Categories Kalusugan

Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)

Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)

Ano ba ito?

Ang Lupus ay naisip na bumuo kapag ang immune system ay nagkakamali sa pag-atake sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang pag-atake ng immune system ay maraming mga bahagi ng katawan, kabilang ang mga joints, balat, bato, nervous system (utak, utak ng utak at nerbiyos), dugo, puso, baga, sistema ng pagtunaw at mga mata, na nagiging sanhi ng pinsala at pinsala sa tissue.

Ang mga abnormal na antibodies ay binuo (tinatawag na autoantibodies) na maaaring maglakip ng kanilang mga sarili sa mga protina sa katawan na bumubuo ng mga abnormal na molecule na tinatawag na mga immune complex na maaaring magtulak ng karagdagang pamamaga at pinsala kapag sila ay ideposito sa iba’t ibang mga organo at tisyu.

Ang eksaktong dahilan ng lupus ay nananatiling isang misteryo, bagaman sinisiyasat ng mga siyentipiko ang maraming iba’t ibang posibilidad at naniniwala na ang ilang mga salik ay maaaring maglaro ng isang papel sa pag-unlad ng sakit. Dahil 90% ng mga pasyente ng lupus ay mga kababaihan, kadalasan ng edad ng pagbubuntis, ang mga mananaliksik ay nag-iisip na ang mga hormone ay maaaring kasangkot.

Lupus ay may kaugaliang tumakbo sa mga pamilya, kaya genetic kadahilanan ay maaaring maglaro ng isang papel. May katibayan na ang sakit ay maaaring maging mas karaniwan sa mga tao ng Aprikano, Katutubong Amerikano, West Indian at Intsik na pinagmulan.

Iniisip ng ilang mga mananaliksik na ang lupus ay maaaring ma-trigger ng isang virus o ibang uri ng impeksiyon sa mga taong may genetically susceptible sa sakit.

Lupus ay relatibong bihira, na nakakaapekto sa mas mababa sa isa sa 2,000 katao. Ang siyentipikong pangalan ng sakit ay systemic lupus erythematosus, o SLE.

Mga sintomas

Sa ilang mga tao, ang lupus ay nagdudulot lamang ng banayad na karamdaman, ngunit sa iba ay nagdadala ito sa mga potensyal na nakamamatay na komplikasyon. Ang mga sintomas ay may posibilidad na dumating at pumunta. Ang mga panahon ng intensified sintomas ay tinatawag na flares at mga panahon kapag ang mga sintomas mawala ay tinatawag na remissions. Ang mga flare ay maaaring ma-trigger ng maraming iba’t ibang mga kadahilanan, kabilang ang exposure sa araw, impeksiyon, gamot at posibleng pagbubuntis, ngunit kadalasan nangyari ito nang walang maliwanag na dahilan.

Ang Lupus ay may potensyal na makaapekto sa maraming iba’t ibang bahagi ng katawan, kaya maaaring maging sanhi ng malawak na hanay ng mga sintomas kabilang ang:

  • Malaise (pangkaraniwang damdamin ng sakit) at pagkapagod

  • Lagnat

  • Walang gana kumain

  • Pagbaba ng timbang

  • Kalamnan at magkasamang sakit, na may sakit at pamamaga ng mga kasukasuan

  • Ang hugis ng butterfly na hugis sa mga pisngi at tulay ng ilong, na tinatawag na isang pantal na pantal

  • Ang photosensitivity ng balat (isang mas malawak na sintomas ng rash at flu tulad ng pagkakalantad sa sikat ng araw)

  • Pagkawala ng buhok

  • Isang “discoid” na pantal, na lumilitaw bilang matatag, bilog na pulang plake na may mga hangganan

  • Masakit na ulser sa bibig, ilong at mga bahagi ng genital

Iba pang mga posibleng sintomas ng lupus ay kinabibilangan ng:

  • Mga sintomas ng neurological (pananakit ng ulo, seizure, pag-iisip o stroke)

  • Psychiatric symptoms, kabilang ang psychosis, kung saan ang mga guni-guni ay maaaring mangyari

  • Mga problema sa puso (abnormal na puso rhythms, pagkabigo sa puso, pamamaga ng kalamnan sa puso o lining)

  • Ang mga sintomas sa baga, lalo na sa pleurisy, na nagiging sanhi ng masakit na paghinga

  • Ang pamumula ng mata o pagkawala ng pangitain

  • Sakit o pamamaga sa isang dulo dahil sa trombosis (mga abnormal na clots ng dugo)

Ang ilang mga tao ay bumuo ng isang uri ng lupus na kinabibilangan lamang ng balat, na tinatawag na cutaneous lupus o discoid lupus erythematosus. Ang isa pang uri ng lupus ay sumusunod sa pagkakalantad sa ilang mga gamot (lupus na sapil sa droga) kabilang ang procainamide at hydralazine. Habang ang dulot ng droga na dulot ng droga ay maaaring maging sanhi ng pantal, arthritis at lagnat na lumalabas na katulad ng sistematikong anyo ng lupus, ito ay mas malamang.

