Leukemia (Pangkalahatang-ideya)

Ano ba ito?

Ang lukemya ay isang uri ng kanser na nakakaapekto sa kakayahan ng katawan na gumawa ng malulusog na mga selula ng dugo. Nagsisimula ito sa utak ng buto, ang malambot na sentro ng iba’t ibang mga buto. Ito ay kung saan ang mga bagong selula ng dugo ay ginawa. Kasama sa mga selula ng dugo

Ang mga pulang selula ng dugo, na nagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu ng katawan at kumuha ng carbon dioxide sa baga upang ma-exhaled
Platelets, na tumutulong sa pagbubuhos ng dugo
White blood cells, na tumutulong sa paglaban sa mga impeksyon, mga virus, at mga sakit.

Kahit na ang kanser ay maaaring makaapekto sa mga pulang selula ng dugo at mga platelet, ang leukemia sa pangkalahatan ay tumutukoy sa kanser ng mga puting selula ng dugo. Ang sakit ay karaniwang nakakaapekto sa isa sa dalawang pangunahing uri ng mga puting selula ng dugo: lymphocytes at granulocytes. Ang mga selula ay kumakalat sa buong katawan upang matulungan ang immune system na labanan ang mga virus, impeksyon, at iba pang mga invading organismo. Ang mga leukemias na nagmumula sa mga lymphocytes ay tinatawag na lymphocytic leukemias; Ang mga mula sa granulocytes ay tinatawag na myeloid, o myelogenous, leukemias.

Ang leukemia ay talamak (dumadating nang biglaan) o talamak (tumatagal ng mahabang panahon). Gayundin, tinutukoy ng uri ng leukemic cell kung ito ay isang talamak na leukemia o talamak na leukemia. Ang malalang leukemia bihirang nakakaapekto sa mga bata; Ang talamak na lukemya ay nakakaapekto sa mga matatanda at mga bata.

Ang mga leukemia ay nagkakaroon ng tungkol sa 2% ng lahat ng mga kanser. Ang mga lalaki ay mas malamang na magkaroon ng sakit kaysa sa mga kababaihan, at ang mga puti ay mas malamang na paunlarin ito kaysa sa mga tao ng iba pang mga grupo ng lahi o etniko. Ang mga matatanda ay mas malamang na magkaroon ng lukemya kaysa sa mga bata. Sa katunayan, ang leukemia ay kadalasang nangyayari sa matatanda. Kapag ang sakit ay nangyayari sa mga bata, ito ay karaniwang nangyayari bago ang edad na 10.

May ilang posibleng dahilan ang lukemya. Kabilang dito ang mga ito

Pagkalantad sa radiation at kemikal tulad ng benzene (matatagpuan sa unleaded gasolina) at iba pang mga hydrocarbons
Exposure sa mga ahente na ginagamit upang pagalingin o kontrolin ang iba pang mga kanser, kabilang ang radiation
Ang ilang mga genetic abnormalities, tulad ng Down syndrome.

Ang leukemia ay hindi pinaniniwalaan na minana; karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga taong walang kasaysayan ng pamilya ng sakit. Gayunpaman, ang ilang mga uri ng lukemya, tulad ng malubhang lymphocytic leukemia, paminsan-minsan ay hampasin ang mga kamag-anak sa parehong pamilya. Ngunit sa halos lahat ng oras, maaaring hindi matukoy ang tiyak na dahilan.

Malalang leukemias

Sa talamak na lukemya, ang mga maliit na white blood cells ay mabilis na dumami sa utak ng buto. Sa paglipas ng panahon, nagkakaroon sila ng malusog na mga selula. (Maaaring napansin ng mga pasyente na maraming dugo ang dumudugo o nakaranas ng mga impeksiyon bilang resulta.) Kapag ang mga selyula na ito ay may mataas na mga numero, minsan ay maaaring kumalat ito sa ibang mga organo, na nagiging sanhi ng pinsala. Ito ay totoo lalo na sa talamak na myeloid leukemia. Ang dalawang pangunahing uri ng talamak na lukemya ay may iba’t ibang uri ng mga selula ng dugo:

