Leg Fracture

Ano ba ito?

Sa tuwing ang isang buto o break ang buto, ang pinsala ay tinatawag na bali. Ang binti ay may tatlong buto na maaaring bali – ang femur (ang paa ng paa) at ang tibia at fibula sa ibabang binti. Kapag ang isang bali ay kinabibilangan ng mga bahagi ng pagtatapos ng mga buto na bahagi ng balakang, tuhod at bukung-bukong joint, ang bali ay mas kumplikado. Ang artikulong ito ay naglalarawan lamang ng mga fractures ng mga tuwid shafts ng tatlong mahabang binti buto.

Femur Fractures

Ang femur ay napakalakas, kaya nangangailangan ng maraming lakas upang mabali ang buto sa malusog na tao. Ang femur ay karaniwang nabali sa panahon ng trauma na may mataas na epekto, lalo na sa mga aksidente sa sasakyan, aksidente sa industriya, bumagsak mula sa mataas na lugar o mga sugat ng baril sa hita. Kung ang isang mababang-epekto na paga o pagkahulog ay nagiging sanhi ng pagkabaluktot ng femur, maaaring ito ay isang palatandaan na ang femur ay pinahina ng sakit, tulad ng osteoporosis o kanser.

Ang mga fractures ng Femur ay may posibilidad na maging sanhi ng mapanganib, minsan na mga komplikasyon sa buhay na nakasisira, tulad ng makabuluhang dumudugo sa loob ng hita, na may pagkawala ng dugo ng isang quart o higit pa. Ang femur fracture ay maaaring maging sanhi ng mga clots ng dugo na mabuo sa loob ng malalaking veins ng hita. Kung ang mga clots na ito ay malaya at maglakbay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, maaari silang tuluyang mag-lodge sa mga baga, na lumilikha ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na tinatawag na pulmonary embolism.

Sa mga bata, ang femur fractures ay madalas na mangyayari dahil sa pagkahulog mula sa mataas na lugar, tulad ng isang puno o tuktok ng isang slide. Sa mga may sapat na gulang, ang mga pinsalang ito ay karaniwang may kaugnayan sa mga aksidente sa sasakyan (alinman bilang isang pasahero o pedestrian) o sa trauma sa trabaho. Ang bilang ng mga fracture ng femur na dulot ng mga sugat ng baril ay nakataas nang malaki sa mga nakaraang taon.

Tibia Fractures

Ang tibia (shinbone) ay ang mas malaki sa dalawang buto ng ibabang binti. Tulad ng femur fractures, madalas na nangyari ang tibia fracture dahil sa direktang, mataas na epekto na trauma, lalo na sa panahon ng aksidente sa sasakyan. Gayunpaman, ang tibia ay maaari ring bali mula sa isang mababang epekto, kahit na sa mga malusog na tao, kung ang ibabang binti ay baluktot o baluktot sa tamang anggulo lamang.

Sa lahat ng mahahabang buto ng katawan, ang tibia ay ang pinaka-malamang na nabali at ang pinaka-malamang na pumasok sa balat kapag ito ay nasira. Ito ay lubhang nagdaragdag ng panganib ng kontaminasyon ng bakterya at impeksiyon sa site ng bali. Maaari rin itong maiwasan ang normal na pagpapagaling. Ang matalim na dulo ng isang sirang tibia ay maaaring maputol sa mga kalapit na nerbiyos at mga daluyan ng dugo at maging sanhi ng malubhang pinsala sa malambot na mga tisyu sa loob ng mas mababang binti.

Sa 75% hanggang 85% ng mga pasyente na may tibia fractures, ang fibula (ang manipis na buto sa panlabas na bahagi ng mas mababang binti) ay nabali rin.

Fibula Fractures

Ang fibula ay tumatakbo kahilera sa tibia sa labas ng mas mababang binti, ngunit mas maliit. Ang fibula ay karaniwang bumabagsak sa parehong oras gaya ng tibia. Kapag ang mga fibula fractures, kadalasan ay dahil sa isang direktang suntok sa gilid ng binti o isang matinding patagilid na liko sa bukung-bukong o tuhod.

