.

Mga panganib

Ang isang transplant ng bato ay nagdadala ng karaniwang mga panganib ng anumang malaking operasyon. Kabilang dito ang panganib ng:

Dumudugo
Impeksiyon
Atake sa puso
Stroke
Mga side effects mula sa kawalan ng pakiramdam

May mga karagdagang panganib na mas tiyak sa pag-transplant ng bato. Kabilang dito ang:

Ang isang panganib na ang mga daluyan ng dugo sa transplanted kidney ay maaaring maging clotted o makitid pagkatapos ng operasyon.
Ang ihi ay nakakalat sa loob ng katawan
Ang daloy ng ihi ay naharang
Malalaking dugo clots bumubuo sa loob ng pantog

Mayroon ding panganib na ang bagong bato ay mabibigo o maitatanggi ng iyong immune system. Ang mga transplant mula sa mga namumuhay na donor ay karaniwang mas matagumpay kaysa sa mga transplant mula sa mga patay na donor.

Ang mga immunosuppressive na gamot ay maaaring maging sanhi ng malaking epekto. Maaaring kabilang sa mga ito ang:

Dagdag timbang
Nadagdagang facial hair
Acne
Mga katarata
Diyabetis
Mataas na presyon ng dugo
Balon sakit
Iba pang mga problema

Sa pangmatagalan, ang mga immunosuppressive na gamot ay maaaring mapataas ang panganib ng mga impeksiyon at ilang uri ng kanser.

Sa kabila ng mga potensyal na problema, ang karamihan sa mga transplant ng bato ay matagumpay. Karamihan sa mga tao ay natagpuan na ang kanilang kalidad ng buhay ay mas mahusay na pagkatapos ng isang transplant ng bato.

Kapag Tumawag sa Isang Propesyonal

Pagkatapos ng iyong paglabas, kontakin ang iyong koponang transplant kaagad kung:

Gumawa ka ng lagnat
Mayroon kang sakit o sakit sa lugar ng iyong bagong bato
Ang iyong paghiwa ay nagiging pula, namamaga at masakit, o nagbubuga ng dugo
Ang iyong ihi output ay nagdaragdag o nababawasan makabuluhang
Ang iyong timbang, presyon ng dugo, temperatura ng pulso o katawan ay nasa labas ng hanay na ibinigay sa iyo ng koponan ng transplant