Ang matinding lymphocytic leukemia (LAHAT) ay ang pinaka-karaniwang uri ng lukemya sa mga bata, na nakakaapekto sa mga nasa ilalim ng edad na 10. Ang mga matatanda ay may paminsan-minsang lumaki, ngunit ito ay bihirang sa mga taong mas matanda kaysa sa 50. LAHAT ay nangyayari kapag ang primitive na mga cell na bumubuo ng dugo ay tinatawag na lymphoblast reproduce lumalaki sa mga normal na selula ng dugo. Ang mga abnormal na mga selula ay nagbubunga ng malusog na mga selula ng dugo. Maaari silang mangolekta sa mga lymph node at maging sanhi ng pamamaga.
Ang matinding myeloid leukemia (AML) ay tumutukoy sa kalahati ng mga kaso ng leukemia na diagnosed sa mga tinedyer at sa mga taong nasa kanilang 20s. Ito ang pinakakaraniwang talamak na lukemya sa mga matatanda. Nangyayari ang AML kapag ang mga primitive na selula ng pagbubuo ng dugo ay tinatawag na myeloblast na magparami nang hindi umuunlad sa mga normal na selula ng dugo. Ang mga hindi pa tapos na myeloblasts ay pinagsama ang utak ng buto at nakagambala sa paggawa ng mga normal na selula ng dugo. Ito ay humahantong sa anemya, isang kondisyon kung saan ang isang tao ay walang sapat na pulang selula ng dugo. Maaari din itong magdulot ng dumudugo at bruising (dahil sa kakulangan ng mga platelet ng dugo, na tumutulong sa dugo na mabubo) at madalas na mga impeksiyon (dahil sa kakulangan ng proteksiyon na puting mga selula ng dugo).

Ang parehong LAHAT at AML ay may maraming mga subtype. Maaaring magkakaiba ang paggamot at pagbabala, depende sa subtype.

Talamak leukemias

Ang talamak na leukemia ay kapag ang katawan ay gumagawa ng napakaraming mga selula ng dugo na bahagyang binuo lamang. Ang mga selula na ito ay kadalasang hindi maaaring gumana tulad ng mga mature na selula ng dugo. Ang talamak na lukemya ay karaniwang lumalaki nang mas mabagal at mas kaunting dramatikong sakit kaysa talamak na lukemya. Mayroong dalawang pangunahing uri ng talamak na lukemya:

Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay bihirang sa mga taong wala pang 30 taong gulang. Mas malamang na bumuo ito bilang isang taong may edad. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga taong nasa edad na 60 at 70. Sa CLL, ang mga abnormal na lymphocyte ay hindi maaaring labanan ang impeksyon pati na rin ang mga normal na selula. Ang mga kanser na ito ay nakatira sa utak ng buto, dugo, pali, at mga lymph node. Maaari silang maging sanhi ng pamamaga, na lumilitaw bilang namamaga ng mga glandula. Ang mga taong may CLL ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, kahit na walang paggamot. Kadalasan, natuklasan ang CLL kapag ang isang tao ay may regular na pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng mataas na antas ng mga lymphocytes. Sa paglipas ng panahon, ang ganitong uri ng lukemya ay maaaring mangailangan ng paggamot, lalo na kung ang tao ay may mga impeksiyon o bubuo ng isang mataas na puting selula ng dugo.
Ang talamak myeloid leukemia (CML) ay kadalasang nangyayari sa mga taong may edad na 25 at 60. Sa CML, ang abnormal na mga selula ay isang uri ng selula ng dugo na tinatawag na myeloid cells. Karaniwang nagsasangkot ang CML ng isang depektibong string ng DNA na tinatawag na Philadelphia chromosome. (Ang sakit na ito ay hindi minana, ang pagbabago sa DNA na nagdudulot nito ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan.) Ang genetic defect ay nagreresulta sa paggawa ng isang abnormal na protina. Ang mga gamot na tinatawag na tyrosine kinase inhibitors ay nagbabawal sa pag-andar ng abnormal na protina na ito, na nagpapabuti sa bilang ng dugo ng isang tao. Sa ilang mga kaso, mukhang nawawala ang abnormal na genetic na depekto. Bilang kahalili, ang ilang mga kaso ng CML ay maaaring magaling sa isang transplant sa utak ng buto.