Kapag ang fractures ng fibula lamang, karaniwang hindi ito nagiging sanhi ng pang-matagalang komplikasyon. Bihirang, kapag ang mga segment ng sirang buto ay lubos na pinaghihiwalay ng pinsala, ang isa sa mga nerbiyo sa paa ay maaaring masaktan, na nagiging sanhi ng pagbaba ng paa, isang kondisyon kung saan ang paa ay malubay sa bukung-bukong at nag-drag sa lupa habang naglalakad.

Mga sintomas

Kung nabali mo ang baras ng iyong femur, maaaring kasama sa iyong mga sintomas:

Sakit, pamamaga, lambot at bruising sa iyong hita
Kawalan ng kakayahang mabigyan ng timbang sa iyong nasaktan na binti
Kawalan ng kakayahan upang ilipat ang iyong hip o tuhod sa apektadong bahagi
Ang mga nakikitang bahagi ng nabali buto, kung ang bali ay nagiging sanhi ng break sa balat

Kung nabali mo ang baras ng iyong tibia, o ang iyong tibia at fibula, maaari mong makita:

Sakit, pamamaga, lambing at bruising sa iyong mas mababang binti
Kapintasan sa hugis ng iyong mas mababang binti
Ang isang abnormal pagkakahanay o pagpoposisyon ng iyong paa sa apektadong bahagi
Ang mga nakikitang bahagi ng nabali buto, kung ang bali ay nagiging sanhi ng break sa balat

Ang isang fibula fracture na nangyayari nag-iisa ay kadalasang nagdudulot ng:

Localized pamamaga at lambing sa site ng bali, kasama ang labas ng mas mababang binti
Sakit sa labas ng mas mababang binti na nagiging mas masama kapag naglalakad ka

Pag-diagnose

Susuriin ng iyong doktor ang iyong nasugatan na binti, sinusuri ang pamamaga, kapinsalaan, abrasion, bruising at tenderness. Upang makatulong na matukoy kung ang isang matalim gilid ng sirang buto ay napinsala ang mga daluyan ng dugo ng iyong paa o mga ugat, ang doktor ay nararamdaman din ang pulses kasama ang haba ng iyong nasugatan na binti, ay masuri kung paano ka tumugon sa pagpindot at suriin ang normal na lakas ng kalamnan sa iyong binti at paa. Kung ang pisikal na eksaminasyon ay nagpapahiwatig na ang arteries ng iyong paa o malalaking veins ay maaaring nasugatan, ang doktor ay mag-uutos ng mga espesyal na eksaminasyon na tinatawag na pag-aaral ng Doppler upang masukat ang daloy ng dugo ng binti nang mas tumpak.

Ang iyong mga binti ay magiging X-rayed upang kumpirmahin ang lokasyon at kalubhaan ng iyong bali, at upang suriin para sa mga hindi gaanong halagang fractures at dislocations sa kalapit na joints.

Inaasahang Tagal

Ang isang bali ng paa ay maaaring tumagal ng dalawa o higit pang buwan upang magpagaling depende sa kung kailangan ang operasyon; kung mayroong maraming mga fragment; at kung may mga komplikasyon, tulad ng impeksiyon.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga bali ay upang maiwasan ang mga aksidente. Pangasiwaan ang mga bata at hikayatin ang ligtas na paglalaro. Magmaneho ng mabuti at laging magsuot ng seat belt. Para sa impormasyon tungkol sa kung paano maiwasan ang mga pinsala sa trabaho na may kaugnayan sa konstruksiyon at iba pang trabaho, bisitahin ang website ng National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Ang pag-iwas sa osteoporosis ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga kaugnay na fractures.

Paggamot

Femur Fractures

Sa karamihan ng mga kaso, ginusto ng mga doktor na repair ang bali sa surgically. Ang kirurhiko pagkumpuni ay karaniwang nangangailangan ng isang mas maikling paglagi sa ospital at lumilikha ng mas mababa kapansanan kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot, tulad ng suot ng plaster cast na sumasaklaw sa buong binti at balakang.