Ang mga babaeng may lupus ay maaaring magkaroon ng normal na pagbubuntis at maghatid ng mga malusog na sanggol. Gayunpaman, ang mga buntis na may lupus ay nasa panganib para sa ilang mga komplikasyon tulad ng mataas na presyon ng dugo o lumalalang pag-andar sa bato. Kung ang lupus ay “tahimik” bago maging buntis, ang mga panganib na ito ay nabawasan.

Ang mga babaeng may lupus ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na peligro na magkaroon ng maliliit na birthweight na mga sanggol. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga babae na may lupus ay maaaring may pantal, mababa ang bilang ng dugo at mga problema sa puso, isang kondisyon na tinatawag na “neonatal lupus.”

Ang mga kababaihang may lupus na nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat makita ang isang obstetrician na nakaranas sa naturang mga pagbubuntis at rheumatologist. Ito ay partikular na mahalaga upang ang mga gamot na maaaring peligroso para sa sanggol ay maaaring maayos o tumigil at ang lupus ay maaaring maingat na masubaybayan. Kung ang lupus ay aktibo, ang isang babae ay maaaring ipaalam sa pagkaantala ng pagbubuntis.

Pag-diagnose

Magsisimula ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagsusuri ng iyong mga sintomas, ang iyong medikal na kasaysayan at ang iyong pagkakalantad sa mga salik na maaaring mag-trigger ng lupus flares. Susunod, susuriin ka niya, hinahanap ang mga balat ng balat sa iyong mukha o sa balat na nalalantad sa araw, lambot o pamamaga ng mga kasukasuan at mga ulser sa loob ng iyong bibig o ilong. Pakinggan ng iyong doktor ang iyong puso at baga na may istetoskopyo, suriin ang mga palatandaan ng pamamaga ng lamad na sumasakop sa puso (pericarditis) o pamamaga ng mga lamad na sumasaklaw sa baga (pleuritis).

Kung ang iyong doktor ay nag-suspect na mayroon kang lupus, siya ay mag-order ng pagsusuri sa dugo upang maghanap ng isang uri ng antibody, na tinatawag na antinuclear antibody (ANA), na halos lahat ng taong may lupus ay may dugo. Gayunpaman, dahil ang pagsusulit ng ANA ay maaaring maging positibo sa mga taong walang lupus, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng follow-up na mga pagsusuri sa dugo upang maghanap ng iba pang mga uri ng mga antibody. Ang Lupus ay hindi maaaring diagnosed lamang sa batayan ng ANA test.

Maaaring suriin ng iyong doktor ang iyong kalagayan gamit ang pamantayan na itinatag ng American College of Rheumatology. Maaaring masuri ng iyong doktor ang lupus kahit na hindi mo matugunan ang lahat ng pamantayan na ito, na binuo para sa mga pag-aaral ng pananaliksik. Kung mayroon kang 4 ng 17 pamantayan sa lupus sa ilang panahon sa panahon ng iyong sakit, kahit na mas kaunti sa apat ang aktibo sa panahon ng diagnosis, ang diagnosis ay mas tiyak at maaari kang maging karapat-dapat para sa pagpasok sa isang pag-aaral sa pananaliksik ng lupus.

Ang hindi bababa sa isa sa mga positibong pamantayan ay dapat na “klinikal” (nagiging sanhi ng mga sintomas o nakakaapekto sa isang partikular na bahagi ng katawan) at ang isa ay dapat na isang abnormalidad sa laboratoryo (tulad ng isang abnormal na pagsusuri sa dugo). Ang diagnosis ay maitatatag nang hindi nakikita ang 4 na pamantayan kung ang biopsy ng bato ay nagpapakita ng katibayan ng sakit sa lupus ng bato kasama ang ilang mga antibodies (kabilang ang antinuclear antibodies o anti-ds-DNA) na nasa dugo). Ang mga pamantayan ng lupus ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • Ang ilang mga uri ng rashes (tinatawag na talamak o talamak na balat lupus)