Ang parehong CLL at CML ay may mga subtype. Nagbabahagi din sila ng ilang mga katangian sa iba pang mga anyo ng lukemya. Ang paggamot at pagbabala ay maaaring mag-iba depende sa subtype.

Rarer forms of leukemia

Ang mga lymphatic at myelogenous leukemias ang pinakakaraniwan. Gayunman, ang mga kanser sa iba pang mga uri ng mga selula ng utak ng buto ay maaaring umunlad. Halimbawa, lumilitaw ang megakaryocytic leukemia mula sa megakaryocytes, mga selula na bumubuo ng mga platelet. (Tinutulungan ng mga platelet ang dugo upang mabubo.) Ang isa pang pambihirang anyo ng lukemya ay erythroleukemia. Ito ay nagmumula sa mga selula na bumubuo ng mga pulang selula ng dugo. Tulad ng mga talamak at matinding leukemias, ang mga bihirang uri ng sakit ay maaaring ikategorya sa mga subtype. Ang subtype ay nakasalalay sa kung ano ang markers ang mga cell dalhin sa kanilang mga ibabaw.

Mga sintomas

Kabilang sa mga unang sintomas ng lukemya

Lagnat
Nakakapagod
Pagkakaroon ng mga buto o joints
Sakit ng ulo
Mga rash ng balat
Namamaga glands (lymph nodes)
Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
Pagdurugo o namamaga gum
Isang pinalaki pali o atay, o isang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan
Mabagal-healing cuts, nosebleeds, o madalas na mga pasa.

Marami sa mga sintomas na ito ang sumasailalim sa trangkaso at iba pang karaniwang mga problema sa medisina. Kung mayroon kang anumang mga sintomas, tingnan ang iyong doktor. Maaari niyang masuri ang problema.

Pag-diagnose

Ang iyong doktor ay hindi maaaring maghinala ng leukemia batay sa iyong mga sintomas na nag-iisa. Gayunpaman, sa panahon ng iyong pisikal na pagsusuri, maaaring makita niya na ikaw ay namamaga ng mga lymph node o isang pinalaki na atay o pali. Ang mga karaniwang pagsusuri ng dugo, lalo na ang mga selula ng dugo, ay maaaring magbunga ng abnormal na mga resulta.

Sa puntong ito, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng iba pang mga pagsubok, kabilang

Ang isang biopsy sa utak ng buto (isang sample ng utak ng buto ay inalis at nasuri)
Higit pang mga pagsusuri sa dugo, upang suriin ang mga abnormal na selula
Mga pagsusuri para sa mga abnormalidad sa genetiko, tulad ng kromosoma sa Philadelphia.

Ang mga pagsusuri sa genetiko ay makakatulong upang matukoy nang eksakto kung anong uri ng leukemia ang mayroon ka. (Ang bawat isa sa apat na pangunahing uri ay may mga subtype.) Ang mga sopistikadong pagsubok na ito ay maaari ring mag-alok ng mga pahiwatig kung paano mo tutugon sa isang partikular na therapy.

Inaasahang tagal

Sa pangkalahatan, ang talamak na leukemia ay umuunlad nang mas mabagal kaysa sa talamak na lukemya. Kung walang mga gamot na tinatawag na tyrosine kinase inhibitors o isang transplant sa utak ng buto, ang mga taong may CML ay maaaring mabuhay ng ilang taon hanggang sa ang sakit ay gumaganap tulad ng AML. Kung ang tyrosine kinase inhibitors ay maaaring antalahin o pigilan ang pagbabagong-anyo ng isang talamak na lukemya sa isang talamak na leukemia ay nananatiling makikita.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang karamihan sa mga uri ng lukemya. Sa hinaharap, ang genetic testing ay maaaring makatulong na makilala ang mga taong mas malamang na makagawa ng sakit. Hanggang sa panahong iyon, ang mga malapit na kamag-anak ng mga taong may lukemya ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsusulit sa pisikal.

