Lacunar Stroke

Ano ba ito?

Ang mga stroke ay maaaring makapinsala sa utak ng tisyu sa panlabas na bahagi ng utak (ang cortex) o mas malalim na istruktura sa utak sa ilalim ng cortex. Ang isang stroke sa isang malalim na lugar ng utak (halimbawa, isang stroke sa thalamus, ang basal ganglia o pons) ay tinatawag na isang lacunar stroke. Ang mga mas malalim na istraktura ay tumatanggap ng kanilang daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang natatanging hanay ng mga pang sakit sa baga. Dahil sa mga katangian ng mga arterya, ang mga lacunar stroke ay nangyayari nang kaunti sa iba pang mga stroke.

Ang isang lacunar stroke ay nangyayari kapag ang isa sa mga arterya na nagbibigay ng dugo sa mga malalim na istruktura ng utak ay na-block. Ang mga arterya na ito ay maliit, at natatangi lamang. Di-tulad ng karamihan sa mga arterya, na unti-unting lumiliit sa isang mas maliit na sukat, ang mga maliliit na ugat ng isang lacunar stroke branch ay direkta mula sa isang malaking, mataas na presyon, mabigat na muscled pangunahing arterya. Ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) ay maaaring humantong sa mga lacunar stroke dahil nagiging sanhi ito ng isang pulbos na tibok. Dahil ang mga arterya ay hindi unti-unti tumubo sa kanilang laki, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring direktang makapinsala sa mga arteries na ito. Ang mataas na presyon ng dugo ay maaari ring maging sanhi ng atherosclerosis, isang kalagayan kung saan ang matitibay na deposito (plaques) ay nagtatayo sa mga pader ng mga vessel ng dugo. Kapag ang atherosclerosis ay naroroon, ang isang clot ay maaaring mabuo sa loob ng isa sa mga maliliit na arterya, na humahadlang sa daloy ng dugo sa arterya.

Hindi tulad ng mga stroke na nakakapinsala sa cortex, ang mga lacunar stroke ay bihirang bihira lamang ng dugo clot (tinatawag ding “thrombus”) na bumubuo sa ibang lugar sa katawan, tulad ng leeg o puso, at naglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa utak. Pagkatapos ng isang clot (o anumang mga labi) ay nagsisimula sa paglalakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ito ay tinatawag na isang embolus. Mahirap para sa isang embolus na maglakad sa maliliit na arterya na maaaring maging sanhi ng isang lacunar stroke.

Marami sa mga malalim na organo ng utak na maaaring nasaktan ng isang tulong sa lacunar stroke upang maghatid ng komunikasyon sa pagitan ng brainstem at ng cortex ng utak, o tumulong na coordinate ang mga kumplikadong paggalaw ng katawan. Sa isang lacunar stroke, ang mga selula ng utak sa isang maliit na lugar (pagsukat mula sa 3 milimetro hanggang sa 2 sentimetro sa kabuuan) ay nasira o papatayin dahil sa kakulangan ng oxygen. Ang ganitong maliit na lugar ng pagkawasak ng utak ay tinatawag na lacune. Ang isang lacunar stroke ay nagsasangkot lamang ng isang maliit na lugar ng utak, ngunit maaari itong maging sanhi ng malaking kapansanan.

Ang mga pagbagsak ng Lacunar ay tumutukoy sa tungkol sa 20 porsiyento ng lahat ng mga stroke sa Estados Unidos.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng lacunar stroke ay nag-iiba depende sa bahagi ng utak na pinagkaitan ng suplay ng dugo nito. Ang iba’t ibang mga lugar ng utak ay may pananagutan para sa iba’t ibang mga function, tulad ng pang-amoy, kilusan, paningin, pagsasalita, balanse at koordinasyon.

Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Kakulangan o pagkalumpo ng mukha, braso, binti, paa o paa
Biglang pamamanhid
Nahihirapang maglakad
Pinagkakahirapan
Clumsiness ng isang kamay o braso
Ang kahinaan o pagkalumpo ng mga kalamnan sa mata
Iba pang mga sintomas sa neurological

Sa isang taong may matagal, hindi ginagamot na mataas na presyon ng dugo, maaaring maganap ang maraming mga lacunar stroke. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga karagdagang sintomas na bumuo, kabilang ang emosyonal na pag-uugali at demensya.

Ang biglaang hitsura ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay isang babala na maaaring maganap ang isang stroke. Kung minsan, ang mga maliit na clots na maaaring maging sanhi ng isang lacunar stroke ay nakakasagabal sa daloy ng dugo sa loob lamang ng ilang minuto. Kung ang clot dissolves bago pinsala ay tapos na, pagkatapos ay ang mga sintomas ay maaaring magsimulang upang mapabuti sa loob ng ilang minuto at maaaring umalis ganap. Kapag ang mga sintomas ay lumayo nang walang paggamot at ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 24 na oras, ang kaganapan ay tinatawag na isang lumilipas na ischemic attack (TIA). Huwag magpasiya na maghintay at makita kung ang mga sintomas ng stroke ay aalisin sa kanilang sarili. Pumunta sa isang emergency room sa lalong madaling panahon upang makakuha ng paggamot.

Pag-diagnose

Itatanong ng iyong doktor ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan (mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, paninigarilyo, mataas na kolesterol at diyabetis). Susuriin niya ang iyong mga mahahalagang tanda (temperatura, pulso, paghinga rate at presyon ng dugo) at maaaring mag-order ng electrocardiogram (EKG).