  • Discoid rash

  • Pagkawala ng buhok

  • Ulser sa bibig o ilong

  • Arthritis

  • Ang pericarditis, na kinumpirma ng pisikal na eksaminasyon o electrocardiogram (EKG), o pleuritis, na nakumpirma ng mga pisikal na natuklasan o X-ray ng dibdib

  • Kidney disorder, nakumpirma sa pamamagitan ng paghahanap ng mataas na antas ng protina sa ihi o iba pang partikular na ihi ng abnormalidad, lalo na ang mga pulang selula na nagmumungkahi ng pamamaga sa bato

  • Ang neurological disorder, kabilang ang mga seizures o psychosis (isang malubhang sakit sa isip)

  • Ang karamdaman ng dugo, kabilang ang katibayan ng pagkawasak ng pulang selula ng dugo (hemolytic anemia), mababa ang white blood cells (leukopenia) o mababang platelets (thrombocytopenia)

  • Immune disorder – Ito ay itinatag sa pamamagitan ng paghahanap ng mga tiyak na antibodies sa dugo, na maaaring magsama ng isang positibong ANA, anti-ds-DNA test, o anti-Smith antibody test, isang positibong pagsusuri para sa syphilis kahit na wala kang sipilis o isang positibong antiphospholipid antibody test (isang antibody na nauugnay sa pagkakuha o pagdami ng dugo).

  • Mababang antas ng pantulong (mga protina na kasangkot sa pamamaga)

  • Ang mga antibodies na nauugnay sa pagkawasak ng pulang selula ng dugo, na tinatawag na isang positibong test ng Coombs

Ang iba pang mga pagsusulit na maaaring isagawa upang makatulong sa pag-diagnose ng lupus ay kasama ang:

  • Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR), isang test sa dugo na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga

  • Isang balat o bato sa biopsy (pagkuha ng isang maliit na sample ng tisyu para sa pagsusuri sa laboratoryo)

  • Karagdagang pagsusuri ng dugo para sa mga autoantibodies

Inaasahang Tagal

Ang Lupus ay isang kondisyon na pangmatagalang (talamak), bagaman ang aktibidad nito ay kadalasang nag-iiba sa paglipas ng panahon na may mga panahon ng aktibong sakit (flares) at mga panahon kung saan ang sakit ay medyo hindi aktibo o kahit na ganap na tahimik (pagpapatawad).

Pag-iwas

Yamang hindi natukoy ng mga doktor ang sanhi ng lupus, walang paraan upang pigilan ito. Maaari mong maiwasan ang pagsiklab ng sakit sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot tulad ng inireseta, pag-iwas sa pagkakalantad sa araw hangga’t maaari at paggamit ng sunscreen kapag nasa ilalim ka ng araw.

Paggamot

Maaaring trato si Lupus na may maraming iba’t ibang uri ng gamot, kabilang ang:

  • Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS), tulad ng ibuprofen (Advil, Motrin at iba pang mga tatak) o naproxen (Aleve, Naprosyn at iba pa)

  • Ang mga antimalarial, tulad ng hydroxychloroquine (Plaquenil), chloroquine (Aralen), o quinacrine. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga pasyente ng lupus na ginagamot sa mga gamot na antimalarial ay may mas kaunting aktibong sakit at mas mababa ang pinsala sa katawan sa paglipas ng panahon Samakatuwid, maraming mga eksperto ngayon ay nagrekomenda ng antimalarial na paggamot para sa lahat ng mga pasyente na may systemic lupus maliban kung hindi nila maaaring tiisin ang gamot.

  • Ang mga Corticosteroids, tulad ng prednisone (Deltasone at iba pa), hydrocortisone, methylprednisolone (Medrol at iba pa), o dexamethasone (Decadron at iba pa)

  • Ang mga immunosuppressive, tulad ng azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar), methotrexate (Rheumatrex, Folex, Methotrexate LPF), o mycophenolate mofetil (CellCept), o belimumab (Benlysta)

Kapag Tumawag sa isang Propesyonal

Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas ng lupus, lalo na kung nagkakaroon ka ng mga sintomas ng balat (malar o discoid rash, photosensitivity, ulcers sa iyong bibig o ilong), kasama ang pagkapagod, lagnat, joint pain, mahinang gana at pagbaba ng timbang.

Pagbabala

Karamihan sa mga taong may lupus ay may normal na buhay. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay ay iba-iba depende sa kalubhaan ng karamdaman. Ang sakit sa cardiovascular, kabilang ang atake sa puso, ay mas karaniwan sa mga taong may lupus. Ang pagkakaroon ng cardiovascular disease ay nagpapalala ng pagbabala. Ang pananaw ay mas masahol pa kung ang sakit ay may malubhang apektado sa mga bato o utak.