Paggamot

Ang paggamot ng lukemya ay kabilang sa mga pinaka-masinsinang ng lahat ng mga therapies ng kanser. Ang lukemya ay isang kanser ng utak ng buto. Ito ang lugar sa katawan na gumagawa ng karamihan sa mga selulang labanan ng sakit sa katawan. Ang paggamot ng lukemya ay nililinis ang mga selyula na ito kasama ang mga selula ng kanser.

Ang paggamot ay madalas na malubhang nakakompromiso sa immune function at ang kakayahan ng katawan upang labanan ang impeksiyon. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng isang napakalaking halaga ng pangangalaga sa pangangalaga upang ganap na mabawi. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may sakit na ito ay dapat na tratuhin sa mga medikal na sentro na regular na nagmamalasakit sa mga pasyente ng leukemia at nagbibigay ng napakahusay na pangangalaga sa pag-aalaga, lalo na sa panahon ng panunupil ng imyunidad.

Malalang leukemias

Hindi tulad ng iba pang mga kanser, ang paggamot ng talamak na lukemya ay hindi nakasalalay sa kung gaano kalayo ang advanced na sakit ngunit sa kalagayan ng tao. Ay na-diagnosed na ba ang taong ito na may sakit? O kaya ang sakit ay bumalik pagkatapos ng pagpapataw (isang panahon kung kailan ang sakit ay kinokontrol)?

Sa LAHAT, ang paggamot sa pangkalahatan ay nangyayari sa mga yugto. Gayunpaman, hindi lahat ng pasyente ay nakakaranas ng lahat ng mga yugto:

Ang Phase 1 (therapy sa induction) ay gumagamit ng chemotherapy sa ospital upang subukang kontrolin ang sakit.
Ang Phase 2 (pagpapatatag) ay nagpapatuloy sa chemotherapy, ngunit sa isang batayan ng outpatient, upang mapanatili ang sakit sa pagpapatawad. Nangangahulugan ito na ang tao ay bumalik sa ospital para sa paggamot, ngunit hindi manatili sa magdamag.
Ang Phase 3 (prophylaxis) ay gumagamit ng iba’t ibang mga chemotherapy na gamot upang pigilan ang leukemia mula sa pagpasok sa utak at central nervous system. Ang chemotherapy ay maaaring sinamahan ng radiation therapy.
Ang Phase 4 (pagpapanatili) ay nagsasangkot ng mga regular na pisikal na pagsusulit at mga pagsubok sa laboratoryo matapos ang paggamot ng leukemia upang matiyak na hindi ito nagbalik.
Ang mga paulit-ulit na LAHAT ay gumagamit ng iba’t ibang dosis ng iba’t ibang mga gamot sa chemotherapy upang labanan ang sakit kung babalik ito. Ang mga tao ay maaaring mangailangan ng maraming taon ng chemotherapy upang mapanatili ang lukemya sa pagpapatawad. Ang ilang mga tao ay maaaring makatanggap ng isang buto sa utak transplant.

Sa AML, ang paggamot sa pangkalahatan ay nakasalalay sa edad ng pasyente at pangkalahatang kalusugan. Depende din ito sa mga bilang ng dugo ng pasyente. Tulad ng LAHAT, ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa induction therapy sa pagsisikap na ipadala ang lukemya sa pagpapatawad. Kapag hindi na makita ang mga selula ng leukemia, nagsisimula ang pagpapatatag therapy. Ang paglipat ng utak ng buto ay maaari ring isaalang-alang sa plano ng paggamot.