Karaniwan ay tinutukoy ng Lacunar strokes ng scan ng computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng iyong utak. Ang isang pamamaraan ng MRI na kilala bilang diffusion weighted imaging ay partikular na sensitibo para sa pagtukoy ng mga bagong lacunar stroke.

Inaasahang Tagal

Kung ang iyong mga sintomas ay patuloy na walang pagpapabuti sa oras na naglalakbay ka sa isang emergency center, pinakamahusay na ipalagay na ang iyong kaganapan ay isang pusong stroke, hindi isang TIA. Kung ang isang lacunar stroke ay itinuturing nang maaga, posible ang ganap na paggaling. Kung mabilis na maibalik ng gamot ang sirkulasyon sa utak, ang mga sintomas ng isang lacunar stroke ay maaaring umalis sa loob ng ilang oras. Kung ang suplay ng dugo ay nababagabag para sa mas matagal na panahon, ang pinsala sa utak ay maaaring maging mas malubha, at ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng maraming linggo o buwan, na nangangailangan ng pisikal na rehabilitasyon. Maaaring permanenteng kapansanan.

Pag-iwas

Maaari kang makatulong na maiwasan ang lacunar stroke sa pamamagitan ng pagpigil o pagkontrol sa mga panganib na dahilan para sa stroke – mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, sakit sa puso at diyabetis. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo o sakit sa puso, sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor para sa pagbabago ng iyong pagkain at pagkuha ng iyong gamot. Mag-ehersisyo nang regular, kumain ng maraming prutas at gulay, at iwasan ang mga pagkain na puno ng pusong taba at kolesterol. Kung naninigarilyo ka, huminto ka. Kung mayroon kang diabetes, subaybayan ang iyong antas ng asukal sa dugo ng madalas, sundin ang iyong diyeta, at dalhin ang iyong insulin o gamot sa diyabetis bilang inireseta ng iyong doktor.

Kung mayroon kang isang lacunar stroke, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang pang-araw-araw na aspirin o iba pang gamot na pagbabawas ng dugo, tulad ng ticlopidine (Ticlid) o clopidogrel (Plavix). Ang mga gamot na ito ay maaaring bawasan ang iyong panganib, ngunit ang kanilang benepisyo ay mas halata para sa mga uri ng stroke maliban sa lacunar stroke. Kung wala kang anumang stroke ng anumang uri, maaari mong babaan ang iyong panganib para sa isang unang stroke kung magdadala ka ng pang-araw-araw na aspirin. May matibay na katibayan na ang panganib sa stroke ay nabawasan para sa mga kababaihan sa ibabaw ng edad na 45 na kumuha ng aspirin isang beses bawat isa pang araw. Ang benepisyong ito ay hindi pa napatunayan sa mga lalaki.

Paggamot

Kung ang mga doktor ay makakapagbigay ng paggamot sa loob ng tatlong oras pagkatapos magsimula ang mga sintomas, malamang na gagamitin ito sa isang gamot na natutunaw. Bagaman ang madalas na paggamot ng dugo na heparin ay ginagamit upang gamutin ang mga stroke na nakakaapekto sa mga malaking arterya, hindi ito lilitaw upang matulungan ang mga taong may lacunar stroke na mabawi.

Ang isang bagong paggagamot sa emerhensiya na maaaring magamit upang gamutin ang ilang mga stroke ay isang pamamaraan ng catheter upang alisin ang isang dugo clot sa utak, na tinatawag na “thrombectomy.” Sa kasamaang palad, ang pamamaraan na ito ay hindi magagamit upang gamutin ang mga stroke ng lacunar. Ang mga arterya na kasangkot sa isang lacunar stroke ay masyadong maliit.

Ang isang tao na may lacunar stroke ay kadalasang naospital sa gayon ay masusunod niya kung lalong lumala ang mga sintomas. Ang isang taong may matinding stroke ay maaaring mangailangan ng tulong sa pangangalaga sa sarili o pagpapakain. Sa ospital, ang isang occupational therapist at isang pisikal na therapist ay maaaring makatulong sa tao na magtrabaho sa paligid ng isang bagong kapansanan at upang mabawi ang lakas pagkatapos ng pinsala sa utak. Karaniwan, ang ospital ay sinusundan ng isang panahon ng paninirahan sa isang sentro ng rehabilitasyon, kung saan maaaring mabigyan ang karagdagang intensive therapy. Ang layunin ng rehabilitasyon ay upang ma-maximize ang pagbawi. Upang maiwasan ang mga strokes sa hinaharap, napakahalaga para sa iyo na kontrolin ang mataas na presyon ng dugo. Nakatutulong itong kumuha ng pang-araw-araw na aspirin o iba pang mga gamot na nagpapawis ng dugo (ticlopidine o clopidogrel).

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tumawag para sa emerhensiyang paggamot kaagad kapag naganap ang mga sintomas ng lacunar stroke, kahit na ang mga sintomas na ito ay tatagal lamang ng ilang minuto. Para sa pinakamahusay na mga resulta, ang paggamot sa stroke ay dapat mangyari sa loob ng tatlong oras mula sa simula ng mga sintomas.

Pagbabala

Ang mga tao ay madalas magsimulang mabawi sa loob ng ilang oras o araw ng isang lacunar stroke. Ang Lacunar stroke ay may mas mahusay na rate ng pagbawi kumpara sa iba pang mga stroke na may kinalaman sa mas malaking mga vessel ng dugo. Mahigit 90 porsiyento ng mga taong may lacunar stroke ay mababawi nang malaki sa loob ng unang tatlong buwan pagkatapos ng stroke.