Upang ayusin ang iyong bali, ang siruhano ay sasali sa mga bahagi ng iyong sirang femur gamit ang isang espesyal na tungkod na metal na nakapasok sa inner cavity ng buto. Ang pamalo na ito ay magpapatatag at mapalakas ang site ng bali, na nagpapahintulot sa femur na pagalingin nang mabilis at matatag. Kapag kumpleto na ang healing, maaaring alisin ang metal rod o kaliwa sa lugar.

Pagkatapos ng operasyon, kakailanganin mong gumamit ng saklay upang maiwasan ang pagkakaroon ng timbang sa binti, na sinusundan ng isang programa ng pisikal na therapy. Ang layunin ng pisikal na therapy ay upang ibalik ang normal na lakas sa iyong mga kalamnan sa binti at normal na hanay ng paggalaw sa iyong mga joints sa binti. Ang buong proseso ng pagpapagaling at rehabilitasyon ay karaniwang tumatagal ng maraming buwan.

Tibia Fractures

Ang paggamot ay depende sa kalubhaan at lokasyon ng iyong tibia fracture. Kung mayroon kang isang uncomplicated fracture na hindi malapit sa iyong tuhod o bukung-bukong, maaaring sakupin ng doktor ang iyong pinsala sa pamamagitan ng pag-immobilize ng iyong binti sa isang cast. Ang mas matinding fractures ay karaniwang kailangang repaired sa pamamagitan ng surgically metal rod, wires, or plates and screws.

Fibula Fractures

Sa pangkalahatan, ang isang fibula fracture na nangyayari nang walang tibia fracture ay maaaring tratuhin nang walang ospital. Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor na pahinga ang nasaktang binti, ilapat ang yelo sa nasaktan na lugar, at kumuha ng isang nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pa), upang mabawasan ang sakit at mapawi ang pamamaga. Kung ang tindig ng timbang sa iyong napinsalang binti ay napakasakit o kung ang bali ay malapit sa bukung-bukong, ang iyong doktor ay maaaring mag-aplay ng isang cast at magrekomenda na pansamantala kang gumamit ng saklay.

Kung ang iyong bali ay pumutok sa balat, bibigyan ka rin ng antibiotics intravenously (sa isang ugat) upang maiwasan ang impeksiyon. Kung wala kang tetanus shot sa loob ng nakaraang 10 taon, ang isang bakuna ng tetano ay inirerekomenda.

Sa sandaling ang iyong bali ay sapat na gumaling, ang iyong doktor ay magrereseta ng isang programa ng pisikal na therapy upang maibalik ang buong lakas at pag-andar sa iyong nasugatan na binti.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Humingi ng tulong sa emerhensiya kung mayroon kang malaking pangmatagalang sakit at maghinala na maaari kang magkaroon ng isang bali sa binti pagkatapos ng pagkahulog, isang aksidente sa sasakyan o iba pang trauma na kinasasangkutan ng binti.

Pagbabala

Ang pananaw para sa mga bali sa binti ay nag-iiba, depende sa uri ng pagkabali at kalubhaan nito:

Femur fractures – Halos lahat ng femur fractures ay nakapagpagaling, at ang karamihan sa mga pasyente ay nakabalik sa kanilang mga normal na gawain pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamot at rehabilitasyon. Sa mga matatandang pasyente na may mahina ang buto, ang rate ng repeat fracture ay mataas, mula 1 hanggang 15%.
Tibia fractures – Ang Tibia shaft fractures ay mayroon ding magandang prognosis. Ang mga bali na malapit sa tuhod ay may posibilidad na pagalingin nang mas mabilis kaysa sa mga malapit sa bukung-bukong. Ang mga bali sa mga bata ay may posibilidad na pagalingin nang mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang.
Fibula fractures – Halos lahat ng fractures ng fibula shaft ay nakapagpagaling nang walang komplikasyon.