Talamak na leukemias Upang gamutin ang CLL, dapat munang malaman ng iyong doktor ang lawak ng kanser. Ito ay tinatawag na pagtatanghal ng dula. Mayroong limang yugto ng CLL:

Stage 0. Maraming lymphocytes sa dugo. Sa pangkalahatan, walang iba pang sintomas ng lukemya.
Stage I. Ang mga lymph node ay namamaga dahil may napakaraming lymphocyte sa dugo.
Stage II. Ang mga lymph node, pali, at atay ay namamaga dahil may napakaraming lymphocytes.
Stage III. Ang anemya ay binuo dahil may masyadong ilang pulang selula ng dugo sa dugo.
Stage IV. Maraming mga platelet sa dugo. Ang mga lymph node, pali, at atay ay maaaring namamaga. Maaaring naroroon ang anemia.

Ang paggamot ng CLL ay depende sa yugto ng sakit, gayundin sa edad ng tao at pangkalahatang kalusugan. Sa yugto 0, ang paggamot ay maaaring hindi kinakailangan, ngunit ang kalusugan ng tao ay susubaybayan nang mabuti. Sa entablado o II, ang pagmamasid (na may malapit na pagsubaybay) o chemotherapy ay karaniwang paggamot. Sa Stage III o IV, ang intensive chemotherapy na may isa o higit pang mga gamot ay ang karaniwang paggamot. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng transplant ng utak ng buto.

Para sa CML, ang mga inhibitor sa tyrosine kinase ay naging standard therapy, lalo na para sa mga tao sa maagang yugto ng sakit. Kung ang isang transplant ng buto utak ay tapos na depende sa yugto ng sakit, ang kalusugan ng tao, at kung ang angkop na donor ng buto ng buto ay magagamit.

Ang paggamit ng mga naka-target na therapy ay nagbago nang malaki ang pagbabala para sa maraming tao na may CML. Ang mga pasyente ay maaaring mabuhay para sa matagal na panahon sa mga gamot na ito. Itinutukoy nila mismo ang mga kemikal na depekto sa mga selula ng kanser na nagpapahintulot sa kanila na lumago sa isang hindi mapigil na paraan.

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng lukemya. Maaaring isama ang mga ito

Abnormal bruising o dumudugo
Patuloy na namamaga glandula
Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
Patuloy na lagnat
Patuloy na pagkapagod.

Kung diagnosed mo na may lukemya, isaalang-alang ang paglipat ng iyong pangangalaga sa isang specialized na sentro ng kanser.

Pagbabala

Ang mahabang panahon ng kaligtasan ng leukemia ay lubhang magkakaiba, depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri ng lukemya at edad ng pasyente.

LAHAT: Sa pangkalahatan, ang sakit ay napapawi sa halos lahat ng mga bata na mayroon nito. Mahigit sa apat sa limang anak ang nakatira ng hindi bababa sa limang taon. Ang pagbabala para sa mga may sapat na gulang ay hindi maganda. Tanging 25% hanggang 35% ng mga may sapat na gulang ang nakatira sa limang taon o mas matagal pa.
AML: Sa tamang paggamot, karamihan sa mga taong may kanser na ito ay maaaring asahan na mapunta sa pagpapatawad. Tungkol sa 80% na pumapasok sa pagpapatawad ay gagawin ito sa loob ng 1 buwan ng induction therapy. Sa ilang mga tao, gayunpaman, ang sakit ay babalik, na bababa ang rate ng lunas.
CLL: Sa karaniwan, ang mga taong may kanser na ito ay nakataguyod ng 9 na taon, bagaman ang ilan ay nanirahan sa loob ng mga dekada. Ang pagpapaalala ay nangyayari sa karamihan ng mga tao na may sakit sa stage I o II na itinuturing na chemotherapy, kahit na ang kanser ay palaging bumalik sa isang punto.
CML: Ang pananaw para sa mga taong may talamak na myeloid leukemia ay bumuti nang malaki sa nakaraang 10 taon. Ang mga rate ng kaligtasan ng buhay na higit sa 5 taon sa mga taong itinuturing na may tyrosine kinase inhibitor ay iniulat na kasing taas ng 90%.